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PAE - Salud mental - Caso clínico simulado PPT
pag.

ASIGNATURA:
Metodología del cuidado de enfermería
Proceso caso simulado
TEMA:
de Enfermería de
DOCENTE:
Ms. Pamela Abanto Díaz
Rosmery
Ángeles
Abigail
ALUMNOS (AS):
- Ninaquispe Portilla, Cindy
- Palacios Boa, María de los
- Paredes Gálvez, Alexandra
- Pérez Vargas, Stephany
- Pisfil Torres,
- Quiroz Mendoza,
- Quito Díaz, Keren
Víctor
Nathaly
Jemima
Alejandra
Jhair
Yesenia
Elizabeth
- Ramirez Muñoz, Cesia Keren Rosmery
UNIVERSIDAD NACIONAL DE
TRUJILLO
FACULTAD DE ENFERMERÍA

PROCESO
ENFERMERO:
CASO
SIMULADO
METODOLOGÍA
DEL
CUIDADO
EN
ENFERMERIA
Presentado
por
el
Grupo
3

1.1 DATOS DE
IDENTIFICACIÓN
Paciente adulta mayor, procedente
de Pacasmayo, iniciales C.P.L.J,
casada, fecha de nacimiento
12/03/1943, DNI: 17861434, ama de
casa, con grado de instrucción de
secundaria completa, cuenta con
SIS, vive con su esposo, e hija.

1.2 REGISTRO POR PATRONES FUNCIONALES
Pacienta adulta mayor acude por atención
médica al presentar glucosa elevada y
deterioro de conciencia. Refiere que desde
hace 15 años tiene diabetes y actualmente
se encuentra en su segundo día de
hospitalización. Está sedentaria por
limitación para movilizarse, no cuida
mucho su alimentación, ingiere alimentos
ricos en carbohidratos, no acude a
controles médicos mensuales y desconoce
que debe continuar régimen terapéutico.
Presenta muñón en MII por amputación
debido a que tuvo una herida infectada. No
puede realizar actividades diarias por
incapacidad.
Dx médico: Diabetes Mellitus II
descompensada. Descargado por LUCIA (lpanta@iestpisa.edu.pe)

Tratamiento médico actual:
Reposo relativo
CFV c/6h
Dieta hipoglucida, hiposódica
Nacl 9%´ 1000 c.c. a 20 gt x’
Omeprazol 40 mg EV C/24H
Dimenhidrinato 1 amp EV PRN náuseas
Ciprofloxacino 500mg EV C/12H
Clindamicina 600 mg EV C/8H
Insulina glargina 16 UI SC 9pm.
Hemoglucotest cada 6 horas
Leucocitos: 18 000
Hemoglucotest de ingreso: 420 mg/dl
Hemoglucotest (12/05/2022): 210 mg/dl
No es alérgica, casa ventilada con 2 habitaciones, baño,
cocina, comedor y sala. Consume agua segura. Refiere que no
le dio covid-19, tiene 2 vacunas y no se coloca la 3° dosis
porque tiene miedo que le haga daño. Tiene el apoyo de su
familia en todo el proceso de su enfermedad. Requiere ayuda
del personal de salud por su situación actual.

PATRÓN 2:
NUTRICIONAL -
METABÓLICO
Paciente adulta mayor pesa 45
kg, estatura 1.60 m, refiere
disminución de 10 kg en
últimos 3 meses. Lleva dieta
hipoglucida e hiposódica.
Ingesta de líquido: 3365 cc al
día y agua digerida: 500 ml.
No dificultades de deglución,
IMC de 17.6 kg/m2 y T° de
36.6°C
Piel y mucosas pálidas e
hidratadas, presenta herida
cicatrizada en muñón del MII.
PATRÓN 3: ELIMINACIÓN
Paciente adulta mayor
presente:
Eliminación intestinal: 2
veces por día,
características normales, no
estreñimiento, ni dificultad
y no utiliza ayudas.
Eliminación vesical: 10 veces
por día, presenta dolor y
ardor, disuria y polaquiuria,
calibre de chorro disminuido
y utiliza pañal por las
noches.
Eliminación de piel y mucosa:
no presencia de drenaje o
heridas.
PATRÓN 4:
ACTIVIDAD -
EJERCICIO
FC: 70 x´ FR: 18
PA: 120/80 mmHg SO2:
x´
97%
Llenado capilar (< 2 seg.)
Pulso radial normal,
vía aérea permeable,
recursos para mejorar
no disnea,
no utiliza
la
respiración, no practica
ejercicio ni actividades en
tiempo libre, esto contribuye
al sedentarismo (no detalla el
N° de horas), expresa deseo de
cuidar su salud.
Requiere ayuda en actividades,
y no participa
es dependiente
en actividades.
Limitada movilidad de MII por
fuerza muscular
equilibrio y marcha
amputación,
disminuida,
inestable.
discapacidad motriz y
silla de ruedas como
Presenta
utiliza
recurso de apoyo.

Orientada en TEP, estado alerta,
cumple órdenes verbales, memoria
reciente conservada, no habla
incoherencias.
Escala de Glasgow de 15 puntos.
Agudeza visual disminuida en
ambos ojos, no utiliza anteojos.
Agudeza auditiva normal. Olfato,
gusto y tacto sin alteraciones.
No evidencia señales de dolor.
Comprende ideas y preguntas, no
presenta dificultad para
recordar, no pensamientos
confusos o alucinaciones. Capaz
de comunicarse sin alteración.
Sin dificultades para hablar,
escribir, leer y aprender.
Preocupada por no saber su estado
de salud, desconoce
complicaciones de su enfermedad.
No es impulsiva ni violenta, pero
es irritable. No llanto excesivo
o risa involuntaria.
PATRÓN 5: REPOSO -
SUEÑO
Antes de la hospitalización
dormía de 6 a 8 horas, horas de
sueño incompletas, se levanta
cansada y de mal humor, presenta
cambios recientes en horario de
sueño (duerme 4 h por las
noches), refiere dificultad para
dormir, interrupción de sueño, se
levanta por ruidos y tratamientos
que el personal realiza en el
servicio. Refiere períodos de
tiempo prolongado sin sueño, pero
no utiliza ayudas para dormir.
Valora su calidad en un rango de
4. Se observa bostezo y ojeras.
PATRÓN 6: COGNITIVO
- PERCEPTUAL
PATRÓN 7:
AUTOCONCEPTO -
AUTOPERCEPCIÓN
Paciente refiere sentirse
humor,
irritable, de mal
impotente y sensible por su
discapacidad, poco atractiva por
insatisfecha
pérdida de MII,
consigo misma. No puede realizar
actividades cotidianas por sí
sola. Se siente deprimida.
Manifiesta que desde su
hospitalización siente
desconfianza para enfrentar su
poder
situación y le preocupa no
valerse por sí misma. Expresa
siente que
esperanza disminuida y
su futuro es incierto.
Tiene sentimientos
de incompetencia y
desesperación. No
comportamientos o
sentimientos
suicidas y expresa
deseos de mejorar el
significado de su
vida.

Actualmente vive con su familia conformada por 3
miembros, incluyéndose; es madre y esposa y antes de
que la hospitalizaran, ama de casa; tiene 79 años y
padece diabetes mellitus tipo II; tiene esposo e hija
cuyas identidades no se especifican. No cumple con
ningún rol en su familia, por ello se siente triste,
preocupada, inútil, intranquila y sola.
Se han presentado cambios en el cumplimiento de sus
tareas ya que necesita de ayuda para realizarlas. Sin
embargo, cuenta con apoyo y depende de su esposo e
hija.
Refiere que su hija la ayuda en las tareas domésticas y
el esposo económicamente; refiere que la relación con
su familia es buena pues no tienen problemas.
Menciona que uno de sus problemas estresantes es la
solvencia económica limitada, ella no trabaja y el
único medio de ingreso es su esposo e hija.
No puede ejercer el papel de cuidador. Su familia se
encuentra preocupada por su hospitalización; pero
tiene esperanzas de que se recupere pronto; además
están al pendiente para atender sus necesidades.
No pertene a ningún grupo social, siente que no sirve socialmente; no asiste a misa; no tiene amigos,
debido a que le da vergüenza que vean su mal estado por tal motivo se siente sola.

Paciente menciona
mucho a
el valor del
su familia;
amor,
indica
mejorar
que practica
ama
que su
su
primordial es
y menciona que
poderoso para
meta
salud,
ora a Dios todo
que le ayude a
sobrellevar la situación por la
que está pasando.
Se considera
y manifiesta
importante en
que pertenece
una persona de fe
que la religión es
su
a
vida. Refiere
la religión
católica; pero no asiste a misa
por su condición de salud.
Practica la
que le ayuda
oración y asegura
cuando tiene
dificultades.
PATRÓN 9:
SEXUALIDAD -
REPRODUCCIÓN
Paciente de 79 años, no presenta
menstruación. No tiene una vida
sexual activa y no presenta
posibilidad de embarazo. Refiere
que no ha tenido abortos y está
satisfecha con el número de sus
hijos. Se siente identificada
con su sexo. Solo tuvo una
pareja sexual y afirma que su
enfermedad ha alterado su
función sexual, pero ya no lo
considera un problema dada su
edad. No ha tenido ITS.
PATRÓN 10:
AFRONTAMIENTO -
TOLERANCIA AL ESTRÉS
PATRÓN 11: VALORES
- CREENCIAS
Paciente mencionó que el estar
alejada de su familia le provoca
intranquilidad y estrés. Durante su
vida, un cambio importante fue la
pérdida de su MII y hospitalización
por su problema de diabetes.
Cuando siente preocupación o estrés
acude a su familia. Cuando afronta
momentos difíciles reacciona
insegura, con miedo y preocupación.
No reflexiona ni afronta problemas
que se le presentan.
No específica que realice actividades
para relajarse. No pertenece a ningún
grupo de apoyo. Su comportamiento no
es destructivo para sí misma, ni
hacia otros.

La glucosa prepandial: 80-130 mg/dl de
azúcar en sangre.
La glucosa postprandial: 180 mg/dl de
azúcar en sangre. (ADA, 2021)
PATRÓN PERCEPTIVO-MANEJO DE LA SALUD
DATOS SIGNIFICATIVOS
Paciente adulto mayor
Dx médico: Diabetes
Mellitus II
descompensada
Hemoglucotest de
ingreso : 420 mg/dl
Hemoglucotest
(12/05/2022): 210 mg/dl
Glucosa elevada y
deterioro de conciencia
al ingresar al
hospital.
La glucosa sube en el torrente sanguíneo y la
concentración de azúcar en sangre se eleva. La insulina
permite que estas ingresen a la célula. y proporcionen la
energía. (Spiegato,2020)
Una persona diabética tiene dificultades para regular la
glucosa sin la ayuda de medicamentos externos.(ADA, s.f)
El cerebro debe obtener grandes cantidades de glucosa, de forma regular y
controlada. Las personas con diabetes tipo 2, la que se adquiere en la edad
adulta, tienen problemas de regulación del flujo sanguíneo" (Gallego, 2017)

.
Paciente manifiesta: “No
acudo a mi control
médico mensual,
desconozco los cuidados
que debo tener, no cuido
mucho mi alimentación
Las personas de 70 años o + que
ingieren alimentos ricos en
carbohidratos conlleva a que se eleve
extraordinariamente la glucosa en
sangre , ocasionando una alteración en
su conciencia(Roberts, 2012).
45% de las calorías en (CHO)
diariamente. (ADA, 2020)
Las amputaciones generalmente comienzan con
una diabetes mal controlada, por exceso de
glucemia. (ADA,2019)
Los diabéticos son altamente vulnerables al
virus SARS-CoV-2, pues tienen mayor riesgo
de desarrollar síntomas graves,
complicaciones de la enfermedad y/o estar en
riesgo de muerte a causa del COVID-19.
(EsSalud,2021)
Paciente sedentaria por
limitación para
movilizarse
independientemente.
Amputación del MII
No se coloca 3era dosis
de Covid
Percibe su salud como
“malo”
.Tratamiento médico:
Nacl 9%´ 1000 c.c. a 20 gt x’
Omeprazol 40 mg EV C/24H
Dimenhidrinato 1 amp EV PRN náuseas
Ciprofloxacino 500mg EV C/12H
Clindamicina 600 mg EV C/8H
Insulina glargina 16 UI SC 9pm.

Autogestión ineficaz de la salud
Manejo insatisfactorio de síntomas, régimen de tratamiento, consecuencias
físicas, psicosociales y espirituales y cambios de estilo de vida inherentes a
vivir con una enfermedad crónica.
Dominio: Promoción de la salud
Clase: Gestión de la salud
Código: 00276
Estado del Diagnóstico: Enfocado al problema
Formulación del Dx de enfermería:
00276 Autogestión ineficaz de la salud r/c compromiso inadecuado del régimen
terapéutico m/p tener 15 años con diabetes mellitus II, no acudir a sus controles
médicos mensuales, no cuidar su alimentación, no se coloca 3era dosis de Covid y
desconoce los cuidados que debe tener.
La falta de compromiso por parte de los propios pacientes para seguir las dietas, realizar
el ejercicio recomendado y tomar los medicamentos, influye en el abandono del tratamiento de
la
diabetes tipo II, INSP(2013).

PATRÓN NUTRICIONAL - METABÓLICO
Paciente adulta mayor.
Peso: 45 kg, talla: 1,60
cm, IMC: 17,6 kg/m2
La OMS y el NIH americano recomendaron la categorización del Índice de Masa
Corporal (IMC) de la siguiente manera: menor a 18,5 kg/m2 como bajo peso, de
18,5 kg/m2 a 24,9 kg/m2 como peso normal, 25 a 29,9 kg/m2 como sobrepeso y 30
kg/m2 o más como obesos.
La paciente posee IMCde 17,6 kg/m2; con ello podemos decir que se encuentra
con una bajo peso según estándares de la OMS.
Perdió 10 kg en dos
meses.
Según Dokkyo Medical University School of Medicine (1993) la diabetes tipo 2
puede causar pérdida de peso si una persona no recibe tratamiento. Dado que
las células no pueden obtener la energía que necesitan de la glucosa, el
cuerpo descompone la grasa para utilizarla como energía, ello provoca la
pérdida de peso convirtiéndose en un síntoma. En este caso la paciente no
necesita de esta dieta puesto que ella necesita ganar peso más no perderlo;
porque ya ha bajado 10 kg en dos meses, además sabemos que esto es a causa de
que no lleva un tratamiento para su enfermedad.
Hemoglobina: 10 gr/dl
Con respecto a la hemoglobina, según Yuncoza (2019), menciona que el nivel
normal en mujeres está entre 12,1 y 15,1 g/dL. Y en este caso la paciente
presenta 10 gr/dl encontrándose en un índice inferior, lo que la conlleva a
tener una anemia.

Paciente consumía
alimentos a base de
carbohidratos.
Chiang Meng-Hsueh explica que es recomendable para los diabéticos que gasten
de 50% a 65% de la energía diaria. Es por ello que se debe de cuidar la
ingesta de carbohidratos debido a que estos modifican la respuesta glicémica.
La paciente a pesar de haber consumido alimentos ricos en carbohidratos,
sufrió un descenso con respecto a su peso; y durante su hospitalización se le
brinda dieta hipoglucida e hiposódica por vía oral las cuales aportan muy
buenos resultados como primera estrategia de tratamiento en la diabetes de
tipo 2.
Hemoglucotex de
ingreso: 420 mg/dl
Hemoglucotex
(12/05/2022): 210
mg/dl
Accu-Chek (s.f) menciona que se tiene que comprender que los niveles normales
de glucosa o azúcar en la sangre (glicemia) varían a lo largo del día y serán
diferentes dependiendo si está en ayunas o ha comido y del tiempo que ha
transcurrido desde la última comida. Actualmente existen 2 parámetros de
“normalidad”: en ayunas de al menos 8 horas (sin comer ni beber líquidos) los
valores normales de glicemia están entre 70-100 mg/dl. A las 2 horas luego de
comer los valores normales de glicemia deben ser menores a 140 mg/dl. En los
exámenes médicos de nuestra paciente se puede observar que ingresó con un
cuadro muy alto de glucosa en sangre de 420 mg/dl, después de haberla
hospitalizado, esta cifra disminuyó a 210 mg/dl. Pero aún así su glicemia
está por encima de los valores normales.

Desequilibrio nutricional
Ingesta insuficiente de nutrientes para satisfacer las necesidades metabólicas.
Uno de los factores es el conocimiento insuficiente sobre los requerimientos nutricionales; se define como la cantidad necesaria
para el sostenimiento de las funciones corporales del organismo humano Este requerimiento del ser humano está influido por la
esencialidad y función de los nutrientes, por diferencias individuales, factores ambientales y por la adaptación al suministro
variable de alimentos. (Elmadfa et. al, 1990).
La ausencia de carencias específicas en niveles de ingestión, ha sido la base para establecer los requerimientos de nutrientes
del ser humano. Estos valores han sido utilizados como fundamento para el establecimiento de recomendaciones de ingestión. (Dr.
Hernández, 2004).
Al padecer diabetes, tiene un mayor realce el conocer sobre los requerimientos de nutrientes. Estos alimentos son esenciales
para el diario vivir del diabético debido a su bajo índice glucémico y gran aporte de energía, que es lo que el paciente
necesita (Manosalva et. all, 2020).
Dominio: Nutrición
Clase: Ingestión
Código: 00002
00002 Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c conocimientos
insuficientes sobre los requerimientos nutricionales m/p pérdida de peso 10 kg en dos meses, IMC:
17,6 kg/m2, palidez de la piel, hemoglobina baja: 10 gr/dl.

El ardor o dolor al orinar generalmente está
producido por una infección debido a
niveles elevados de glucosa (Maddukuri,
2021). Paciente mayor tiene infección
urinaria por sintomas: ardor y dolor al
orinar.
PATRÓN ELIMINACIÓN
Paciente co
n
MII
amputado
Micciona 10 veces al
dí
La micción es un proceso mediante el cual la vejiga
urinaria elimina la orina contenida cuando ésta ha
llegado a su capacidad fisiológica (Usubillaga, 2021).
En las personas adultas la cantidad de veces que debe
recurrir al baño para miccionar es de seis a siete
veces al día, en un lapso de 24 horas. (Bragado,
2019). la paciente tiene diabetes tipo II, esta
enfermedad incrementa la cantidad de orina
Presenta dolor y ardor
al miccionar.

Tortora (2015) sustenta que las heces normales
son formadas y suaves, de forma cilíndrica, de
color café pardo. La frecuencia de eliminación
es de 1 a 3 veces al día hasta una vez cada
dos o tres días.
La paciente no sufre de estreñimiento
Defeca 2 veces al día
Heces de características
normales
Familia manifiesta que
paciente no sufre de
estreñimiento
El uso de pañales para personas con problemas
de movilidad les permite ir al baño por su
cuenta. Vebovski (2021)
Por ese motivo, durante las noches se opta por
el uso de pañales para no sobreexigirla e
interrumpir demasiado su sueño.
Usa pañal por las noches
Limitación para ir al baño
y para adoptar una posición
correcta al miccionar

Dominio: Eliminación e intercambio
Clase: Función urinaria
Código: 00016
Deterioro de la eliminación urinaria
Disfunción en la eliminación.
00016 Deterioro de la eliminación urinaria r/c limitación física (amputación
MII), postura inadecuada para ir al sanitario m/p dolor y ardor al
miccionar, micciona 10 veces al día, uso de pañales.

Los adultos mayores con discapacidad
similar a esta se deben realizar
actividades de fortalecimiento muscular
moderadas o más intensas que ejerciten
todos los grupos musculares principales.
(Servicio de salud OHiggins,2020).
PATRÓN ACTIVIDAD-EJERCICIO
Paciente adulto mayor
Requiere acceso de ayuda en
actividades como:
alimentarse, bañarse, usar
servicios higiénicos,
movilización en cama,
vestirse, arreglo personal,
es dependiente
No participa en actividades
como: cocinar, realizar
labores domésticas, hacer
las compras.
Se considera actividad física a cualquier movimiento
corporal producido por los músculos, el cual genera un
gasto de energía (OMS, 2020)
Una amputación del miembro inferior afecta la autonomía
física en la persona convirtiéndose en un ser dependiente
de su cuidador a cargo (Revista Médico Jurídica, 2020).
La paciente es una
persona sedentaria
debido a su limitación
en el MII y además no
realiza actividad
física habitual.

limitación del movimiento independiente e intencionado del cuerpo o
de una o más extremidades.
Su fuerza muscular es baja;
su equilibrio y marcha es
inestable, asimismo,
requiere de una silla de
ruedas para trasladarse.
La falta de actividad fisicos puede provocar la
disminución o incoordinación del movimiento,
trastornos en el tono muscular o trastornos del
equilibrio..
Deterioro de la movilidad física

Dominio: Actividad/Reposo
Clase: Actividad/ Ejercicio
Código: 00085
00085 Deterioro de la movilidad r/c amputación del miembro inferior
izquierdo m/p alteración de la marcha, equilibrio inestable y fuerza muscular
debilitada.
Las alteraciones en la marcha pueden presentarse como consecuencia de múltiples
factores, entre ellos: pérdida de masa, fuerza, resistencia y elasticidad
muscular, disminución de la velocidad de respuestas reflejas, inestabilidad o
déficit de equilibrio. (Vlinder, 2019)

Cambiar el estilo de vida y tus
hábitos de sueño es el mejor
tratamiento para los problemas para
conciliar el sueño y dormir.
PATRÓN SUEÑO-DESCANSO
Antes de su hospitalización
dormía de 6 a 8 horas
La paciente refiere: “tener
dificultad para dormir, sus
horas de sueño son
incompletas y se levanta
cansada y de malhumor,
duerme 4 horas por las
noches, se levanta por los
ruidos y tratamientos que el
personal realiza en el
servicio”.
nterrupción de su sueño
durante la noche y períodos
de tiempo prolongado sin
sueño
El sueño es un período fisiológico de reposo
que permite al cuerpo y a la mente descansar y
restablecerse.(OMS, 2020)
Las personas de la tercera edad deben dormir
entre 7 y 8 horas diarias. (chacon, 2021)
La transición entre el sueño y despertarse con
frecuencia es abrupta. (Medline Plus, 2021)
El entorno en el que dormimos influye de manera
determinante en la calidad de nuestro descanso.
(Clinica Neural 2019)
No utiliza ayudas para
dormir.

Su valoración de
calidad de sueño es de
4.
Se observa bostezo y
ojeras.
El sueño es reparador cuando uno se despierta
fresco, lleno de energía, con sensación de haber
descansado y se mantiene operativo durante todo
el día”(Pareja, 2019). Por lo que la paciente no
tiene un sueño reparador debido a la puntuación
en su calidad de sueño y las características
notorias
Patrón de sueño alterado
despertares de tiempo limitado debido a factores externos.

Dominio: Actividad/Reposo
Clase: Sueño/Reposo
Código: 00198
Estado del Diagnóstico: Patrón de sueño alterado
Patrón de sueño alterado r/c factores ambientales (hospitalización) m/p
bostezo y ojeras, dificultad para dormir, horas de sueño incompletas,
presencia de cansancio y malhumor, insatisfacción con su calidad de sueño.
Perturbación ambiental y la falta de privacidad, que van juntos debido a la
hospitalización del paciente, sin embargo la perturbación ambiental es dada por el
servicio de limpieza

La desinformación representaría un predictor de
complicaciones y de mortalidad por DM2 al asociarse
a una adherencia deficiente(Niño, 2019)
La diabetes conlleva complicaciones muy graves que
afectan a la calidad de vida de las personas:
ceguera, infarto cardíaco, derrame cerebral,
insuficiencia renal o amputaciones parciales.
(Patía, 2016). Es importante que la paciente tengo
conocimientos de ello para que prevenga o retrase
estas apariciones
PATRÓN COGNITIVO-PERCEPTIVO
Presenta una escala de
Glasgow de 15 puntos
Según la National Library of Medicine, ( 2020) La
cognición es una combinación de procesos cerebrales que
intervienen en todos los aspectos de la vida,
Una puntuación GCS normal es 15, lo que indica que una
persona está completamente consciente y despierta
(Cotera, 2021)
Se encuentra
preocupado por no
saber su estado de
salud
Desconoce las
complicaciones de su
enfermedad y
manifiesta que pueda
complicarse y pueda
morir.
No expresa deseos para
mejorar su aprendizaje

Paciente refiere que es
irritable, pero no
violenta.
Los niveles elevados de glucosa en sangre
afectan al estado de ánimo de un diabético,
provocando que la persona se sienta
irritable y de mal humor (VIEIRA, 2022)
Conocimientos deficientes
Carencia de información cognitiva relacionada con un tema
específico, o su adquisición.

Dominio: Percepción/cognición
Clase: cognición
Código: 00126
Estado del Diagnóstico: Conocimientos deficientes
Conocimiento deficiente r/c el compromiso inadecuado en el aprendizaje de su
enfermedad m/p desconocimiento de las complicaciones de su enfermedad,
irritabilidad por la hospitalización y manifestaciones verbales "tener miedo a
complicarse y morir"
El principal factor relacionado es el compromiso inadecuado con el aprendizaje de los
recursos, que viene de la mano con el inadecuado conocimiento de su enfermedad y
sumado a esto son las manifestaciones neuroconductuales como la irritabilidad, claro
esto se encuentra puesto por que la paciente no se comprometo a aprender de su
enfermedad dado que ya lleva mucho tiempo con ella y no a seguido adecuadamente las
indicaciones del
personal de salud.

PATRÓN AUTOPERCEPCIÓN- AUTOCONCEPTO
Paciente manifiesta “me
siento de mal humor,
impotente, sensible´´
La paciente refiere
sentirse insatisfecha
consigo misma, poco
atractiva, deprimida;
preocupada por no valerse
por sí misma.
En el patrón de autopercepción – autoconcepto también se
puede evaluar la salud mental de un individuo, ya que
describe la percepción que tiene de sí mismo el paciente
según cuatro variables principales; imagen corporal,
estimación propia, competencia e identidad personal.
(Martínez, H. (2009)
Conjunto de ideas que creemos que nos definen, a nivel
consciente e inconsciente, se relaciona con el autoestima
que viene a ser valoración positiva o negativa que uno
hace de sí mismo .(Torres A. 2015).
Desconfianza para
enfrentar su situación.
Esperanza disminuida.
siente un futuro
incierto.
Paciente con
sentimientos de
incompetencia y
desesperación.
Valleros.M (2018), menciona que las personas con autopercepción y un
autoconcepto normal tienen buena valoración de sí mismos, se conocen y
se aceptan con todas sus virtudes y defectos
Según Morris (2018) Existen 5 etapas del proceso de
adaptación:
-Negación -Rabia -Regateo
-Depresión: Los síntomas más frecuentes son el exceso o
la falta de sueño, los sentimientos negativos sobre la
realidad y el futuro, los sentimientos de desesperación
y hablar de la muerte.
-Aceptación y esperanza. La paciente se encuentra en la
etapa de la depresión.

Baja autoestima situacional
000120 Baja autoestima situacional r/c, trastorno de la imagen corporal m/p síntomas
depresivos, desconfianza, vergüenza e insatisfacción consigo misma.
cambio de una percepción positiva a una negativa sobre el valor, la
aceptación, el respeto, la competencia y actitud hacia uno mismo.
Baja autoestima situacional, nos referimos a una autoestima que no permite a
la persona sentirse valiosa o tener un juicio objetivo sobre ella misma.
La autoestima baja puede ser un precursor de trastornos como: depresión,
ansiedad, trastornos alimenticios, malhumor,entre otros.(Lepoutre R. 2021)
Dominio: Autopercepción
Clase: 2
Código:00120
Estado de diagnóstico: Enfocado al problema

PATRÓN ROL - RELACIONES
Vive con su familia
conformada por 3 miembros.
Refiere: “tengo apoyo de
mi hija y esposo”, “ la
relación es buena, pero me
siento sola y una carga,
el solvento económico es
limitado”
La familia es un importante recurso de ayuda y punto de referencia clave de
apoyo a la persona con enfermedad (Turnbull, 2003). De ahí nacen las relaciones
intrafamiliares, son las interconexiones que se dan entre integrantes, incluye
percepción del grado de unión, estilo para afrontar problemas o expresar
emociones, manejar reglas de convivencia y adaptarse a situaciones de cambio.
La unión y apoyo mutuo mide la tendencia de la familia de realizar actividades
en conjunto y convivir. Se asocia con solidaridad y pertenencia con la familia
(Rivera, 2010). Paciente cuenta con apoyo de su familia durante el proceso de
su enfermedad, su hija hace labores del hogar y su esposo trabaja aportando
económicamente; menciona que existe buena relación entre sus miembros.
Dentro de una familia, cuando un miembro enferma impacta directamente en los
familiares. Cuando enferma la madre se altera la vida del hogar, y otros miembros
deben realizar actividades. Puede haber preocupaciones y su hospitalización,
tiene muchos significados para ella y sus familiares. En casa, la responsabilidad
es de otros miembros de la familia. En el hospital, del hospital. Eso produce
emociones de alivio y culpa en familiares: alivio porque se recibirán cuidados
profesionales y culpa porque se piensa que el paciente estaría más feliz en casa,
o que han transferido responsabilidades que deberían aceptar (Dugas, 2004). La
paciente al tener una amputación de MII tiene dificultad para cumplir con su rol
de cuidadora; al ser hospitalizada por Dx de diabetes Mellitus tipo II
descompensada, sus familiares al desconocer los cuidados para su enfermedad se
sienten más tranquilos.
Es madre y esposa pero no
ejerce papel de
cuidadora, es
dependiente, familia
refiere que necesita
ayuda para su cuidado
personal y que desconocen
su tratamiento.

No pertenece a ningún
grupo social, refiere: “No
me reúno con nadie”, “me
da vergüenza que vea
n
mi
ma
l
estado”, “ya no
funciono socialmente”.
Aristóteles: “El hombre es un ser social por naturaleza”, hace
referencia a que las personas viven relacionándose unas con otras.
Desde que nacemos hasta la vejez somos seres sociales. Todas las
personas mantienen constante interactividad con la sociedad la
cual afecta de manera significativa al proceso evolutivo y la
conducta (Muñoz, 2012) En este caso la paciente no pertenece a
ningún grupo social, pues refiere que no se reúne con nadie porque
le da vergüenza que vean su mal estado físico debido al muñón que
presenta a causa de la amputación de su MII, incluso siente no
funcionar socialmente.
Desempeño ineficaz del rol
Patrón de conducta y expresión de
uno mismo que no concuerda con las
normas, expectativas y contexto del
marco en el que se
desarrolla(NANDA, 2021-2023)
Deterioro de la
interacción social
Cantidad insuficiente o excesiva o
calidad ineficaz de intercambio
social (NANDA, 2021-2023)
Carpenito: estado en el cual se
está en riesgo de experimentar
respuestas negativas en relaciones
sociales.

Dominio: Rol - Relaciones
Clase: Desempeño del rol
Código: 00052
Estado del Diagnóstico: Enfocado al
problema
00055 Desempeño ineficaz del rol r/c
imagen corporal alterada (muñón MII) m/p
alteraciones en los patrones habituales
de responsabilidad y síntomas depresivos
como el sentirse sola y una carga.
00052 Deterioro de la interacción social r/c
alteración del autoconcepto, síntomas
depresivos y deterioro de la movilidad
física m/p bajos niveles de actividades
sociales, interacción mínima con los demás y
verbaliza no funcionar socialmente.
Factores relacionados:
Alteración del autoconcepto,
síntomas depresivos,
deterioro de movilidad
física. Las personas que
piensan que su enfermedad es
vista negativamente por la
sociedad pueden tener un
autoconcepto alterado, se
centran en aspectos negativos
y no analizan los positivos
(Kozier, 2013)
Factor relacionado: Imagen
corporal alterada. Existe
probabilidad de omitir
actividades que son
importantes para la salud y
dejan de realizar
actividades. Algunos
expresan desesperanza,
incapacidad, vulnerabilidad
y muestran comportamiento
autodestructivo (Kozier,
2013).
Dominio: Rol - Relaciones
Clase: Desempeño del rol
Código: 00055
Estado del Diagnóstico: Enfocado al
problema

Además la persona con esta enfermedad puede sentirse insegura, percibirse
enferma y poco atractiva, lo cual reduce las ganas de tener intimidad con
la pareja (Tratado de Endocrinología, 2020).
Para mantener una sexualidad saludable en las personas con diabetes, la FAD
recomienda: Tener un buen control de la diabetes,
PATRÓN SEXUALIDAD - REPRODUCCIÓN
con diabetes mellitus
tipo II no ha tenido
cuidado adecuado de su
enfermedad por 15 años.
En las personas con diabetes es un tema de especial interés, ya que para
mantener una sexualidad saludable es muy importante tener un cuerpo
saludable y un buen control de la diabetes (OMS, 2017).
amputación del miembro inferior, provocando en las personas una serie de
cambios que afectan su calidad de vida y también la reducción de la
función sexual debido a las limitaciones físicas (Manucharian, 2013).
En este caso, la paciente adulta mayor padece de diabetes desde hace 15 años, y
no ha tenido un buen control de su enfermedad, ha presentado hiperglucemia y tuvo
la pérdida del miembro inferior izquierdo, lo cual cambió su físico y su
percepción de sí misma, ya que desde entonces empezó a sentirse menos atractiva.
Todo ello
ha ocasionado una alteración en su función sexual, deteriorando la relación con
su pareja y perdiendo su vida sexual activa, ocasionando una disfunción sexual.
Se siente
identificada con su
sexo.
Expresa que ama
mucho a su esposo,
pero no mantiene
una vida sexual
activa con él desde
hace mucho tiempo.
Son solo padres y
buenos compañeros.

Dominio: Sexualidad
Clase: Función sexual
Código: 00059
00059 Disfunción sexual r/c vulnerabilidad percibida, mal control de la diabetes m/p
no mantiene relaciones sexuales con su pareja, falta de interés sexual.
Disfunción sexual
estado en que la persona experimenta un cambio en la función sexual durante las
fases de respuesta sexual, de deseo, excitación y/u orgasmo que se contempla
como insatisfactorio, no gratificante o inadecuado.
.La disfunción sexual en personas con diabetes puede ser causada por depresión, ansiedad,
enfermedades cardíacas, trastornos neurológicos, hiperglucemia y ciertos medicamentos como
los antidepresivos o los medicamentos para la presión arterial alta (Mayo Clinic 2022).

Proceso de adaptación en cada enfermo es diferente y deben ser tomadas como
“reacciones emocionales normales” (Vinaccia-Orozco, 2005).Por parte de
nuestra paciente, se evidencia que no ha recibido información suficiente con
respecto a todo lo relacionado con la enfermedad que padece, lo cual ha
impactado en ella causándole preocupación por los aspectos inciertos,
incluyendo sus complicaciones y el pensar que puede fallecer a causa de
estas.
PATRÓN AFRONTAMIENTO-TOLERANCIA AL ESTRÉS
Experimentó cambios
importantes en su vida:
Hospitalización por su
enfermedad y amputación
de MII.
Tras la amputación y el cambio en la imagen corporal es vivido como un
estigma y una pérdida de independencia (Font-Jiménez et al., 2016).
hospitalización se ha descrito que genera implicaciones psicológicas
dadas por el estrés y la incertidumbre al enfrentarse a una situación
desconocida, en un ambiente complejo (Benítez-Agudelo et. al, 2016).
La familia constituye la primera red de apoyo social que posee el individuo,
y ejerce función protectora. (Louro, 2003).En el caso que estamos tratando,
la paciente manifiesta que está alejada de su familia a causa de su
hospitalización por las restricciones de visitas en el hospital.
Ante nuevas situaciones que uno puede vivenciar la tolerancia al estrés es
de vital importancia.(Simons y Gaher, 2005).
Se describe
irritable, de mal
humor, impotente y
sensible por su
discapacidad por
amputación.
Se siente triste
por su
hospitalización y
no quiere seguir
hospitalizada.

Preocupada por no saber de su
estado de salud, desconoce
complicaciones de su
enfermedad y manifiesta que
puede complicarse y pueda
morir.
Refiere que se siente
intranquila, sola por
restricción del hospital de
visita de su familia.
Las personas con bajos niveles de tolerancia al estrés pueden ser
propensos a responder de forma maladaptativa al mismo (Zvolensky et al.,
2010).
Los grupos de apoyo son conceptualizados como la práctica simbólica-
cultural que incluye el conjunto de relaciones interpersonales que
integran a una persona con su entorno social(Huenchuan, 2003).
Nuestro paciente nos refirió que no
pertenece a ningún grupo de apoyo, por lo
tanto no ha experimentado ninguno de los
beneficios que pertenecer a uno de estos
trae en cuanto a su dimensión emocional.
Cuando existe una alteración en este patrón
se evidencia a través de sentimientos
adversos por la situación actual que el
paciente vivencia, y no dispone de
herramientas para controlarlo, es justamente
lo que la paciente experimenta
Siente desconfianza y no tiene
un mecanismo adecuado para
enfrentar su situación.
No pertenece a ningún grupo de
apoyo

Dominio: Afrontamiento/tolerancia al estrés
Clase: Respuestas de afrontamiento
Código: 00125
Impotencia r/c estrategias de afrontamiento ineficaces m/p recuperación retrasada,
síntomas depresivos, expresa frustración por la incapacidad para realizar las tareas
que realizaba previamente, expresa pena, y verbaliza una sensación de control
inadecuada.
Impotencia
Estado de pérdida de control o influencia real o percibida sobre los factores o
eventos que afectan el bienestar, la vida personal o la sociedad. Y, la RAE la
define como la falta de poder para hacer algo.
En este caso la paciente manifiesta el no poseer estrategias de afrontamiento eficaces, las
estrategias de afrontamiento son definidas por Lazarus y Folkman, 1986 como conjunto de
medios conductuales y competencias inclinadas a solucionar el asunto estresante

En este sentido, la religión es un sistema solidario de creencias y de
prácticas relativas a las cosas sagradas, es decir, separadas, interdictas,
creencias y prácticas que unen en una misma comunidad moral llamada
iglesia a todos aquellos que se adhieren a ellas, y aquel que se separa de
la comunión con Dios, está en constante peligro de perder su espiritualidad
(Durkheim, 1982).
PATRÓN VALORES Y CREENCIAS
La paciente adulta mayor
pertenece a la religión católica
Tiene dificultad para movilizarse
debido a la pérdida del MII
No asiste a misa por su condición
de salud
impiden asistir a misa, pero ella practica oración desde su hogar; sin
embargo, el no escuchar ni participar de la misa, supone un riesgo en el
En el caso de la paciente, el no poder movilizarse independientemente y
tener vergüenza porque vean su salud deteriorada, son factores que le
deterioro de su religiosidad, ya que no hay una persona que la guíe y
brinde palabras reconfortantes para mantener su fe y esperanza en Dios.
Ha disminuido sus actividades
sociales porque le da vergüenza
que vean su mal estado
Ora a Dios todo poderoso para
que le ayude a sobrellevar la
situación por la que está
pasando actualmente.
Presenta ansiedad y temor a la
muerte.
Las creencias espirituales contribuyen a afrontar
los estados de ansiedad que viven las personas.
(Diplomados de enfermería 2da edición, 2006).
Meravigilia (2005),señala que la espiritualidad se
relaciona con las experiencias individuales que son
únicas a cada persona, en este sentido el bienestar
espiritual se relaciona con las creencias

Dominio: Principios Vitales
Clase: Congruencia entre valores/creencias/acciones
Código: 00170
Estado del Diagnóstico: Diagnóstico de riesgo
Riesgo de deterioro de la religiosidad c/d ansiedad, miedo a la muerte y estrategias
de afrontamiento ineficaces.
Riesgo de deterioro de la religiosidad
Susceptible a un deterioro de la capacidad para confiar en las creencias
religiosas y/o participar en ritos de una tradición religiosa particular, que
puede comprometer su salud.
Cuando se produce alguna alteración de la función espiritual como el no asistir a misa y no
contar con apoyo espiritual, la persona se vuelve más vulnerable a perder las esperanzas y
su fe, lo cual supone un riesgo en su religiosidad.

PLANIFICACIÓN

DIGNÓSTICOS
PRIORIZADOS 1.
0002 Desequilibrio
nutricional: ingesta
inferior a las
necesidades r/c
conocimientos
insuficientes sobre
los requerimientos
nutricionales m/p
pérdida de peso 10
kg en dos meses,
IMC: 17,6 kg/m2,
palidez de la piel,
hemoglobina baja: 10
gr/dl
2.
00016 Deterioro de
la eliminación
urinaria r/c
limitación física
(amputación MII),
postura inadecuada
para ir al sanitario
m/p dolor y ardor al
miccionar, micciona
10 veces al día, uso
de pañales.
3.
00085 Deterioro de
la movilidad r/c
amputación del
miembro inferior
izquierdo m/p
alteración de la
marcha, equilibrio
inestable y fuerza
muscular debilitada.
4.
000120 Baja
autoestima
situacional r/c,
trastorno de la
imagen corporal m/p
síntomas depresivos,
desconfianza,
vergüenza e
insatisfacción
consigo misma.

DIAGNÓSTICOS
PRIORIZADOS
6.
00276 Autogestión
ineficaz de la salud
r/c compromiso
inadecuado del
régimen terapéutico
m/p tener 15 años
con diabetes
mellitus II, no
acudir a sus
controles médicos
mensuales, no cuidar
su alimentación, no
se coloca 3era dosis
de Covid y desconoce
los cuidados que
debe tener.
7.
Conocimiento
deficiente r/c el
compromiso
inadecuado en el
aprendizaje de su
enfermedad m/p
desconocimiento de
las complicaciones
de su enfermedad,
irritabilidad por la
hospitalización y
manifestaciones
verbales "tener
miedo a complicarse
y morir"
8.
00055 Desempeño
ineficaz del rol r/c
imagen corporal
alterada (muñón MII)
m/p alteraciones en
los patrones
habituales de
responsabilidad y
síntomas depresivos
como el “sentirse
sola y una carga”.
5.
Patrón de sueño
alterado r/c
factores ambientales
(hospitalización)
m/p bostezo y
ojeras, dificultad
para dormir, horas
de sueño
incompletas,
presencia de
cansancio y
malhumor,
insatisfacción con
su calidad de sueño.

DIAGNÓSTICOS
PRIORIZADOS 9.
00052 Deterioro de
la interacción
social r/c
alteración del
autoconcepto,
síntomas depresivos
y deterioro de la
movilidad física m/p
bajos niveles de
actividades
sociales,
interacción mínima
con los demás y
verbaliza no
funcionar
socialmente.
10.
00125 Impotencia r/c
estrategias de
afrontamiento
ineficaces m/p
recuperación
retrasada, síntomas
depresivos, expresa
frustración por la
incapacidad para
realizar las tareas
que realizaba
previamente, expresa
pena, y verbaliza
una sensación de
control inadecuada.
11.
00059 Disfunción
sexual r/c
vulnerabilidad
percibida, mal
control de la
diabetes m/p no
mantiene relaciones
sexuales con su
pareja, falta de
interés sexual.
12.
00169 Riesgo de
deterioro de la
religiosidad c/d
ansiedad, miedo a la
muerte y estrategias
de afrontamiento
ineficaces.

DX DE ENFERMERÍA OBJETIVO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
00002
Desequilibrio
nutricional:
ingesta inferior a
las necesidades
r/c conocimientos
insuficientes
sobre los
requerimientos
nutricionales m/p
pérdida de peso 10
kg en dos meses,
IMC: 17,6 kg/m2,
palidez de la
piel, hemoglobina
baja: 10 gr/dl.
La paciente aumentará
4kg de su peso ideal
a partir de una dieta
controlada en un
rango de tiempo de 1
mes con los cuidados
enfermeros.
1.Informar a la
paciente sobre su
estado de
nutrición: bajo
peso
1. El índice de masa corporal (IMC) o
índice de Quételet, es un número que se
calcula con base en el peso y la estatura
de la persona. Para la mayoría de las
personas, el IMC es un indicador confiable
y se usa para identificar las categorías de
peso que pueden llevar a problemas de
salud. El índice de masa corporal sirve
para detectar si el paciente está por
debajo del peso normal. Pese a que en
muchas ocasiones estar delgado es signo de
salud, el tener bajo peso puede ser algo
preocupante. Esto sucede cuando es debido a
una malnutrición, hay un embarazo o por
otros problemas de salud. Una persona tiene
bajo peso cuando se encuentra por debajo de
un valor saludable. La causa más frecuente
de bajo peso es la desnutrición, debido a
la ausencia de alimentos adecuados. Esta
causa de bajo peso puede ser debido a
múltiples factores, como la diabetes. Las
personas con bajo peso tienen como
consecuencia la anemia. (Top doctors
España, s.f)
La paciente
logró subir 4k
de su peso en
un mes a partir
de una adecuada
dieta con los
cuidados de
enfermería.
PLAN
DE
CUIDADOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
00002
Desequilibrio
nutricional:
ingesta inferior a
las necesidades
r/c conocimientos
insuficientes
sobre los
requerimientos
nutricionales m/p
pérdida de peso 10
kg en dos meses,
IMC: 17,6 kg/m2,
palidez de la
piel, hemoglobina
baja: 10 gr/dl.
La paciente
aumentará 4kg de su
peso ideal a partir
de una dieta
controlada en un
enfermeros.
2. Indicar que tipo de
alimentación tendrá:
para controlar su
diabetes y para
controlar el peso.
2. El objetivo de la alimentación de las personas
consiste en mantener un equilibrio
normal y evitar posibles oscilaciones
diabéticas
metabólico
glucémicas. Los azúcares de absorción rápida (azúcar
de caña, miel, bebidas azucaradas, pastelería) están
desaconsejados. Sin embargo, las féculas y almidones
de absorción lenta sí están indicados. Los alimentos
ricos en proteínas animales suelen ser también ricos
en grasas saturadas, cuyo exceso no es conveniente.
Sí se aconseja consumir pescado, especialmente el
azul, ya que contiene ácidos grasos no aterogénicos;
carnes magras: se encuentran el bistec de pierna, el
filete, el lomo y la falda. En
el buey, las zonas más magras
culata, el lomo bajo
y leche descremada,
cuanto a la ternera y
son el solomillo, el
y el lomo alto; pollo
para evitar un exceso
vacío, la
sin piel,
de grasas saturadas y colesterol. Por lo tanto, vemos
que las recomendaciones dietéticas, especialmente en
los requerimientos de grasas, proteínas y vitaminas,
son similares a las de la población general. Otro
aspecto a tener en cuenta es la ingesta de fibra, ya
que ésta reduce la hiperglucemia después de las
comidas debido a que retardan el tiempo de absorción
de los glúcidos. Esto tiene especial
en la diabetes tipo 2, por lo que se
intestinal
repercusión
recomienda tomar una dieta rica en vegetales,
sustituir los cereales y el pan refinado por pan
integral y tomar las frutas enteras (no sus zumos) y,
siempre que se pueda, con piel. (González Bosquet A,
2001)
La paciente
logró subir 4k
de su peso en
un mes a partir
de una adecuada
dieta con los
cuidados de
enfermería
PLAN
DE
CUIDADOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
00002
Desequilibrio
nutricional:
ingesta inferior a
las necesidades
r/c conocimientos
insuficientes
sobre los
requerimientos
nutricionales m/p
pérdida de peso 10
kg en dos meses,
IMC: 17,6 kg/m2,
palidez de la
piel, hemoglobina
baja: 10 gr/dl.
La paciente
peso ideal a partir
de una dieta
controlada en un
enfermeros.
3. Monitorizar la
tendencia de pérdida o
aumento de peso cada
cierto lapso de
tiempo.
3. El control de peso es una estrategia que
se realiza para controlar los kilos que
pesa una
organismo,
persona y mantener sano el
acorde a los valores
prevenir enfermedades relacionadas con
recomendados para mantenernos sanos y
prevenir futuras enfermedades. Se aplica de
manera habitual en personas que ya sufren
algún tipo de enfermedad crónica. Alcanzar
un peso saludable puede ayudar a controlar
el colesterol, la presión arterial y el
azúcar en sangre. También puede ayudar a
el
peso. Todo tratamiento de control de peso
debe ser personalizado para promover
adaptaciones metabólicas manteniendo
resultados en el tiempo, así como
transmitir un aprendizaje al paciente que
le sirva para a tener
Se puede
fluctuaciones en
controlar el peso
no volver
el peso.
una vez a la semana es
más que suficiente, eligiendo, eso sí,
siempre el mismo día a la misma hora.(Top
doctors España, s.f)
La paciente
logró subir 4k
de su peso en
un mes a partir
de una adecuada
dieta con los
cuidados de
enfermería.
PLAN
DE
CUIDADOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
00002
Desequilibrio
nutricional:
ingesta inferior a
las necesidades
r/c conocimientos
insuficientes
sobre los
requerimientos
nutricionales m/p
pérdida de peso 10
kg en dos meses,
IMC: 17,6 kg/m2,
palidez de la
piel, hemoglobina
baja: 10 gr/dl.
La paciente
peso ideal a partir
de una dieta
controlada en un
rango de tiempo de
1 mes con los
cuidados
enfermeros.
4. Proporcionar el
apoyo con especialista
(nutricionista),
adecuando la dieta para
satisfacer las
exigencias de
alimentación.
4. Hasta ahora, son los enfermeros
educadores en
encargan de la
los que se
parte de la
atención a las
diabetes
mayor
personas con diabetes.
Son los que llevan a cabo la explicación
de técnicas de inyección, el contaje de
raciones de hidratos de carbono, o el
manejo de dispositivos de monitorización
de glucosa. Pero sobre todo, tienen un
papel fundamental durante el
el
seguimiento, suministrando
tratamiento y realizando consultas
periódicas. Pero es importante el apoyo
de nutricionistas
individualizan cada pauta
, porque
a la persona
que atiende, ayudan a preparar una dieta
basada en tus objetivos de salud, gustos
y estilo de vida. También puede hablar
contigo sobre las maneras de mejorar tus
hábitos alimenticios, tales como elegir
porciones que
necesidades de
se adapten
tu talla y
a las
nivel de
actividad. (Rocío Maraver, 2020)
La paciente
logró subir 4k
de su peso en
un mes a partir
de una adecuada
dieta con los
cuidados de
enfermería.
PLAN
DE
CUIDADOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
00002
Desequilibrio
nutricional:
ingesta inferior a
las necesidades
r/c conocimientos
insuficientes
sobre los
requerimientos
nutricionales m/p
pérdida de peso 10
kg en dos meses,
IMC: 17,6 kg/m2,
palidez de la
piel, hemoglobina
baja: 10 gr/dl.
La paciente
peso ideal a partir
de una dieta
controlada en un
enfermeros.
5. Ayudar al paciente
a expresar
sentimientos e
inquietudes acerca de
la consecución de las
metas.
5. Es esencial que el paciente y su familia
todo acerca de la diabetes y
control de su
entiendan
desarrolle
requeridas
enfermedad estilo de vida.
Dado que
las habilidades y competencias
para tomar el
su
de los pacientes
olvidan lo
y modificar
la mayoría
que se dice en la consulta. Los
enfermeros deben de reconocer esa necesidad
de involucrar a los pacientes en determinar
lo que sienten o necesitan con el objetivo
de mejorar su salud. (Sarabia Lavín R,
2015)
La paciente
logró subir 4k
de su peso en
un mes a partir
de una adecuada
dieta con los
cuidados de
enfermería.
PLAN
DE
CUIDADOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
00016 Deterioro de la
eliminación urinaria
r/c limitación física
(amputación MII),
postura inadecuada
miccionar, micciona
de pañales.
La paciente
mejorará el
proceso
eliminación
urinaria con los
cuidados de
enfermería
1.Explicar a la paciente
sobre la importancia de
tener una buena
eliminación urinaria.
1. En las personas la orina normal es un
líquido cristalino o amarillo. Se
alrededor de 1,4 litros de orina al
orina normal contiene un 96% de agua
excreta
día. La
y un 4%
de sólidos, 14 en solución.
sólidos son
La mitad de los
el elemento más
desintegración del
urea,
significativo de
metabolismo de las proteínas. La orina
(composición) es tóxica debido a las sales de
materias colorantes que contiene;
potasio y
pero lo es diez veces menos que la bilis. Por
ello es importante
que haya una buena
porque a través de esta
se filtra la sangre a través del riñón de
sustancias innecesarias tales como la urea,
exceso de agua, electrolitos,
,ácido úrico y
glucosa,
creatinina
aminoácidos
manteniendo así el equilibrio. Esta sustancia
eliminada es la orina.
La paciente
mejoró en su
proceso de
eliminación
urinaria gracias
a los cuidados de
enfermería.
PLAN
DE
CUIDADOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
(amputación MII),
postura inadecuada
miccionar, micciona
de pañales.
La paciente
mejorará el
proceso
eliminación
urinaria con los
cuidados de
enfermería
2. Monitorizar la
eliminación urinaria, en
caso de infecciones del
tracto urinario, según
corresponda.
2. Tiene una gran importancia para la vida ya que con
ella mantenemos el equilibrio de líquidos y sustancias
del medio interno,
deshecho mantenemos
diferentes órganos.
y al eliminar las sustancias de
un funcionamiento adecuado de los
La diabetes mellitus (DM) es un
factor predisponente para adquirir infección en vías
urinarias. Los pacientes diabéticos tienen dos veces
padecen; la pielonefritis aguda es cinco veces
más riesgo de adquirir infecciones complicadas del
tracto urinario en comparación con los que no la
más
diabéticos; en 60% de los pacientes
frecuente en
hospitalizados
infección son
con bacteremia y diabetes, la fuente de
las vías urinarias. En el estudio de
y
casos y controles realizado por Goswami
colaboradores se notifica una prevalencia de 9% de IVU
en diabéticos.El 90% de los casos de abscesos
perinefríticos y pielonefritis enfisematosa ocurren en
diabéticos mal controlados; las infecciones urinarias
son frecuentes en diabéticas embarazadas y
generalmente se presentan asintomáticas. Se ha
notificado que las mujeres diabéticas bajo tratamiento
médico con hipoglicemiantes o insulina tienen 2.9 y
2.6 veces más riesgo, respectivamente, de presentar
infecciones urinarias en comparación con mujeres no
diabéticas. Las IVU se relacionan con la
descompensación y elevación de la glicemia, pueden
evolucionar hacia la cronicidad y, por tanto, promover
fallo renal y consecuentemente un deterioro de la
calidad de vida de los pacientes que la padecen.
(Flores Alfaro E, Parra Rojas I, Jiménez Acevedo A, &
Fernández Tilapa G, 2005)
La paciente
mejoró en su
proceso de
eliminación
urinaria gracias
a los cuidados de
enfermería.
PLAN
DE
CUIDADOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
(amputación MII),
postura inadecuada
miccionar, micciona
de pañales.
La paciente
mejorará el
proceso
eliminación
urinaria con los
cuidados de
enfermería
3. Realizar exámenes de
orina para descartar
infecciones urinarias.
3. El examen de
físicos, químicos
orina evalúa los aspectos
y microscópicos de la
orina, tales como la apariencia, color, olor,
densidad, acidez, glucosa y la presencia de
bacterias, entre otras variables. Dependiendo
del tipo de examen solicitado, este se debe
realizar a primera hora de la mañana o
también puede ser en cualquiermomento del
día (por ejemplo, cuando se desea identificar
una infección). Por su parte, el tiempo de
espera de los resultados es generalmente
entre 24 a 48 horas.(Flores Alfaro E, Parra
Rojas I, Jiménez Acevedo A, & Fernández
Tilapa G, 2005)
La paciente
mejoró en su
proceso de
eliminación
urinaria gracias
a los cuidados de
enfermería.
PLAN
DE
CUIDADOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
(amputación MII),
postura inadecuada
miccionar, micciona
de pañales.
La paciente
mejorará el
proceso
eliminación
urinaria con los
cuidados de
enfermería
4. Recibir tratamiento
médico contra la IVU.
4. La mayoría de las infecciones urinarias
son fáciles
tratamiento
antibióticos, pues estos eliminan
de tratar. Usualmente, el
para el mal de orín son los
la
infección. También, si lo deseas, puedes
tomar medicamentos de venta libre (sin receta
médica) para aliviar el dolor. Los
antibióticos suelen ser rápidos
la mayoría de los síntomas
y efectivos:
desaparecen
después de uno (1) o dos (2) días de
medicamento. Sin embargo, aunque tus
hayan desaparecido, asegúrate de
tomar el
síntomas
terminar
tiempo, puede que la infección urinaria no
todo el tratamiento tal como te indicaron. Si
dejas de tomar tus medicamentos antes de
se
cure del todo o que vuelva a aparecer.
(Planned Parenthood)
La paciente
mejoró en su
proceso de
eliminación
urinaria gracias
a los cuidados de
enfermería.
PLAN
DE
CUIDADOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
(amputación MII),
postura inadecuada
miccionar, micciona
de pañales.
La paciente
mejorará el
proceso
eliminación
urinaria con los
cuidados de
enfermería
5. Tratar de evitar el uso
de pañales.
5. La piel de las personas ancianas se encuentra
deteriorada por la edad y cuando la piel está expuesta a
orina y/o heces, y esta situación desgraciadamente es
muy frecuente en personas encamadas, la combinación de
estos dos productos provocan cambios a nivel cutáneo por
su efecto irritante que va desde la pérdida de lípidos
epidérmicos por efecto de la humedad, cambios en el pH
cutáneo (alcalinización) y aumento del coeficiente de
fricción (denudación) junto al desequilibrio de
saprofita de la piel, que se traducen en
irritativos y en un aumento de las infecciones
la flora
procesos
fúngicas
y bacterianas en la zona expuesta a humedad (Rueda
López, Justo, Guerrero Palmero, 2012)
Es el caso de nuestra paciente, que se encuentra en una
silla de ruedas debido a su amputación de su MII, por lo
que en las noches la familia opta por colocar pañal para
que ella no esté movilizándose al baño durante toda la
noche. Pero el uso de pañales en nuestra paciente puede
ser perjudicial, por la irritación que puede causar,
debido a que la orina queda almacenada, si no se retira
después de un debido tiempo y asimismo si no se realiza
una debida limpieza de los genitales, estos factores
pueden provocar infecciones urinarias.
Es recomendable buscar otras formas para que la paciente
evite el uso de los pañales que son perjudiciales. Estas
formas vendrían a ser que la paciente no ingiera agua
durante la noche y/o consumir cositas saladas para que
pueda retener los líquidos, evitando el ir seguidamente
al baño o el uso de pañales que es el caso de la
paciente.
La paciente
mejoró en su
proceso de
eliminación
urinaria gracias
a los cuidados de
enfermería.
PLAN
DE
CUIDADOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
(amputación MII),
postura inadecuada
miccionar, micciona
de pañales.
La paciente
mejorará el
proceso
eliminación
urinaria con los
cuidados de
enfermería
6. Indicar a la paciente que
ingiera líquidos a una
determinada hora
6. La sed nocturna determina que el enfermo
deje junto a su cama un recipiente con agua.
El tomar agua durante la noche puede causar
insomnio, porque se tendrá que levantar a
orinar varias veces durante la noche, es por
ello que lo ideal es tomar un vaso de agua
una hora antes de ir a dormir o también comer
alguna “cosita” salada, porque la sal retiene
líquidos. (Suarez, F, 2013)
La paciente
mejoró en su
proceso de
eliminación
urinaria gracias
a los cuidados de
enfermería.
PLAN
DE
CUIDADOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
movilidad r/c
amputación del
inferior
m/p
de la
equilibrio
miembro
izquierdo
alteración
marcha,
inestable y fuerza
La paciente
mejorará su
movilidad física
mediante el
realizamiento de
ejercicios
físicos dentro
de un mes.
a la paciente la
de
físicos
realizar
para
condición de
1 .Explicar
importancia
ejercicios
mejorar su
salud.
sufren de desintegración física,
1. Las personas al perder una extremidad
provocando
debilidad en extremidades existentes, todo
esto provoca inseguridad, desbalance,
aumentando las posibilidades de sufrir caídas.
En el caso de la paciente presenta una
amputación en el miembro inferior izquierdo
evidenciando estos indicios de deterioro
físico. Asimismo, pasa la mayor parte del día
en una silla de ruedas con muy poco movimiento
aumentando de esta manera el
úlceras
se forman
padecer
presión
tejido blando se presionan
cuando los músculos y
contra
riesgo de
de presión. Las úlceras de
el
una
superficie por tiempos muy prolongados.
(Medline Plus, 2020).
La
mejora
movilidad
paciente
la
luego
de las medidas
brindadas, se
evidencia por la
de
reeducación
marcha y mejora
del equilibrio y
coordinación.
PLAN
DE
CUIDADOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
movilidad r/c
amputación del
inferior
m/p
de la
equilibrio
miembro
izquierdo
alteración
marcha,
inestable y fuerza
La paciente
mejorará su
movilidad física
mediante el
realizamiento de
ejercicios
físicos dentro
de tres meses.
2. Ayudar a la paciente a
un programa de
adecuado a sus
desarrollar
ejercicios
necesidades.
2. El ejercicio físico es parte fundamental de
la rehabilitación de la paciente
evitará complicaciones mayores de las
padece. A medida que sus actividades
porque
que ya
físicas
se tornan constantes, van adquiriendo
destreza, fuerza y coordinación. (Jan,2019).
Por consiguiente la importancia de ejercer un
programa de ejercicios físicos basado en las
necesidades de la paciente para que mejore su
movilidad. Es por esto que el fisioterapeuta o
enfermero de rehabilitación desarrolla un
programa de ejercicios para mejorar la fuerza,
el equilibrio y la flexibilidad. (Salvador,
2021).
La
mejora
movilidad
de las
paciente
la
luego
medidas
brindadas, se
evidencia por la
de
reeducación
marcha y mejora
del equilibrio y
coordinación.
PLAN
DE
CUIDADOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
movilidad r/c
amputación del
inferior
m/p
de la
equilibrio
miembro
izquierdo
alteración
marcha,
inestable y fuerza
La paciente
mejorará su
movilidad física
mediante el
realizamiento de
ejercicios
físicos dentro
de tres meses.
3. Instruir
acerca de
duración
deseadas
a la paciente
la frecuencia,
e intensidad
de los ejercicios
del programa
3. La paciente adulta mayor debe realizar
estos ejercicios en dos series, en el cual
cada serie va a estar conformada en el
realizamiento de 12 veces por cada ejercicio.
(Lazos de acero, 2017). Posteriormente las
extremidades deben quedar completamente
estiradas al finalizar los ejercicios con el
fin de no limitar el trabajo muscular.
La
mejora
movilidad
de las
paciente
la
luego
medidas
brindadas, se
evidencia por la
de
reeducación
marcha y mejora
del equilibrio y
coordinación.
PLAN
DE
CUIDADOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
movilidad r/c
amputación del
inferior
m/p
de la
equilibrio
miembro
izquierdo
alteración
marcha,
inestable y fuerza
La paciente
mejorará su
movilidad física
mediante el
realizamiento de
ejercicios
físicos dentro
de tres meses
4. Ejercicios físicos:
Realizar ejercicios con
barras paralelas para ponerse
de pie y balancearse.
Asimismo ejercicios con
diferentes superficies
peso corporal, sin importar la edad de
4. En el caso de los pacientes con miembros
inferiores amputados, el trabajo con las
barras paralelas es uno de los primeros que se
utiliza, ya que son herramientas que permiten
el traslado mediante el apoyo de los brazos
sobre una superficie estable que soporta el
la
persona. Resultando una buena manera para
entrenar la marcha y la bipedestación. (Vielma
2021). Otra de las actividades que pueden
ayudar a reeducar la marcha en pacientes con
alteraciones
es crear en
en las extremidades inferiores,
el suelo una superficie con
diferentes texturas y tamaños, lo cual ayudará
a practicar el equilibrio, la coordinación y
la propiocepción, las cuales son funciones que
se afectan con la amputación. (Vielma 2021).
La
mejora
movilidad
de las
paciente
la
luego
medidas
brindadas, se
evidencia por la
de
reeducación
marcha y mejora
del equilibrio y
coordinación.
PLAN
DE
CUIDADOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
movilidad r/c
amputación del
inferior
m/p
de la
equilibrio
miembro
izquierdo
alteración
marcha,
inestable y fuerza
La paciente
mejorará su
movilidad física
mediante el
realizamiento de
ejercicios
físicos dentro
de tres meses
5. Evaluar la opinión de la
paciente sobre los ejercicios
físicos prescritos.
5. Conocer la opinión de la paciente acerca de
los ejercicios fisiológicos planteados ayuda
al enfermero de rehabilitación, por un lado, a
evaluar la retroalimentación del conocimiento
recientemente enseñado en la paciente acerca
de la importancia de realizar los ejercicios
físicos instruidos. (Sanidad, 2018).
La
mejora
movilidad
de las
paciente
la
luego
medidas
brindadas,
evidencia por
se
la
de
reeducación
marcha y mejora
del equilibrio y
coordinación.
PLAN
DE
CUIDADOS

DX DE
ENFERMERÍA
OBJETIVO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
000120 Baja
autoestima
situacional
r/c,
trastorno de
la imagen
corporal m/p
síntomas
depresivos,
desconfianza,
vergüenza e
insatisfacció
n consigo
misma.
La paciente
mostrará un
incremento
positivo en
su autoestima
con la ayuda
de un
profesional,
antes del
alta
hospitalario.
Antes de ser
dada de alta,
la paciente
logró
incrementar
positivamente
su
autoestima.
PLAN
DE
CUIDADOS
1. Establecer un puente de
confianza facilitará al personal
de salud aproximarse al
enfermo,establecer una conexión
interpersonal mostrando interés
en el paciente, en su vida
personal, haciendo contacto
visual, mostrando el prestar
atención escucharlos,puede
1.Generar confianza y ayudar a hacer sentir cómodo y a
empatía con el disipar la ansiedad que puede
generar en un paciente , además
paciente. es importante una actitud
empática, ponerse en lugar del
enfermo, puede ayudar al
personal de salud a imaginar y a
comprender lo que el paciente
está sintiendo,.de ese modo los
pacientes van a sentirse
escuchados, valorados e
importantes ( Celis,2010)

DX DE
ENFERMERÍA
OBJETIVO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
000120 Baja
autoestima
situacional
r/c,
trastorno de
la imagen
corporal m/p
síntomas
depresivos,
desconfianza,
vergüenza e
insatisfacció
n consigo
misma.
La paciente
mostrará un
incremento
positivo en
su autoestima
con la ayuda
de un
profesional,
antes del
alta
hospitalario.
2. Animar al paciente
a que exprese los
sentimientos de
ansiedad, ira o
tristeza.
.
expresar nuestras emociones mejora
relación con los demás y
autoestima, hablar a
personas de confianza,
aumenta
menudo
sobre
2. Saber reconocer , controlar y
la
la
con
los
un
sentimientos que se tienen ,es
buen inicio y puede ayudar a sentirse
mejor. Independientemente de la
magnitud de los cambios que se
y
experimentan,(Greenberg
Pavio,1997).
Antes de ser
dada de alta,
la paciente
logró
incrementar
positivamente
su
autoestima.
PLAN
DE
CUIDADOS
Descargado por LUCIA (lpanta@iestpisa.edu
.pe)

DX DE
ENFERMERÍA
OBJETIVO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
000120 Baja
autoestima
situacional
r/c,
trastorno de
la imagen
corporal m/p
síntomas
depresivos,
desconfianza,
vergüenza e
insatisfacció
n consigo
misma.
La paciente
mostrará un
incremento
positivo en
su autoestima
con la ayuda
de un
profesional,
antes del
alta
hospitalario.
3. Enseñar al
paciente a ser una
persona resiliente.
3. La resiliencia es la
momentos
capacidad de
críticos y
sobreponerse a
adaptarse luego
alguna situación
de experimentar
inusual e
inesperada. para lograra resiliencia
es un paciente requiere dos factores:
tiempo y autoconocimiento.
se puede lograr la
en un paciente ,
A su vez
resiliencia
estableciendo
dentro y fuera de la familia de
relaciones de apoyo
éste
ya que “Tener en tu vida personas que
te quieran y apoyen
es muy importante
y en quien
para
confiar
lograr la resiliencia”, además es
necesario no huir de los problemas
sino afrontarlos y buscar soluciones,
esto Implica ver los problemas
retos que puedes superar y no
terribles amenazas, también ser
como
como
capaz
de saber cuándo recuperar fuerzas,
sabiendo qué tanto puedes
,además es necesario que
presente autoconfianza y
exigirte a
el
el
ti mismo
paciente
vínculo de confianza con el personal
de salud a cargo del caso.
Antes de ser
dada de alta,
la paciente
logró
incrementar
positivamente
su
autoestima.
PLAN
DE
CUIDADOS

DX DE
ENFERMERÍA
OBJETIVO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
000120 Baja
autoestima
situacional
r/c,
trastorno de
la imagen
corporal m/p
síntomas
depresivos,
desconfianza,
vergüenza e
insatisfacció
n consigo
misma.
La paciente
mostrará un
incremento
positivo en
su autoestima
con la ayuda
de un
profesional,
antes del
alta
hospitalario.
4. Apoyo de un
profesional en
psicología para
generar nuevos
cambios y conductas.
4. Es necesario dialogar con familia
y paciente para la aceptación de un
apoyo psicológico
de conversación ,
importancia ya que ayudará
mediante terapias
siendo de suma
al
paciente a superar
presentes
los problemas
en
emocionales
desarrollará estrategias
su presente
afrontar
generando
conducta de
desarrollar
una modificación
tal modo que sea
su potencial y
él, también
que permitan
y futuro,
de su
capaz de
generar
oportunidades en su
optimizan su capacidad de
medio que
adaptación
al cambio . siendo importante porque
ayudará a mejorar la calidad de vida
del paciente y elevando su potencial
así como su autoestima(Martin y Pear,
2008)
Antes de ser
dada de alta,
la paciente
logró
incrementar
positivamente
su
autoestima.
PLAN
DE
CUIDADOS

DX DE
ENFERMERÍA
OBJETIVO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
000120 Baja
autoestima
situacional
r/c,
trastorno de
la imagen
corporal m/p
síntomas
depresivos,
desconfianza,
vergüenza e
insatisfacció
n consigo
misma.
La paciente
mostrará un
incremento
positivo en
su autoestima
con la ayuda
de un
profesional,
antes del
alta
hospitalario.
5.Ayudar al paciente
a identificar
acciones o
dispositivos /ayudas
técnicas que mejoren
su aspecto.(uso de
prótesis, muletas ,
etc)
6.Recompensar o
alabar el progreso
del paciente.
(motivar)
5. La estabilidad al caminar es un
factor muy importante para la mejora de
autoestima y autopercepción en pacientes
que presentan diferencia anatómica, es
por ello que es importante el uso de
Las prótesis
y adecuadamente
dispositivos
correctamente
usadas ayudan
.
diseñadas
con la estabilidad al
momento de caminar, ya que las
con ausencia de uno de los
presentan más frecuentemente
personas
miembros
caídas
Estas son una herramienta de apoyo para
las actividades diarias generan más
confianza en el paciente (Galli, 2016)
otro lado es importante hacer
al paciente
6.. por
sentir
cierto avance
que está teniendo
su proceso de
recuperación,
en
por ello, motivar,
aplaudir y recompensar es una fuerza que
genera un impulso de mejorar aspectos en
las personas, es un elemento de
importancia en cualquier ámbito de la
actividad humana, transmite confianza,
seguridad en el paciente (Laura, 2020).
Antes de ser
dada de alta,
la paciente
logró
incrementar
positivamente
su
autoestima.
PLAN
DE
CUIDADOS

DX DE
ENFERMERÍA
OBJETIVO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
000120 Baja
autoestima
situacional
r/c, trastorno
de la imagen
corporal m/p
síntomas
depresivos,
desconfianza,
vergüenza e
insatisfacción
consigo misma.
La paciente
mostrará un
incremento
positivo en
su
autoestima
con la ayuda
de un
profesional,
antes del
alta
hospitalario
.
7.Facilitar el
contacto con personas
que hayan sufrido
cambios de imagen
corporal similares.
8.Identificar grupos
de apoyo disponibles
para el paciente
7. Relacionarse con los demás es
fundamentales para formar
nuestra autoestima,
y aumentar
compartir
experiencias con personas con
problemas similares puede ser gran
ayuda para que el paciente no se
sienta solo en el proceso (Sanchez,
2010).
8. Además
tiene respecto a
parte de grupos de
ayuda, mejoran la
la
apoyos de
percepción
enfermedad
formar
gran
que se
y cómo enfrentarla, estos
grupos generan otro tipo de
sensaciones al compartir con personas
que están pasando
ellos, se forma
confidencialidad, amistad y unión
experimentan
por lo mismo que
un ambiente de
al
las
saber que otros
mismas vivencias, tienen las mismas
frustraciones e incertidumbres y se
puede llegar a aprender sobre cómo
estos controlaron situaciones por las
que se ha pasado (Mantínez, 2018).
Antes de ser
dada de alta,
la paciente
logró
incrementar
positivamente
su
autoestima.
PLAN
DE
CUIDADOS

DX DE ENFER
M
ERÍA OBJETIVO
INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
00198 - Patrón de
sueño alterado
r/c factores
ambientales
(hospitalización)
m/p bostezo y
ojeras,
dificultad para
dormir, horas de
sueño
incompletas,
presencia de
cansancio y
malhumor,
insatisfacción
con su calidad de
sueño.
la paciente
mejorará su
horas de sueño
(lograr que
duerma 6 horas
ante la
estancia
hospitalaria)
por día, a
partir de la
identificación
de los factores
que alteran el
patrón reposo-
sueño.
1. La paciente exprese
sus dificultades que
presenta para
conciliar el sueño
2.-Ayudar a minimizar
las situaciones
estresantes. -Ajustar
el ambiente como luz y
temperatura durante la
noche.
3. Comentar al
paciente técnicas para
conciliar el sueño.
1. El comunicar cuales son las
complicaciones que se posee es
importante, ya que así el enfermero es
capaz de conocer lo que aqueja al
paciente y cómo brindar una mejor
atención.
2. (INECO), Es importante el poseer un
ambiente relajante para conciliar el
sueño, ya que durante este, se
consolida la memoria, mejora el humor,
disminuye el estrés, mientras que la
falta de sueño puede generar cambios
anímicos y cognitivos. Por otro lado,
el minimizar las situaciones que
presentan estrés también ayuda a
mejorar el sueño.
3. (NIH,2018), Recomiendan que para
tener un buen descanso, el lugar sea
cómodo y tranquilo, además de realizar
actividades físicas para esto es
necesario que se adecue al paciente.
La paciente
logró dormir 6
horas
correctamente
por día
durante el
periodo de su
hospitalizació
n, evidenciado
por la
identificación
de los
factores
alterados en
su patrón.
PLAN
DE
CUIDADOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
00198 - Patrón de
sueño alterado
r/c factores
ambientales
(hospitalización)
m/p bostezo y
ojeras,
dificultad para
dormir, horas de
sueño
incompletas,
presencia de
cansancio y
malhumor,
insatisfacción
con su calidad de
sueño.
la paciente
mejorará su
horas de sueño
(lograr que
duerma 6 horas
ante la
estancia
hospitalaria)
por día, a
partir de la
identificación
de los factores
que alteran el
patrón reposo-
sueño.
4.Alimentos que puede
consumir para
conciliar el sueño
5.acudir al
tratamiento
farmacológico, de ser
necesario.
4.Los alimentos que pueden mejorar la
calidad de nuestro sueño, son los
hidratos de carbono (granos,frutas y
productos lacteos), la vitamina D (Los
pescados grasos), el magnesio o los
ácidos grasos omega.(OMS, 2018)
5.El uso adecuado de las pastillas
para dormir ayudan al paciente a
mejorar considerablemente su calidad
de sueño, esto si el personal de salud
lo considera necesario dado que uno de
los efectos de las pastillas para
dormir es disminuir la actividad
cerebral (REM.2021)
La paciente
logró dormir 6
horas
correctamente
por día
durante el
periodo de su
hospitalizació
n, evidenciado
por la
identificación
de los
factores
alterados en
su patrón.
PLAN
DE
CUIDADOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
00276 Autogestión
r/c compromiso
inadecuado del
m/p tener 15 años con
diabetes mellitus II,
no acudir a sus
controles médicos
los cuidados que debe
tener.
La paciente
demostrará un
cuidado eficaz
de su salud
mediante la
adherencia a su
tratamiento
terapéutico y
la asistencia a
sus controles
médicos cada
mes.
1.Evaluar el nivel actual
de conocimientos del
paciente relacionado con
el proceso de enfermedad
específico.
2.Proporcionar información
al paciente acerca de la
enfermedad, según
corresponda.
1.La desinformación representaría un
predictor de complicaciones y de
mortalidad por DM2 al asociarse a una
adherencia deficiente ; así es como se
ha reconocido en diversos estudios que
la educación para el autocuidado es un
pilar fundamental dentro del manejo del
paciente. ( Zamora-Niño et al.,
2019)Sabemos que la DM2 es una
enfermedad en la que los niveles de
glucosa o azúcar en la sangre son
demasiado altos. (OMS, s.f)
2.Proporcionarle información a la
personas con Diabetes es base para
llevar su tratamiento,con el objetivo de
educarlo, de que sepa reaccionar y
actuar ante posibles complicaciones.
Incluso, evitarlas (Assal, 2012)
La paciente
demuestra un
cuidado eficaz
de su salud , se
evidencia por
los cambios en
su estilo de
vida y la
asistencia a sus
controles
médicos
mensuales
después del
alta.
PLAN
DE
CUIDADOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
00276 Autogestión
r/c compromiso
inadecuado del
no acudir a sus
controles médicos
tener.
La paciente
demostrará un
cuidado eficaz
de su salud
mediante la
adherencia a su
tratamiento
terapéutico y la
asistencia a sus
controles
médicos cada
mes.
3- Comentar los cambios en el
estilo de vida que puedan ser
necesarios para evitar
futuras complicaciones y/o
controlar el proceso de
enfermedad.
4. Describir las posibles
complicaciones crónicas,
según corresponda.
3.El cambio en el estilo de vida es la piedra
fundamental del tratamiento de las
enfermedades crónicas. Los cambios en la
dieta, la actividad física y los hábitos
sociales condicionan el bienestar y mejoran la
calidad de vida y la sobrevida del paciente.
En las enfermedades metabólicas como la
diabetes Tipo II, la intervención conductual
para mejorar los hábitos de vida forma parte
esencial de la terapéutica. (Gómez, 2017)
4.Las personas con diabetes mal controlada
corren el riesgo de sufrir complicaciones
graves "y potencialmente mortales como infarto
cardíaco, accidentes cerebrovasculares,
pérdida de visión por daño en la retina,
insuficiencia renal o afectación grave de las
extremidades inferiores, conocida como pie
diabético, complicaciones que se pueden
prevenir o retrasar mediante un diagnóstico
temprano de la enfermedad y un mejor control
de la misma". (Palomares, 2021)
La paciente
demuestra un
cuidado eficaz de
su salud , se
evidencia por los
cambios en su
estilo de vida y
la asistencia a
sus controles
médicos mensuales
después del alta.
PLAN
DE
CUIDADOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
00276 Autogestión
r/c compromiso
inadecuado del
no acudir a sus
controles médicos
tener.
La paciente
demostrará un
cuidado eficaz
de su salud
mediante la
adherencia a su
tratamiento
terapéutico y la
asistencia a sus
controles
médicos cada
mes.
5.Coordinar con el paciente
fechas de revisión periódicas
para valorar el progreso
hacia los objetivos.
5. Proporcionarle información a la personas
con Diabetes es base para llevar su
tratamiento, con el objetivo de educarlo, de
que sepa reaccionar y actuar ante posibles
complicaciones. (Assal, 2012). La adherencia
terapéutica es fundamental para el éxito del
tratamiento, teniendo un impacto apreciable en
el control glucémico y los resultados
clínicos. Las personas con buena adherencia
presentan mejores cifras de HbA1c, menor
riesgo de ingresos hospitalarios, menor
mortalidad y menor gasto sanitario
total(American Diabetes Association[ADA],
2018)
La paciente
demuestra un
cuidado eficaz de
su salud , se
evidencia por los
cambios en su
estilo de vida y
la asistencia a
sus controles
médicos mensuales
después del alta.
PLAN
DE
CUIDADOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
00126 -
Conocimiento
deficiente r/c el
compromiso
inadecuado en el
aprendizaje de su
enfermedad m/p
desconocimiento de
las complicaciones
de su enfermedad,
irritabilidad por
la hospitalización
y manifestaciones
verbales "tener
miedo a
complicarse y
morir"
La paciente
logra un
compromiso en
su régimen
terapéutico y
mejora su
conducta al
cabo de 2
semana.
1. Instruir al paciente
sobre las medidas para
prevenir / minimizar
los efectos secundarios
de la enfermedad
(diabetes)
2. Describir la
importancia y
complicaciones de la
diabetes, asimismo el
fundamento de las
recomendaciones de
control / terapia /
tratamiento a seguir
1. La educación de los pacientes les
permite participar más en su propio
cuidado. Para que este proceso sea
eficaz, es necesario que el personal
de salud instruya correctamente al
paciente sobre las medidas de su
enfermedad y futuras complicaciones
(Bowman D.)
2. La información que se proporciona
al paciente puede contribuir al mejor
desarrollo del proceso asistencial,
mejorar la relación enfermero paciente
y,por tanto, influir en la calidad del
servicio a brindar, además de que el
paciente pueda comprender más sobre su
enfermedad, como es el caso de los
pacientes con diabetes, que al conocer
sus complicaciones y el tratamiento
que llevan apoyan al personal en su
cuidado.(A. Millán,2019)
Después de una
semana la
paciente logró
mediante el
compromiso en
su régimen
terapéutico,
ahora conoce
más sobre el
proceso de su
enfermedad y
consecuente a
esto mejora su
conducta.
PLAN
DE
CUIDADOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
00126 -
Conocimiento
deficiente r/c el
compromiso
inadecuado en el
aprendizaje de su
enfermedad m/p
desconocimiento de
las complicaciones
de su enfermedad,
irritabilidad por
la hospitalización
y manifestaciones
verbales "tener
miedo a
complicarse y
morir"
La paciente
logra un
compromiso en
su régimen
terapéutico y
mejora su
conducta al
cabo de 2
semana.
3. Evitar futuras
complicaciones y/o
controlar el proceso de
enfermedad
3. Felipe Larraguibel, señala que el
éxito para mejorar la salud radica en
que el paciente evite, en su mayoría,
los riesgos de su enfermedad,esto
gracias al control y compromiso, que
es asumidos por el enfermero y el
paciente en el proceso de enfermedad.
Del mismo modo, mejorando en el
transcurso del tiempo durante el
tratamiento.
Después de una
semana la
paciente logró
mediante el
compromiso en
su régimen
terapéutico,
ahora conoce
más sobre el
proceso de su
enfermedad y
consecuente a
esto mejora su
conducta.
PLAN
DE
CUIDADOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
00055 Desempeño
ineficaz del rol
r/c imagen
corporal alterada
(muñón MII) m/p
alteraciones en
los patrones
habituales de
responsabilidad y
síntomas
depresivos como
el “sentirse sola
y una carga”
La paciente
será capaz de
cumplir con su
rol de
cuidadora
dentro de sus
posibilidades
después del
alta.
1.Ayudar a la paciente a
comentar los cambios
producidos en su vida por
la amputación.
2.Ayudarla a identificar
percepciones positivas de
las partes de su cuerpo.
1.Apreciación cognitiva evalúa si una
situación amenaza el bienestar y si
existen recursos para enfrentarla.
Conlleva a la oportunidad de desarrollar
recursos para sentirse mejor con uno
mismo: tomar conciencia de la enfermedad y
pronóstico, se debe tener entendimiento
real y nivel de conocimiento respecto al
la enfermedad y expectativas de vida que
el paciente deduce a partir de la
información proporcionada, pues estará
aceptando la enfermedad como parte de sí
(Sarafino, 1998)
2. Falta de valoración positiva de imagen
corporal incide en la felicidad, bienestar
subjetivo y satisfacción con la vida.
Sentirse satisfechos con el cuerpo influye
en lo que pensamos, sentimos y en el
comportamiento, como resultado, en cómo se
responde con los demás. Sentirse
insatisfecho, genera malestar en calidad
de vida, se traduce en sentirse poco
valioso, angustiarse por carencias; de
manera distinta a como lo haría con una
La paciente
logra
desempeñar su
rol de
cuidadora
dentro de sus
posibilidades,
independientem
ente de su
condición.
PLAN
DE
CUIDADOS
Descargado por LUCIA (lpanta@ies
m
tpe
isa
j
.ed
o
u.
r
pe) imagen corporal (Gismero, 2002)

INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
00055 Desempeño
ineficaz del rol
r/c imagen
corporal alterada
(muñón MII) m/p
alteraciones en
los patrones
habituales de
responsabilidad y
síntomas
depresivos como
el “sentirse sola
y una carga”
La paciente
será capaz de
cumplir con su
rol de
cuidadora
dentro de sus
posibilidades
después del
alta.
3.Brindar independencia
pero ayudar a la paciente
a aceptar las necesidades
de dependencia.
4. Ponerla en contacto
con personas que posean
cambios similares de la
imagen corporal.
3.Es inherente al hombre el deseo de
alcanzar la independencia con el fin de
satisfacer retos vitales y alcanzar
autorrealización. El enfermero es el más
cercano al paciente, debe comprender la
independencia del otro. Al incrementar
la autonomía individual se genera un
efecto que tiene como consecuencia la
disminución de la dependencia, y en caso
ésta exista se debe aceptar ayuda
(González, 2018)
Las personas discapacitadas lidian con
ellas en áreas física y psíquica; pero
es un ser social que se expresa y
proyecta en la vida, obligado a
trascender para mantener relaciones
interpersonales, desde las cual
reconstruyen su imagen social y personal
pues se encuentran rodeados de personas
de su misma condición, aprenden y
comparten vivencias juntos (Rogers,
1951)
4.
La paciente
logra
desempeñar su
rol de
cuidadora
dentro de sus
posibilidades,
independientem
ente de su
condición.
PLAN
DE
CUIDADOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
00055 Desempeño
ineficaz del rol
r/c imagen
corporal alterada
(muñón MII) m/p
alteraciones en
los patrones
habituales de
responsabilidad y
síntomas
depresivos como el
“sentirse sola y
una carga”
La paciente
será capaz de
cumplir con su
rol de
cuidadora
dentro de sus
posibilidades
después del
alta.
5.Enseñar a la familia a
fomentar la independencia,
para intervenir solo
cuando la paciente no
pueda realizar el rol.
6. Animarla a realizar
actividades normales de la
vida diaria ajustadas al
nivel de capacidad.
7. Reforzar la confianza
al hacer cambios de
conducta y emprender la
acción.
5. La familia tiene compromiso personal y
social, fuente de amor, satisfacción,
bienestar y constituye red de apoyo social.
Ofrece motivación, entendimiento y respeta
que que un individuo quiera enfrentarse a
los cambios a lo largo del ciclo vital en el
contexto social, familiar y personal
(Albarrán, 1990)
6. La buena medicina permite al paciente
retomar el cauce de su vida. El ciclo vital
estancado necesita de intervenciones que le
permita retomar su ritmo habitual, influye
las circunstancias, si se es optimista
considerará que puede lograr volver a
retomar actividades antes realizadas,
mientras se encuentren dentro de sus
capacidades (Albarragán, 1999)
7. El rol necesita amoldarse con el
autoconcepto y bienestar emocional. La
persona necesita sentirse capaz de ocupar el
rol y desarrollarlo. Esa motivación y
confianza la ayudarán a su éxito; necesita
bienestar emocional para desempeñar su
papel. Asumir roles nuevos puede ser
estresante y requiere de estabilidad para
facilitar el proceso (Mendes, 2009)
La paciente
logra
desempeñar su
rol de
cuidadora
dentro de sus
posibilidades,
independienteme
nte de su
condición.
PLAN
DE
CUIDADOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
00055 Desempeño
ineficaz del rol
r/c imagen
corporal alterada
(muñón MII) m/p
alteraciones en
los patrones
habituales de
responsabilidad y
síntomas
depresivos como el
“sentirse sola y
una carga”
La paciente
será capaz de
cumplir con su
rol de
cuidadora
dentro de sus
posibilidades
después del
alta.
8. Animar a la interacción
con otros individuos
(participación en un grupo
de apoyo)
9. Proporcionar apoyo
emocional durante el
proceso de aprendizaje e
implementación de la
conducta.
10. Dialogar con la
paciente e identificar los
roles a realizar y
enmarcar sus
características propias
para no mezclarlas con
otras de mayor esfuerzo.
8. Grupos de apoyo ofrecen recursos de
afrontamiento y para la mitigación de las
emociones negativas, proporciona mayor
control, aumenta autoestima y estado de
ánimo. Dan la oportunidad de interacción
social y son un espacio de comunicación de
donde se escucha, propone, comenta, comparte
y aprende (Palacín, 2017)
9. Apoyo emocional es la capacidad de
percibir lo imperceptible, interpretar
manifestaciones verbales y no verbales,
identificar cómo el paciente percibe la
enfermedad, hospitalización y tratamiento,
propicia seguridad, alivia y calma en
momentos de estrés donde solo hay
negatividad y caos (Luque, 2014)
10. Las personas escogen los roles que le
son más significativos, a pesar de que la
discapacidad es determinante para la no
participación en ciertos de ellos; es
importante establecer qué puede realizar el
paciente en base a sus limitaciones (Emmel,
Paganelli y Valio, 2015)
La paciente
logra
desempeñar su
rol de
cuidadora
dentro de sus
posibilidades,
independienteme
nte de su
condición.
PLAN
DE
CUIDADOS

INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA
00055 Desempeño
ineficaz del rol
r/c imagen
corporal alterada
(muñón MII) m/p
alteraciones en
los patrones
habituales de
responsabilidad y
síntomas
depresivos como el
“sentirse sola y
una carga”
La paciente
será capaz de
cumplir con su
rol de
cuidadora
dentro de sus
posibilidades
después del
alta.
11. Enseñar a la
familia a manejar la
situación, mostrando la
tolerancia y ofreciendo
ayuda.
11. Los roles familiares se dan al ser
las relaciones estrechas, la presencia
de apoyo hacia una miembro enfermo
favorecer el desarrollo o pueden ser
estresantes si le dan un mal trato o
violencia. Existe relación entre apoyo
familiar y grado de satisfacción con la
vida, la familia debe estar al
pendiente, prestos a comprender la
situación y seguir adelante (Kozier,
2013).
La paciente
logra
desempeñar su
rol de
cuidadora
dentro de sus
posibilidades,
independienteme
nte de su
condición.
PLAN
DE
CUIDADOS

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