Autores: Dª Teresa Jimenez Buñuales. Médico Espec. Medicina Preventiva FHC.

1. Identificación
Inequívoca de
Pacientes en la FHC
II JORNADAS DE
SEGURIDAD DEL PACIENTE
11 al 14 de Abril de 2011, Calahorra ( La Rioja)

2. Identificación
Inequívoca de
Pacientes en la FHC
Mª Teresa Jiménez Buñuales
Paulino González Diego
Unidad de Medicina Preventiva
Fundación Hospital Calahorra
II JORNADAS DE
SEGURIDAD DEL PACIENTE
11 al 14 de Abril de 2011, Calahorra ( La Rioja)

3. Agradecimientos

4. Agradecimientos

5. II JORNADAS DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
11 al 14 de Abril de 2011, Calahorra( La Rioja)

6. Seguridad de los Pacientes
Identificación Inequívoca de los Pacientes
PACIENTES
SISTEMA
PROFESIONALES SANITARIO
[Jiménez-Buñuales et al]

7. Seguridad de los pacientes. Identificación
inequívoca de los pacientes.

8. Seguridad de los pacientes. Identificación
inequívoca de los pacientes.

10. Identificación Inequívoca de Pacientes
en la Fundación Hospital Calahorra
G
1. Introducción
U 2. Objetivos
I 3. Joint Commission International
4. Sistema de Identificación Inequívoca de Pacientes
Ó 5. Procedimiento de Identificación Inequívoca de Pacientes
N 6. A modo de conclusión

11. Identificación Inequívoca de Pacientes
en la Fundación Hospital Calahorra
G
1. Introducción
U 2. Objetivos
I 3. Joint Commission International
4. Sistema de Identificación Inequívoca de Pacientes
Ó 5. Procedimiento de Identificación Inequívoca de Pacientes
N 6. A modo de conclusión

12. 2010 en adelante
2009
2005
Seguridad de los Pacientes en la FHC

13. Seguridad de los pacientes.
Identificación inequívoca
de los pacientes.
Los problemas de identificación se asocian con
frecuencia a las complicaciones producidas por
errores en la administración de medicamentos,
intervenciones quirúrgicas, pruebas diagnósticas,
transfusiones de sangre y hemoderivados, etc.

14. MODELO EFQM DE EXCELENCIA

15. Seguridad: Línea Estratégica prioritaria
de la FHC. Misión.

16. Introducción. Identificación inequívoca de los pacientes (I)
WHO EURO, Barcelona. Measuring hospital performance: defining the sub dimensions and
a framework for selecting evidence-based indicators. Barcelona, WHO 2003.

17. Introducción. Identificación Inequívoca de los
Pacientes (II)
Estudio de
Seguimiento Identificación situación
y Revisión de
riesgos
Análisis y
Despliegue evaluación
Planificar Lecciones aprendidas
mejoras

18. Introducción. Identificación Inequívoca de los Pacientes (III)

19. Introducción. Identificación Inequívoca de los Pacientes (IV)

20. ANÁLISIS DAFO
Debilidades Amenazas
Fortalezas Oportunidades
Introducción. Identificación Inequívoca de los Pacientes (V)

21. PROYECTO

23. Estudio Observacional
Descriptivo Pre-
Implantación
Evaluación del Sistema de
Identificación Inequívoca
de los Recién Nacidos en la
FHC. 2010.

24. Identificación Inequívoca de Pacientes
en la Fundación Hospital Calahorra
G
1. Introducción
U 2. Objetivos
I 3. Joint Commission International
4. Sistema de Identificación Inequívoca de Pacientes
Ó 5. Procedimiento de Identificación Inequívoca de Pacientes
N 6. A modo de conclusión

25. Objetivos. Seguridad de los pacientes
Una atención sanitaria segura, fruto de la
interacción permanente de todos los componentes
del sistema sanitario.
Fomentando la cultura de seguridad
Minimizando la probabilidad de errores
Detectándolos
Aprendiendo de los mismos
Paliando sus efectos y consecuencias
World Health Organization (WHO). Global Patient Safety Challenge 2005-
2006. The First Global Safety Challenge. [Actualizado 1 Oct 2005; citado 1
Feb 2008] [aprox. 2 pantallas]. Disponible en: http://www.who.int/gpsc/en

26. Identificación Inequívoca de Pacientes
en la Fundación Hospital Calahorra
G
1. Introducción
U 2. Objetivos
I 3. Joint Commission International
4. Sistema de Identificación Inequívoca de Pacientes
Ó 5. Procedimiento de Identificación Inequívoca de Pacientes
N 6. A modo de conclusión

27. JOINT COMMISSION INTERNATIONAL

28. 2011. HOSPITAL NATIONAL SAFETY GOALS.
JOINT COMMISSION INTERNATIONAL

29. Estándares para la acreditación de Hospitales
de la Joint Commission International (I)
Sección I: Estándares centrados en el Paciente
Objetivos Internacionales para la Seguridad del
Paciente (IPSG)
Accesibilidad y continuidad de la atención (ACC)
Derechos del paciente y de su familia (PFR)
Evaluación de pacientes (AOP)
Atención de pacientes (COP)
Anestesia y atención quirúrgica (ASC)
Gestión y uso de medicamentos (MMU)
Educación del paciente y de su familia (PFE)
Fuente: Joint Commission International Accreditation Standards for Hospitals.
Fourth Edition. 2010.

30. Estándares para la acreditación de Hospitales
de la Joint Commission International (II)
Sección II: Estándares de gestión de la Organización
Sanitaria
Mejora de la calidad y seguridad del paciente (QPS)
Prevención y control de infecciones (PCI)
Gobierno, liderazgo y dirección (GLD)
Gestión y seguridad de la instalación (FMS)
Cualificaciones y educación del personal (SQE)
Manejo y uso de la comunicación y la información
(MCI)
Fuente: Joint Commission International Accreditation Standards for Hospitals.
Fourth Edition. 2010.

31. Estándares para la acreditación de Hospitales
de la Joint Commission International (III)
Sección I: Estándares centrados en el Paciente
Objetivos Internacionales para la Seguridad del
Paciente (IPSG)
Accesibilidad y continuidad de la atención (ACC)
Derechos del paciente y de su familia (PFR)
Evaluación de pacientes (AOP)
Atención de pacientes (COP)
Anestesia y atención quirúrgica (ASC)
Gestión y uso de medicamentos (MMU)
Educación del paciente y de su familia (PFE)
Fuente: Joint Commission International Accreditation Standards for Hospitals.
Fourth Edition. 2010.

32. Joint Commission International
Accreditation Standards for Hospitals
Objetivos Internacionales para la Seguridad del
Paciente (IPSG)
IPSG 1 Identificar correctamente a los pacientes
IPSG 2 Mejorar la comunicación efectiva
IPSG 3 Mejorar la seguridad de los
medicamentos de alto riesgo
IPSG 4 Garantizar la cirugía en el lugar correcto,
con el procedimiento correcto y al
paciente correcto
IPSG 5 Reducir el riesgo de infecciones asociadas
con la atención sanitaria
IPSG 6 Reducir el riesgo de daño al paciente
causado por caídas
Fuente: Joint Commission International Accreditation Standards for Hospitals.
Fourth Edition. 2010.

33. JOINT COMMISSION INTERNATIONAL
Identificación Inequívoca de Pacientes

34. Objetivo 1 (IPSG 1): Identificar correctamente a los pacientes.
Joint Commission International Accreditation Standards for
Hospitals. Fourth Edition. 2010.
Vigente desde el 1/1/2011.
Requisito del Objetivo 1
La Organización desarrolla un enfoque para mejorar la
precisión de la identificación de los pacientes.
Intención del Objetivo 1
La intención de este objetivo es doble: identificar de forma
fiable a la persona como aquélla a quien esta dirigido el
servicio o tratamiento y hacer que el servicio o tratamiento
coincida con la persona.
Las políticas y/o procedimientos para mejorar los procesos
de identificación se elaboran de forma colaborativa, en
particular, los procesos utilizados para identificar al paciente
al administrarle medicamentos, sangre o hemoderivados,
extraerle sangre y otras muestras para análisis clínicos o
proporcionar cualquier otro tratamiento o procedimiento.

35. Objetivo 1 (IPSG 1): Identificar correctamente a los pacientes.
Joint Commission International Accreditation Standards for
Hospitals. Fourth Edition. 2010.
Vigente desde el 1/1/2011.
Intención del Objetivo 1 (continuación)
Las políticas y/o procedimientos exigen al menos dos formas
de identificación del paciente, como por ejemplo el nombre
del paciente, su número de identificación, la fecha de
nacimiento, una pulsera con código de barras u otras
maneras. El número de habitación del paciente o su
ubicación no se deben usar como indicadores.
Se emplea un proceso colaborativo para elaborar las políticas
y/o procedimientos que garanticen que se preste atención a
todas las posibles situaciones de identificación.

36. Objetivo 1 (IPSG 1): Identificar correctamente a los
pacientes. Joint Commission International Accreditation
Standards for Hospitals. Fourth Edition. 2010.
Vigente desde el 1/1/2011.
Elementos medibles del Objetivo 1
1. Se identifica al paciente utilizando dos identificadores,
sin incluir el número de habitación ni la ubicación del
paciente.
2. Los pacientes son identificados antes de administrarles
medicamentos, sangre o hemoderivados.
3. Los pacientes son identificados antes de extraerles
sangre y otras muestras para análisis clínicos.
4. Los pacientes son identificados antes de proporcionarles
tratamientos y procedimientos.
5. Las políticas y los procedimientos de la Organización
refuerzan la utilización de una práctica de identificación
del paciente consistente en todas las situaciones y en
todas las áreas de la Organización.

38. Identificación Inequívoca de Pacientes
en la Fundación Hospital Calahorra
G
1. Introducción
U 2. Objetivos
I 3. Joint Commission International
4. Sistema de Identificación Inequívoca de Pacientes
Ó 5. Procedimiento de Identificación Inequívoca de Pacientes
N 6. A modo de conclusión

40. Identificación Inequívoca de los Pacientes

41. SISTEMA DE IDENTIFICACIÓN INEQUÍVOCA
DE PACIENTES EN LA FHC

42. SISTEMA DE IDENTIFICACIÓN INEQUÍVOCA
DE PACIENTES EN LA FHC

43. Identificación Inequívoca de Pacientes
en la Fundación Hospital Calahorra
G
1. Introducción
U 2. Objetivos
I 3. Joint Commission International
4. Sistema de Identificación Inequívoca de Pacientes
Ó 5. Procedimiento de Identificación Inequívoca de Pacientes
N 6. A modo de conclusión

44. Seguridad de los Pacientes (I)
Fuente: Procedimiento de Identificación Inequívoca de los Pacientes en la
FHC 2010. Versión 2.

45. Seguridad de los Pacientes (II)
Fuente: Procedimiento de Identificación Inequívoca de los Pacientes en la
FHC 2010. Versión 2.

46. Seguridad de los Pacientes (III)
Fuente: Procedimiento de Identificación Inequívoca de los Pacientes en la
FHC 2010. Versión 2.

47. Seguridad de los Pacientes (IV)
Fuente: Procedimiento de Identificación Inequívoca de los Pacientes en la
FHC 2010. Versión 2.

48. Seguridad de los Pacientes (V)
Fuente: Procedimiento de Identificación Inequívoca de los Pacientes en la FHC 2010. Versión 2.

49. Seguridad de los Pacientes (VI)
Fuente: Procedimiento de Identificación Inequívoca de los Pacientes en la
FHC 2010. Versión 2.

50. Seguridad de los Pacientes (VII)
Fuente: Procedimiento de Identificación Inequívoca de los Pacientes en la FHC 2010. Versión 2.

51. Seguridad de los Pacientes (VIII)
Fuente: Procedimiento de Identificación Inequívoca de los Pacientes en la
FHC 2010. Versión 2.

52. Seguridad de los Pacientes (IX)
Fuente: Procedimiento de Identificación Inequívoca de los Pacientes en la
FHC 2010. Versión 2.

53. Seguridad de los Pacientes (X)
Fuente: Procedimiento de Identificación Inequívoca de los Pacientes en la FHC 2010. Versión 2.

54. Selene Formación. Formulario de Identificación
Inequívoca de Pacientes en la Historia Clínica (1)
Identificación Inequívoca de los Pacientes

55. Selene Formación. Formulario de Identificación
Inequívoca de Pacientes en la Historia Clínica (2)
Identificación Inequívoca de los Pacientes

56. Selene Formación. Formulario de Identificación Inequívoca de Pacientes en la Historia Clínica (3)
Formulario de Identificación
Inequívoca de Pacientes en la Historia Clínica
Identificación inequívoca de los pacientes

57. Selene Formación. Formulario de Identificación Inequívoca de Pacientes en la Historia Clínica (4)
Seguridad de los pacientes (X)
Identificación inequívoca de los pacientes

58. Evaluación
Conocer la cobertura de la implantación del
procedimiento de Identificación Inequívoca de
Pacientes en la FHC.
Indicador (de resultados):
Número de pacientes identificados
correctamente/Número de pacientes
ingresados.
Estándar: 100% de los pacientes
identificados

59. Bibliografía
Joint Commission International Accreditation Standards for Hospitals.
Fourth Edition. 2010.
World Health Organization (WHO). Global Patient Safety Challenge
2005-2006. The First Global Safety Challenge. Una atención limpia es una
atención más segura. [Actualizado 1 Oct 2010; citado 1 Feb 2011] [aprox. 2
pantallas]. Disponible en:
http://www.paho.org/spanish/dd/pin/hojainformativa_handhygiene.pdf
World Health Organization (WHO). Global Patient Safety Challenge 2005-
2006. The Second Global Safety Challenge. La cirugía segura salva vidas.
[Actualizado 2 Oct 2010; citado 3 Feb 2011] [aprox. 2 pantallas]. Disponible
en: http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IER_PSP_2008.07_spa.pdf
Wright AA et al. Bar coding for patient safety. New England Journal of
Medicine, 2005, 354:329–331.
Patient Participation: Current Knowledge and Applicability to Patient
Safety. Longtin Y, Sax H, Leape LL, Sheridan SE, Donaldson L and Pittet D.
Mayo Clin Proc. Jan 2010; 85 (1):53-62.

60. Identificación Inequívoca de Pacientes
en la Fundación Hospital Calahorra
G
1. Introducción
U 2. Objetivos
I 3. Joint Commission International
4. Sistema de Identificación Inequívoca de Pacientes
Ó 5. Procedimiento de Identificación Inequívoca de Pacientes
N 6. A modo de conclusión

61. A modo de conclusión
La Seguridad del Paciente es una línea prioritaria en la
FHC.
El brazalete identificativo con el código de barras ayuda a
identificar correctamente al paciente y puede contribuir a una
atención más segura.
Es una oportunidad para que el paciente y el profesional
participen en la identificación inequívoca del paciente, en el
sistema de salud.
Seguridad de los pacientes.
Identificación Inequívoca de los Pacientes

62. Gracias
por
vuestra
atención