Este documento define el gasto cardiaco y explica que es la cantidad de sangre que bombea el corazón hacia la aorta cada minuto. Explica que el gasto cardiaco depende de dos factores: la frecuencia cardiaca y el volumen sistólico. También describe los factores que afectan estos componentes como la precarga, la contractilidad y la postcarga. Finalmente, explica cómo el gasto cardiaco se adapta durante el ejercicio físico para satisfacer las demandas metabólicas aumentadas.

1. UNIVERSIDAD DE LAS REGIONES AUTONOMAS DE
LA COSTA CARIBE NICARAGUENSE
URACCAN
Gasto cardiaco
Dr. Dionicio Lewis Ocampo Willis
Medico y Cirujano
Profesor de fisiología İİ

2. Objetivos
Definir gasto cardiaco y explicar su importancia.
Identificar los factores que gobiernan el gasto cardiaco.
Explicar como los ventrículos derecho e izquierdo
mantienen el balance del gasto cardiaco y describir algunos
efectos del ejercicio sobre el mismo.
Explicar las curvas de retorno venoso y gasto cardiaco.

3. Anatomía del corazón

4. Cavidades y válvulas cardiacas

5. Sistema de conducción

7. Ciclo cardiaco

10. Propiedades fisiológicas del corazón
Inotropismo o capacidad de contracción: Cualidad que representa a la contractibilidad
del musculo cardiaco. (negativo o positivo)
Cronotropismo o automatismo: efectos de sustancias sobre el ritmo cardiaco,
cronotropismo negativo disminuyen la FC cronotropismo`positivo aceleran la FC.
Dromotropismo o conductividad
Batmotropismo o exitabilidad
Lusitropismo o relajación

11. Gasto cardiaco
•El gasto cardíaco es la cantidad de
sangre que bombea el corazón hacia la
aorta cada minuto, responsable de
transporter sustancias hacia y desde
los tejidos en cada minuto
"Fisiologia Guyton"

12. • El gasto cardiaco es el volumen de sangre bombeado por minuto por cada
ventrículo. La frecuencia cardiaca en reposo promedio en un adulto es de 70
latidos por minuto; el volumen sistólico (el volumen de sangre bombeado por
latido por cada ventrículo) promedio es de 70 a 80 ml por latido. El producto
de estas dos variables da un gasto cardiaco promedio de 5 500 ml (5.5 L) por
minuto:
• Gasto cardiaco = volumen sistólico × frecuencia cardiaca
(ml/min) (ml/latido) (latidos/min)
“Fisiología Humana, Stuart Ira Fox,13va edición”

13. Gasto cardiaco
• El gasto cardiaco varia ampliamente dependiendo del
grado de actividad y del índice metabólico.
• Ejemplo: El gasto cardiaco puede elevarse en ejercicio
intenso hasta 21ml/min y en deportistas de alto
rendimiento hasta 35ml/min.

14. Índice cardiaco
• Debido a que el gasto cardíaco varia notablemente con el
tamaño corporal, se estudiaron diferentes medios para
comparar los gastos cardíacos de personas dediferente
tamaño.
• Se encontró entonces que el gasto cardíaco aumenta en
proporción aproximada con el índice de masa corporal.
IC = GC x SC

15. Factores que gobiernan el GC
• El gasto cardiaco esta gobernado por dos
componentes fundamentales los cuales son
interdependientes.
• Frecuencia cardiaca.
• Volumen sistólico o volume de eyeccion.

17. Frecuencia cardiaca
•La FC se puede ver afectada por
efectos cronotrópicos positivos o
negativos, los cuales pueden ser
causados por estimulación erviosa,
hormonal y electrolítica

18. Efectos cronotrópicos del SNA
• Cronotropismo positivo
• Se envian estimulos via simpatico al nodulo sinusal, y al miocardio,
estos nervios secretan noradrenalina, la cual se une areceptores B
adrenergico en el corazón generando un aumento en la FC.
• Causas
Hipovolemia
Deshidratación
Fiebre
Dolor

19. Cronotropismo negativo
• El nervio vago envía estímulos através del parasimpático, el vago derecho estimula
el nódulo sinusal y el vago izquierdo el nódulo auriculoventricular, se libera
entonces acetilcolina que se une a los receptors muscarínicos y abre los canals de
potasio de las células nodales.
• El potasio genera hiperpolarización y disminuye la frecuencia cardiac.
• La estimulación vagal puede disminuir la frecuencia cardíaca hasta 20x’.
• Causas
Deportistas.
Farmacológica (B bloqueantes, Potasio)
Hipotermia

20. Cronotropismo negativo y positivo

21. Volumen latido
• El volumen latido es dependiente de tres
factores.
•PRECARGA
•CONTRACTILIDAD
•POSTCARGA

22. Precarga y Postcarga

23. Precarga
• El retorno venoso es la suma de todos los flujos sanguíneos locales
de cada Segundo de la circulación periférica.
• El funcionamiento del miocardio está profundamente influido por
la longitu de de las fibras ventriculares al final de la diastole y,
por tanto, por el volumen diastólico ventricular.
• LA CANTIDAD DE TENSION QUE EXISTE EN EL
MIOCARDIO VENTRICULAR INMEDIATAMENTE ANTES DE
QUE COMIENCE A CONTRAERSE.

24. Factores determinantes de la precarga

25. Ley de Frank Strarling
• Cuanto mayor sea el volumen de llenado de los
ventrículos (retorno venoso), mayor será la fuerza
de contracción de los mismo.
• Otro factor es el estiramiento del corazón provoca
la estimulación del nodo sinusal por el reflejo
nervioso y estimulación de los centros vasomotores
provocando el aumento de la frecuencia cardiaca.
Reflejo Bainbridge.

27. Postcarga
• Corresponde a la tensión o stress en la pared ventricular durante la sístole.
• En el corazón intacto, la postcarga puede definirse como la tension o fuerza
desarrollada en la pared del ventrículo durante la expulsion “Medicina Interna,
Harrison”
• La postcarga del VI equivale a la resistencia vascular periférica o sistémica,
mientras que en el VD se corresponde a la resistencia vascular pulmonar.
• Cuando la postcarga aumenta, el corazón tiene mas dificultad para impulsar la
sangre y en consecuencia disminuye el volumen sistólico y permanece mas
cantidad volumen cuando termina la fase de contracción o sístole (volumen
telesistolico).
• Factores que aumentan la poscarga:
HTA
Vasoconstricción
Arterioesclerosis

28. • La presión arterial está en relación con el producto del
gasto cardíaco y la Resistencia vascular sistémica, en
tanto que la poscarga es una función del volume del
ventrículo izquierdo, el grosor de la pared y la presión
arteria aorta.
• Por ejemplo: el aumento de la presión arterial inducido
por vasoconstricción eleva la postcarga, a su vez, esto
tiende a limitar el incremento de la presión.

29. Ley de Laplace
• A mayor tensión, mayor fuerza se opone a la contracción.
• Esta ley establece que la tensión parietal (T) es proporcional de modo directo a la presión
transmural (P) y al radio del vaso (r) e inversamente proporcional al grosor de la pared
vascular (W).
• Normalmente durante el desarrollo, el corazón va incrementando el diámetro de sus
cavidades y el espesor de sus paredes, sin embargo la relación entre el espesor de la pared y el
radio de la cavidad (h/r ).
• Este comportamiento fisiológico se debe a que de acuerdo con la Ley de Laplace el estrés
esdirectamente proporcional a la presión intracavitaria (P) y el radio de la misma, e
inversamente proporcional al espesor de la pared.
Formula T = (P)(r)/h

30. GC y ejercicio físico
• La hiperventilación, la acción de bombeo de los músculos en ejercicio
y la venoconstricción aumentan el retorno venoso y, por tanto, el
llenado ventricular y la precarga.
• Simultáneamente, elincremento deimpulsos nerviosos adrenérgicos
sobre el miocardio, la mayor concentración de catecolaminas
circulantes y la taquicardia que se produce durante el ejercicio se
combinan para aumentar el estado contráctil del miocardio.
• Durante el ejercicio se produce vasodilatación en los músculos, lo que
tiende a limitar el increment de la presión arterial.

31. Adaptaciones durante del ejercicio

40. Curvas de Gasto cardiaco y PVC en una hemorragia

41. Gasto cardiaco e insuficiencia cardiaca