enfermedades de transmision sexual para cuida tu futuro

1. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

2. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Definición: Infecciones de diversas etiologías, las cuales, se agrupan porque la vía de transmisión sexual es epidemiológicamente significativa ; aunque no necesariamente el único mecanismo por el cual se adquieren.

3. SINDROMES DE ETS URETRITIS Y CERVICITIS: Uretritis no gonocócica Uretritis gonocócica Infección por clamidias Cervicitis mucopurulenta EPIDIDIMITIS ULCERAS GENITALES VHS Genital Sífilis Chancroide Linfogranuloma venéreo Granuloma Inguinal (donovanosis) INFECCIONES POR HPV Verrugas Genitales HPV Genital Subclicnico SECRECION VAGINAL Tricomoniasis Candidiasis Vulvovaginal Vaginosis bacteriana ENFERMEDAD PELVICA INFLMATORIA ECTOPARASITOSIS Pediculosis púbica Escabiosas CDC and Prevention STDTG MMWR 2002

4. SINDROMES DE ETS ETS PREVENIBLES CON Hepatitis A VACUNACION Hepatitis B PROCTITIS PROCTOCOLITIS ENTERIRITIS ABUSO SEXUAL Y ETS CDC and Prevention STDTG MMWR 2002

6. Treponema pallidum: Sífilis

7. Chlamydia trachomatis Uretritis

8. GardenellavaginalisVaginitis

9. MycoplasmahominisUretritis

10. HaemophylusducreyiChancroide

11. Ureaplasmaurealiticum Uretritis

13. SINDROMES DE ETS

14. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL

16. Chlamydia trachomatis

17. Ureoplasmaurealyticum

18. Mycoplamahominis

19. TRICHOMONA VAGINALIS

21. Produce una secreción con pus por la uretra y DISURIA.

23. La gonorrea puede ser pasada al ojo con la mano humedecida con líquidos infectados o ser transmitida a los ojos del bebé por la madre durante el parto.

25. GONORREA

26. GONORREA Agar chocolate Thayer Martin

28. Algunos pacientes no volverán a los controles

29. Algunos pacientes pueden desarrollar complicaciones mientras esperan resultados.

30. Algunos pacientes contagiarán otras parejas mientras esperan resultados.

32. GONORREA URETRITISNeisseria gonorrheae Sensibilidad: mas de un 20% resistentes a Penicilina.  Antimicrobiano de elección: Ciprofloxacino, 500 mg dosis única, oral, la pareja.  Alternativas: Ceftriaxona( 250 mg IM) Azitromicina(1 gr) oral, la Cefixime400 mg. dosis única. [Espectinomicina 2 gr IM]

33. CLAMIDIASIS Muestran características morfológicas similares Comparten un antigeno en común. Se multiplican en el citoplasma de la célula huésped. Pueden considerarse como bacterias Gram. (-) No producen energía metabólica. (ATP). Obligados parásitos intracelulares.

34. CLAMIDIASIS trachomatis Inclusiones intracitoplasmaticas. Contienen glucógeno Se inhibe con Sulfonamidas Produce en el ser humano: Tracoma Conjuntivitis de inclusión. Uretritis no gonocócica. Cervicitis Salpingitis Neumonitis del lactante Linfogranuloma venéreo

36. CLAMIDIASIS

37. CLAMIDIASIS

38. Chlamydia trachomatis INFECCIONES GENITALES Las variedades D – K. las producen. En los varones sexualmente activos produce: Uretritis no gonocócica. Epididimitis En la mujeres sexualmente activas: Uretritis Cervicitis Enfermedad pélvica inflamatoria. Disuria Secreción no purulenta Micción frecuente

39. CLAMIDIASIS

40. CLAMIDIASIS

41. CLAMIDIASIS CULTIVO Mediante raspado de células epiteliales. El inoculo de la muestra se centrifuga. Se incuba entre 35 – 37 grados C. de 48 a 72 horas Cultivo celular McCoy. Thayer Martin

42. CLAMIDIASIS Complicaciones

43. CLAMIDIASIS URETRITISChlamydia trachomatis Parásito intracelular obligado. 30% coexistencia con N.gonorrheae.  Se desarrolla solo en cultivo de tejidos.  Antimicrobianos de elección: Doxiciclina (100 mg c / 24 x 7 días).  Alternativas: Eritromicina, 500 mg c /6 hrs x 7 días. Azitromicina 1 gr, dosis única.

44. OTRAS URETRITIS Ureaplasmaurealyticum Mycoplasmas del tracto genital, intracelulares, sin pared.Capaz de metabolizar urea  Rol patogénico dudoso  Sensibilidad a tetraciclinas o eritromicina. Trichomonasvaginalis En general asintomático en el hombre, puede producir UNG, resistente a tetraciclina. Sensible a Metronidazol- Tinidazol Gal/02

45. SIFILIS (LUES) Es causada por la bacteria Treponema pallidum que penetra en la piel o mucosas lesionadas por relaciones sexuales o en forma congénita.

49. Sitios de predilección:

50. Hombres: prepucio interno, corona del glande, forro, base.

51. Mujeres:Cérvix, vagina, vulva, clítoris, senos; se observan chancros con menos frecuencia en mujeres debido a su localización dentro de la vagina o en el cervix.

52. Chancros extragenitales: Ano o recto, boca ,labios, lengua, amígdalas, dedos (muy dolorosos), dedos de los pies, mamas, pezones.

55. Después éstas también desaparecen y la enfermedad se reproduce en forma silenciosa.

58. TIPO: Placas y nódulos con cicatrices sanadas en el centro con o sin escamas psoriasiformes y con o sin ulceración. Por lo general, y en contraste al lupus vulgar, las sifilides no se presentan en cicatrices, sino más bien en la periferia.

59. GOMA: El término gumma (latín, "goma") describe una lesión gomosa como caucho o granulomatosa profunda encontrada en el tejido subcutáneo, con tendencia a sufrir necrosis y úlceras.

60. Tipo: Nódulo; con ulceración, "en sacabocado".

61. Palpación: Firme.

63. SIFILIS (LUES) Diagnóstico*FTA-ABS: Fluorescente treponemalantibodyabsortion *MHA-TP: MicroagglutinationassayforT.pallidum

64. SIFILIS (LUES) TratamientoSífilis primaria o secundaria temprana: Penicilina benzatina 2.4M IM, por una vez o dos semanas. En alérgicos: doxiciclina 100mg c/12 x dos semanas. Tetraciclina: 500 mg c/ 6 x 2 semanas Sífilis con probable desarrollo por mas de un año:Penicilina benzatina 2.4M c/semana, por tres semanas.Doxiciclina por un mes.

65. SIFILIS (LUES) TratamientoSífilis terciaria (neurosífilis): Penicilina cristalina 12-24 M, EV, por 10-14 días.Ceftriaxona 1 gr . IM, c/24 por 14 diasDoxiciclina 200 mg. Día por 14 días (pocos datos) Reacción de “Jarisch-Herxheimer”: 1-3 hrs. post penicilina

67. Produce una úlcera o llaga con pus que empieza a aumentar de tamaño y se hace dolorosa, sucia y sangrante.

69. CHANCRO BLANDO

70. LINFOGRANULOMA VENEREO linfogranuloma inguinal linfopatíavenereum bubón tropical Enfermedad de NicolasFavre Clamidia Trachomatis Serovariaedades L1 – L2 – L3 La infección aguda es mucho más frecuente en hombres. El síndrome anorrectal es más frecuente en mujeres y hombres homosexuales. Linfadenitis secundaria con formación de buba o proctitis, o ambas, y raras secuelas tardías de fibrosis, edema y formación de fístulas

71. LINFOGRANULOMA VENEREO CUADRO CLINICO: Período de incubación: De 3 a 12 días o más prolongado para la etapa primaria de 10 a 30 días (pero hasta 6 meses) para la etapa secundaria. ETAPA PRIMARIA: Abrasión o ulceración herpetiforme indolora. ETAPASECUNDARIA: Síndromeinguinal: Síntomas constitucionales (fiebre, malestar general) asociados con bubas inguinales. Dolor local intenso en las bubas. Dolor de la región abdominal baja y de espalda. Síndromeanogenitorrectal: Prurito anal, descarga rectal, fiebre, dolor rectal, tenesmo, constipación, evacuaciones "en lápiz", pérdida de peso.

72. LINFOGRANULOMA VENEREO

73. LINFOGRANULOMA VENEREO ETAPA PRIMARIA: Pápula, erosión superficial o úlcera, pequeñas úlceras o erosiones agrupadas (herpetiforme) o uretritis inespecífica. En hombres puede aparecer linfangitis en cordón dorsal del pene. Puede ocurrir nódulo linfagítico (bubónico). Estas bubas se pueden romper, lo cual causa fístulas de la uretra y cicatrices deformantes en el pene. En mujeres puede haber cervicitis, perimetritis, salpingitis. ETAPA SECUNDARIA: Síndrome inguinal:Buba unilateral en dos terceras partes de los casos. Marcado edema y eritema de la piel que cubre al nódulo. Una tercera parte de las bubas inguinales se rompe; dos terceras partes involucionan de manera lenta. Signo de "canal": masa inflamatoria de los nódulos femorales e inguinales separada por depresión o un canal hecho por el ligamento de Poupart. El 75% de los casos presenta participación de los nódulos iliacos con una masa pélvica que a veces supura.

74. LINFOGRANULOMA VENEREO Síndrome angoenitorrectal: Proctocolitis, hiperplasia del tejido linfático intestinal y perirrectal. Abscesos perirrectales, fístulas isquiorrectales y rectovaginales, fístulas anales, estrechez rectal. El sobre crecimiento de tejido linfático causa linforroides (que se parecen a las hemorroides) o condilomaperianal. Estiómeno: Ocurre elefantiasis de la vulva, la cual puede ulcerarse, en uno a veinte años después de la infección primaria.

75. LINFOGRANULOMA VENEREO TRATAMIENTO El mejor medicamento: Doxiciclina, 100 mg por vía oral dos veces al día durante 21 días. Alternativos: Tetraciclina, 500 mg por vía oral cuatro veces al día durante 21 días o Eritorimicina, 500 mg por vía oral cuatro veces al día durante 21 días o Sulfisoxazol, 500 mg por vía oral cuatro veces al día durante 21 días o un tratamiento equivalente con sulfonamidas.

76. DONOVANOSIS Granuloma inguinal Granuloma venéreo Calymmatobacteriumgranulomatis, un bacilo gramnegativo capsulado Es poco contagiosa. Son necesarias exposiciones repetidas para que ocurra una infección clínica. En gran parte de los casos no es posible detectar lesiones en los contactos sexuales. Período de incubación: De 8 a 80 días. Antecedentes de viaje: Exposición sexual en un área endémica. Cuadro clínico: Las úlceras genitales son relativamente indoloras.

77. DONOVANOSIS Tipos de Lesiones cutáneas Lesión primaria:Pápula similar aun botón o nódulo subcutáneo que ulcera en unos cuantos días. Las úlceras pueden tener una base con granulación tisular color rojo con bordes muy definidos. Ocurre fibrosis de manera concurrente con la extensión de la úlcera. Después puede haber linfedema con elefantiasis del pene, escroto, vulva.

78. DONOVANOSIS VARIANTES: ULCEROVEGETATIVAS: Se desarrolla la variante nodular Ulceras exuberantes que se extienden. NODULAR: Nódulos rojos blandos que después se ulceran con base granular de color rojo brillante. HIPERTROFICA: Reacción proliferativa; formación de grandes masas vegetativas CICATRICIAL: Formación de tejido cicatricial asociado con la diseminación de la infección. SECUELAS TARDÍAS: Carcinoma escamoso de la piel genital.

79. DONOVANOSIS TRATAMIENTO: El más efectivo: Cloranfenicol, 500 mg por vía oral cada 8 h o gentamicina, 1 mg por kg de peso corporal, IV, dos veces al día. Tetraciclina, 500 mg por vía oral cuatro veces al día durante 3 a 4 semanas (hasta que las úlceras hayan sanado). Alternativos: Estreptomicina, 1 g dos veces al día por vía intramuscular. Ampicilina, 500 mg por vía oral cuatro veces al día durante hasta 12 semanas. Eritromicina, 500 mg por vía oral cuatro veces al día. Cotrimoxazol, 2 tabletas por vía oral cada 12 h durante 10 días.

80. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Virus  VIH  Herpes simplexPapilomavirus humano  Hepatitis B Hepatitis A Citomegalovirus Molluscumcontagiosum  HTLV I y II  Herpes virus tipo 8

82. Caracterizada por episodios repetidos que se desarrollan como una erupción de pequeñas ampollas, generalmente dolorosas sobre los genitales.

83. Ambos virus SON MUY FÁCILES DE CONTRAER, tienen síntomas similares y pueden encontrarse en diferentes partes del cuerpo.

85. Las partes húmedas de la boca, la garganta, el ano, la vulva, la vagina y los ojos se infectan muy fácilmente. La piel puede infectarse si está cortada, irritada, quemada, con salpullido o con otras.

87. HERPES SIMPLE Habitualmente está causado por el herpes simple tipo II. El período de incubación es de 7 a 14 días. Se trasmite por contacto sexual. Se caracteriza por vesículas agrupadas en racimo que se rompen en 1-2 días dejando úlceras superficiales. Suele causar dolor local intenso. En un 20-40% de los casos hay disuria y retención urinaria que obliga al sondaje. Se acompañan de adenomegalias inguinales bilaterales dolorosas. Se autorresuelve en 2-3 semanas.

89. SÍNTOMAS MÁS FRECUENTES:· Picor · Ardor, sensación de dolor si la orina pasa por encima de las llagas · Incapacidad de orinar si hay hinchazón porque hay muchas llagas · Secreciones vaginales con sangre · Ganglios linfáticos hinchados y sensibles a tacto en la ingle, garganta y debajo de los brazos (la hinchazón puede durar hasta 6 semanas) · Dolores musculares · Dolor de cabeza · Fiebre

91. LAS ÚLCERAS DURAN DE 1 A 3 SEMANAS

93. HERPES SIMPLE TRATAMIENTO Son útiles los analgésicos y antipiréticos para aliviar la sintomatología: acetaminofén, 500 mg cada 6 horas V.O. Infección primaria. Todos los pacientes con infección primaria se tratan con aciclovir por vía oral en dosis de 200 mg cada 4 horas durante el día, con un total de 1 g al día por 10-15 días. Los más graves con sintomatología intensa y complicaciones neurológicas, se hospitalizan y tratan con aciclovir IV en dosis de 5 mg/kg cada 8 horas. El aciclovir por vía tópica resulta útil en la afecciones uretrales o cervicales, así como en los progenitales primarios, aplicado como un ungüento, cada 4 horas. Infección recidivante. Aciclovir por vía oral, 200 mg cinco veces al día, o 400 mg tres veces al día hasta que las lesiones hayan curado, es el fármaco preferido. La administración diaria de aciclovir (200 mg tres veces al día) es beneficiosa en los pacientes con recidivas frecuentes y graves y debe mantenerse, por lo menos, por un período de seis meses.

94. HERPES SIMPLE Tratamiento Aciclovir.: oral 400 mg. X 3 veces al día X 5 días Valaciclovir: 1 gr c/12 hrs x 5 días Aciclovirtópico

95. Imágenes de lesiones:

96. 12 Mujeres fallecen diario por cáncer Cervicouterino. El cáncer cervicouterino, las neoplasias cervicales y las verrugas genitales son causadas predominantemente por el Virus del Papiloma Humano. El 50% de los adultos sexualmente activos se infectaran por el Virus del Papiloma Humano (VPH) en algún momento de su vida. Actualmente se consideran 680´000,000 de personas con infección por VPH activa. La vacuna tetravalente de MSD ha demostrado, en estudios fase II, que reduce el riesgo de cáncer cervicouterino, displasia cervical, infección persistente y verrugas genitales de los tipos VPH 6,11,16 y 18

98. Grupo de Virus que incluye mas de 100 cepas diferentes

99. Mas de 30 son transmitidos sexualmente.

100. Afectan piel, vagina, vulva, cuello uterino, pene y recto.

103. VERRUGAS GENITALES - HPV

104. VERRUGAS GENITALES - HPV A- Bajo riesgo : 6,11,41,42,43,44 B-Riesgo medio : 31,33,35,39,51,52 C-Alto riesgo : 16,18,45,46

105. VERRUGAS GENITALES - HPV

106. VERRUGAS GENITALES - HPV

107. VERRUGAS GENITALES - HPV

108. VERRUGAS GENITALES - HPV

110. SUELEN MANIFESTARSE EN FORMA DE DIMINUTOS TUMORES DE PARTES BLANDAS, HÚMEDOS, COLORADOS O ROSA QUE CRECEN RAPIDAMENTE HASTA TOMAR ASPECTO DE MASA PEDUNCULADA. EN GENERAL SE OBSERVAN LESIONES CON ASPECTO DE COLIFLOR.

112. VERRUGAS GENITALES - HPV

113. VERRUGAS GENITALES - HPV

114. VERRUGAS GENITALES - HPV TRATAMIENTO: Aplicación de podofilina al 0.5% en solución o gel. Aplicarse con un aplicador de algodón o el gel de podofilina con un dedo a las verrugas dos veces al día por 3 días,. seguidos de 4 días de no aplicación. Este ciclo de tratamiento puede ser repetido, i es necesario, hasta por cuatro ciclos. Crema de Imiquimod al 5%. Aplicarse una vez al día a la hora de acostarse tres veces a la semana x 16 semanas. Lavar el área con agua y jabón 6 a 10h después de la aplicación Crioterapia con nitrógeno líquido. Cada 1 o 2 semanas si es necesario.

115. VERRUGAS GENITALES - HPV

116. VERRUGAS GENITALES - HPV TRATAMIENTO: Acido tricloroacético o ácido bicloroacético al 80-90%. Se aplica directamente en la verruga y se deja secar. Aplicar bicarbonato o jabón liquido para eliminar el acido Puede ser repetido cada semana si es necesario. Remoción quirúrgica de las verrugas. Aplicación de interferón intralesional Remoción utilizando el láser.

117. VERRUGAS GENITALES - HPV

118. VERRUGAS GENITALES - HPV

119. VERRUGAS GENITALES - HPV

123. más frecuentes

124. vaginosis bacteriana (40-50%)

125. candidiasis vulvovaginal (20-25%)

126. Trichomoniasis (15-20%)

127. menos frecuentes

128. vaginitis atrófica + infección secundaria

129. vaginitis estreptococica

130. “ ulcerativa (S. aureus)

131. vaginitis idiopática asociada a VIH

133.  en países industrializados

134. Se considera ETS.

137. Períodos de incubación más cortos se relacionan con una enfermedad más grave (Rein, 1995).

138. Vulvovaginitis de evolución aguda o crónica

139. El signo o síntoma más común es la secreción vaginal.

141. Períodos de incubación más cortos se relacionan con una enfermedad más grave (Rein, 1995).

142. Vulvovaginitis de evolución aguda o crónica

143. El signo o síntoma más común es la secreción vaginal.

145. Flujo verdoso-amarillento, maloliente

146. Disuria, prurito

147. Dispareunia

148. Complicaciones:

149. Proceso inflamatorio severo

150. Prematuridad por rotura de membranas

152. Enfermedad inflamatoria pelviana atípica

153. Esterilidad

155. exámen en fresco

156. contraste de fase

157. IFD con Ac. monoclonales

158. Papanicolau

159. Cultivo en anaerobiosis

160. Hibridación

162. ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA

163. ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA

164. ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA

165. ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA

166. ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA

167. ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA

168. ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA

169. ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA

170. ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA

171. ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA

172. ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA

173. ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA