1. Rodríguez Antunez Juan
Medicina Interna II - Endocrinología

2. El síndrome de la secreción inadecuada de hormona
antidiurética (SIADH) es un cuadro de hiponatremia
hipotónica en el que se aprecia una insufi ciente
dilución urinaria para la hipoosmolalidad plasmática
existente, en ausencia de un descenso del volumen
circulante eficaz (con o sin tercer espacio)

3. Andersonet al, en 1985
La mayoría de los casos de hiponatremia grave en
pacientes hospitalizados no son causados por SIADH
como tal.
El ingreso hospitalario es un factor de riesgo para el
desarrollo de hiponatremia severa per se
La detección de valores plasmáticos inadecuadamente
elevados de ADH en plasma no sirve para distinguir
una elevación inadecuada de la ADH de una
secundaria.
La hiponatremia es un factor de mal pronóstico

4. ETIOLOGIA

6. TIPOS

7. Tipo A.
Valores plasmáticos circulantes de ADH, con picos y
valles sucesivos, sin que ello responda a cambios en la
osmolalidad plasmática ni en la natremia inducidas
por la perfusión de suero salino hipertónico.
No alteran el grado de antidiuresis ni la osmolalidad
Es típico de la secreción ectópica

8. Tipo B.
ADH inadecuadamente detectables pero bastante
constantes, incrementándose solamente tras subir la
osmolalidad y la natremia hasta alcanzar límites
normales.
La osmolalidad urinaria también es relativamente
constante, aunque más baja que en el tipo A.

9. Tipo C.
ADH presenta una respuesta adecuada ante una
osmolalidad plasmática inadecuadamente baja
la perfusión de suero salino hipertónico, al elevar esa
osmolalidad plasmática y la natremia, induciría un
incremento proporcional de la ADH.
La osmolalidad urinaria partiría de valores bajos a
inadecuadamente elevados.

10. Tipo D.
Es el único en el que no se observa una respuesta
inadecuada de la ADH, sino una antidiuresis
inadecuada en presencia de valores indetectables de
la hormona.
Una de las causas sería una mutación activadora del
gen del receptor V2 de línea germinal

11. FISIOPATOLOGIA

14. CLINICA

16. DIAGNOSTICO

17. Criterios

18. TRATAMIENTO

19. Corregir la hiponatremia
Evitar la encefalopatía hiponatrémica
Evitar el SDO

20. Restricción Hídrica
Asociar suficiente soluto
Salinos Hipertónicos
Furosemida
Antagonistas de ADH

22. GRACIAS