El documento describe los diferentes sistemas y mecanismos involucrados en el control de la marcha y la postura, incluyendo el sistema visual, vestibular y propioceptivo. Explica los diferentes tipos de trastornos de la marcha que pueden ocurrir debido a defectos en estos sistemas, así como sus características clínicas.

3.  El control de la marcha y postura es
multifactorial, y un defecto en cualquier nivel
puede resultar en un trastorno de la marcha
 Los trastornos de la marcha son la mayor
cauda de alteración funcional y morbilidad
en adultos mayores, afecta el 15% de los
mayores de 60 años y 80% de los mayores
de 85 años.

6.  Capacidad de asumir una postura erguida y
mantener el balance en contra de la
gravedad
CONTROL DEL
EQUILIBRIO
• SISTEMA VISUAL
• SISTEMA
VESTIBULAR
• SISTEMA
PROPIOCEPTIVO

7. 1. REFLEJOS DE CORRECCION. SENTADO A
BIPEDESTACION
2. REACCION DE APOYO. MANTENER POSTURA.
3. REFLEJO POSTURAL ANTICIPATORIO. PREPARAR
MOVIMIENTO.
4. RESPUESTAS POSTURALES REACTIVAS. CAMBIO DE
CENTRO DE GRAVEDAD.ESPINAL
5. REACCION DE RESCATE. BRAZOS Y PIES. PASOS MOV
BRAZOS MOLINO
6. REACCION DE PROTECCION. PREVENIR CAIDA O DAÑO.

8.  INICIO DE LA MARCHA:
 1º el centro de gravedad debe ser lateralizado hacia un
pie
 2º centro de gravedad debe ser adelantado para permitir
el avance del pie.
 SEÑAL DE COMIENZO
 PASOS:
› Alternacion ritmica de movimientos coordinados de
piernas y tronco.
Capacidad de iniciar y mantener el ritmo paso a
paso.

9.  serie de movimientos alternantes, rítmicos, de las
extremidades y del tronco que determinan un
desplazamiento hacia delante del centro de
gravedad

10. Interneuronas
espinales -
ritmicidad
Respuestas
posturales
Inicio marcha y
reflejos
posturales
Control ritmicidad,
coordinacion y
modulacion de
movimientos
voluntarios e
involuntarios
Inicio
movimiento,
ritmicidad

13. (miopatía)
Medular
Propiocepcion
Vision
vestibular
Sistema
musculoesqueletico

15.  “Macha en pista de hielo” “ Marcha en la oscuridad” excesiva
sensacion de caida
 Pasos cortos suavemente ensanchada la base de sustentacion
 Frene del braceo y vuelta en bloque
 No hay vacilacion al inicio de la marcha, no hay freezing
 Despacho del pie normal
 Leve desequilibrio demostrado en pull test y al caminar con un pie
 NO es especifico de ninguna enfermedad y pareciese no ser por
envejecimiento normal. ¿Cambios musculoesqueleticos del
envejecimiento?

16.  Desequilibrio prominente con ausencia de
reflejos posturales o estos ultimos son
inapropiados e inefectivos.
 En infartos talamicos, GB o mesencefalo
 Les es imposible ponerse de pie

17.  Sinergias locomotoras y posturales
inapropiadas
 Le cuesta pararse de una silla, no
aumenta su base para pararse
 Sintomas frontales acompañantes
 Bruns  ataxia frontal
 Cruzaban los pies al caminar con
retropulsion

18.  Alteracion en el inicio de la marcha y en la
mantencion de la locomocion con freezing
 Pasos cortos
 Reflejos posturales normales
 En ausencia de alteraciones del equilibrio,
cognicion, praxias o parkinsonismo

19.  Variable base de sustentacion
 Pasos cortos, vacilacion al inicio de la marcha y al dar el giro
 Desequilibrio moderado – caidas frecuentes
 Preservacion de postura erguida y braceo
 Causas: enfermedad de multiple vaso cerebral
 Asociado a deterioro cognitivo, paralisis pseudobulbar, signos de
liberacion frontal, paratonia y alteraciones urinarias.

23.  Postura en flexion
 Marcha lenta a pasos pequeños
 Arraste de los pies al suelo
 Base normal o disminuida
 Disminucion del braceo
 Vacilacion al inicio de la marcha y en el giro
 Fenomeno de congelacion
 Inestabilidad (más tardia)  si es temprana pkn atipico
 Claves ritmicas visuales o auditivas pueden ayudar en
la marcha, empeora al hacer 2 cosas a la vez

24.  Parkinsonismo, falla
autonomica, disfuncion
cerebelosa y/o signos
piramidales.
 Pkn predomina en 80%,
cerebelosa 20%. Inicialmente
muy similar a pkn
 Ambos tipos tienen freezing
 Caidas por disautonomia tb
(caidas verticales)
 Antecollis
 Sindrome de pisa