(2024-05-06)Sesion Anticoncepción desde atencion primaria (DOC)
Chronic Care
1. Modelo(s) de atención a los pacientes con enfermedades crónicas 22 de febrero de 2008 Joan Escarrabill MD Hospital Universitari de Bellvitge L’Hospitalet (Barcelona) [email_address] www.slideshare.net/jescarra
7. Deaths, by broad cause group (WHO regions, 1999) Source: WHO, Evidence, Information and Policy, 2000 Communicable Noncommunicable Injuries
8. Impacto económico Lazos entre las enfermedades crónicas y la economía: la espiral de la pobreza 2006
9. JAMA 2004;291:2616-22 Elevar el lugar que ocupan las enfermedades crónicas en la agenda de los planificadores Proveer mejores evidencias sobre el control de riesgos Cambios en el sistema sanitario 1 2 3
10. Mensajes clave Prevención a lo largo de la vida Sociedad Ambientes saludables Proveedores sanitarios Diseños adecuados Autocuidado Acceso universal cuidados preventivos Gobiernos Acciones transversales Gestores Pacientes Autoridad sanitaria
11.
12. Los pacientes con enfermedades crónicas necesitan… Tratamientos efectivos y globales Coordinación de los cuidados Información y soporte Diagnósticos prcisos y valoración “a medida” Seguimiento sistemático
15. ¿Por qué un modelo de atención a las enfermedades crónicas? Carga Pacientes Sociedad Costes sanitarios Impacto laboral Calidad de vida / Mortalidad Impacto en la familia
16. ¿Por qué un modelo de atención a las enfermedades crónicas? BMJ 2006;332:1142-4. Infradiagnóstico EPOC en UK 900.000 pacientes diagnosticados 1,5 millón estimados Seguimiento Hospital GP 86%
17. Seguimiento clínico Estudio EFRAM 327 Pacientes con EPOC ingresados por agudización Respir Med. 2006;100:332-9.
19. Una cuestión clave ¿Por qué algunos médicos (de hospital ) no se sienten confortables con las enfermedades crónicas? Hipertensión Diabetes Tabaquismo Hiperlipidemia Insuficiencia cardíaca Enf. Respiratorias crónicas Depresión Tratamientos inadecuados Bodenheimer. JAMA 2002;288:1775-9 Rediseñar la atención primaria
20.
21. Cambos en el espacio y en el tiempo Espacio Tiempo Cerca del domicilio Alternativas a la visita cara a cara Continuidad de cuidados
22. Asimetría de conocimiento Conocimiento técnico Transferencia del poder de decisión Doctor Patiente Impacto personal Patiente Doctor
23. Deficiencias en el trabajo en equipo El papel de los profesionales sanitarios cambia Aiken L. NEJM 2003;348:164-6 Wagner. BMJ 2000;320:569-72.
30. How to Improved Chronic Illness Care www.improvingchroniccare.org/ Cuidados planificados Roles claros Soporte y auto-cuidado Sistema de información Redeiseño de la práctica clínica Trabajo en equipo Recordar, planificar, y atender al conjunto de pacientes Educación Profesionales sanitarios Adaptado de
37. Telemedicina... ...is an umbrella term that encompasses any medical activity involving an element of distance Wootton R. BMJ 2004;329:557-60 Telemedicina Diagnósticvo /tratamiento / seguimiento a distancia TeleHealth Accesibilidad a la información eHealth E-Business Internet Nuevos modelos de atención Home Telenursing Teleradiología
38. BMJ 2002;324:1434-7 No hay evidencia suficiente sobre si la telemedicina es una manera coste-efectiva de ofrecer la atención sanitaria Why?
39. Telemedicina y seguimiento a largo plazo Consulta médica Monitorización Urgencias Gestión del riesgo Educación
40. Consulta Médica BMJ 2004;329:435-8 BMJ 2004;329:439-42 E-mail vs comunicación cara a cara E-mail es una herramienta para promover la cooperación entre pacientes y médicos E-mail incrementa la capacidad de elección del paciente 1 2
48. La telemedicina… … no es un “juguete” más. Cambio profundo en la manera de trabajar
49. Videophones for Pediatric Ventilatory Care Pediatrics 1997 Jan;99(1):E1 www.pediatrics/org/cgi/content/full/99/1/1e 35/45 videoconferencias en los primeros 3 meses
50. ¿Por qué hay que promover el autocuidado? Tiempo de visita del profesional sanitario
51. Arch Intern Med 2003;163:585-591 Visita domiciliaria por parte de un profesional sanitario durante 2 meses , seguida de una llamada mensual Ingresos Visitas Urgencias 39.8% 41.0%
54. 6 sesiones de 2.5 h (1 sessión semanal) Aprender mecanismas para hacer frente a la fatiga y al dolor Medios para mejorar el estado general 2 tutores (ambos afectados para una enfermedad crónica) 8-16 personas por grupo Confidencialidad
55. Giustini D. BMJ 2006;333:1283-4 Compartir Colaborar Wiki / blog RSS Organización de la información Herramientas multimedia Participación Alerta constante You-Tube
64. El 93% de los médicos catalanes están conectados a Internet Manuel Castells: PIC Salut: Modernització tecnològica, canvi organitzatiu i servei als usuaris en el sistema de salut de Catalunya. Departament de Salut. 2007
66. ... Uno de los puntos negros de los sistemas sanitarios modernos es que no ofrecen una atención integral .. La coordinación efectiva de los cuidados es mejor y más barata, y demasiado a menudo no se da .
![Modelo(s) de atención a los pacientes con enfermedades crónicas 22 de febrero de 2008 Joan Escarrabill MD Hospital Universitari de Bellvitge L’Hospitalet (Barcelona) [email_address] www.slideshare.net/jescarra](https://image.slidesharecdn.com/chronic-care-1203597507357839-2/85/Chronic-Care-1-320.jpg)
