1. Dra. Katina Marinkovic
Clínica Integral del Adulto
ODONTOLOGIA
UNIVERSIDAD DE CHILE
FACULTAD
Álvaro González

2. Definición
• Las lesiones cervicales no cariosas o LCNC son definidas
como la pérdida de estructura dentaria, por procesos de
desgaste friccional (Abrasión), disolución dental (Erosión)
y fuerzas oclusales (Abfracción).
Fuerzas Mecánicas  abrasión
Pérdida de Estructura
Dentaria
Químicos  Erosión
Fuerzas Oclusales  Abfracción

3. Tratamientos
Solucionar
daño
producido en
forma invasiva
o no invasiva
Eliminar
sintomatología
clínica
Eliminar o
controlar
factores
etiológicos
Disminuir
prevalencia
y retardar
progreso

4. Abrasión
La Abrasión es el proceso de desgaste de la
estructura dura del diente por mecánica friccional,
la principal etiologia es un cepillado traumático, el
cual puede ser acelerado por pastas abrasivas.

5. Tratamiento Abrasión
• Corregir malos hábitos de cepillado
• Eliminar agente mecánico
Agente causal
• Restauración con Resinas compuestas, amalgamas o vidrio ionomero
Restaurador
Tratamiento Depende de
severidad
-No invasivo
-Rehabilitación

6. Erosión
Pérdida de tejido dentario superficial por una causa química
Puede ser endógena o exógena
Daña a la mayoría de los dientes o todos los dientes

7. • Alto consumo de alimentos
ácidos (limón)
• Alto consumo de gaseosas
Exógena
• Reflujo
• Acidez
• Bulimia
Endógena
Diagnostico Clínico
Pérdida de tejido superficial, incluso podemos llegar a dentina
Caras tiene aspecto defectuoso, rugoso y opaco.
Cambio de coloración dentaria según el grado de afección
Factor intrínseco: afecta mayormente a caras palatinas
Factor extrínseco: afecta mayormente a caras vestibulares.
Proceso activo: superficie brillante
Proceso inactivo: superficie mate

8. Tratamiento Erosión
• Educación
• Motivación
• Cambio de hábitos
Prevención
• Dieta
• Interconsulta médico (reflujo, bulimia)
Eliminar causas
• Pérdida leve  tto no invasivo  flúor.
• Pérdida moderada o severa  restauración estética
Restaurador

9. Abfracción
La Abfracción se produce por fuerzas oclusales
no axiales que flexan y deforman el diente, y
se observa clínicamente como una lesión en
forma de cuña.
Etiología * MULTIFACTORIAL
Carga oclusal
Abrasión
Erosión
*Lee y Eakle
2 tipos de tensión: tracción o elongación y
compresión o aplastamiento.
Cuando se produce esto, los prismas del esmalte comienzan a
romperse, es una pérdida microscópica, que con el tiempo y
otros factores secundarios se hará visible clínicamente.

10. Defecto localizado alrededor de la unión cemento-esmalte
Fuerza excesiva Región cervical
Zona de compresión
Fuerzas laterales
Zona de tracción
Microfracturas en esmalte o dentina adyacente a la región cervical
Propagación perpendicular al eje axial
Carga Oclusal

11. Magnitud Duración
DirecciónFrecuencia Ubicación
Duración
FUERZAS
↑ BRUXISMO
Carga Oclusal

12. Agente
causal Eliminación de
malos hábitos
Estabilización
oclusal
Plano de alivio
oclusal
r e s t a u r a c i o n e s
Resina Compuesta
Mayor resiliencia
Vidrio ionómero
Amalgamas
 Presencia de esmalte en cervical
 Profundidad de la lesión
 Estética
 Sensibilidad
 Riesgo cariogénico
 Consideraciones mecánicas del material
 Acceso a la lesión
N o i n v a s i v o
Educación
Control factores
de Riesgo
Tratamiento
Químico
Agentes desensibilizantes
Pastas menos abrasivas
Flúorterapia
(pastas, colutorios, barnices)

13. No existe estandarización a nivel
internacional para el uso de estos
indices.
Analizan criterios diagnósticos descriptivos y
cuantitativos de la lesión considerando el
tamaño, profundidad y superficie.
Distintos tipos de índices de lesiones cervicales
no cariosas que se utilizan con fines clínicos
como en investigaciones.

15. • Smith y Knight tomaron la
idea de Eccles y analizaron el
desgaste dentario en las
cuatro supeficies visibles de
las piezas dentarias
(vestibular, cervical, lingual,
oclusal-incisal) sin importar
la causa.
• Permite medir y evaluar el
desgaste dentario
multifactorial.
• Permite determinar el
desgaste fisiológico y el
desgaste patológico de las
piezas dentarias.

16. Índice cualitativo que determina el grado de severidad y el sitio de erosión de una
pieza dentaria producido por causas no industriales.

17. Índice cualitativo que determina las erosiones en superficies vestibulares, oclusales y linguales de
todos los dientes con excepción de terceros molares.
Superficie Puntaje Criterio
Vestibular 0 Sin erosión. Superficie suave y glaseada. Posible ausencia de crestas del
desarrollo.
1 Pérdida de superficie del esmalte. Esmalte cervical intacto o con lesión
erosiva, concavidad más amplia que profunda, así distinguirlo de una abrasión
por cepillado. Posibles bordes ondulados de la lesión, sin dentina involucrada.
2 Compromiso de dentina menor a la mitad de la superficie dentaria.
3 Compromiso de dentina mayor a la mitad de la superficie dentaria.
Oclusal/ lingual 0 Sin erosión. Superficie suave y glaseada. Posible ausencia de crestas del
desarrollo.
1 Suave erosión, cúspides redondeadas, bordes de las restauraciones por
encima del nivel de la superficie dentaria adyacente, surcos. Pérdida de
superficie de esmalte, dentina no comprometida.
2 Erosiones severas, signos más pronunciados que en grado 1. dentina
comprometida.

18. • Índice para toda pérdida dentaria no cariosa. Se clasifica en esmalte, dentina y
pérdida en cervical.
• La medición a nivel cervical se realiza con sonda periodontal.
Índice exacto de desgaste
para esmalte
0 Sin desgaste dentario: no hay pérdida de características del esmalte o cambios de
contorno
1 Pérdida de esmalte menor al 10% de la superficie
2 Pérdida de esmalte entre 10% y 1/3 de la superficie
3 Pérdida de esmalte afecta entre 1/3 y 2/3 de la superficie
4 Pérdida de esmalte afecta más de 2/3 de la superficie

19. Índice exacto de desgaste para
dentina
0 No hay perdida dentinaria
1 Pérdida de dentina menor al 10% de la superficie
2 Pérdida de dentina entre 10% y 1/3 de la superficie
3 Pérdida de dentina afecta entre 1/3 y 2/3 de la superficie
4 Pérdida de dentina afecta más de 2/3 de la superficie , sin
exposición pulpar
5 Exposición pulpar o de dentina secundaria

20. Se utiliza para realización de estudios epidemiológicos.
Utiliza variables dicotómicas en relación a presencia/ausencia de dentina.
Puntaje Criterio
0 No hay desgaste en dentina
1 Dentina apenas visible o menor a 1/3 de la
superficie
2 Dentina expuesta mayor a 1/3 de la superficie
3 Exposición pulpar o dentina secundaria

21. • Índice rápido que realiza observación de todas las piezas de cada sextante, pero se
registra sólo el valor para aquella pieza más afectada dentro de cada sextante.
• Sirve como herramienta para estudios, determinación de riesgo y guía en el
tratamiento.
Puntaje
0 Sin desgaste erosivo dentario
1 Pérdida inicial de textura superficial
2 Defecto distintivo; pérdida de tejidos duros < 50%
del área superficial
3 Pérdida de tejidos duros ≥ 50% del área superficial

22. Caso clínico Nº 1
Paciente sexo masculino, relata que desde hace
algún tiempo despierta con dolor en la
musculatura maseterina y está con sensibilidad
en la pieza 5.
Discuta diagnóstico y plan de tratamiento

23. Diagnóstico
BRUXISMO
Abfracciones
cervicales
Sensibilidad
pieza 5.

24. Diagnóstico
BRUXISMO
Parafunción
oral, apriete y
rechinamiento
dentario
Multifactorial:
periféricos -
centrales
Tipo de
bruxismo 
alternativa
terapéutica
Durante sueño
o vigilia

25. Plan de tratamiento
Bruxismo
Actividad
parafuncional
multifactorial
Factores
etiológicos
Planos o férulas
oclusales
Cambio de
conductas o malos
hábitos
Terapia
farmacológica
(BDZ, relajantes
musculares)
Técnicas de
relajación
Intervención
psicológica

26. Plan de tratamiento
Abfracción cervical
Agente
causal
Bruxismo
Químico
Productos
desensibilizantes
Fluorterapia
Restaurador
Vidrio ionómero
(sensibilidad,
sector anterior)

27. Caso clínico Nº 2
Paciente de 40 años, relata que consume Coca-Cola
todos los días, y de un tiempo hacia acá le han
aparecido unas “manchas” en los dientes. No relata
sensibilidad.
¿Cuál es la etiología de estas lesiones? ¿Ud. las
trataría? Si es afirmativa su respuesta, indique con
qué material.

28. Etiología erosión dental
Factores intrínsecos
• Reflujo
• Acidez
• Bulimia
Factores extrínsecos
• Consumo de comidas
o bebidas ácidas.
• Exposición a
contaminantes ácidos
del ambiente.

29. Tratamiento erosión dental
Eliminar
causas
• Dieta
• Interconsulta médico (reflujo, bulimia)
Restaurar
esmalte
perdido
• Pérdida leve  no restaurador, flúor.
• Pérdida moderada o severa  restauración estética
(dependiendo del tamaño de la lesión)
Prevención
• Educación
• Motivación
• Cambio de hábitos

30. Caso Clínico N° 3
Una paciente llega a su consulta porque tiene sensibilidad en
toda la boca. Al examen ud. Observa desgastes generalizados
en el grupo 2 por palatino, sin embargo la paciente no le
relata ningún hábito o enfermedad que de cuenta de estos
desgastes.
¿Cómo abordaría este
caso? ¿Lo derivaría?

31. Caso clínico
Observar el tipo
de lesión
dentaria
Ver la severidad
de la lesión no
cariosa
En este caso, si
hay sensibilidad
dentaria, hay
exposición
dentinaria
Indagar
mayormente si
la paciente
presenta:
BULIMIA
¿Cómo abordaría este caso?

32. Caso clínico
Observar las
características
psicológicas de la
paciente
Ver si presenta
algún
sentimiento de
inseguridad (baja
autoestima)
Indagar en la
constitución
familiar
Derivar a
especialista
(psiquiatra)
¿Lo derivaría?

33. Bibliografia
• Barrancos J. Operatoria Dental: Integración Clínica. 4ta edición, Buenos Aires,
Editorial Médica Panamericana, 2007. Capítulo 48, pág: 1015 – 1030.
• Wood I. Non-carious cervical tooth surface loss: a literature review. J of Dentistry,
2008; 36:759-766
• Fares J, Shirodaria S. A new Index of Tooth Wear: Caries Res, 2009. 43;119-125
• D.W. Bartlett, P. Shah. A Critical Review of Non-carious Cervical (Wear) Lesions and
the Role of Abfraction, Erosion, and Abrasion. J Dent Res, 2006; 85(4):306-312
• J. Fares, S Shirodaria, K Chiu, N. Ahmad, M.Sherriff, D.Bartlett
• Francisco Javier López-Frías 1, Lizett Castellanos-Cosano 2, Jenifer Martín-González
2, José María LlamasCarreras 3, Juan José Segura-Egea. Clinical measurement of
tooth wear: Tooth Wear Indices. Journal section: Clinical and Experimental
Dentistry, Publication Types: Review, J Clin Exp Dent. 2012;4(1):e48-53.
• Consuelo Fresno, Cátedra operatoria 2012, lesiones no cariosas