estudio de salud familiar por r1

1. Estudiodesalud
familiar
Asesor: Dr. Jesús Ramon Salazar Ramos
MBMF
Integrantes:
R3. Dr. Pérez Ibarra Luis Enrique
R2. Dra. Elenes Valenzuela Ilsa Ana Lilia
R1. Dr. Arce Camacho Javier

2. - 1.1Identificación de los integrantes de la familia
1. Ficha de identificación.
NOMBRE PARENTESCO EDAD
ESTADO
CIVIL
LUGAR DE
ORIGEN
ESCOLARIDAD OCUPACIÓN RELIGIÓN
Marcos Esposo 53
Unión
Libre
Villa Unión
Mazatlán,
Sinaloa.
Secundaria
Completa
Empleado /
Obrero
Católica
Micaela Caso Pista 69
Unión
Libre
Villa Unión
Mazatlán,
Sinaloa.
Primaria
Incompleta
Pensionada Católica
María Hija 50 Soltera
Villa Unión
Mazatlán,
Sinaloa.
Primaria Completa Ninguna Católica

3. 1.2Zonageográfica deresidenciafamiliar
 Villa unión, Mazatlán, Sinaloa.
 Cuenta con todos los servicios.
 Viven unas 16,934 personas en
2,910 casas. Se registran 471
habitantes por km2.

4. Fecha de inicio del estudio: 05 de junio del
2023
Fecha de presentación del estudio:21 de
septiembre del 2023
Numero de sesiones: 3 sesiones
1.5
1.4
1.3

5. Asesinato/
Secuestro
2014
Explosión de dinamita
1966
IAM
2016
1965
52 50
María de los
Ángeles
Primaria
Epilepsia/
Hidrocefalia
Jesús
Enrique
Primaria
Vive en
Mexicali
Mirtha
Vendedora/
Ama de Casa
Preparatoria
Completa
Sana
40
53 69
Micaela
Cocinera
Primaria
Incompleta
Obesidad
HAS/DMII
Alcoholismo
1995
73
1970-1986
Jesús
Enrique
Vive en
Guadalajara
Marcos
Técnico
JUMAPAC
Secundaria
HAS/DMII
Alcoholismo
72
MARCOS
Pescador/
Pensionado
Primaria
ICC/DM2/IAM/ICC
76
48
Bertha
Ama de Casa
Primaria
DM2/HAS
56 42
Adriana
Licenciatura/
Secretaria
HAS
José Ángel
Preparatoria
Sano
Joel
Lic.
Mecatronica
Laboratorio
de Camarón
Sano
Héctor
Empleado
Primaria
Incompleta
Alcoholismo
42 57
Antonio
Maestro
Sana
Manuel
Repartidor
Preparatoria
Completa
Sano
28 17
Camila
Estudiante
Preparatoria
Sana
Karla
Estudiante/
Mesera
Sana
Karen
Empleada
Preparatoria
Incompleta
Sana
Kimberly
Estudiante
Primaria
Sana
87
Petra
Vendedora
Primaria
Obesidad
HAS/DMII
63
José
Jornalero
Analfabeta
HTA
Alcoholismo
Faustino
Minero
Primaria
Incompleta
Sano
Genaro
Cocinero
Pensionado
Secundaria
Completa
CA Pulmón/
DMII
57 71
Felipa
Ama de
Casa
Primaria
Completa
DMII
José Policarpo
Albañil
Secundaria
Completa
Sano
Alcoholismo
José Manuel
Jornalero
Secundaria
Completa
Obesidad
HAS
Guillermo
Agricultor
Primaria
Incompleta
Sano
67 56 56 52
Teodora
1994
1947
III
II
I
IV
Septicemia
2023
Envenenamiento
1985
FAMILIA R. S.
1991
1963
1.6Genogramaestructural

6. 2.Motivodeconsulta
● Micaela de 69 años de edad, acude a consulta de Medicina Familiar el día 05 de Junio de
2023, sin acompañante, por cita de control mensual de Diabetes tipo 2, Hipertensión, y
Obesidad, durante a su ingreso se nota facies de angustia, y neblina mental, retraso en
otorgar respuestas a preguntas sencillas. Al solicitar resultados de laboratorio solicitados
en cita previa paciente refiere no pudo realizárselos al no encontrar quien cuidara a su hija
María quien tiene diagnóstico de Epilepsia e Hidrocefalia desde el nacimiento, así como
tampoco haber acudido a cita programada en servicio de Nutrición por mismo motivo.

7. 2.Motivodeconsulta
● Se refiere preocupada por retraso en la programación de cita para protocolo de valoración
por servicio de Neurocirugía de María, ya que refiere se le menciono es momento valorar
la función la Derivación ventrículo-peritoneal. Paciente presenta los siguientes signos
vitales TA: 140/90, FC: 113, Saturación al 100%, se observa decaída, preocuáda, ansiosa,
FC con tendencia a la taquicardia, con leve temblor en extremidades superiores, labilidad
emocional, y llanto fácil.

8. 3.Justificación
El presente estudio de salud familiar se realiza con la intención de brindarle atención integral a
Micaela y a su núcleo familiar, quien es captada al acudir sin acompañante a consulta de
Medicina Familiar, por enfermedades crónicas, Obesidad Mórbida, Diabetes Mellitus Tipo 2 e
Hipertensión arterial, presentando incumplimiento de citas y al apego al tratamiento no
farmacológico, problemas del estado de ánimo derivados de la incertidumbre sobre la evolución
del estado de salud de su hija María, con diagnóstico de Epilepsia e Hidrocefalia, quien
menciona Micaela ha presentado deterioro en el estado de salud provocando el incremento de
la responsabilidad y cuidado requerido por María en Micaela, llevándola a manejar altos niveles
de estrés y presión, que está mermado su salud física, y es un alto riesgo para presentar
complicaciones de enfermedades de base a futuro.

9. 3.Justificación
Afectando su estilo y calidad de vida, con posible aislamiento social, ya que la mayor
parte del tiempo está cuidando de María, alterando también la dinámica familiar,
Además de que durante interrogatorio se detectan síntomas que sugieren trastornos
psicológicos, que con el antecedente del alcoholismo de Micaela, la expone a una
recaída.
Por lo que se abordar de manera integral la vida de la paciente, para detectar todas
las áreas de oportunidad que encontremos, para así resolverlos de manera conjunta
con la misma, con el objetivo de mantener la salud integral de la paciente y el núcleo
familiar.

10. 4.Historiafamiliar

11. 5.Estudiodeestructurafamiliar

12. 5.1Tipologiafamiliar
Conformación Desarrollo
Ocupación Demografía
Integración
Reconstruida o
Binocular
Moderna
obrera
Integrada
urbana

13. 5.2Ciclovital
OMS GEYMAN
HUERTA DUVALL
DISPERSION
IV CONTRACCION DISPERSION
ETAPA VI DESPRENDIMIENTO

14. 5.3FUNCIONESFAMILIARES
SOCIALIZACION ESTATUS
AFECTO CUIDADO
REPRODUCCION

15. 5.4.1.1 ESTRUCTURA FAMILIAR :
5.4ESTUDIODELADINAMICAFAMILIAR
JERARQUIA
CENTRALIDAD O
TERRITORIO
LIMITES
MARCOS MARIA
Existen límites externos, claros,
firmes y permeables
ALIANZAS Y
COALICIONES
Existe alianza
entre Micaela y
Mirtha.
No existen
coaliciones

16. 5.4ESTUDIODEDINAMICA FAMILIAR
ROLES ESTRUCTURALES:
NOMBRE ROL
MICAELA Esposa, madre,
colaboradora,
cuidador.
MARCOS
MIRTHA
Esposo, padrastro,
proveedor
Hija, hermana

17. 5.4ESTUDIODE LADINAMICAFAMILIAR
ROLES DINAMICOS SEGÚN VIRGINIA
SATIR:
NOMBRE ROL
MARCOS LIDER
ORIENTADOR
MICAELA
MARIA
PORTA VOZ
MODERADOR
OBSERVADOR
ENFERMO

18. Asesinato/
Secuestro
2014
Explosión de dinamita
1966
IAM
2016
1965
52 50
María de los
Ángeles
Primaria
Epilepsia/
Hidrocefalia
Jesús
Enrique
Primaria
Vive en
Mexicali
Mirtha
Vendedora/
Ama de Casa
Preparatoria
Completa
Sana
40
53 69
Micaela
Cocinera
Primaria
Incompleta
Obesidad
HAS/DMII
Alcoholismo
1995
73
1970-1986
Jesús
Enrique
Vive en
Guadalajara
Marcos
Técnico
JUMAPAC
Secundaria
HAS/DMII
Alcoholismo
72
MARCOS
Pescador/
Pensionado
Primaria
ICC/DM2/IAM/ICC
76
48
Bertha
Ama de Casa
Primaria
DM2/HAS
56 42
Adriana
Licenciatura/
Secretaria
HAS
José Ángel
Preparatoria
Sano
Joel
Lic.
Mecatronica
Laboratorio
de Camarón
Sano
Héctor
Empleado
Primaria
Incompleta
Alcoholismo
42 57
Antonio
Maestro
Sana
Manuel
Repartidor
Preparatoria
Completa
Sano
28 17
Camila
Estudiante
Preparatoria
Sana
Karla
Estudiante/
Mesera
Sana
Karen
Empleada
Preparatoria
Incompleta
Sana
Kimberly
Estudiante
Primaria
Sana
87
Petra
Vendedora
Primaria
Obesidad
HAS/DMII
63
José
Jornalero
Analfabeta
HTA
Alcoholismo
Faustino
Minero
Primaria
Incompleta
Sano
Genaro
Cocinero
Pensionado
Secundaria
Completa
CA Pulmón/
DMII
57 71
Felipa
Ama de
Casa
Primaria
Completa
DMII
José Policarpo
Albañil
Secundaria
Completa
Sano
Alcoholismo
José Manuel
Jornalero
Secundaria
Completa
Obesidad
HAS
Guillermo
Agricultor
Primaria
Incompleta
Sano
67 56 56 52
Teodora
1994
1947
III
II
I
IV
Septicemia
2023
Envenenamiento
1985
FAMILIA R. S.
1991
1963

19. 5.5INSTRUMENTOSDEEVALUACIÓN

20. Apgar
Micaela
Nombre Puntaje Interpret
ación
Micaela 12 Disfunción
Moderada

21. Marcos
Nombre Puntaje Interpret
ación
Marcos 14 Disfunción
leve

22. Mirtha
Mirtha 11 Disfunción
Moderada
Nombre Puntaje Interpret
ación

23. Fasces III
Micaela
INSTRUMENT
O DE
EVALUACIÓN
FAMILIAR
INTEGRANTE
DE LA
FAMILIA
RESULTADO DE
INSTRUMENTO
COHESIÓN
ADAPTABILIDA
D
FACES III Micaela 47 puntos 34 puntos
FAMILIA
SEMIRELACIONADA
Y RIGIDA.

24. Marcos
INSTRUMENT
O DE
EVALUACIÓN
FAMILIAR
INTEGRANT
E DE LA
FAMILIA
RESULTADO DE
INSTRUMENTO
COHESIÓN
ADAPTABILIDA
D
FACES III Marcos 46 puntos 36 puntos
FAMILIA
SEMIRELACIONADA
Y RIGIDA.

25. Mirtha
INSTRUMENTO
DE
EVALUACIÓN
FAMILIAR
INTEGRANTE
DE LA
FAMILIA
RESULTADO DE
INSTRUMENTO
COHESIÓN ADAPTABILIDAD
FACES III Mirtha 41 puntos 31 puntos
FAMILIA
SEMIRELACIONADA
Y RIGIDA.

26. TomasHolmes
De 0 a 149 No hay problemas importantes
150 a 199 Crisis leve
200 a 299 Crisis moderada
más de 300 Crisis severa
CRISIS LEVE.

27. Subsistema
conyugal
Micaela
Nombre Puntaje Interpret
ación
Micaela 67.5 Disfunción
moderada

28. Marcos
Nombre Puntaje Interpret
ación
Marcos 57.5 Disfunción
moderada

29. Graffar
14 PUNTOS
ESTRATO IV

30. Sobrecargadelcuidador
Nombre Puntaje Interpret
ación
Micaela 68 Sobrecarga
intensa

31. 6.ESTUDIO DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LA
SALUD FAMILIAR Y DESCRIPCION DEL AMBITO
SOCIAL

32. 6.1 ÁMBITO
SOCIAL
6.1.1 INGRESO
ECONÓMICO
FAMILIAR Y SU
DISTRIBUCIÓN
INGRESO MESUAL
TOTAL
Base Extra Total
Marcos
$340 aprox. al
día
Salario
$8000
Ayudante de
Eléctrico
$4000
$12000
Micaela
Pensión
$3800
Apoyo del
Gobierno
$2400
$6200
GASTOS $11800 $6400 $18200
AGUA $100
LUZ
Bimensual
$2000-$350
$1000
COMIDA $6000
INTERNET $600
GAS
5 tanques al
año de $750
$300
GASTOS MÉDICOS $2500
EVENTOS SOCIALES/
ALCOHOLISMO DE
MARCOS
$2000
TRANSPORTE
-Camión
-Gasolina
-Motocicleta
$400
$1000
$250
AHORROS $2850
VESTIDO Y CALZADO $1200

33. 6.1.1 ASPECTOS LABORALES
Marcos labora como Técnico en JUMAPAC, así como un trabajo vespertino eventual como
ayudante de electricista, ganando un total de $2500-$3000 a la semana, cuenta con seguro
social.
Micaela laboro durante 21 años en restaurante de mariscos como cocinera, pensionada en este
momento recibiendo entre su pensión y su apoyo del gobierno un total de $6200 mensuales,
cuenta con seguro social.
6.1.2 VIVIENDA
Cuentan con vivienda propia, los servicios básicos, muebles y electrodomésticos
necesarios. La casa cuenta con 3 recamaras, cada una con todo lo necesario , cuenta
con 1 baño completo que debe compartirse.
La cocina, sala y comedor, tuvo que ser instalada en área de portón y cochera, para
instalar 1 habitación para uso de visitas, prioritariamente su hija Mirtha y sus nietos, por lo
que no cuenta con adecuada privacidad, y se encuentra expuesta a contaminantes de
medio externo. No habitan en hacinamiento.

34. 6.1.3 ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN
Los tres integrantes de la familia realizan 3 comidas al día con horarios muy bien
establecidos, para que Marcos cumpla con horario de sus 2 trabajos, con la siguiente
distribución de alimentos: frutas 7/7, verduras 2/7, pollo 2/7, carne 2/7, pescado 1/7,
leguminosas 7/7, cereales 5/7, grasas 4/7, lácteos 7/7.
En la familia llevan a cabo una mal distribución de los grupos alimenticios, esto aunado a
la ingesta de alimentos trasgresores de dieta, que por diagnósticos de enfermedades
crónicas no deberían ser ingeridos, por lo que se requiere llevar un reajuste en la
distribución de los mismos y educación nutricional.
.

35. 6.1.4 RECREACIÓN
Marcos tiene una buena relación con sus compañeros de trabajo e incluso convive con ellos fuera de las
horas laborales, va frecuentemente rio a beber con ellos, pero no convive con su familia de origen, con los
vecinos ni con familia de Micaela fuera Mirtha y su esposo.
Micaela dejo de acudir a reuniones con amigos, vecinos y compañeros de trabajo desde que dejo de beber
y se pensiono, aunado a la exacerbación de la sintomatología de María y su incapacidad para movilizarse y
realizar actividades básicas por sí misma desde hace 1 año y medio, Micaela se encuentra aislada
socialmente.
La recreación de esta familia en forma conjunta se limita a la organización que realizan a conveniencia de
horarios laborales con Mirtha, Antonio y Marcos para llevar a María a sus consultas y estudios, llevándola
por la mañana Antonio y recogiéndolas por la tarde Marcos, turnándose como acompañantes Mirtha y
Micaela, teniendo como tradición comer juntos antes de regresar a Villa Unión

36. 6.1.5 ADICCIONES
Marcos presenta alcoholismo de 33 años de evolución, iniciando a los 20 años de
edad, actualmente toma 1 vez a la semana hasta llegar a la embriaguez. Micaela
por su parte presento alcoholismo durante 16 años, iniciando a los 35 años,
bebiendo diariamente hasta llegar a la embriaguez, dejándolo hace 18 años.

37. 6.1.6 UTILIZACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD Y SOCIALES
Marcos cuenta con seguridad social por medio de su trabajo, prefiere acudir con medico
particular de farmacia en caso de requerirlo para tratar una enfermedad leve.
Micaela cuenta con seguridad social como pensionada por medio de su trabajo, pero
también refiere acudir con medico particular de farmacia en caso de requerirlo para tratar
una enfermedad leve, ya que la necesidad de tener que transportarse hasta Mazatlán,
para acudir a consulta con MF, se le complica con el cuidado de María.
Maria cuenta con seguridad social por parte de Micaela, limitando tramites y consultas
de forma física a lo más elemental, por lo complicado de su traslado a unidad médica.
Por lo que recurren a atenderse de forma regular por medio de la atención particular de
las farmacias.

38. 6.1.7 UTILIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD Y SOCIALES
Marcos cuenta con seguridad social por medio de su trabajo, prefiere acudir con medico
particular de farmacia en caso de requerirlo para tratar una enfermedad leve.
Micaela cuenta con seguridad social como pensionada por medio de su trabajo, pero
también refiere acudir con medico particular de farmacia en caso de requerirlo para tratar una
enfermedad leve, ya que la necesidad de tener que transportarse hasta Mazatlán, para acudir
a consulta con MF, se le complica con el cuidado de María.
Maria cuenta con seguridad social por parte de Micaela, limitando tramites y consultas de
forma física a lo más elemental, por lo complicado de su traslado a unidad médica. Por lo que
recurren a atenderse de forma regular por medio de la atención particular de las farmacias.

39. 6.1.8 PARTICIPACIÓN COMUNITARIA
Ningún de los miembros del núcleo familiar tiene actividades
de participación comunitaria, beneficencia social, no forman
parte de grupos, actividades religiosas ni actividades
similares.

40. 6.2 FACTORES DE RIESGO Y PROTECCIÓN PARA LA SALUD FAMILIAR
JERARQUIZACIÒN DE LOS FACTORES DE RIESGO (METODO DE HANLON).
FACTORES DE PROTECCIÒN FAMILIA R.S.
Red de apoyo del núcleo familiar
Cubren las necesidades básicas
Cada uno laboran y perciben ingresos
Todos cuentan con seguro social
Casa Propia

41. Criterio Descripción Puntuación
Magnitud Indica el tamaño del problema, la
gravedad, urgencia o alto riesgo
del factor.
1 a 10
Trascendencia Severidad del problema. 1 a 10
Vulnerabilidad Eficacia de la solución o de las
intervenciones
0.5 = difícil solución
1.0 = moderada solución
1.5 = fácil solución
Factibilidad Determina si un programa o una
actividad son aplicables
Si= 1 puntos
No= 0 puntos
(M+T) (VxF).

42. Tabla de priorización (M+T) (VxF)
Factores de riesgo de la familia R.S.
Factor de riesgo
Magni
tud
(1-10)
Trascendencia
(1-10)
Vulnerabilidad
(0.5-1.5)
Factibilidad
(0-5)
Total
Sobrecarga del cuidador 10 7 17 1 4 4 68
Aislamiento social 4 4 8 1.5 5 7.5 60
Depresión Severa 7 7 14 1 2 2 28
Obesidad 10 10 20 1 4 4 80
Alcoholismo 10 10 20 1 4 4 80
Retraso en la atención de
María
10 10 20 0.5 2 1 20
Educación Financiera 4 1 5 0.5 2 1 5
Disfunción en la pareja 10 10 20 0.5 3 1.5 30

43. 7. DIAGNÓSTICO FAMILIAR BIOPSICOSOCIAL INTEGRAL Y FACTORES DE
PROTECCIÓN.
Individual: Micaela de 69 años de edad que cursa con Dm2, HAS, Obesidad, Con
sobrecarga del cuidador intensa según la escala de Zatir, depresión severa según la
escala de Hamiltón, y una crisis leve según la escala de eventos críticos de Thomas
Holmes.

44. La familia R.S. es una familia Reconstruida o binocular, moderna, integrada, obrera y urbana.
nivel socioeconómico perteneciente al estrato Obrero.
Actualmente dentro del de la etapa de dispersión fase de desprendimiento, según Huerta, fase de
dispersión según Geyman, sexta etapa en Duvall y etapa IV de formación según la OMS.
La familia cumple con las funciones básicas de cuidado, afecto y estatus, pero no cumple con la función
de la reproducción y la socialización.
Entre el subsistema conyugal y fraterno hay límites flexibles. Existen límites individuales y externos claros,
firmes y permeables, manteniendo una comunicación afectiva, clara y directa, para lograr una adecuada
organización de núcleo familiar.
7. DIAGNÓSTICO FAMILIAR BIOPSICOSOCIAL INTEGRAL Y FACTORES
DE PROTECCIÓN.

45. La jerarquía es ejercida por Marcos, cayendo la centralidad en María.
No existen coaliciones, pero si alianzas de parte de Micaela con Marcos y Micaela con Mirtha hacia
María.
Los factores de riesgos más importantes en orden jerárquico son la obesidad, el alcoholismo de
Marcos, la sobrecarga del cuidador de Micaela, el aislamiento social, la disfunción moderada de la
pareja, la depresión severa de Micaela, el retraso en la atención medica de maría y la inadecuada
educación financiera.
7.DIAGNÓSTICO FAMILIAR BIOPSICOSOCIAL INTEGRAL Y
FACTORES DE PROTECCIÓN.

46. 7. DIAGNÓSTICO FAMILIAR BIOPSICOSOCIAL INTEGRAL Y FACTORES
DE PROTECCIÓN.
Social: Micaela cuenta con seguro social donde se le proporciona la atención médica gratuita,
habitan en una zona urbana donde tienen todos los servicios básicos, además de cercanía de
instituciones de salud, cuentan con redes de apoyo del núcleo familiar, así como con adecuados
ingresos financieros para cubrir las necesidades básicas, y cuentan con casa propia, sin embargo,
tienen nula participación comunitaria, aislamiento social y en el aspecto recreativo solo lo lleva a
cabo Marcos mediante salidas a tomar con compañeros de trabajo y/o amigos.
.

47. 12.- BIBLIOGRAFÍA
1. Huerta González J. Medicina familiar. La familia en el proceso salud–enfermedad. 1st ed. México, D. F.: Editorial ALFIL; 2005.
2.Irigoyen Coria Arnulfo. Nuevos fundamentos de medicina familiar. 3ra. Edición. México, D.F: Editorial medicina familiar mexicana; 2006.
3. la Revilla Ahumada Luis. Conceptos e instrumentos de la atención familiar. Barcelona. Editorial Doyma; 1993.
4. Membrillo Luna Apolinar, Fernández Ortega Miguel Ángel. Familia introducción al estudio de sus elementos. Editores de Textos
Mexicanos. 2008
5. McGoldrick M, Gerson R. Genogramas en la Evaluación Familiar. 3ra Reimpresión. Barcelona: Editorial Gedisa S.A; 2010.
6. Dr. Miguel A. Suarez. Apgar familiar: una herramienta para detectar disfunción familiar. Rev. Méd. La Paz v.20 n.1 La Paz 2014.
ARTICULO DE REVISIÓN.
7. Estudio de Salud Familiar. 2022, de Consejo Mexicano de Certificación en Medicina Familiar, AC.