5. Ramas de la arteria Iliaca interna o hipogástrica
Se dividen en las siguientes
ramas:
• Intrapelvicas: Parietales y
viscerales.
• Extrapelvicas.
6. Ramas intrapelvicas parietales
• Arteria iliolumbar: Toma origen en la cara
posterior de la hipogástrica, se divide en 2
ramas: una ascendente o lumbar y da
ramos al musc. Cuadrado lumbar y al psoas
iliaco y la transversal o iliaca que da ramos
al musc. Iliaco, fascia iliaca y peritoneo
pelvico.
• Arterias sacro laterales: Son 2 por cada
lado, la sacra lateral superior que da un
ramo espinal que irriga al contenido del
conducto sacro y la sacra lateral inferior
dando ramos externos para los musc.
Piramidal y el isquioccocígeo e internos que
irriga al contenido de los orificios sacros
posteriores.
7. Ramas intrapelvicas viscerales
• Arteria umbilical: Se extiende desde la hipogástrica
al ombligo, muy gruesa en el feto y el adulto se
convierten en las vesicales superiores
• Arteria vesical inferior: Toma origen del tronco
anterior de la hipogástrica dando ramas a las
vesicular seminales y próstata en el hombre y vagina
y uretra en la mujer.
• Arteria hemorroidal media: Toma origen de la
hipogástrica y da varios ramos que se anastomosan
con la mesentérica inferior y la hemorroidal inferior,
dando ramas a las vesículas seminales, la próstata, al
recto y a la pared posterior de la vagina.
• Arteria uterina: Se origina de la hipogástrica y forma
un cayado, dividiéndose por ese motivo en una
porción descendente y transversa, por ultimo tiene
varias colaterales (ureteral, vescicovaginales,
cervicovaginal, ramas uterinas, arteria tubarica
interna y ramo ovarico).
• Arteria vaginal: Emana de la hipogástrica da ramos
para el cuello de la vejiga , parte posterior de la
uretra y paredes vaginales.
8. Ramas extrapélvicas
• Arteria obturatriz: Nace de la hipogástrica adosa a la pared
lateral pélvica y se divide en una rama anterior y posterior. En
su recorrido da colaterales, ramos músculares (iliaco y
obturador), un ramo vesical para la vejiga y un ramo
retropubiano. Finalizando con un ramo anterior que emite
ramos musculares para el pectíneo, obturador externo, recto
interno y aductores, y en un ramo posterior que da ramos
musculares y a la articulación coxofemoral.
• Arteria glútea: Es la mas voluminosa y se considera un tronco
posterior de la hipogástrica, se divide en un ramo superficial y
en otro profundo, el ramo superficial irriga al glúteo mayor y
piel superficial y el profundo nutre a los músculos: glúteo
medio, glúteo menor y tensor de la fascia lata.
• Arteria isquiática o glútea inferior: Tiene origen en el tronco
anterior de la hipogástrica, durante su recorrido, emite 3 o 4
ramos posteriores, destinadas a los glúteos mayor y medio y a
la piel de estos, da también ramos descendente que van a la
cara posterior del muslo, debemos recordar que de la
isquiática emana la arteria para el nervio ciático mayor.
• Arteria pudenda interna: Considerada como la terminal de la
hipogástrica, da ramos colaterales, un ramo para el glúteo
mayor, las hemorroidales inferiores que son 2 o 3, la perineal
superficial distribuyéndose en las bolsas escrotales en el varón
y los grandes y pequeños labios en la mujer, la perineal
profunda que da ramos al cuerpo esponjoso del pene, por
ultimo las ramas terminales en el varón la arteria dorsal del
pene y en la mujer la arteria del clítoris.
10. Arteria Iliaca externa.
Se origina al mismo tiempo que la arteria iliaca
interna y se extiende de la unión sacroilíaca (1)
al anillo crural (2), por donde sale con el
nombre de Arteria femoral (3).
Ramas colaterales:
• Arteria epigástrica: relacionada con el
cordón espermático en el hombre y
ligamento redondo en la mujer, dando una
rama funicular, una suprapúbica y una final
anastomótica.
• Arteria circunfleja iliaca: toma origen en la
cara externa de la iliaca externa y a nivel de
la EIAS se divide en 2 ramas una ascendente
o abdominal que irriga al musc. Transverso y
oblicuo menor y una rama transversa o
iliaca que irriga a los mismo músculos que la
anterior.
Limites Ramas colaterales
11. ARTERIA FEMORAL
Es la prolongación de la iliaca externa y
se extiende desde el arco femoral hasta
el anillo del 3er aductor.
Sus relaciones son importantes, primero
tiene un pasaje por el triangulo de
Scarpa ( 1.- musc. Sartorio, 2.- Primer
aductor y 3.- Ligamento femoral)
continuándose por el conducto de
Hunter Tillaux (1) (2.- Techo musc.
Sartorio, 3.- Pared interna recto interno y
4.- Piso los 3 aductores) para finalizar
ingresando al hueco poplíteo.
12. Ramas colaterales de la arteria femoral:
• Arteria subcutánea abdominal: Se origina de la femoral por debajo del arco crural, irriga la pared anterior y
superficial del abdomen.
• Arteria pudenda externa superior: Se origina casi al mismo nivel que la anterior irriga pubis y escroto en el
hombre, monte de venus y labios mayores en la mujer.
• Arteria pudenda externa inferior: nace por debajo de la anterior irriga bolsa escrotales en el hombre y labios
mayores en la mujer.
• Arteria del cuádriceps: Nace de la arteria femoral o de la femoral profunda, se divide en varias ramas que irrigan al
cuádriceps y al sartorio.
• Arteria femoral profunda: Se origina en la cara posterior de la femoral, penetra a los aductores, durante su
recorrido da las siguientes ramas colaterales; circunfleja anterior, circunfleja posterior y las ramas perforantes: esta
ramas irrigan la región articular los músculos intertrocantericos, región anterior y posterior del muslo.
• Arteria anastomótica mayor: Se origina de la porción inferior de la femoral cuando esta pasa por el conducto de
Hunter, se divide en ramos superficiales y profundos articulares.
13. Arteria poplítea
Es la prolongación de la femoral se extiende desde el anillo de tercer aductor al anillo del
soleo, se ubica en el hueco poplíteo.
• Ramas colaterales:
• A. articulares superiores: da ramos para irrigar la región anterior e interna del
muslo.
• A. articulares inferiores: Irriga las estructuras que están alrededor de la rodilla.
• A. articular media: irriga a los ligamentos cruzados de la rodilla
• A. gemelas o musculares: da irrigación a los músculos gemelos.
14. Ramas terminales: A. tibial anterior y tronco tibioperoneo
Arteria tibial anterior.
Ramas colaterales:
• Recurrente peronea posterior: No
es constante.
• Recurrente peronea anterior:
tampoco es constante.
• Recurrente tibial anterior: Irriga el
territorio perirrotuliano.
• Maleolar interna: se ramifica y
emana ramas a nivel de la
articulación de la garganta del pie.
• Maleolar externa: termina
irrigando a los peroneos laterales y
a las estructuras posteriores al
calcáneo.
• Ramas músculares: Destinada a los
cuatro músculos de la región
anterior de la pierna.
15. Arteria pedia.
Es la prolongación de la tibial
anterior.
Tiene las siguientes ramas
colaterales:
• Dorsal del tarso.
• Dorsal del metatarso.(Arquata)
• Interósea del primer espacio.
16. Tronco tibioperoneo
Es la rama posterior de la bifurcación de
la arteria poplítea y origina a la arteria
tibial posterior y arteria peronea.
a. Tibial posterior
a. Peronea
17. Arteria tibial posterior
Ramos colaterales: da
ramos musculares y a la
maleolar posterior.
Ramos terminales:
Plantar externa e interna.
18. Arteria peronea
Ramos colaterales: da ramos
musculares y a la nutricia del
peroné.
Ramos terminales: Peronea
anterior y peronea posterior.
20. LLEGO LA HORA DE JUGAR….
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21. CASO CLINICO
Paciente de 67 años de edad con antecedentes de diabetes
mellitus tipo 2 desde hace mas o menos 14 años,
hipertensión arterial y dislipidemia.
Se presenta al servicio de urgencia refiriendo cuadro clínico
de mas o menos 6 horas de evolución caracterizado por dolor
intenso en el segundo dedo del pie izquierdo, parestesias y
cambio de coloración de los últimos 3 dedos del pie.