1. Estudio de Familia Baeza Alarcón
Programa de Dependencia Severa
Internado de Medicina Familiar y Comunitaria
Equipo: Valentina Ormazábal O, Ignacia Pérez S.
Docente guía: Dr. John Ramírez
2. Caso Índice: Luis Baeza Castillo.
Dirección: Joaquín Arnold 1 Casa 948 El Rosario 2, Sector Lomas Colorada San Pedro de la Paz
Familia la compone: Don Luis (72 años), su esposa Lucinda Alarcón (68 años), Macarena (hija 36 años), José (yerno, esposo de
Macarena 36 años), Hijo 1 (hijo de Macarena y Jose 7 años), Hijo 2 (hijo de Macarena y Jose, 6 meses)
Caracterización Familiar: Familia extensa biparental, mediana, trigeneracional
Ciclo Vital Familiar:
Teléfono de Contacto: +56976670380
Antecedentes del caso índice:
- Ataxia
- Intoxicación con fenitoína
- Epilepsia
- Colelitiasis crónica
- Hipertensión arterial
- Fibrilación auricular (anticoagulación)
Fármacos:
- Dabigatrán 150 mg cada 12 hrs
- Levetiracetam 100 mg cada 12 hrs
- Gabapentina 40 mg por noche
- Enalapril 10 mg cada 12 hrs
- Hidroclorotiazida 5 mg ½ dia
- Omeprazol 20 mg en ayunas
- Atorvastatina 20 mg 2 x noche
- Quetiapina 100 mg ½ noche
- Paracetamol 1 gr cada 8 hrs + tramadol gotas 8-20 según necesidad de dolor
- Zopliclona 7.5mg por noche
3. Descripción de caso índice
Nuestro caso índice corresponde a Luis Baeza de 72 años, con historia de
ataxia cerebelosa con mioclonías, de manera progresiva desde último ACV en
julio 2022. Deterioró rápidamente progresivo con disfagia progresiva
asociada.
Hospitalizado por 21 días desde el 17.01.22 por deterioro rápidamente
progresivo, obs intoxicación con fenitoína.
Post alta presentó mejoría de ataxia, logra caminar pero con mucho esfuerzo.
4. Se realiza visita domiciliaria junto a Kinesiologa e interno de kinesiología donde nos recibe la señora Lucinda y nos hace pasar al
comedor. Nos dirigimos hacia la habitación de Don Luis, y se encuentra recostado en su cama, en buenas condiciones generales, lúcido
y orientado temporoespacialmente. Entiende órdenes y el equipo de kinesiología lo prepara para iniciar la sesión de kinesioterapia
motora (neurorehabilitación) y en ese momento volvemos con la Sra Lucinda para iniciar la entrevista.
Lucinda nos cuenta que anteriormente estaban inscritos en CESFAM de Boca Sur, lugar donde residían, sin embargo, el año 2020
aproximadamente la salud de Don Luis se vio mayormente afectada por los antecedentes descritos por lo que decidieron irse a vivir a
la casa de su hija Macarena y Jose su yerno.
Lucinda se observa angustiada, refiere bajo estado anímico debido a la enfermedad de Luis, además de estar estresada por ser
cuidadora de su marido.
Se explica la intención de realizar un estudio de familia y las ventajas de este.
Firma consentimiento informado y se realiza FF-SIL (puntaje: 66 puntos)
Objetivos:
-Rehabilitación motora para aumentar su funcionalidad, disminución del dolor de Luis
- Controles médicos para Luis y Lucinda
- Brindar apoyo psicológico en caso de que Lucinda lo requiera
- Educación para optimizar cuidados de Luis
5. Justificación e Impacto de Estudio de Familia
Debido a los antecedentes de Luis, el impacto a nivel familiar y en su calidad de vida, con la finalidad de
generar un impacto positivo y mejorar la calidad de vida de los integrantes para enfrentar de mejor manera
el diagnóstico es fundamental determinar las principales problemáticas de la familia, ver red de apoyo,
factores protectores y de riesgo, es por esto que es necesario realizar un plan de abordaje integral.
6. Decisión Informada
Se explica a la familia sobre los objetivos del estudio de
familia.
- La familia acepta y decide participar. Se firma
consentimiento informado
9. Descripción de los integrantes:
Nombre Edad (años) Ocupación Rol principal Riesgo para el
incumplimiento del rol
principal
Luis Baeza 72 Obrero construcción
(jubilado)
Previamente padre de
familia
Diagnóstico de ataxia,
intoxicación con fenitoina,
HTA, epilepsia, ataxia,
fibrilación auricular en taco,
accidente isquémico (julio
2022), enfermedad vesicular
Lucinda Alarcón 68 Jubilada Niñera Cuidadora principal de Luis Por ser la cuidadora puede
no asistir a controles
perjudicando una posible
descompensación de
patología crónica
Macarena Baeza 36 Secretaria Hija de Luis y Lucinda Dueña de la casa donde
actualmente viven sus
padres para ser apoyo de
ellos
José Medina 36 Constructor Civil Yerno Dueño de la casa donde
actualmente viven sus
suegros para ser apoyo de
ellos
10. Vivienda y Condiciones de Habitabilidad
La familia se ubica en Joaquín Arnold 1 Casa 948 El Rosario 2, Sector Lomas Colorada San Pedro de la Paz, la vivienda es
en su totalidad casa de Macarena y su esposo José, de dos pisos construida principalmente con cemento, cuenta con
todos los servicios básicos, antejardín conectado con patio trasero. Al interior se observa living y comedor unidos; en el
living hay una televisión, 2 sillones. en la mesa comedor con todas sus sillas. La cocina se conecta directamente al
comedor.
Un pasillo ancho conecta una habitación con un baño que corresponde a la de Luis y Lucinda, se observa cama de 2 plazas
con veladores a cada lado. Junto a la habitación se encuentra lo que antes era una oficina desde donde trabajaban
Macarena y José, pero que desde un tiempo fue adaptado para que don Luis realizará sus sesiones kinésicas.
En el segundo piso había originalmente un dormitorio, una sala de estar y un baño, pero adaptaron la sala de estar para
que ahí durmieran los hijos de Macarena y José. Actualmente se encuentran ampliando el segundo piso.
Casa cuenta con un gran patio trasero, con quincho y terraza.
Entorno: Se ubican en Villa El Rosario, Lomas Coloradas a 3 minutos en auto de supermercado más cercano y a 5 minutos
del CESFAM. Pasaje con buen cuidado por parte de la municipalidad sin conflictos en alcantarillado ni pavimento. Buena
iluminación en calles. Al ser un sector principalmente residencial no se observan semáforos en al menos 7 cuadras a la
redonda. Rodeada de casas con características similares.
11. Dinamica Familiar
Según L’Revilla
● Comunicación: Se conserva de buena manera entre Lucinda y Macarena, sin embargo
Lucinda y Luis están teniendo problemas ya que Luis se desorienta de vez en cuando
● Afectividad: Presente entre los miembros de la familia
● Apoyo: Existe un apoyo de parte de Macarena a sus padres.
● Adaptabilidad: La familia se ha logrado adaptar de forma regular en un comienzo, sin
embargo, a esta alturas se observa agotamiento de parte de Lucinda por un lado, y por otro
se está haciendo notar la falta de privacidad familiar de Macarena y José.
● Reglas familiares y normas sociales: Se encuentran presente, se evidencia ya que cada
uno sabe su rol actual sin transgredir las normas.
12. Según Virginia Satir:
Estamos frente a una familia nutridora, la cual pese a enfrentarse al problema
de salud y grado de dependencia severa que tiene Don Luis, la familia supo
adaptarse a las circunstancias. Se toman decisiones en conjunto, predomina
la armonía, se distribuyen tareas, etc.
13. Ciclo Vital Familiar e Individual:
Nuestra familia constituida por madre, padre, hija, esposo de hija y dos niños, se encuentra en la etapa de………
Integrantes Ciclo Vital Familiar Ciclo Vital Individual
Luis Baeza Adulto mayor
Lucinda Alarcón Adulto mayor
Macarena Baeza Adulto joven
José Medina Adulto joven
Hijo 1 Escolar
Hijo 2 Lactante
14. Crisis Normativas y No normativas
- Crisis normativas: Matrimonio de Macarena y Jose. Nacimiento de nietos.
Incorporación al sistema escolar de nieto mayor.
- Crisis no normativas: Problemas de salud de Don Luis
Cambio económico importante: Imposibilidad de trabajar de Don luis y Señora
Lucinda, viven de pensión.
15. Factores Protectores y de Riesgo
Luis Baeza Lucinda Alarcón Macarena
Baeza
José Medina
Factores de
Riesgo
Antecedentes descritos
previamente
- - Presenta dolores
constantes
- - Alteración del sueño
- - Trastorno del Ánimo
- -Sobrecarga intensa
por cuidar a Luis
- - Alteración del
sueño
- - Ingreso económico
límite
- - Falta de
dependencia
-Falta de
privacidad
familiar
-Falta de
privacidad
personal y
familiar
Factores
Protectores
- Familia unida nutridora con límites claros
- afectiva (‘)
- apoyo (?)
- adaptabilidad a pesar de crisis no normativas (?)
- Abiertos a recibir ayuda
16. Recursos Familiares:
Recursos internos:
- Afecto y apoyo familiar
- Creencia religiosa evangélica, no van a iglesia
Recursos externos:
- Apoyo económico por parte de Macarena en caso de necesitar
- Apoyo en labores físicas de parte de Lucinda, Macarena y José, lo ayudan a
bañar, llevar al baño, entre otras-
- Apoyo por parte del CESFAM por visitas a domicilio para controles de salud de
Lucinda y Luis
- Apoyo emocional y compañía de parte de Macarena y hermana de Lucinda
