Este documento resume los resultados de un estudio que utilizó la herramienta AEP para evaluar la adecuación de ingresos en un servicio de medicina interna en 2004. El estudio encontró que el 79.2% de ingresos fueron adecuados, mientras que el principal motivo de inadecuación fue la posibilidad de realizar estudios de forma ambulatoria. La creación de unidades de cuidados continuados redujo la estancia media pero no otros parámetros.

1. ADECUACIÓN DE LOS INGRESOS EN UN SERVICIO DE
MEDICINA INTERNA UTILIZANDO LA VERSIÓN
PROSPECTIVA DEL AEP (APPROPRIATENESS EVALUATION
PROTOCOL): RESULTADOS DE 2004
Rodríguez-Vera FJ, Vieira N, Grade MJ, Arez L.
Jefe de Servicio Dr Carlos Santos.
Centro Hospitalar do Barlavento Algarvio de Portimão.
Servicio de Medicina Interna I

2. Appropriateness Evaluation
Protocol (AEP)
 Herramienta para optimización de la utilización de
camas hospitalarias.
 Criterios objetivos y explícitos que califican como
adecuado/inadecuado un ingreso/día de estancia
hospitalaria
 Adecuación= 1 criterio

3. AEP. MODALIDADES
Tipo de paciente Tipo de estudio
Médico Prospectivo
Quirúrgico Concurrente
Pediátrico Retrospectivo
Adaptadas al país
D-AEP
E-AEP
I-AEP...

4. AEP. VENTAJAS E INCONVENIENTE
Datos numéricos crudos. Comparación.
Causas de adecuación/inadecuación: estrategias para
disminuir la inadecaución
No valora si la actuación clínica fue correcta (sobreuso
de recursos).

5. CHBA
Hospital de segundo nivel
HBA+HDL
262 + 35 camas
Medicina Interna: 48 +30 camas
Area de influencia: 200,000 habs
Centros de cuidados continuados (2004):
Sta Casa da Misericordia
Centro de Saude Silves

6. Objetivo
Inadecuación de ingresos en Medicina Interna
-Magnitud
-Causas
Impacto de la creación de unidades de cuidados continuados
en Enero de 2004

7. Material y Método (I)
Universo: Pacientes Internados en el Servicio de Medicina Interna durante
2004
Muestra: Selección aleatorizada estratificada. Pacientes ingresados en las
camas 22,23,24 de Medicina Interna I en 2004.
Exclusión:
a)Pacientes trasladados desde otras camas del Servicio
b)Atendidos por dos o más médicos diferentes durante su estancia
en Medicina

8. Material y Método (II)
Parámetros estudiados:
Demográficos: Edad.
Clínicos: Comorbilidad (Charlson), Multingreso,
mortalidad
Gestión: Estancia media, Adecuación ingreso(AEP)
Comparación con los resultados de 2003

9. Resultados (I)
Pacientes ingresados en Medicina I: 965
Incluidos: 72
Edad media: 70,6 años (SD 16,02)
42% Multingreso
58% No Multingreso

10. Resultados (II)
Comorbilidad (IC): 4,04
Mortalidad durante el ingreso: 11.3%
Estancia media: 7,22 dias
Adecuación de los ingresos
Causa más frec adecuación: Causa más frec inadec.
medicación iv Posibilidad de estudi/diag.
79,20% ambulatorio
20,80%
adecuados no adecuados

11. Resultados (III)
Comparación con los resultados de 2003
Edad Multingreso IC EM Mortalidad Ingresos
inadecuados
2003 72,37 33,1% 3,8 8,4 11% 17,7%
2004 70,6 42% 4 7,2 11,3% 20,8%

12. Conclusiones
La creación unidades de cuidados continuados tuvo un efecto
positivo sobre la estancia media de nuestros pacientes, sin influir en
el resto de parámetros estudiados
Principal causa de inadecuación: estudios complementarios y/o
terapéuticas que podrían haberse llevado a cabo de forma
ambulatoria. Creación de Consulta rápida de MI, Potenciación del
Hospital de Día
 Causa principal de adecuación: Medicación intravenosa. La
valoración de la necesidad de medicación intravenosa y la creación
de una consulta de atención rápida podrán optimizar la utilización de
las camas hospitalarias.