Conceptos generales de rehabilitacion cardiaca fase l hospitalaria

1. CRISTIAN CAMILO PEREZ DIAZ
INSTITUCION UNIVERSITARIA ESCUELA NACIONAL DEL DEPORTE
FACULTAD DE SALUD Y REHABILITACION
PROGRAMA DE FISIOTERAPIA
PRACTICA DE HOSPITALIZACION II
2018

3. EPIDEMIOLOGIA
Estimaciones de Salud Global 2016: Muertes por causa, edad, sexo, por país y por región, 2000-2006. Ginebra, OMS.

4. EPIDEMIOLOGIA
Estimaciones de Salud Global 2016: Muertes por causa, edad, sexo, por país y por región, 2000-2006. Ginebra, OMS.

5. DEFINICIÓN
Conjunto de actividades necesarias para asegurar al
paciente cardiaco, las mejores condiciones físicas,
mentales y sociales, de manera que pueda ocupar un
lugar en la comunidad tan normal como sea posible.
OMS, Ginebra 1964.

6. • Disminuir los signos y síntomas de la enfermedad (morbilidad)
• Modificar factores de riesgo coronario (prevención secundaria)
• Reducir la incidencia de muerte súbita cardíaca (mortalidad)
• Promover el regreso rápido al trabajo.
• Promover un equilibrio psicológico al darle seguridad al enfermo.
• Favorecer un estado de entrenamiento físico deseable en estos sujetos
OBJETIVOS
Burdiat Rampa G. Programa práctico de Rehabilitación Cardiovascular. Rev Urug Cardiol. 2006;21(3):240-251.
Maroto Montero J. Rehabilitación Cardiaca. Sociedad Española de Cardiología. 2016.

7. Incremento en la CALIDAD DE VIDA de los enfermos y, si fuera posible,
mejorar el pronóstico.
Maroto Montero J. Rehabilitación Cardiaca. Sociedad Española de Cardiología. 2016.

8. PREVENCION SECUNDARIA Y RC
• Los ejercicios físicos deben ser sólo una parte de la RC.
• Tanto la RC como la PS deben incluir el control de todos los factores de
riesgo asociados
• Los aspectos no cardiológicos juegan un rol importante en el éxito o
fracaso de la RC.
• Los programas de RC con actividad física solamente fracasan por la alta
tasa de abandonos y por ser incompletos.
• Mayor expansión dependerá de la difusión de sus ventajas,
implementación racional costo-beneficio, correcta interpretación de los
resultados que sirva como base para la investigación científica.
Burdiat Rampa G. Programa práctico de Rehabilitación Cardiovascular. Rev Urug Cardiol. 2006;21(3):240-251.

9. BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FISICA
Burdiat Rampa G. Programa práctico de Rehabilitación Cardiovascular. Rev Urug Cardiol. 2006;21(3):240-251.

10. INDICACIONES
Burdiat Rampa G. Programa práctico de Rehabilitación Cardiovascular. Rev Urug Cardiol. 2006;21(3):240-251.

11. CONTRAINDICACIONES
• Infarto agudo de miocardio en su estadio precoz.
• Angina inestable.
• Valvulopatías graves, como estenosis aórtica severa sintomática.
• Hipertensión arterial descompensada.
• Insuficiencia cardíaca descompensada.
• Arritmias ventriculares complejas, graves.
• Endocarditis infecciosa, miocarditis, pericarditis.
Burdiat Rampa G. Programa práctico de Rehabilitación Cardiovascular. Rev Urug Cardiol. 2006;21(3):240-251.

12. • Director del servicio o unidad.
• Médicos cardiólogos.
• Médico deportólogo.
• Fisioterapeutas.
• Enfermeras.
• Nutricionistas.
• Psicólogo y asistente social
GRUPO DE TRABAJO
Burdiat Rampa G. Programa práctico de Rehabilitación Cardiovascular. Rev Urug Cardiol. 2006;21(3):240-251.
Medina Porqueres I, Collantes Rivera R, Bravo Navas J, Pineda Galán C, Diaz Mohedo E, Espinosa
Caliani J. Rol del fisioterapeuta en el marco de la rehabilitación cardíaca. Fisioterapia. 2003;25(3):170-80.

13. PRUEBA DE ESFUERZO PREVIA
• Valora la tolerancia al esfuerzo físico.
• Valora la capacidad funcional: VO2
máximo.
• Permite realizar seguimiento continuo.
• Estratificación del riesgo.
• Evalua la posibilidad de complicaciones
cardiovasculares al esfuerzo.
• Aporta datos para la prescripción: FC de
entrenamiento.
• Bajo costo y mínimos riesgos.
• Fácilmente reproducible.
Burdiat Rampa G. Programa práctico de Rehabilitación Cardiovascular. Rev Urug Cardiol. 2006;21(3):240-251.

14. Tomado de la tercera edición de la American Association of Cardiovascular and Pulmonary
Rehabilitation
ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO PARA EVENTOS
CARDIOVASCULARES

15. Tomado de la tercera edición de la American Association of Cardiovascular and Pulmonary
Rehabilitation
ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO PARA
EVENTOS
CARDIOVASCULARES

16. ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO PARA EVENTOS
CARDIOVASCULARES
Tomado de la tercera edición de la American Association of Cardiovascular and Pulmonary
Rehabilitation

17. FASES DEL PROGRAMA DE REHABILITACION
» Fase I. Hospitalaria.
» Fase II. Convalecencia.
» Fase III. Mantenimiento.
Rivas Estany E. El ejercicio físico en la prevención y la rehabilitación cardiovascular. Rev Esp Cardiol.
2011;11:18-22.
Burdiat Rampa G. Programa práctico de Rehabilitación Cardiovascular. Rev Urug Cardiol. 2006;21(3):240-
251.

18. FASE HOSPITALARIA
• Desde el ingreso hasta el alta hospitalaria.
• Evitar los efectos indeseados del reposo prolongado
• Ejercicios pasivos y activos
• Control con cardiólogo.
• Es ideal una prueba ergométrica antes del alta hospitalaria (si están dadas las
condiciones).
• Se establecen actividades tras el alta.
* Los plazos de internación tienden hoy día a ser cada vez más breves y acortan
la duración de las fases.
Burdiat Rampa G. Programa práctico de Rehabilitación Cardiovascular. Rev Urug Cardiol. 2006;21(3):240-251.
Medina Porqueres I, Collantes Rivera R, Bravo Navas J, Pineda Galán C, Diaz Mohedo E, Espinosa
Caliani J. Rol del fisioterapeuta en el marco de la rehabilitación cardíaca. Fisioterapia. 2003;25(3):170-80.

19. Período agudo: (3-4 días del IAM o postoperatorio).
•Asearse, comer solo.
•Sentarse al borde de la cama.
•Ejercicios pasivos con respiración diafragmática
•Caminata por la planta (servicio).
•No aumentar más de 10 latidos/min en cada actividad (dependerá
de si está recibiendo betabloqueantes).
•Segunda semana: caminar 200-300 m en el día.
Burdiat Rampa G. Programa práctico de Rehabilitación Cardiovascular. Rev Urug Cardiol. 2006;21(3):240-251.
FASE HOSPITALARIA

20. Período subagudo: 2-4 semanas.
•Caminar: se puede considerar bajar uno o dos pisos y subir como
máximo un piso.
•Ejercicios activos de flexo-extensión.
•Control de emociones, sueño-reposo, actividad sexual.
•Orientación familiar.
•Frecuencia: dos a tres veces por día, con aumento gradual de
minutos de ejercicio por día.
•No superar el límite de 20 latidos la frecuencia basal.
Burdiat Rampa G. Programa práctico de Rehabilitación Cardiovascular. Rev Urug Cardiol. 2006;21(3):240-251.
FASE HOSPITALARIA

21. CONTROL POR ESCALA DE BORG
Tomado de: Burdiat Rampa G. Programa práctico de Rehabilitación Cardiovascular. Rev Urug Cardiol.
2006;21(3):240-251.

22. INTERVENCION FISIOTERAPÉUTICA
•Educación Sanitaria
•Asesoramiento sobre la capacidad de ejercicio (fase ll y lll)
•Apoyo emocional
Medina Porqueres I, Collantes Rivera R, Bravo Navas J, Pineda Galán C, Diaz Mohedo E, Espinosa
Caliani J. Rol del fisioterapeuta en el marco de la rehabilitación cardíaca. Fisioterapia. 2003;25(3):170-80.

23. RESULTADOS ESPERADOS
• Disminución del número de nuevos procedimientos invasivos.
• Rápido retorno a las actividades laborales posteventos.
• Mejora de la capacidad funcional.
• Relación costo-beneficio: aumenta la sobrevida a menor costo.
• Mejora de la calidad de vida.
• Disminución de la mortalidad total por causas cardiovasculares.
• Disminución de la morbilidad.
• Disminución de las reconsultas y reingresos
• Disminución del consumo de medicación y de solicitudes de
exámenes paraclínicos.
Burdiat Rampa G. Programa práctico de Rehabilitación Cardiovascular. Rev Urug Cardiol. 2006;21(3):240-251.

24. Tomado de: Barros Higgins L, Osorio Álvarez L, Navarro García K, De Ávila Meza M, Acosta Barrios R.
Efectos de un Programa de Rehabilitación Cardiaca Fase I en Pacientes Revascularizados. Ciencia e
Innovación en Salud. 2014;2(2).

25. • Educación referente al procedimiento quirúrgico y recomendaciones a seguir para
después de la cirugía.
• Incentivo respiratorio (3 series de 10 repeticiones cada 2 horas durante el día).
• Ejercicios de expansibilidad torácica (3 series de 5 repeticiones 4 veces al día).
• Respiración combinada con cinesiterapia de miembros superiores e inferiores;
ejercicios activos libres en compañía de ejercicios respiratorios (3 series de 10
repeticiones 2 veces al día).
• Movilizaciones Diafragmáticas: respiración abdominal diafragmática (3 series de 20
repeticiones).
• Ejercicios con los labios fruncidos para realizar en 2 series de 20 repeticiones
• Educación postural
Tomado de: Barros Higgins L, Osorio Álvarez L, Navarro García K, De Ávila Meza M, Acosta Barrios R.
Efectos de un Programa de Rehabilitación Cardiaca Fase I en Pacientes Revascularizados. Ciencia e
Innovación en Salud. 2014;2(2).

26. Tomado de: Barros Higgins L, Osorio Álvarez L, Navarro García K, De Ávila Meza M, Acosta Barrios R.
Efectos de un Programa de Rehabilitación Cardiaca Fase I en Pacientes Revascularizados. Ciencia e
Innovación en Salud. 2014;2(2).

27. Tomado de: Barros Higgins L, Osorio Álvarez L, Navarro García K, De Ávila Meza M, Acosta Barrios R.
Efectos de un Programa de Rehabilitación Cardiaca Fase I en Pacientes Revascularizados. Ciencia e
Innovación en Salud. 2014;2(2).

28. RESULTADOS
Tomado de: Barros Higgins L, Osorio Álvarez L, Navarro García K, De Ávila Meza M, Acosta Barrios R.
Efectos de un Programa de Rehabilitación Cardiaca Fase I en Pacientes Revascularizados. Ciencia e
Innovación en Salud. 2014;2(2).

29. CONCLUSIÓN
Se ratifica una vez más que los programas de rehabilitación
cardiaca muestran buenos resultados aplicándose desde fase I
antes de un procedimiento cardiovascular, mejorando notablemente
la capacidad funcional y tolerancia al ejercicio.
Barros Higgins L, Osorio Álvarez L, Navarro García K, De Ávila Meza M, Acosta Barrios R. Efectos de un
Programa de Rehabilitación Cardiaca Fase I en Pacientes Revascularizados. Ciencia e Innovación en Salud.
2014;2(2).

30. BIBLIOGRAFIA
• Estimaciones de Salud Global 2016: Muertes por causa, edad, sexo, por país y por
región, 2000-2006. Ginebra, OMS.
• Maroto Montero J. Rehabilitación Cardiaca. Sociedad Española de Cardiología.
2016.
• Burdiat Rampa G. Programa práctico de Rehabilitación Cardiovascular. Rev Urug
Cardiol. 2006;21(3):240-251.
• Medina Porqueres I, Collantes Rivera R, Bravo Navas J, Pineda Galán C, Diaz
Mohedo E, Espinosa Caliani J. Rol del fisioterapeuta en el marco de la
rehabilitación cardíaca. Fisioterapia. 2003;25(3):170-80.