Este documento resume los avances y desafíos en la respuesta regional a la tuberculosis en la región de Madre de Dios, Perú. Se han logrado avances como fortalecer los equipos multisectoriales, priorizar proyectos de inversión para poblaciones vulnerables, y mejorar la detección de casos y adherencia al tratamiento. Sin embargo, persisten desafíos como la falta de compromiso de algunos sectores, presupuesto insuficiente, y falta de infraestructura adecuada para pruebas de diagnóstico.

1. GOBIERNO REGIONAL DE MADRE DE DIOS
REVISIÓN DE AVANCES Y
DESAFIOS EN LA RESPUESTA
REGIONAL A LA TUBERCULOSIS
Lic. Enf. Magali Reyes Silva
Coordinadora de la ESR P y C de la DIRESA MDD
Puerto Maldonado, 30 de Enero de 2014

2. AVANCES EN LA RESPUESTA REGIONAL A LA TB
COMPROMISO 2a: Fortalecer los equipos multisectoriales existentes, con el objetivo de abordar las determinantes sociales
y desarrollar planes operativos que respondan a las necesidades de cada Región acordes a las
Políticas, Planes y Normas nacionales en
. Cumplimiento
TB.
Si
No
En proceso
Avances
¿Cómo lo han hecho?
<Coordinación con el Consejo Regional de Salud para la Socialización de
la Ordenanza Regional : declara prioridad Regional a la Tuberculosis en
Madre de Dios.
Coordinación con el Presidente del Consejo Regional de Salud para
Integrar- unificar las funciones con el COMITÉ REGIONAL MULTISECTORIAL
DE SALUD(COREMUSA).
Elaboración del Plan de Intervención y control de la Tuberculosis en
Población Susceptible y Vulnerable de las AERTT de la Región de Salud de
Madre de Dios.
Productos
Implementación del proyecto “ Modelo de Atención de Afectados por TB y
TB – MDR en Poblaciones Especiales en Madre de Dios.
Coordinación con el Gobierno Regional y la Municipalidad para realizar
una Teletón en beneficio de las personas afectadas de Tuberculosis
resistentes.
Nudos críticos identificados
85% de los sectores no comprometidos.
Escaso presupuesto para ejecución del PERM , Proyecto de Poblaciones
especiales y contratación de personal de salud.
Único personal técnico operativo en la estrategia regional de Tuberculosis.

3. AVANCES EN LA RESPUESTA REGIONAL A LA TB
Plan de Intervención y control
de la Tuberculosis en Población
Susceptible y Vulnerable de las
AERTT , Establecimientos de la
Región de Salud Madre de Dios
Campañas de Atención Integral
en lugares estratégicos y /o
lugares de Mayor Afluencia de
personas en Puerto
Maldonado, en Prevención de
la Tuberculosis, IEC, Despistaje
de SR ( 2 campañas: Feria
agropecuaria y Mercado
Modelo enero 2014.

4. AVANCES EN LA RESPUESTA REGIONAL A LA TB
Directiva N°001-DIRESA.MDDDESP-V.01” Metodología Mejora
de Desempeño en base a buenas
practicas para la Atención de
Salud en el primer Nivel de
Atención.
Reunión con el Equipo de Trabajo

5. AVANCES EN LA RESPUESTA REGIONAL A LA TB
Plan
Estratégico
Regional
Multisectorial, aprobado con Resolución
Directoral N°1017-2012-GOREMAD-DRS/DG.

6. COMPROMISO 2b: Priorizar proyectos de inversión pública, que aborden los factores sociales-económicos-culturales, de los
afectados por TB, TB MDR/XDR priorizando las zonas de riesgo y la inclusión de las poblaciones vulnerables.
Cumplimiento
Avances
¿Cómo lo han hecho?
Productos
Nudos críticos identificados
Si
No
En proceso
Municipalidad de Laberinto Invierten presupuesto en apoyo a los
afectados de Tuberculosis.
Convenio Cápita asigna un Presupuesto adicional para actividades de
Tuberculosis.
Proyecto en proceso de formulación para la construcción del Área de
Mycobacteria del Laboratorio Referencial.
Construcción de modulo para la Atención de Pacientes con Tuberculosis
en la Localidad de Laberinto.
95% de Afectados con Tuberculosis reciben atención por el Sistema
Integral de Salud-Convenio cápita Gobierno Regional.
Pliego del Gobierno Regional no incrementa presupuesto para
desarrollar las actividades de la Tuberculosis.
No se cuenta con presupuesto para la Ejecución de Proyectos.

7. Antes: Estrategia de TB C.S
Laberinto
Estrategia de TB en nuevo
ambiente, exclusivo para TB
Construcción Modulo en Laberinto

8. AVANCES EN LA RESPUESTA REGIONAL A LA TB
COMPROMISO 2c: Establecer reuniones descentralizadas de evaluación del control de la
tuberculosis en cada región, para compartir experiencias, evaluando el desarrollo de las
intervenciones y hacer seguimiento a los compromisos asumidos.
Cumplimiento
Avances
¿Cómo lo han hecho?
Productos
Nudos críticos identificados
Si
No
En proceso
Gestión y Coordinación con la DRE para la Elaboración de la RD
para insertar un tema en la Curricula Educativa.
Algunas Cabeceras de las Microrredes socializan la Situación
de la Tuberculosis con autoridades de la zona.
Plan de Comunicación ACMS.
Informe de Visitas Domiciliarias de Seguimiento a pacientes
inasistentes al tratamiento.
No se cuenta con materiales de difusión.
Plan de ACMS sin Financiamiento.
La oficina de Relaciones publicas no cuentan con presupuesto
para la difusión radial y televisiva.

9. AVANCES EN LA RESPUESTA REGIONAL A LA TB
COMPROMISO 2d: Apoyar y promover las iniciativas que se generen desde la sociedad civil y las
organizaciones de afectados, en el marco de las políticas para controlar la TB.
Cumplimiento
Avances
¿Cómo lo han hecho?
Si
No
En proceso
Gestionar Terreno para albergue o casa refugio para pacientes con
Tuberculosis resistentes.
Gremio Minero implementan acciones a favor de los afectados con
Tuberculosis.
Acompañamiento a la asociación de los afectados con Tuberculosis.
Productos
Re conformación de la Asociación de pacientes con Tuberculosis
Únete a la Lucha en el Hospital Santa Rosa.
Asociaciones de Mineros invierten en la construcción de módulo de TB
y Laboratorio P.S Sarayacu, P.S Bajo Puquiri
Nudos críticos identificados
Afectados con Tuberculosis resistente son sensibles a su enfermedad.
Escaso personal de Salud para realizar el seguimiento de las
actividades de la Asociación.
No se tiene apoyo con instituciones de la Región: excepto: Fiscalía de
Prevención del delito y Defensoría del Pueblo.

10. Antes: Estrategia de TB en el pasillo de la
puerta principal
Estrategia de TB en const. De nuevos ambiente,
exclusivo para TB
Construcción Modulo en Sarayacu

11. Antes: Estrategia de
TB de p.s Bajo
Puquiri
Estrategia de TB en const.
nuevos ambiente, exclusivo
para TB
Construcción Modulo en Bajo Puquiri

12. AVANCES EN LA RESPUESTA REGIONAL A LA TB
COMPROMISO 2e: Garantizar que el 100% del presupuesto asignado por PpR Componente TB,
se ejecute según lo programado por las Unidades Ejecutoras en los Gobiernos Regionales.
Cumplimiento
Si
No
En proceso
Avances
¿Cómo lo han hecho?
Productos
Nudos críticos identificados
100% del Presupuesto asignado para Tuberculosis para el año 2013 se
ejecuto hasta mayo.
Solo se tiene 8 personas a nivel regional contratados de los 105
establecimientos de Salud para incrementar las coberturas en el Indicador
de búsqueda.
La estrategia Sanitaria de Tuberculosis no conto con presupuesto desde
el mes de mayo a diciembre 2013.
Limitada asignación de presupuesto para las actividades de tuberculosis.
El presupuesto que asignan a la ESR TBC en Bienes y servicios es
insuficiente (29.165) nuevos soles y contrato de personal 221.175

13. PRESUPUESTO ASIGNADO AL PROGRAMA PRESUPUESTAL PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS Y VIH.
BIENES Y SERVICIOS. 2012 - 2013
2012
El programa presupuestal TB
y VIH no cuentan con PIA en
contratación de personal,
esto está sujeto a las
transferencias recibidas. El
programa TB lleva una
ejecución de 97.8% en
personal CAS.
2013
El presupuesto del
2013 en bienes y
servicios disminuyó
un 35% en relación
al presupuesto del
2012
Fuente: Página de Consulta amigable MEF – Al mes de Junio 2013
Si bien el presupuesto en bienes y servicios no ha disminuido significativamente, se requiere para combatir
la Tuberculosis y el VIH para cubrir el cuadro de necesidades del Programa Presupuestal S/. 2’220,000.00

14. AVANCES EN LA RESPUESTA REGIONAL A LA TB
COMPROMISO 2f: Supervisar, monitorear y evaluar la ejecución de la calidad del gasto del
presupuesto por resultados, que permita evidenciar los alcances de las metas establecidas en la
prevención y control de la tuberculosis.
Cumplimiento
Si
No
En proceso
Avances
¿Cómo lo han hecho?
Incremento en la Captación del Sintomático Respiratorio.
Alto porcentaje de Diagnósticos Oportunos.
Disminución de la Tasa de abandonos en las Microrredes de Salud de un
8.8% (2011) a 6.6% para el año 2012.
Laboratorios de la Región Implementados con Equipos e insumos en el
Área de Mycobacteria.
Productos
Reconocimiento por mejorar los Indicadores Epidemiológicos y
Operacionales.
Adquisición de Equipos para los consultorios de Tuberculosis y para la Red
de Laboratorio - Área de Mycobacteria.
Nudos críticos identificados
Infraestructura no adecuada en el Laboratorio para la Implementación de
las Pruebas Rápidas MODS.

15. Detección de SR Identificados / Atenciones a Mayores de 15 Años
DIRESA Madre de Dios del 2005 al 2013
Fuente: Informes Operacionales Año 2013- ESRPCT - DIRESA MDD

16. PACIENTES QUE ABANDONARON EL TRATAMIENTO DE
TUBERCULOSIS POR MICROREDES EN LA DIRESA MADRE
DE DIOS – AÑO 2012
PROPORCION DE ABANDONOS: 6.6 %
9
8
8
7
6
5
4
3
2
2
2
1
1
1
1
1
COLORADO
HSM IBERIA
0
0
J CHAVEZ
MILENIO
LABERINTO
MAZUCO
HUEPETUHE
Fuente: Informes Estudio de Cohorte Año 2012- ESRPCT - DIRESA MDD
DIRESA

17. AVANCES EN LA RESPUESTA REGIONAL A LA TB
COMPROMISO 2g: Mediante estrategias regionales y locales abordar, fortalecer el componente
de abogacía, comunicación y movilización social con el objetivo de disminuir el estigma y la
discriminación, mejorar la detección del sintomático respiratorio y lograr la adherencia al
tratamiento de los afectados por TB.
Cumplimiento
Si
No
En proceso
Avances
¿Cómo lo han
hecho?
Indicador de Índice de Búsqueda supera el Promedio Nacional (5.3)
Mejora en la Adherencia al tratamiento de los pacientes.
Productos
Plan de comunicaciones de ACMS:
Pasacalle por el día de lucha contra la tuberculosis. Elaboración de material educativo
dípticos, Rotafolios .
Concurso de pancartas en medidas preventivas
Ferias informativas de las medidas preventivas y mejorar la detección del sintomático
respiratorio y lograr la adherencia al tratamiento de los afectados por TB.
Difusión en los medios de comunicación
Nudos críticos
identificados
Deficiente presupuesto para cubrir las actividades de Supervisión, Monitoreo y
Evaluación de tuberculosis.
Plan de ACMS sin presupuesto.