Este documento describe los estudios de cohorte y de casos y controles. Los estudios de cohorte involucran el seguimiento de grupos de individuos expuestos y no expuestos a un factor para comparar las tasas de enfermedad. Los estudios de casos y controles comparan la exposición de individuos enfermos (casos) con la de individuos no enfermos (controles). Estos estudios proveen una medida de la asociación entre una exposición y una enfermedad mediante el cálculo del riesgo relativo.

1. Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
EPIDEMIOLOGÍA
“ESTUDIOS DE COHORTE Y DE CASOS-CONTROLES”
INTEGRANTES
GRACE OCHOA
DANIEL ANDRADE
CECILIA ROMERO
FRANCISCO SAUCEDO

2. ESTUDIOS DE COHORTE
En este tipo de estudio los individuos son identificados en función de la presencia o ausencia
de exposición a un determinado factor.
Pueden ser retrospectivos o prospectivos dependiendo de la relación temporal entre el
inicio del estudio y la presencia de la enfermedad.
En los prospectivos la exposición pudo haber ocurrido o
no, pero lo que aún no ha sucedido es la presencia de la
enfermedad.
Por tanto se requiere un período de seguimiento en el
futuro para determinar la frecuencia de la misma.
En los retrospectivos tanto la exposición como la
enfermedad ya han sucedido cuando el estudio se
inició.

3. La cuantificación de esta asociación la podemos calcular construyendo una
razón entre la incidencia del fenómeno en los expuestos a la variable (le)
y la incidencia del fenómeno en los no expuestos (lo).
Esta razón entre incidencias se conoce como riesgo relativo (RR)y su
cálculo se estima como
GRUPO EXPUESTO
EXPOSICIÓN A LA
VARIABLE
INCIDENCIA DE LA
ENFERMEDAD
Si al finalizar el período de observación..
La incidencia de
la enfermedad
es mayor en
Concluimos
que hay:
Asociación
estadísticas

5. Ejemplo
Se investiga la asociación entre el estado nutricional y el riesgo de muerte en pacientes con diagnóstico de
leucemia, seleccionando un grupo de 17 sujetos con bajo estado nutricional (expuestos) y otro grupo de 15
sujetos con estado nutricional normal (no-expuestos), quienes se encontraban libres de enfermedad al inicio del
estudio; ambos grupos fueron seguidos hasta que se presentó el evento. El evento (muerte) se registró en 14
sujetos del grupo con déficit nutricional y en ocho en el grupo sin déficit. El resultado es una incidencia de 0.82
en el grupo de bajo estado nutricional y de 0.53 en los del grupo de estado nutricional normal. Al estimar el
efecto obtenemos un riesgo relativo positivo; por lo tanto, los sujetos con bajo estado nutricional tienen 1.54
veces mayor riesgo de presentar el evento al ser comparados con los sujetos con estado nutricional normal

6. Estudios de casos y control
● Estrategia muestral en la se selecciona a la población en estudio con base en
la presencia (caso) o ausencia (control o referente) del evento de interés
● Se basan en la identificación de los casos incidentes en una determinada
población durante un periodo de observación definido, tal y como se lleva a
cabo en los estudios de cohorte.
● Se identifica la cohorte, se identifica a los casos y se obtiene una muestra
representativa de los individuos en la cohorte que no desarrollaron el evento.

7. Estimación del riesgo relativo y fuente
de obtención de casos
● Razón de momios nos da riesgo relativo
● Seleccionar a los casos conforme se diagnostican y aparecen en el sistema de registro utilizado
OR= (a/b) / (c/d)
(

8. Selección de los controles
● Se puede realizar mediante un muestreo aleatorio simple de la población base
● Consideraciones:
● Seleccionados de la misma base poblacional de donde se originaron los casos
● Independientemente de su condición de expuestos o no expuestos
● Probabilidad de elección debe ser proporcional al tiempo en que puedo haber desarrollado
● Tratar de evitar en lo posible los factores de confusión (pareamiento o igualación de
atributos)

9. Análisis e interpretación
❖ No se puede estimar directamente la incidencia de la enfermedad
❖ Análisis sin pareamiento. Se basa en la tabla tradicional de 2 x 2
❖ Momios de exposición en el grupo de los casos: a / b
❖ Momios de exposición en el grupo de los controles: c / d
❖ RM=1 la exposición no está asociada con el evento
❖ RM menor a 1 = exposición está asociada de manera inversa con el evento
❖ RM mayor a 1 = exposición se encuentra asociada positivamente con el evento

10. Malformaciones congénitas en hijos de madres epilépticas
con y sin tratamiento con anticonvulsivantes
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio multicéntrico de casos y controles en 166 recién
nacidos vivos HME identificados en 21 501 recién nacidos con MC y respectivos
controles del Registro y Vigilancia Epidemiológica de Malformaciones Congénitas
(RYVEMCE).
RESULTADOS: La frecuencia de MC en HME tratadas fue mayor, (48.3%) que en HME
no tratadas (28.3%); (RM= 2.37 IC95% 1.08-5.40), p=0.03. Las MC más frecuentes
fueron espina bífida, anomalías en reducción de miembros, labio/paladar hendido,
microcefalia, anotia/microtia, hipospadias, paladar hendido, polidactilia,
anoftalmia/microftalmia y onfalocele. No hubo diferencias entre uso de mono o
politerapia. La difenilhidantoína, carbamazepina y ácido valproico fueron los
anticonvulsivantes más utilizados.

11. BIBLIOGRAFÍA
- Fernández, P. (2001) Tipos de estudios clínico epidemiológicos. Epidemiología. Conceptos básicos:
Tratado de Epidemiología Clínica. Madrid; DuPont Pharma, S.A.; Unidad de epidemiología Clínica,
Departamento de Medicina y Psiquiatría. Universidad de Alicante: 1995. p. 25-47.
- Arteaga-Vázquez J, Luna- Muñoz L, Mutchinick OM. Malformaciones congénitas en hijos de madres
epilépticas con y sin tratamiento con anticonvulsivantes. Salud Publica Mex 2012;54:579-586.
- Vazquez Guzman, M. (2014). Hábitos alimentarios, actividad física y binomio ansiedad/depresión como factores de
riesgo asociados con el desarrollo de obesidad en población militar. Sanidad Militar, 70(1), 25–29.
https://doi.org/10.4321/s1887-85712014000100004
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