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1. 11/3/2022
CLIMATERIO MASCULINO
Gustavo F. Gonzales
Departamento de Ciencias
Biológicas y Fisiológicas.
Facultad de Ciencias

2. 11/3/2022
DEFINICION
 MENOPAUSIA
– MENO: Menstruaciones
– PAUSIA: Cese
 ANDROPAUSIA
– ANDRO: Varón
– PAUSIA: Cese
 GINECOPAUSIA
– GINECO: Mujer
– PAUSIA: Cese

3. 11/3/2022
DEFINICION
 MENOPAUSIA :
– Cese de función ovárica
 ANDROGENODECLINE
– Disminución de los andrógenos con la
edad
 CLIMATERIO: Pasar en una escala
de un nivel a otro

4. 11/3/2022
DEFINICION
 MENOPAUSIA :
– Cese de función ovárica
 ANDROGENODECLINE
– Disminución de los andrógenos con la
edad
 CLIMATERIO: Pasar en una escala
de un nivel a otro

5. 11/3/2022
¿EXISTEN EVIDENCIAS PARA
PENSAR EN EVENTOS ANALOGOS
EN EL VARON Y MUJER?
 NO
– Células de Sertoli induce diferenciación
de células germinales masculinas
– Ausencia de Sertoli induce células
germinales femeninas
– Varones: Meiosis ocurre en pubertad
– Mujeres: Profase meiótica en el
nacimiento. No mitosis.

6. 11/3/2022
ANDROPAUSIA
 Manifiesto de Ginebra: Sociedad
Internacional para el Estudio del
Envejecimiento Masculino (Feb,
1998)
– IMPROPIO EL TERMINO
ANDROPAUSIA

7. 11/3/2022
Burns-Cox N and Gingell C
(1997) Postgrad Med J 73:553-
556
 Síntomas descritos para la
andropausia pueden ocurrir tanto
en varones con niveles bajos de T
como aquellos con niveles
normales.

8. 11/3/2022
NSO y
NPV
N. ARC
Adenohipófisis
Neurohipófisis

9. 11/3/2022
Hormona
Luteinizante
Testosterona
P-mod-s
Nutrientes
Células de
Leydig
Células de Sertoli
Células
Peritubulares
Células Germinales

10. 11/3/2022
Prevalencia de niveles bajos de
testosterona sérica
 40-60 años: 7%
 60-80 años: 20%
 >80 años: 35%
– Estos resultados cuestionan el valor
de la terapia androgénica de
reemplazo.

11. 11/3/2022
DECLINACION HORMONAL
CON LA EDAD
 Somatopausia
 Adrenopausia
 Androgenodeclinación

12. 11/3/2022
Mastrogiacomo et al. Arch.
Androl 1982; 9:293-296
 Define 4 grupos de función gonadal
en varones entre 60-91 años:
– 1. Normal LH, FSH, T, E2 y A (46%)
– 2. Alto LH y FSH y normal T, E2 y A
(15%)
– 3. Alto LH, FSH y bajo T y A, y normal
E2 (22%)
– 4. Bajos LH, T, A y normal E2 y FSH
(16.5%)

13. 11/3/2022
DISMINUCION DE LA FUNCION
TESTICULAR CON LA EDAD
 Disminución en el número de células de
Leydig
 Disminución de la amplitud del pulso de LH.
La frecuencia del pulso se mantiene.
 Aumento de la sensibilidad de los
gonadostatos en el hipotálamo al estímulo
androgénico
 Reducción de la masa neuronal de GnRH
 Pérdida del ritmo circadiano de T
 Elevación de SHBG

14. 11/3/2022
Janczewski y col (1992)
 No encuentran diferencias en el
número de células de Leydig de los
varones que presentan síntomas
con la edad (andropausia?) que en
los controles
 La mal llamada andropausia no
estaría asociada a una menor
función endocrina de las C. Leydig.

15. 11/3/2022
FERTILIDAD
 A diferencia de las mujeres, los
varones no experimentan un rápido
decline de la función de las células
de Leydig o la detención
irreversible de la capacidad
reproductiva con la senectud
 La fertilidad en varones persiste
aún a edades muy tardías

16. 11/3/2022
BIENESTAR
 Androdeclinación
– Síntomas físicos
– Síntomas sexuales
– Síntomas psicológicos

17. 11/3/2022
ANDROGENODECLINACION
 Debilidad
 fatiga
 reducción de la
masa muscular
 Reducción de masa
ósea
 Alteración de la
eritropoyesis
 Oligozoospermia
 Disfunción sexual
 Depresión
 Ansiedad
 irritabilidad
 Insomnio
 Alteración de la
memoria
 Función cognitiva
reducida

18. 11/3/2022
ANDROGENODECLINACION
 T libre declina 1% por año después
de los 40.
 60-80 años: 20% tienen valores
bajos de T libre
 Aunque no hay relación causal
entre disminución de T y síntomas,
la administración de T mejora
muchos síntomas.

19. 11/3/2022
MEDIO AMBIENTE
 MENOPAUSIA
– Ocupación
– Edad de
menarquia
– Nivel
socioeconómico
– paridad
– Altitud
– Fumar
 ANDRODECLINE
– Nivel
socioeconómico
– Altitud
– Agentes
ocupacionales
– Fumar

20. 11/3/2022
ENVEJECIMIENTO Y ALTURA
 Menor prevalencia de impotencia
en Cusco
 Mayor prevalencia de testículos
blandos en Cusco
 La testosterona se reduce con la
edad en Lima pero no en Cerro de
Pasco

21. 11/3/2022
ENVEJECIMIENTO Y ALTURA
 Mayor respuesta de cortisol a ACTH en
Cusco
 Hormona de Crecimiento disminuye en
Huancayo con la edad más temprano
que en Lima
 Mayor sintomatología de enfermedad en
los adultos mayores de altura que en los
de NM
 Mayores niveles de neuroticismo en
Cusco que en Lima

22. 11/3/2022
TERAPIA HORMONAL DE
REEMPLAZO
 TRH ES NECESARIO EN
MUJERES
 EN VARONES ES
CUESTIONABLE
 TRATAMIENTO CON DOSIS
BAJAS DE ESTROGENOS

23. 11/3/2022
CONCLUSION
 No existe evidencia de que los
síntomas con la edad se deban a
disminución de la función testicular.
 Es necesario mayor investigación
antes de recomendar el uso de
andrógenos.
 Es necesario pensar en equilibrar
la relación T/E2 con la edad.