Información dirigida a estudiantes de enfermería

1. SISTEMA
ENDOCRINO

2. • El sistema endocrino produce
hormonas que actúan como
mensajeros químicos en los
tejidos de destino (tejidos
diana), a donde llegan con el
torrente sanguíneo.

3. Las enfermedades más
importantes de las
glándulas endocrinas
se asocian a hiper o
hipoproducción de
hormonas.

4. HIPOFISIS
• La hipófisis pesa alrededor de
10 g y mide poco más de 1 cm
de diámetro.
• Tiene una porción anterior
(Adenohipófisis).
• Y una posterior
(Neurohipófisis).

9. Las enfermedades más
frecuentes e importantes
de la hipófisis son los
tumores de la
adenohipófisis
(adenomas hipofisarios)

11. TUMORES HIPOFISIARIOS

12. ACROMEGALIA

13. PROLACTINOMA
• El síndrome de amenorrea-
galactorrea caracterizado
por pérdida de la
menstruación, salida de
secreción láctea por los
pezones en las mujeres y en
los hombres salida de
secreción láctea, pérdida de
la libido, impotencia, es la
presentación característica
del tumor hipofisiario
productor de prolactina

14. GLANDULA TIROIDES
• Segrega dos tipos diferentes de hormona en dos
tipos de células
• Células foliculares tiroideas, forman la mayor
parte de la glándula, dispuestas según un patrón
folicular. Producen la tiroxina (T4) y su producto
desyodado, aún más potente, la triyodotironina
(T3).
• Las células «C», o parafoliculares, situada en
pequeños grupos en los intersticios situados
entre los folículos. Producen una hormona, la
calcitonina, que participa en la homeostasis del
calcio.

15. GLANDULA TIROIDES
• Las células
foliculares del
tiroides sintetizan
y segregan T4 y T3
bajo el control de
la hormona
estimulante del
tiroides (TSH)
hipofisaria.

16. El término bocio se
emplea para
describir cualquier
aumento de
tamaño de la
glándula tiroides.

17. BOCIO

18. BOCIO
• Puede deberse a muchas causas y a veces se
asocia a trastornos metabólicos por aumento o
disminución de la producción de hormona
tiroidea.
• El término de «bocio tóxico» aumento de
producción de hormona tiroidea (tirotoxicosis).
• «bocio no tóxico» niveles normales de hormona
tiroidea. Ambos términos son imprecisos y no se
refieren a una enfermedad concreta, deben
evitarse.

19. GLANDULA TIROIDES
• El aumento de tamaño del tiroides
puede ser difuso o nodular
• El crecimiento multinodular
irregular de todo el tiroides es la
causa más frecuente de bocio y se
da sobre todo en ancianos. También
se denomina bocio multinodular.

21. BOCIO MULTINODULAR

22. • El crecimiento nodular focal
dentro del tiroides puede
deberse a un tumor tiroideo.
Este tipo de bocio debe ser
estudiado (generalmente
mediante extirpación y examen
histológico), ya que el tumor
puede ser benigno o maligno.

26. •El crecimiento simétrico
firme y ligeramente
nodular (abollonado) de
todo el tiroides es
característico de la
Enfermedad de Hashimoto

28. • El crecimiento simétrico difuso del
tiroides suele asociarse a síntomas de
hipertiroidismo, por ejemplo, en la
enfermedad de Graves y a veces se
denomina bocio parenquimatoso.
• Este tipo de bocio también se da como
respuesta fisiológica en mujeres
durante la pubertad y el embarazo.

30. • A excepción de los tumores y de la
enfermedad de Hashimoto, la mayoría
de las formas de crecimiento del tiroides
se deben a hiperplasia de los folículos
tiroideos y de sus células.
• El aumento del número de éstas puede
ir acompañado de un aumento de la
función celular, con producción y
secreción excesiva de T3 y T4, lo que
provoca los síntomas clínicos del
hipertiroidismo

31. BOCIO MULTINODULAR
• El bocio
multinodular es
la causa más
frecuente de
crecimiento del
tiroides en los
ancianos.

32. HIPERPLASIA DE CELULAS
FOLICULARES
Es el aumento de
tamaño liso y
difuso del tiroides.

33. • La hiperplasia en conjunto
puede asociarse a:
Secreción normal (eutiroidea).
Aumentada (hipertiroidea).
Disminuida (hipotiroidea).
Según cuál sea el estímulo que
produce la hiperplasia.

34. El aumento de tamaño difuso simétrico
puede estar causado por :
Deficiencia de yodo en la dieta (bocio
endémico), niveles bajos de yodo en el agua
y el suelo del área geográfica en que se
observa.
La deficiencia de yodo produce niveles bajos
de T3 y T4 en sangre, que estimulan una
mayor secreción de TSR por la hipófisis.
Provoca una hiperplasia compensadora de
las células foliculares tiroideas en todo el
órgano.

35. Las deficiencias enzimáticas
congénitas también pueden ser
responsables del bocio
parenquimatoso. Esto ocurre en
algunos trastornos muy raros con
falta de síntesis normal de T3 y T4.
Los pacientes son hipotiroideos a
pesar del intento de hiperplasia
compensadora.

36. HIPERPLASIA DE CELULAS
FOLICULARES
• La causa más frecuente, sin embargo, es la
tiroiditis autoinmune.
• Hay dos tipos, de los que la Enfermedad de
Graves se asocia especialmente al
hipertiroidismo. Y Enfermedad de Hashimoto
con hiposecreción hormonal, generalmente
después de períodos transitorios de
hipertiroidismo y eutiroidismo.

37. La inflamación de la glándula tiroides (tiroiditis) puede
ser viral o autoinmune.
La tiroiditis viral es rara (tiroiditis de De Quervain).
Afecta a mujeres jóvenes de edad media, tumefacción
difusa y dolorosa del tiroides, se asocia a un síndrome
febril transitorio, durante epidemias virales. Muchas
pacientes son madres jóvenes cuyos hijos presentan
paperas, sarampión u otras enfermedades virales.
La destrucción inflamatoria de los folículos suele
asociarse a una reacción granulomatosa de células
gigantes frente al coloide escapado de los folículos, de
donde vienen los sinónimos de «tiroides de células
gigantes» o «tiroiditis granulomatosa».

38. La tiroiditis autoinmune incluye la
enfermedad de Graves y la enfermedad
de Hashimoto.
Infiltración linfocítica progresiva del
tiroides, puede ser un rasgo normal del
envejecimiento. Algunos pacientes
presentan una infiltración linfocítica focal
mayor de lo esperable para su edad,
situación que a veces se denomina
tiroiditis linfocítica focal.

39. HIPERTIROIDISMO
• La secreción excesiva de HT produce
hipertiroidismo
• Los síntomas clínicos (conocidos en conjunto
como tirotoxicosis) son manifestaciones del
aumento persistente del metabolismo basal:
pérdida de grasa subcutánea, disminución de
masa muscular esquelética, miocardiopatía.
Aumento de tamaño visible o palpable de la
glándula tiroides (bocio).

40. La tirotoxicosis puede ser producida por un
nódulo autónomo de tejido tiroideo
hiperactivo que escapa al control de la TSR.
Este nódulo autónomo «caliente» puede ser
un adenoma tiroideo solitario o formar parte
de un bocio multinodular.
Otra causa es una hiperactividad tiroidea
difusa secundaria a secreción del estimulador
tiroideo de larga duración (LATS) en la
tiroiditis autoinmune (enfermedad de Graves).

41. ENFERMEDAD DE GRAVES.
• La enfermedad de Graves es la
causa más importante de
hipertiroidismo es un tipo de
tiroiditis autoinmune, aumento de
tamaño difuso de la glándula tiroides
y exoftalmos (ojos saltones y
protuberantes debido a la expansión
del tejido retroorbitario, sobre todo
del tejido adiposo).

42. ENFERMEDAD DE GRAVES

43. ENFERMEDAD DE GRAVES
• Se debe a la presencia de un anticuerpo IgG
denominado LATS, que actúa directamente
sobre las células foliculares tiroideas,
estimulando su división, aumenta el número
de células (hiperplasia), y la síntesis y
secreción continua de HT, fuera del control de
la TSH hipofisaria. Por tanto, la HT es
sintetizada y segregada sin tener en cuenta
las necesidades y eludiendo el mecanismo
normal de retroalimentación.

44. ENFERMEDAD DE GRAVES
• El tiroides aumenta difusamente de tamaño y
los folículos están tapizados por células
foliculares grandes y activas, con una
cantidad casi nula de coloide almacenado en
su luz.
• Presencia de gran número de agregados
linfoides, incluidos algunos folículos linfoides.
Existe una alta prevalencia del antígeno HLA-
DR3 en pacientes con enfermedad de Graves.

46. HIPOTIROIDISMO
• La disminución de secreción de hormona
tiroidea produce los síntomas y signos físicos
del hipotiroidismo.
• En los lactantes, el hipotiroidismo produce el
síndrome clínico denominado cretinismo, con
rostro abotargado y lengua macroglósica
(facies tosca), abdomen protruyente y retraso
del desarrollo físico y mental.

47. HIPOTIROIDISMO
Las principales causas de cretinismo
son:
• Hipotiroidismo materno no tratado.
• Defectos enzimáticos congénitos.
Producen cretinismo esporádico,
debido a la falta de síntesis normal
de T3 y T4.

48. HIPOTIROIDISMO
• En adultos, se manifiesta por el síndrome
denominado mixedema, causado por la
disminución del metabolismo basal.
• Disminución progresiva de las actividades
físicas y mentales, somnolencia, sensibilidad al
frío, rostro abotargado, piel seca y rugosa,
adelgazamiento de los cabellos y cejas, voz
ronca y profunda, insuficiencia cardiaca,
hiperlipidemia y coma hipotérmico.

49. HIPOTIROIDISMO
CAUSAS:
• Ablación quirúrgica de la glándula tiroides,
generalmente a consecuencia de
tiroidectomía total por neoplasia maligna o de
tiroidectomía subtotal agresiva por
enfermedad de Graves hipertiroidea.
• Enfermedad de Hashimoto.
• Tratamientos farmacológicos (litio).

50. La enfermedad de
Hashimoto es una
tiroiditis autoinmune
destructiva que acaba
produciendo
hipotiroidismo