1. PATRON ALTERADO PATRONES ALTERADOS: Actividad y ejercicio: “paciente presenta pérdida de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho y visión borrosa, presenta desvanecimiento”. Cognitivo perceptual: “paciente presenta posterior perdida del habla, ya no contestaba las preguntas de la entrevista, con cara de aspecto lloroso, respondía las preguntas con gestos”. Eliminación:”presenta relajación de esfínteres anal y uretral.” PATRON PRIORITARIO Cognitivo perceptual.

2. DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS DATOS OBJETIVOS: Paciente de 73 años. HTA Al examen físico encuentran excoriación en la cara y en el brazo derecho, desorientado. Presenta desvanecimiento Responde a las preguntas con gestos. Presenta relajacion de esfinteres anal y uretral. DATOS SUBJETIVOS: “Paciente refiere que experimento cefalea fuerte con posterior pérdida de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho y visión borrosa”. “Paciente refiere aumento de la cefalea tipo punzada en región occipital”

3. INFERENCIA Para cumplir con sus funciones el cerebro requiere que el flujo sanguíneo cerebral (FSC) sea constante y permanente. El FSC es aproximadamente de 65 ml/min/100 gr de tejido pero puede modificarse dependiendo de la rapidez y el grado de obstrucción que sufra el vaso. Si el FSC cae por debajo de 25 ml/m/100 g de tejido cerebral y la circulación se establece a corto plazo, las funciones cerebrales se recuperan; si por el contrario el FSC cae por debajo de 10-12 ml/min/100 g, independientemente del tiempo de duración, desencadenando un accidente cerebrovascular. Loa cual esta siendo presentado en el paciente. Un ACV es un tipo de enfermedad cerebrovascular, []caracterizada por una brusca interrupción del flujo sanguíneo al cerebro y que origina una serie de síntomas variables en función del área cerebral afectada[. ]Lo que diferencia el ACV de otros conceptos similares es la consideración de ser un episodio agudo y la afectación de las funciones del sistema nervioso central. Los síntomas del ACV son Alteración del estado de conciencia: estupor, coma, confusión, agitación, convulsiones, Falta de sensación o debilidad repentina en la cara, el brazo, o la pierna, especialmente en un lado del cuerpo, sensación de adormecimiento, incoordinación facial o asimetría, debilidad, parálisis o perdida sensorial, Confusión repentina, o problema al hablar o comprender lo que se habla, afasia, disartria o otras alteraciones cognitivas, Problema repentino en ver por uno o por ambos ojos, pérdida parcial de la visión de campos visuales, Problema repentino al caminar, mareos, pérdida de equilibrio o de coordinación, Dolor de cabeza severo repentino sin causa conocida, En situaciones más severas existe la pérdida de control de esfínteres, Vértigo, diplopía (visión doble), hipoacusia (disminución de la audición), náuseas, vómito, pérdida del equilibrio, foto y fonofobia. Los cuales son presentados por el paciente.

5. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DETERIORO DE LA COMUNICACION VERBAL Definición: Disminución, retraso a carencia de la capacidad para recibir, procesar, transmitir y usar en sistema de símbolos. RELACIONADO CON: Disminución de la circulación cerebral. MANIFESTADO POR: · Dificulta para expresar los pensamientos verbalmente, afasia. · déficit visual parcial. · no hablar.

6. METAS El paciente mostrara una mejoría de la capacidad para expresarse

7. ACTIVIDADES DE ENFERMERIA Evaluar la escala de Glasgow. Identificar un método por el cual la persona puede comunicar necesidades básicas. Proporcionar métodos alternativos de comunicación. Utilizar lápiz y papel. Letras del alfabeto. -señales con la mano, parpadeos, movimientos de cabeza. Indicar a la persona que señale, utilice gestos y mímica. Animar a la familia a compartir los sentimientos relacionas con los problemas de comunicación