Medicamentos en el embarazo

1. USO DE MEDICAMENTOS EN EL EMBARAZO
Ginecología
Integrantes
- Burga Flores Marlie Mabel
- Llontop Zeña Daniela Beatriz
- Riojas Pérez Deysi Roxana
- Saldaña Cumpa Hortencia Milagros
- Sanchez Medina Fabrizio
Docente:
Dr. Iván de la Cruz Agreda

2. Cambios fisiológicos y farmacocinéticos durante el
embarazo
08/08/2023 Nombre y apellido del docente.
solubilidad a los
lípidos
la fijación a las
proteínas
el peso molecular
el grado de
ionización
el metabolismo
placentario

3. 08/08/2023 Nombre y apellido del docente.

4. 08/08/2023 Nombre y apellido del docente.

5. 08/08/2023 Nombre y apellido del docente.

6. 08/08/2023 Nombre y apellido del docente.

7. 08/08/2023 Nombre y apellido del docente.

8. El riesgo potencial de teratogénesis
08/08/2023 Nombre y apellido del docente.
criterios específicos
basados en 3 principios
El defecto
congénito
El agente debe cruzar
la placenta
La exposición a
la droga
Periodo
preimplantacional:
Periodo de
organogénesis: Periodo fetal:

9. Clasificación de la FDA
08/08/2023 Nombre y apellido del docente.

10. 08/08/2023 Nombre y apellido del docente.

11. ANEMIA Y ESTADOS CARENCIALES
• Incrementa la mortalidad
perinatal
• Retraso en el crecimiento
intrauterino (RCUI)
• Altera el desarrollo placentario y
aumenta el riesgo de pérdidas
fetales
• Disminuye la tolerancia frente a
pérdidas de sanguíneas.
• Se asocia a un riesgo tres veces
mayor de bajo peso al nacer
(bpn) y dos veces mayor de parto
pretermino.
Repercusiones en el feto
Hb < 11g/dL o un Hto < 33 % en el
primer trimestre o < 32 % en el
segundo trimestre
Anemia por deficiencia de hierro
Sulfato de hierro, 325 mg por vía oral 1 vez al día
•Ingesta alimentaria inadecuada
•Un embarazo anterior
•La pérdida normal recurrente
de hierro en la sangre
menstrual antes de que la mujer
quede embarazada
Anemia por deficiencia de folatos Aumenta el riesgo de defectos
del tubo neural
Ácido fólico 1 mg por vía oral 2 veces al día

12. Importante
• No hay riesgos para el feto con la ingesta de hierro, pero hay que
considerar que su administración en el primer trimestre no se hace
necesaria debido a que, durante este periodo, no aumentan las
necesidades fisiológicas. Luego hay que administrar suplementos en
una cantidad de 30 a 60 mg.
250 mg de gluconato ferroso
150 mg de sulfato ferroso o
90 mg de fumarato ferroso

13. PATOLOGIA DIGESTIVA
El mecanismo principal de los
antihistamínicos Inhibición
directa de histamina en el
receptor H1.
El más recomendado es la doxilamina
Agregar difenhidramina 25 a 50 mg VO
cada 6 hr o meclizina 25 mg VO cada 6
horas
Si persiste
Si los síntomas no mejoran
Agregar un antagonista de la dopamina
(proclorperazina, metoclopramida)
El dimenhidrinato
NÁUSEAS Y VÓMITOS

14. Modificar estilos de vida
Ingerir comidas ligeras y frecuentes
Evitar grasas, picantes, café.
No acostarse inmediatamente tras la ingesta
Elevar la cabecera de la cama.
REFLUJO GASTROINTESTINAL
1
Los antiácidos como hidróxidos de
magnesio y aluminio, sucralfato, y
almagato suelen ser la primera
alternativa.
2
Sino
funciona
**La ranitidina y el omeprazol se consideran como seguros**
Tratamiento farmacológico
· 1.ª línea: antiácido
· 2.ª línea:
Antiácido + antagonista H2
Antagonista H2
Sucralfato
· 3.ª línea: IBP

15. Aumento de fibra dietética y líquidos.
El uso de laxantes como hidróxido de magnesio,
lactulosa, o bisacodilo tienen un buen perfil de
seguridad debido a su absorción mínima.
ESTREÑIMIENTO DIARREA AGUDA
Medidas generales tales como hidratación y
dieta apropiada.
La terapia con antibióticos rara vez es
necesaria debido a su etiología mayormente
viral que suele autolimitarse.

16. USO DE
MEDICAMENTOS EN
INFECCIONES
DURANTE EL EMBARAZO

17. INFECCIONES URINARIAS
Penicilinas
Cefalosporinas
Aztreonam
Fosfomicina
En enterobacterias
productoras de
betalactamasas de
espectro extendido
(BLEE)
Meropenem
Ertapenem,
Doripenem
TRICOMONIASIS
Metronidazol
es usado con frecuencia sin
efectos tóxicos sobre el
feto.
El tinidazol
Atraviesa la barrera
placentaria y no debe ser
administrado a pacientes
embarazadas
VAGINOSIS BACTERIANA El esquema
clindamicina
metronidazol por
vía oral durante 7
días
CANDIDIASIS VAGINAL
Se recomienda fármacos
en crema tipo azoles
durante 7 días.
Clotrimazol al 1 %
miconazol al 2 %
butoconazol al 2 %
terconazol al 0.4 %
no han reportado efectos
teratogénicos.

18. USO DE MEDICAMENTOS
EN PATOLOGÍA
NEUROLÓGICA Y
PSIQUIATRICA
DURANTE EL EMBARAZO

19. EPILEPSIA
Está comprobado el
riesgo teratógeno de las
drogas antiepilépticas
Se conoce el síndrome
por difenilhidantoina
El índice de
malformaciones mayores
es aumentado
valproato de sodio
difenilhidantoina
fenobarbital
lamotrigina
Control clínico estrecho y
monitorizar los niveles
séricos de
anticonvulsivantes
INSOMNIO Y
ANSIEDAD
Uso de
benzodiacepinas
El riesgo teratógeno
es pequeño
Puede aumentar el
riesgo de fisura oral
Hay mayor riesgo de
aborto espontáneo
Parto prematuro
EMBARAZADA CON
MIGRAÑA
El paracetamol
Narcóticos
Antieméticos son de
primera elección
Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
son permitidos hasta la semana 30.
El sumatriptan se considera seguro en pacientes con
síntomas moderadoseveros que no
responden a otros analgésicos

20. EL DOLOR EN LA GESTANTE
Paracetamo
l
AINES
Es de primera elección como
antipirético y analgésico.
TDAH y criptorquidia
Cuando se usa por más de 29 días
Ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco y piroxicam
Pueden tener efectos adversos en el feto
cuando se administran en el tercer trimestre.
La indometacina y el naproxeno pueden provocar
dificultad respiratoria en niños prematuros por el cierre
prematuro del ductus arterioso.

21. REACCIONES ALERGICAS
ASMA BRONQUIAL EN LA GESTANTE
 La cetirizina y loratadina se consideran de primera
elección
 Los corticoides intranasales son el tratamiento
recomendado para la rinitis alérgica, debido a su baja
absorción sistémica.
 Se prefiere el uso de la medicación
inhalatoria
 El salbutamol, el cromoglicato y la teofilina
son seguros en la gestante.
 La terbutalina
Asma
refractaria
Corticoides orales
Todos los corticoides atraviesan la placenta
Cuando administramos prednisona o prednisolona a una gestante la concentración
del compuesto activo en el feto es inferior al 10 % de la madre, por ello son de
elección en el tratamiento del asma.

22. DIABETES MELLITUS
HTA EN LA GESTANTE
Los hipoglucemiantes orales no se recomiendan
Efecto teratogénico
Sí se puede continuar con la metformina
Se recomienda el uso de insulina NPH
Efectividad y seguridad
Realizar los ajustes y correcciones de dosis de
acuerdo a los resultados del automonitoreo de la
glicemia.
 Labetalol, nifedipina, hidralazina y la
metildopa son seguras en el embarazo.
 Metildopa es sólo un agente antihipertensivo
suave y tiene un inicio de acción lento.
Puede molestar su efecto
sedante en dosis altas

23. VACUNAS
Recomendadas
Contraindicadas
Tétanos, difteria, gripe, hepatitis A y B, neumococo
 Se deben evitar las vacunas de virus vivos
 Vacuna triple contra el sarampión, la rubeola y la
parotiditis está contraindicada en una gestante.

24. Bibliografía
• U.S. Department of Health and Human Services, Food and Drug
Administration, Center for Drug Evaluation and Research, Center for Biologics
Evaluation and Research. Reviewer guidance: evaluating the risks of drug
exposure in human pregnancies.
• Seto A, Einarson T, Koren G. Pregnancy outcome following first trimester
exposure to antihistamines: meta-analysis. Am J Perinatol. 1997;14(03):119-
24.
• Feldkamp ML, Meyer RE, Krikov S, Botto LD. Acetaminophen use in
pregnancy and risk of birth defects: findings from the National Birth Defects
Prevention Study. Obstet Gynecol. 2010;115(1):109-15.
08/08/2023 Nombre y apellido del docente.