1. HIPOTIROIDISMO

2. DEFINICION:
• El hipotiroidismo refleja una glándula tiroides
hipo activa. Significa que la glándula tiroides no
es capaz de producir suficiente hormona tiroidea
para mantener el cuerpo funcionando de manera
normal. Las personas hipotiroideas tienen muy
poca hormona tiroidea en la sangre.

3. ¿Qué es la tiroides?
Es una pequeña estructura de aproximadamente 5 centímetros de diámetro.
•Es una glándula que
secreta hormonas que
controlan el metabolismo
del cuerpo.
Dichas hormonas son:
Tiroxina (T4).
Triyodotironina (T3).
UBICADA en la parte
anterior del cuello justo
debajo de la laringe.
•Está formada por 2 lóbulos
más o menos iguales que se
juntan en el centro.
•Tiene forma de mariposa y
abraza a la tráquea.

4. Hormonas tiroideas
• Las hormonas tiroideas son esenciales para la función de
cualquier célula del organismo.
• Correcto crecimiento y desarrollo.
• Regulación de la temperatura corporal.
• Aumento en el consumo de oxígeno.
• Estimulación del aprovechamiento proteínico.
• Digestión de las grasas.
• Intervención en la utilización del azúcar.
• Formación de vitamina A.
• Desarrollo del sistema nervioso.
• Contracción muscular y movimiento intestinal.
• Desarrollo y erupción dental.
• Regulación de frecuencia cardiaca y presión arterial.
• Control de la tasa metabólica del organismo, es decir, la velocidad con la que la comida se convierte en
energía.

5. Hormonas tiroideas
• Normalmente, la
producción de
hormonas tiroideas
está controlada por
la glándula
hipófisis ,
localizada en la base
del cerebro, a través
de una hormona
llamada "thyroid
stimulating
hormone" o TSH.
•

6. • TSH estimula la actividad del tiroides, ya que
aumenta el numero, el tamaño y la actividad de
las células tiroideas; estimula la captación de
yodo por el tiroides y su utilización en la síntesis
de hormonas tiroideas y favorece la liberación de
estas ultimas a la sangre

7. En el hipotiroidismo
la glándula tiroides
puede estar pequeña
o agrandada, de
acuerdo con la causa
de los bajos niveles
de hormona tiroidea.
Tiroides atrofiada

8. La causa más común de
hipotiroidismo es:
 Es la enfermedad de Hashimoto, que es una enfermedad de la glándula
tiroides en la que el sistema inmune del cuerpo ataca a la glándula.
 Otra causa menos común es una falla en la glándula pituitaria que
produce que esta no secrete las hormonas TSH que estimulan la
tiroides.
 Los defectos congénitos.
 La cirugía de la tiroides.
 La irradiación a la glándula.
 Las inflamaciones.

9. Síntomas
• Expresiones faciales de aburrimiento.
• Voz ronca o áspera
• Lentitud al hablar.
• Párpados caídos.
• Cara hinchada y abultada
• Aumento de peso no intencional
• Estreñimiento.
• Pelo seco, grueso y disperso.
• Piel seca, gruesa y áspera.
• Síndrome del túnel del carpo (dolor o adormecimiento de la mano).
• Calambres musculares.
• Plantas de los pies y palmas de las manos de color anaranjado.
• Confusión.
• Aumento del flujo menstrual en mujeres.
• Pulso lento

10. Diagnóstico
Se basa en:
• Los estudios de laboratorio.
• Imágenes ecográficas.
• Radioisotópicos.
• Radiográficos.

11. Signos y exámenes
• Un examen físico revela relajación muscular tardía durante las
pruebas de reflejos. Se puede observar piel pálida y amarilla, cabello
débil y quebradizo, características faciales toscas, uñas quebradizas,
hinchazón firme en brazos y piernas, y lentitud mental.
• Los signos vitales pueden revelar frecuencia cardíaca lenta, presión
sanguínea baja y temperatura baja.
• Una radiografía puede revelar un aumento de tamaño en el corazón.

12. • Algunos de los exámenes de laboratorio para determinar la función
tiroidea son:
 Prueba T4(baja).
 Prueba T3.
 TSH sérica (alta en el hipotiroidismo primario y baja o baja-
normal en el hipotiroidismo secundario).
• Las anomalías de laboratorio adicionales comprenden:
 Niveles de colesterol altos.
 Niveles altos de enzimas hepáticas.
 Prolactina sérica elevada.
 Sodio sérico bajo.
 Un conteo sanguíneo (CSC) completo que muestra anemia.

13. Tratamiento
Consiste en la reposición de las hormonas tiroideas:
1. Levotiroxina sódica.(Tabletas o Inyectables).
Dosis inicial es: 50-100 µg diarios, por vías oral, con incrementos de
25-50µg al mes hasta lograr el eutiroidismo.
Ancianos y pacientes Cardiópatas.
Tx. debe iniciarse con dosis más bajas de 100-200µg/día .

14. 2. Liotironina sódica. (tabletas o inyectables)
Es utilizada para una acción rápida, ejemplo:
coma mixedematosa.
Dosis es: 10-20 µg cada 8-12 horas.
3.Liotrix. Es una mezcla de tiroxina y triyodotironina, que no
ofrece ventajas.
El coma por mixedema es una emergencia médica que se presenta cuando el nivel de la hormona tiroidea en el cuerpo se vuelve
extremadamente bajo y se trata con el reemplazo de tiroides por vía intravenosa y la terapia con esteroides. Se puede indicar terapia de
apoyo con oxígeno, ventilación asistida, reemplazo de líquidos y atención en cuidados intensivos.

15. Expectativas (pronóstico)
• Con tratamiento, el paciente usualmente regresa
a su estado normal.
• Los medicamentos se necesitan de por vida.

16. Clasificación
• Cretinismo: en la infancia.
• Mixedema: en la edad adulta.

17. CRETINISMO
El cretinismo suele ser congénito y se
caracteriza por retraso mental, en el
desarrollo y el crecimiento.
La piel esta engrosada, seca y con
arrugas.
La cara es ancha, la nariz corta y
aplanada.

18. En la cavidad bucal se observa:
• Engrosamiento de los labios.
• Micrognatia por falta de crecimiento de la mandíbula y del cóndilo,
lo que origina una mordida abierta.
• La erupción dental está retrasada.
• Erupción retrasada de los dientes permanentes, en ocasiones con
hipoplasias en ambas denticiones.
• Existe una alteración en la oclusión, que es incompleta, con barbilla
retraída, lengua dilatada y respiración bucal.

19. MIXEDEMA
• Se observa sobre todo en mujeres de
edad media.
• Se trata de pacientes con exceso de
peso, apariencia de adormecidos, piel
engrosas y seca y disminución del
sudor.
• Hay edema de las extremidades y de la
cara, y esta presenta un aspecto
abotargado debido a que los labios, la
nariz y las orejas están dilatados.

20. Tratamiento Dental
• Si el hipotiroidismo es leve como si se halla
controlado con medicamentos, no hay
inconveniente alguno en realizar cualquier tipo
de Tx, siempre y cuando se eviten las infecciones
agudas que pueden descompensar al paciente.

21. Sin embargo, en los pacientes no controlados hay
que tener en cuenta que existirá:
• Un retraso en la cicatrización.
• Efectos indeseables frente a anestésicos,
analgésicos, barbitúricos, hipnóticos y
tranquilizantes.
.

22. Pero, ante una urgencia dental es conveniente emplear un Tx
conservador y esperar que el paciente este controlado, para evitar el
riesgo de que se desencadene un coma mixedematoso, cuyos signos
fundamentales son:
• Hipotermia.
• Bradicardia.
• Hipotensión.
• Dificultad respiratoria.

23. Prevención
• No existe prevención para el hipotiroidismo. Sin
embargo, el hipotiroidismo congénito se puede
descubrir en recién nacidos a través de pruebas
de detección.

24. Bibliografía
El manual de Odontología
Autor José Javier Echeverría García, Josep Pumarola Suñé, Colaborador
José Javier Echeverría García, Emili, Cuenca Sala publicado 1994, Elsevier
España, 1615 páginas. Pag. 222.
FARMACOLOGÍA, básica y clínica/ Velázquez; P.Lorenzo….-17° ed-
Buenos Aires; Madrid: Médica Panamericana (2004)XX, 1250 pag.; II.;
28cm.