familiograma

1. Centro de recuperación nutricional
“Hipólita Bolívar”
Nutrición Comunitaria
Abordaje de problemática social familiar
Paciente Aranza castillo
Dra. Gabriela Rodríguez

2. Historia biopsicosocial
Brenda cordova castillo de 34 años de edad, Venezolana, natural de Caracas,
procedente de Cua estado Miranda, aparentemente sana con nivel de instrucción
secundaria incompleta, jefa de familia, de profesión obrera no especializada, trabaja
en una escuela de mantenimiento donde le pagan 126000bs mensual, madre soltera
de 6 hijos:
1.- Breimar Hernández de 15 años de edad, estudia 4to año
2.- Euri Hernánde de 13 años, estudia 2do año vive con su abuela en ocumare del tuy
3.- Edwin Hernández de 9 años, estudia 4to grado
4.- Aaron cordova de 5 años, está en 3er nivel
5.- Brianna Castillo y 6.- Aranza Castillo obtenidas por parto gemelar, de 1 año más 11
meses
Breimar, euri y Edwin; su padre fallecido, era policía y lo asesinaron trabajando
Aaron de padre fallecido asesinado por ajuste de cuenta
El padre de las gemelas del cual se encuentra separado, le pasa irregularmente 20$
mensuales
La vivienda es una casa que construyo ella misma y se encuentra en un terreno
invadido en un área tipo urbanización cuyas casas están aglomeradas con agrupación
compacta, la misma cuenta con: sala, cocina, 3 habitaciones (1ero: breimar, 2do:
Edwin y aaron y el 3ro: brenda y las morochas), baño (regadera, poceta y lavamanos)
y un pequeño patio, techo de zinc paredes de bloques y piso de cemento, solo cuenta
con televisor y cocina
Refiere que existe eliminación de excretas a través de las cloacas, el aseo urbano
pasa una vez al mes, el suministro de agua es por tuberías y viene cada 15 días que
almacenan en tanque, la luz raramente se va (no paga estos servicios), además el
transporte público es deficiente, no cuenta con áreas recreativas cercanas, tiene
escuelas y CDI cercanos, sin embargo este último siempre están cerrados, en la
comunidad se encuentran varios sitios de establecimientos de ventas de comida
Mensualmente recibe la bolsa de clap (7bs), servicio de gas (1,5 bs), no participa
activamente en las actividades de la comunidad

3. Historia clínica
Paciente Aranza castillo de 1 año + 11 meses de edad, quien ingreso a nuestro centro
el día (21/02/2022), madre refiere inicio de enfermedad actual caracterizado por
evacuaciones liquidas y edema en miembros inferiores que luego se agudiza hacia los
miembros inferiores y cara por lo que acude a nuestro centro se decide ingresar
Antecedentes prenatales y obstétricos: producto de madre de 32 años VI gesta,
embarazo gemelar, controlado (5 controles). Niega infección urinaria y vaginal
Antecedentes natales: se obtiene recién nacida a las 36 semanas + 5 días por cesárea
segmentaria, por embarazo gemelar y ligadura de trompa, quien amerito estimulación
e incubadora por 3 días, PAN: 1.600 Kg TAN: 46 cm
Alimentación: lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, donde inicia agua de
cebada 3 onzas cada 4 horas. Actualmente le da arepa de masa con queso, salsa de
carnes. Carne: 0/7, pollo: 1/7, granos: 3/7, frutas: 2/7, sopa: 2/7
Inmunizaciones: toxoide y pentavalente pendiente (porta carnet de vacunación)
Antecedentes personales: a los 4 meses estuvo hospitalizada por 14 días por
síndrome emético + deshidratación que ameritó tratamiento antibiótico
Examen físico de ingreso: Piel y mucosa: palidez cutanemucosa, se observa lesiones
pelagroide generalizada. Cabeza: normocéfalo, cara: lesión en fosa nasal por
traumatismo por caída, cara de luna llena. Tórax: normoexpansible, ruidos
respiratorios presentes, sin agregados, ruidos cardiacos presentes sin soplos.
Abdomen: globoso, depresible, no doloroso a la palpación. Genitales: lesión
eritematosa en área del pañal. Extremidades: se observa edema en miembros
superiores e inferiores de fácil godet, el cual es frío y no doloroso
Diagnóstico de ingreso:
- DPC grave kwashiorkor
- Talla baja
- Infección no focalizada
- Anemia moderada
Tratamiento:
antibioticoterapia: ceftraxiona, cloxacilina
multivitaminas

5. Diagnostico
Área medico social: DPC grave kwashiorkor
Área socioambiental: casa con espacio y mobiliario adecuado para el grupo familiar
Área socioeconómica:
Ingresos familiares: sueldo del jefe de familia (126.000bs) + aporte del padre 20 $ (90.
000 bs): 216.000bs
Egresos: bolsa del clap (7bs)+ bombona (1.5 bs): 8.5 bs
El costo de la canasta alimentaria (INE) se encuentra en 1.115,39 bs, por lo que
posee un balance negativo, es decir, el ingreso real de la familia es inferior al gasto, y
en línea de pobreza se encuentra en hogares con pobreza extrema
Por otra parte es un hogar con alta dependencia económica por lo que se clasifica en
necesidades básicas insatisfechas; hogar pobre
En cuanto al graffar:
1.- Profesión del jefe de familia: obrero no especializado (5 ptos)
2.- Nivel de instrucción de la madre: enseñanza secundaria incompleta (3 ptos)
3.- Fuente de ingreso familiar: sueldo mensual (3 ptos)
4.- Condiciones de alojamiento: Viviendas con ambientes Espaciosos o Reducidos y
con deficiencias en algunas condiciones Sanitarias (4 ptos)
Total: 15 pobreza relativa. Estrato IV
Área psicosocial:
Familia grande más de 6 miembros, incompleta por ausencia de padres,
monoparental, nuclear simple, sufrieron dos crisis paranormativas por la muerte de
cónyuges (crisis por desmembramiento), sin embargo aparentemente tienen buenas
relaciones familiares
Familiograma :
x x
x
s=202
c=200 c=201

6. Sabemos que La desnutrición infantil limita las posibilidades de romper el círculo de la
pobreza por sus efectos adversos en la salud, la educación y los ingresos futuros de
quien la padece, si el cerebro de los niños y niñas no se desarrolla de la manera
debida antes de los tres años de edad, por la carencia de una alimentación adecuada,
no alcanzarán a cabalidad sus facultades físicas y emocionales y verán limitadas las
posibilidades futuras de desarrollar un proyecto de vida plena, así como una
participación social económica beneficiosa para el conjunto de la sociedad. La
desnutrición crónica en los niños y niñas esta visibilizada porque el círculo vicioso se
perpetua de madres a hijos, la poca ingesta de alimentos por parte de la madre
repercute en el bajo peso del infante al nacer. El problema sale a luz cuando el cuadro
es extremadamente agudo o severo y reviste gravedad, cuando los niños y niñas
llegan al centro Hipólita al borde de la muerte, acompañados de las madres. Por lo que
se tuvo un equipo multidisciplinario conformado por personal de: trabajo social,
lactancia materna, terapeutas, enfermeras y médicos la intervención, estuvo orientada
a promover acciones que generan cambios y contribuyan al desarrollo humano,
impulsando procesos educativos participativos. Y la importancia de organizar al grupo
de madres de los niños y niñas que están en proceso de recuperación nutricional, a fin
lograr la participación activa en la búsqueda de alternativas de solución a tal
problemática, mediante la capacitación y concientización
La intervención se realizó con los siguientes objetivos:
Entrevistar a la madre para investigar las causas de desnutrición
Dar consejería relacionada con las causas específicas de desnutrición
Dar recomendaciones de alimentación adecuadas para la edad de la niña
Se realizaron consejerías a la madre sobre una alimentación adecuada de la niña,
sobre todo durante estos primeros dos años lo cual es fundamental para optimizar su
desarrollo integral.
Se le dieron charlas educativas sobre la importancia de estos primeros dos años en
donde se incluyen varias intervenciones como: lactancia materna, alimentación
complementaria adecuada y oportunidad, mejoramiento de prácticas de higiene como
el lavado de manos, vacunación, suplementación con micronutrientes, consumo de
alimentos fortificados como la sal y el control de talla y peso.
Se orientó también a los tipos de alimentos que puede incluir en caso de poder adquirir
alimentos de proteína animal, para evitar recaídas en el futuro
Se brindó consejería para que siga fortaleciendo los lazos familiares y así como
también la capacidad de resiliencia antes los eventos traumáticos
Por último se ofreció consejería sobre métodos anticonceptivos y enfermedades de
transmisión sexual

8. Recomendaciones
A las madres que acompañan a los pacientes, que se involucren y fortalezcan
sus conocimientos en los talleres educativos sobre adecuadas practicas alimenticias
del Centro de Recuperación Nutricional para prevenir de más casos de desnutrición en
su familia y comunidad.
Que se creen programas de prevención de enfermedades y educación sexual
para evitar los altos índices de hijos por familia, que debido a la precariedad en que
viven no les es posible acceder a los servicios básicos y sobrellevar una vida digna.
Al centro de Recuperación Nutricional”, brindar el acceso oportuno para la
atención del paciente con desnutrición, actuando no con acciones paliativas que den
solución al momento, sino que se interiorice en los casos y se creen programas que
atiendan la raíz de los problemas previniendo más casos de desnutrición en las
comunidades que se atienden.

9. Conclusiones
La desnutrición afecta principalmente a la población infantil, generalmente a las áreas
rurales del estado miranda, quienes cotidianamente enfrentan una situación de
precariedad o satisfactores y oportunidades, a un nivel de vida adecuado, además de
no contar con servicios de salud que su condición requiere.
La desnutrición como problema de una alimentación adecuada, no alta en cantidad,
sino más bien en calidad, refiriéndose a una dieta que contenga los nutrientes
esenciales para el sano desarrollo físico e intelectual. El bajo ingreso económico es
unos de los factores principales que afecta a las familias ya que con los ingresos
mensuales no es posible acceder a la canasta básica de alimentos por lo tanto no se
obtienen los nutrientes esenciales y permitan el desarrollo físico, cognoscitivo e
intelectual acorde a cada edad de los niños.
La incidencia de la desnutrición infantil de los niños y niñas menores de 5 años está
relacionada al bajo nivel de estudios de los padres, el bajo conocimiento de lo que es
desnutrición, las buenas prácticas alimenticias y la importancia de una dieta balancea
rica en proteínas y vitaminas.
En este caso el jefe de familia tiene un nivel educativo bajo, lo cual la limita el acceso a
un trabajo donde la remuneración económica sea alta y suficiente para el acceso a los
servicios alimenticios adecuados, servicio a la salud y educación sus hijos.
Sin embargo se puede decir que la paciente tiene un buen pronóstico, ya que la
madre concientizo la causa de la desnutrición, y la madre es capaz de brindarle el
cuidado y atención adecuada que requiere su hija y así evitar futuras recaídas