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UNIVERSIDAD DE LAS REGIONES AUTONOMAS DE
LA COSTA CARIBE NICARAGUENSE
URACCAN
Gasto cardiaco
Dr. Dionicio Lewis Ocampo Willis
Medico y Cirujano
Profesor de fisiología İİ
Objetivos
Definir gasto cardiaco y explicar su importancia.
Identificar los factores que gobiernan el gasto cardiaco.
Explicar como los ventrículos derecho e izquierdo
mantienen el balance del gasto cardiaco y describir algunos
efectos del ejercicio sobre el mismo.
Explicar las curvas de retorno venoso y gasto cardiaco.
Anatomía del corazón
Cavidades y válvulas cardiacas
Sistema de conducción
Ciclo cardiaco
Propiedades fisiológicas del corazón
Inotropismo o capacidad de contracción: Cualidad que representa a la contractibilidad
del musculo cardiaco. (negativo o positivo)
Cronotropismo o automatismo: efectos de sustancias sobre el ritmo cardiaco,
cronotropismo negativo disminuyen la FC cronotropismo`positivo aceleran la FC.
Dromotropismo o conductividad
Batmotropismo o exitabilidad
Lusitropismo o relajación
Gasto cardiaco
•El gasto cardíaco es la cantidad de
sangre que bombea el corazón hacia la
aorta cada minuto, responsable de
transporter sustancias hacia y desde
los tejidos en cada minuto
"Fisiologia Guyton"
• El gasto cardiaco es el volumen de sangre bombeado por minuto por cada
ventrículo. La frecuencia cardiaca en reposo promedio en un adulto es de 70
latidos por minuto; el volumen sistólico (el volumen de sangre bombeado por
latido por cada ventrículo) promedio es de 70 a 80 ml por latido. El producto
de estas dos variables da un gasto cardiaco promedio de 5 500 ml (5.5 L) por
minuto:
• Gasto cardiaco = volumen sistólico × frecuencia cardiaca
(ml/min) (ml/latido) (latidos/min)
“Fisiología Humana, Stuart Ira Fox,13va edición”
Gasto cardiaco
• El gasto cardiaco varia ampliamente dependiendo del
grado de actividad y del índice metabólico.
• Ejemplo: El gasto cardiaco puede elevarse en ejercicio
intenso hasta 21ml/min y en deportistas de alto
rendimiento hasta 35ml/min.
Índice cardiaco
• Debido a que el gasto cardíaco varia notablemente con el
tamaño corporal, se estudiaron diferentes medios para
comparar los gastos cardíacos de personas dediferente
tamaño.
• Se encontró entonces que el gasto cardíaco aumenta en
proporción aproximada con el índice de masa corporal.
IC = GC x SC
Factores que gobiernan el GC
• El gasto cardiaco esta gobernado por dos
componentes fundamentales los cuales son
interdependientes.
• Frecuencia cardiaca.
• Volumen sistólico o volume de eyeccion.
Frecuencia cardiaca
•La FC se puede ver afectada por
efectos cronotrópicos positivos o
negativos, los cuales pueden ser
causados por estimulación erviosa,
hormonal y electrolítica
Efectos cronotrópicos del SNA
• Cronotropismo positivo
• Se envian estimulos via simpatico al nodulo sinusal, y al miocardio,
estos nervios secretan noradrenalina, la cual se une areceptores B
adrenergico en el corazón generando un aumento en la FC.
• Causas
Hipovolemia
Deshidratación
Fiebre
Dolor
Cronotropismo negativo
• El nervio vago envía estímulos através del parasimpático, el vago derecho estimula
el nódulo sinusal y el vago izquierdo el nódulo auriculoventricular, se libera
entonces acetilcolina que se une a los receptors muscarínicos y abre los canals de
potasio de las células nodales.
• El potasio genera hiperpolarización y disminuye la frecuencia cardiac.
• La estimulación vagal puede disminuir la frecuencia cardíaca hasta 20x’.
• Causas
Deportistas.
Farmacológica (B bloqueantes, Potasio)
Hipotermia
Cronotropismo negativo y positivo
Volumen latido
• El volumen latido es dependiente de tres
factores.
•PRECARGA
•CONTRACTILIDAD
•POSTCARGA
Precarga y Postcarga
Precarga
• El retorno venoso es la suma de todos los flujos sanguíneos locales
de cada Segundo de la circulación periférica.
• El funcionamiento del miocardio está profundamente influido por
la longitu de de las fibras ventriculares al final de la diastole y,
por tanto, por el volumen diastólico ventricular.
• LA CANTIDAD DE TENSION QUE EXISTE EN EL
MIOCARDIO VENTRICULAR INMEDIATAMENTE ANTES DE
QUE COMIENCE A CONTRAERSE.
Factores determinantes de la precarga
Ley de Frank Strarling
• Cuanto mayor sea el volumen de llenado de los
ventrículos (retorno venoso), mayor será la fuerza
de contracción de los mismo.
• Otro factor es el estiramiento del corazón provoca
la estimulación del nodo sinusal por el reflejo
nervioso y estimulación de los centros vasomotores
provocando el aumento de la frecuencia cardiaca.
Reflejo Bainbridge.
Postcarga
• Corresponde a la tensión o stress en la pared ventricular durante la sístole.
• En el corazón intacto, la postcarga puede definirse como la tension o fuerza
desarrollada en la pared del ventrículo durante la expulsion “Medicina Interna,
Harrison”
• La postcarga del VI equivale a la resistencia vascular periférica o sistémica,
mientras que en el VD se corresponde a la resistencia vascular pulmonar.
• Cuando la postcarga aumenta, el corazón tiene mas dificultad para impulsar la
sangre y en consecuencia disminuye el volumen sistólico y permanece mas
cantidad volumen cuando termina la fase de contracción o sístole (volumen
telesistolico).
• Factores que aumentan la poscarga:
HTA
Vasoconstricción
Arterioesclerosis
• La presión arterial está en relación con el producto del
gasto cardíaco y la Resistencia vascular sistémica, en
tanto que la poscarga es una función del volume del
ventrículo izquierdo, el grosor de la pared y la presión
arteria aorta.
• Por ejemplo: el aumento de la presión arterial inducido
por vasoconstricción eleva la postcarga, a su vez, esto
tiende a limitar el incremento de la presión.
Ley de Laplace
• A mayor tensión, mayor fuerza se opone a la contracción.
• Esta ley establece que la tensión parietal (T) es proporcional de modo directo a la presión
transmural (P) y al radio del vaso (r) e inversamente proporcional al grosor de la pared
vascular (W).
• Normalmente durante el desarrollo, el corazón va incrementando el diámetro de sus
cavidades y el espesor de sus paredes, sin embargo la relación entre el espesor de la pared y el
radio de la cavidad (h/r ).
• Este comportamiento fisiológico se debe a que de acuerdo con la Ley de Laplace el estrés
esdirectamente proporcional a la presión intracavitaria (P) y el radio de la misma, e
inversamente proporcional al espesor de la pared.
Formula T = (P)(r)/h
GC y ejercicio físico
• La hiperventilación, la acción de bombeo de los músculos en ejercicio
y la venoconstricción aumentan el retorno venoso y, por tanto, el
llenado ventricular y la precarga.
• Simultáneamente, elincremento deimpulsos nerviosos adrenérgicos
sobre el miocardio, la mayor concentración de catecolaminas
circulantes y la taquicardia que se produce durante el ejercicio se
combinan para aumentar el estado contráctil del miocardio.
• Durante el ejercicio se produce vasodilatación en los músculos, lo que
tiende a limitar el increment de la presión arterial.
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Gasto Cardíaco

  • 1. UNIVERSIDAD DE LAS REGIONES AUTONOMAS DE LA COSTA CARIBE NICARAGUENSE URACCAN Gasto cardiaco Dr. Dionicio Lewis Ocampo Willis Medico y Cirujano Profesor de fisiología İİ
  • 2. Objetivos Definir gasto cardiaco y explicar su importancia. Identificar los factores que gobiernan el gasto cardiaco. Explicar como los ventrículos derecho e izquierdo mantienen el balance del gasto cardiaco y describir algunos efectos del ejercicio sobre el mismo. Explicar las curvas de retorno venoso y gasto cardiaco.
  • 6.
  • 8.
  • 9.
  • 10. Propiedades fisiológicas del corazón Inotropismo o capacidad de contracción: Cualidad que representa a la contractibilidad del musculo cardiaco. (negativo o positivo) Cronotropismo o automatismo: efectos de sustancias sobre el ritmo cardiaco, cronotropismo negativo disminuyen la FC cronotropismo`positivo aceleran la FC. Dromotropismo o conductividad Batmotropismo o exitabilidad Lusitropismo o relajación
  • 11. Gasto cardiaco •El gasto cardíaco es la cantidad de sangre que bombea el corazón hacia la aorta cada minuto, responsable de transporter sustancias hacia y desde los tejidos en cada minuto "Fisiologia Guyton"
  • 12. • El gasto cardiaco es el volumen de sangre bombeado por minuto por cada ventrículo. La frecuencia cardiaca en reposo promedio en un adulto es de 70 latidos por minuto; el volumen sistólico (el volumen de sangre bombeado por latido por cada ventrículo) promedio es de 70 a 80 ml por latido. El producto de estas dos variables da un gasto cardiaco promedio de 5 500 ml (5.5 L) por minuto: • Gasto cardiaco = volumen sistólico × frecuencia cardiaca (ml/min) (ml/latido) (latidos/min) “Fisiología Humana, Stuart Ira Fox,13va edición”
  • 13. Gasto cardiaco • El gasto cardiaco varia ampliamente dependiendo del grado de actividad y del índice metabólico. • Ejemplo: El gasto cardiaco puede elevarse en ejercicio intenso hasta 21ml/min y en deportistas de alto rendimiento hasta 35ml/min.
  • 14. Índice cardiaco • Debido a que el gasto cardíaco varia notablemente con el tamaño corporal, se estudiaron diferentes medios para comparar los gastos cardíacos de personas dediferente tamaño. • Se encontró entonces que el gasto cardíaco aumenta en proporción aproximada con el índice de masa corporal. IC = GC x SC
  • 15. Factores que gobiernan el GC • El gasto cardiaco esta gobernado por dos componentes fundamentales los cuales son interdependientes. • Frecuencia cardiaca. • Volumen sistólico o volume de eyeccion.
  • 16.
  • 17. Frecuencia cardiaca •La FC se puede ver afectada por efectos cronotrópicos positivos o negativos, los cuales pueden ser causados por estimulación erviosa, hormonal y electrolítica
  • 18. Efectos cronotrópicos del SNA • Cronotropismo positivo • Se envian estimulos via simpatico al nodulo sinusal, y al miocardio, estos nervios secretan noradrenalina, la cual se une areceptores B adrenergico en el corazón generando un aumento en la FC. • Causas Hipovolemia Deshidratación Fiebre Dolor
  • 19. Cronotropismo negativo • El nervio vago envía estímulos através del parasimpático, el vago derecho estimula el nódulo sinusal y el vago izquierdo el nódulo auriculoventricular, se libera entonces acetilcolina que se une a los receptors muscarínicos y abre los canals de potasio de las células nodales. • El potasio genera hiperpolarización y disminuye la frecuencia cardiac. • La estimulación vagal puede disminuir la frecuencia cardíaca hasta 20x’. • Causas Deportistas. Farmacológica (B bloqueantes, Potasio) Hipotermia
  • 21. Volumen latido • El volumen latido es dependiente de tres factores. •PRECARGA •CONTRACTILIDAD •POSTCARGA
  • 23. Precarga • El retorno venoso es la suma de todos los flujos sanguíneos locales de cada Segundo de la circulación periférica. • El funcionamiento del miocardio está profundamente influido por la longitu de de las fibras ventriculares al final de la diastole y, por tanto, por el volumen diastólico ventricular. • LA CANTIDAD DE TENSION QUE EXISTE EN EL MIOCARDIO VENTRICULAR INMEDIATAMENTE ANTES DE QUE COMIENCE A CONTRAERSE.
  • 25. Ley de Frank Strarling • Cuanto mayor sea el volumen de llenado de los ventrículos (retorno venoso), mayor será la fuerza de contracción de los mismo. • Otro factor es el estiramiento del corazón provoca la estimulación del nodo sinusal por el reflejo nervioso y estimulación de los centros vasomotores provocando el aumento de la frecuencia cardiaca. Reflejo Bainbridge.
  • 26.
  • 27. Postcarga • Corresponde a la tensión o stress en la pared ventricular durante la sístole. • En el corazón intacto, la postcarga puede definirse como la tension o fuerza desarrollada en la pared del ventrículo durante la expulsion “Medicina Interna, Harrison” • La postcarga del VI equivale a la resistencia vascular periférica o sistémica, mientras que en el VD se corresponde a la resistencia vascular pulmonar. • Cuando la postcarga aumenta, el corazón tiene mas dificultad para impulsar la sangre y en consecuencia disminuye el volumen sistólico y permanece mas cantidad volumen cuando termina la fase de contracción o sístole (volumen telesistolico). • Factores que aumentan la poscarga: HTA Vasoconstricción Arterioesclerosis
  • 28. • La presión arterial está en relación con el producto del gasto cardíaco y la Resistencia vascular sistémica, en tanto que la poscarga es una función del volume del ventrículo izquierdo, el grosor de la pared y la presión arteria aorta. • Por ejemplo: el aumento de la presión arterial inducido por vasoconstricción eleva la postcarga, a su vez, esto tiende a limitar el incremento de la presión.
  • 29. Ley de Laplace • A mayor tensión, mayor fuerza se opone a la contracción. • Esta ley establece que la tensión parietal (T) es proporcional de modo directo a la presión transmural (P) y al radio del vaso (r) e inversamente proporcional al grosor de la pared vascular (W). • Normalmente durante el desarrollo, el corazón va incrementando el diámetro de sus cavidades y el espesor de sus paredes, sin embargo la relación entre el espesor de la pared y el radio de la cavidad (h/r ). • Este comportamiento fisiológico se debe a que de acuerdo con la Ley de Laplace el estrés esdirectamente proporcional a la presión intracavitaria (P) y el radio de la misma, e inversamente proporcional al espesor de la pared. Formula T = (P)(r)/h
  • 30. GC y ejercicio físico • La hiperventilación, la acción de bombeo de los músculos en ejercicio y la venoconstricción aumentan el retorno venoso y, por tanto, el llenado ventricular y la precarga. • Simultáneamente, elincremento deimpulsos nerviosos adrenérgicos sobre el miocardio, la mayor concentración de catecolaminas circulantes y la taquicardia que se produce durante el ejercicio se combinan para aumentar el estado contráctil del miocardio. • Durante el ejercicio se produce vasodilatación en los músculos, lo que tiende a limitar el increment de la presión arterial.
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36.
  • 37.
  • 38.
  • 39.
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