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1. INTRODUCCIÓN
Definiciones Aspectos Epidemiológicos De Importancia
La marcha y el balance son dos
capacidades determinantes para la
locomoción del ser humano
El balance o
equilibrio
La marcha
Capacidad de mantener estable el
centro de gravedad corporal sobre
una superficie determinada
Capacidad aprendida que consiste en
movimientos repetidos programados
por medio de patrones coordinados
15% 25%
˃ de 65 años ˃ de 75 años
Tienen trastornos de la marcha
80% de las caídas
Un tercio sufrirán al menos una caída cada año

2. ASPECTOS FISIOLÓGICOS DE IMPORTANCIA
El envejecimiento normal se
caracteriza por cambios en los
sentidos y en el sistema
neurológico, así como en el
musculoesquelético. Estos
cambios afectan muchas de las
tareas motoras.

3. Marcha Balance
Se encuentra modulada por
Tallo cerebral
Ganglios basales
Cerebelo
Corteza motora
Información aferente
Requiere de ciertas
estructuras para su
óptimo
funcionamiento
Vista
Propio-
cepción
Cerebelo
Sistema
reticular
Sistema
extrapira-
midal
Sistema
vestibular
Sistema
músculo-
esquelético
El envejecimiento se ha
asociado con diversos
cambios en la marcha
Reducción de la velocidad
al caminar.
Alteraciones en la
coordinación entre las
extremidades.
1
2

4. Capacidad de balance se expresa en diversas dimensiones
Balance estático
• Capacidad de
mantener el
cuerpo en una
determinada
posición
Dinámico
• Movimiento de
manera estable
sobre una
superficie de
apoyo
determinada
El equilibrio o
balance de
objetos
• Se expresa
cuando se hace
equilibrio con
algo

5. Aspecto importante con relación a la capacidad de
balance
Estrategias compensadoras al sufrir
perturbaciones ambientales

6. ALTERACIONES DE LA MARCHA Y EL BALANCE
Desplazamiento del cuerpo de forma súbita, no
deseada e incontrolada de la posición de acostado,
sentado o parado hacia un nivel inferior debido a un
movimiento descontrolado del CG, bajo influencia
de una fuerza o energía dañina
CAÍDA

7. Patologías asociadas con los Trastornos de la Marcha y el Balance
Bajo Medio Alto
 Sistemas aferentes mayores
(visual, propioceptivo o
vestibular)
 Sistema osteoneumuscular
periférico (artritis, miopatías,
neuropatías periféricas)
Mielopatía por espondilosis
cervical; marcha hemipléjica;
paraplejia; atáxica cerebolosa
Enfermedad alzheimer

8. En el anciano hay seis patologías importantes causantes de trastornos de la marcha:
1.Mielopatía
cervical
Hipertonicidad o espasticidad en las
extremidades inferiores
Enfermedad
multiinfarto
Espasticidad en la mitad del cuerpo
1.Déficit
sensorial
múltiple
Signos de polineuropatía periférica
1.Trastornos
extrapiramida
les
Temblor, rigidez, bradicinesia y
trastornos posturales
1.Trastornos
aislados de la
marcha
Atrofia cerebelar, manifestada por
ataxia troncal
1.Trastorno
psicógeno
Miedo ante un peligro de caerse

9. ABORDAJE DIAGNÓSTICO DE LOS TRASTORNOS DE LA MARCHA Y EL BALANCE
Evaluación médica general
Aspecto
neurológico
Aspecto
podológico
Aspecto
oftalmológico
Aspecto
ortopédico
Aspecto
otorrinolaringológico
Bradicinesia, marcha
parkinsoniana
Trastorno de la agudeza visual
por cataratas Presbiacuisia, tapones del CAE
Pie diabético, deformación
ósea
Datos osteoartrosis
degenerativa en rodilla

10. Posturografia por medio de
plataforma computarizadas
Videograbación de la marcha
en laboratorios especiales
EVALUACIÓN FUNCIONAL DE LA MARCHA Y EL BALANCE EN
ELADULTO MAYOR
Son evaluadas de forma exacta
1
2

11. El movimiento es el desplazamiento constante e
interrumpido del CG se observan en :
En equipos basados en
plataformas computarizadas
Sway en la posición de pie es
mas grande que en los jóvenes
EVALUACIÓN ESPECIALIZADA DEL BALANCE

12. Valorar la funcionalidad
 Índice de independencia de barthel
 Índice de actividad básica de la vida
diaria de katz
 Indice de actividades instrumentada
de la vida diaria de Lawton
EVALUACIÓN FUNCIONAL DE LA MARCHA Y EL BALANCE EN ELADULTO
MAYOR
Valorar la marcha y el balance
 POMA
 Escala de balance de Berg
 Timed Up and Go
 Tandem Walk Test
 Prueba de alcance funcional de
Duncan

13. Valorar la marcha y el balance
POMA

14.  Escala de balance de Berg

15. Timed Up and Go

16. Tandem Walk Test
 Prueba de alcance funcional de
Duncan

17. •Abordaje diagnostico especifico, clínica y la exploración física
•Estudios de laboratorio
Mielopatía cervical RMN o TAC
Enfermedad multiinfarto
Hidrocefalia normotensa

18. Déficit sensorial múltiple
Oftalmología y de otorrinolaringología, por las
frecuentes alteraciones visuales y vestibulares
Glucosa de ayuno, vitamina B12, enzimas
hepáticas, creatinina y urea.
Exámenes de laboratorio
Parkinson diagnostico es clínico
Historia de ingestión de fármacos
Cardiopatía grave
Dolor muscular, debilidad generalizada o focalizada
Ingestión de alcohol
Trastornos aislados
de la marcha
Síndrome poscaída

19. • Cambios en la funcionalidad
• Limitación de las actividades de la vida diaria
• Necesidad de terceras personas
• No solo el aspecto físico, sino también el
aspecto socioeconómico y el psicológico.
Evaluación geriátrica integral con
abordaje multidisciplinario e
interdisciplinario
Recuperación de la funcionalidad, la
independencia y la calidad de vida

20. ABORDAJE TERAPÉUTICO DE LOS TRASTORNOS DE LA
MARCHA Y EL BALANCE
• Manejo de forma conservadora con un collarín
• Laminectomía
Mielopatía cervical
• Abordaje inicial es preventivo
• Uso de antiagregantes plaquetarios
Enfermedad multiinfarto
• Control metabólico
• Sustitución de las vitaminas
Déficit sensorial múltiple
• Ejercicios vestibulares suele dar buenos resultados
Vértigo posicional benigno
• Agonistas dopaminérgicos
• Fisioterapia
Enfermedad de Parkinson
• Punciones lumbares
Hidrocefalia normotensa

21. • Suspender la ingestión de alcohol
Trastornos aislados
de la marcha
• Actividad física es benéfica
Demencia
• Reeducación de la marcha activa
• Antidepresivo-ansiolítico
Síndrome
poscaída
• Rehabilitación
Sin patología de
base

22. REHABILITACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE LA
MARCHA Y EL BALANCE
La marcha precisa de
fortalecimiento
muscular reactivación
de los arcos de
movimiento articular,
y reentrenamiento
Dependiendo del
origen de la patología
se debe establecer
desde el inicio el
potencial de
rehabilitación
En la rehabilitación
del balance, es
importante recalcar
que cada acción que
involucra balance
cumple una
determinada función

23. La primera estrategia es
el entrenamiento de
actividades motoras
separadas, se puede
entrenar de manera
precisa cada
movimiento en
particular.
La segunda estrategia
consiste en realizar alguna
disciplina que incluya,
entrenar el propio balance,
de modo principal el baile,
que ha mostrado efecto
benéfico

24. • Son dispositivos hechos de diversos
materiales y diseños con la finalidad de
auxiliar a las personas con problemas
para caminar o con trastornos del
equilibrio o ambos en su traslado
INTRODUCCIÓN A LOS AUXILIARES DE LA MARCHA
•Bastones
•Andaderas
•Muletas

25. • Es de gran importancia en los trastornos de la marcha y el
balance, en particular cuando estos se convierten en una
limitación para las actividades cotidianas
• Cambios llevan a menudo a depresión que, aunada a las
alteraciones funcionales
• Requiere de manejo geriátrico integral
• Abordaje sistemático de cada uno de los problemas
encontrados, coordinando la labor medica, de
rehabilitación, familiar e institucional