El objetivo de este estudio fue presentar un nuevo dispositivo adecuado para las lesiones quísticas cercanas a las áreas de los maxilares que soportan dientes. La descompresión de las lesiones quísticas odontogénicas, es un procedimiento relativamente simple y común, puede realizarse como una modalidad de tratamiento definitivo o como complemento de otras técnicas quirúrgicas. El procedimiento disminuye el tamaño de la lesión, facilita la posterior enucleación y disminuye el riesgo de recurrencia.

1. DISPOSITIVO DE DESCOMPRESION PARA LESIONES QUISTICAS CERCANAS A
AREAS DENTADAS DE LOS MAXILARES
Fábio Wildson Gurgel Costa, DDS, MSc, PhD, Francisco Samuel Rodrigues Carvalho, DDS
Filipe Nobre Chaves, DDS, Eduardo Costa Studart Soares, DDS, MSc, PhD
DOI: https://doi.org/10.1016/j.joms.2013.07.010
Publicado en línea: 26 de julio de 2013
Aceptado: 11 de julio de 2013
Recibido: 9 de julio de 2013
Se han descrito en la literatura diferentes dispositivos para la descompresión de las
lesiones quísticas de los maxilares. Aunque no existen reglas rigurosas para elegir un
diseño o método en particular, la elección depende de las necesidades situacionales.
Aunque menor medida, la mayoría de las técnicas se asocian con ciertas dificultades y
complicaciones, como la necesidad de monitorización a largo plazo, tamaño inadecuado
del tubo de descompresión, trauma de los tejidos blandos, dehiscencia de sutura,
invaginación de tejidos blandos, desplazamiento y malposición del tubo en la lesión.
Estas complicaciones pueden tener un impacto negativo en el nivel de aceptación del
tratamiento, especialmente cuando los dispositivos se usan durante períodos
prolongados. El objetivo de este estudio fue presentar un nuevo dispositivo
adecuado para las lesiones quísticas cercanas a las áreas de los maxilares que
soportan dientes.
La descompresión de las lesiones quísticas odontogénicas, es un procedimiento
relativamente simple y común, puede realizarse como una modalidad de
tratamiento definitivo o como complemento de otras técnicas quirúrgicas.1,2 El
procedimiento disminuye el tamaño de la lesión, facilita la posterior enucleación y
disminuye el riesgo de recurrencia.2
Varios dispositivos se han utilizado con éxito para la descompresión, como se describe
en la literatura internacional.1,2,3,4,5,6 Sin embargo, la mayoría de las técnicas están
asociadas con ciertas dificultades y complicaciones, como la necesidad de un control a
largo plazo, tamaño inadecuado del tubo de descompresión, trauma de tejidos blandos,
dehiscencia de sutura, invaginación de tejidos blandos, desalojo y malposición del tubo
en la lesión.3 Aunque de menor importancia, estas complicaciones tienen un impacto
negativo en la calidad de vida del paciente durante el tratamiento y en el nivel de
tratamiento aceptación, especialmente cuando los dispositivos se utilizan durante largos
períodos.1
Técnica
A diferencia de los dispositivos de descompresión descritos anteriormente, el
dispositivo del presente diseño está unido con resina a la corona de un diente

2. adyacente al área que requiere descompresión. Inicialmente, se prepara un segmento
de tubo de succión de polietileno de acuerdo con el tamaño radiográfico de la lesión.
Usando una aguja desechable, se perfora un agujero cerca de un extremo, lo
suficientemente grande como para permitir el paso de un alambre de acero inoxidable
de ortodoncia de 0,8 mm. Con la ayuda de un portaagujas, un extremo del cable se le
hace una forma de lazo y en el otro extremo se inserta a través del orificio en el tubo, se
lleva hacia atrás y se retuerce (Figura 1, Figura 2). Posteriormente, se graba con ácido
la corona dental y el lazo se une a la superficie dental con resina compuesta (Figura 3).
Si es necesario, el asa puede reposicionarse después para mejorar la estabilidad,
controlar la profundidad de la cavidad quirúrgica y adaptarse a los márgenes de la herida,
evitando así la invaginación adyacente de los tejidos blandos en la lesión, que es una
complicación posquirúrgica conocida (Figura 4). Debido a que el dispositivo se
mantendrá durante un período prolongado, se recomienda al paciente realizar una
higiene intralesional cuidadosa 3 veces al día con una jeringa desechable que contenga
una solución de clorhexidina al 0,12%.
Figura 1. Un extremo del alambre de acero inoxidable ortodóntico tiene forma de lazo.
Figura 2. El otro extremo del alambre de acero inoxidable ortodóntico se inserta a través del
orificio en el tubo, se lleva hacia atrás y se retuerce.

3. Figura 3. El lazo está unido a la superficie dental grabada con ácido con resina compuesta.
Figura 4. El asa puede reposicionarse más tarde para mejorar la estabilidad, controlar la
profundidad de la cavidad quirúrgica y adaptarse a los márgenes de la herida.
Discusión
Diferentes dispositivos para la descompresión de las lesiones quísticas de la mandíbula
y el mantenimiento de la ventana quirúrgica se han descrito en la literatura (Tabla 1).
Aunque no existen reglas rigurosas para elegir un diseño o método en particular, la
elección depende de las necesidades situacionales. El diseño descrito en el presente

4. informe es adecuado para lesiones quísticas cercanas a las áreas con dientes de las
mandíbulas.
Tabla 1. Dispositivos de descompresión descritos en la literatura internacional
Referencia Material Método de
fijación
Tejido Factor limitante
menor
Enislidis et al,5
2004
Tubos de
polietileno
acortados
Sutura Mucosa Desplazamiento
del dispositivo y
micromovimientos
Pogrel y
Jordan,2
2004
Tubo
nasofaríngeo
acortado
Sutura Mucosa Desplazamiento
del dispositivo y
micromovimientos
Tolstunov,4
2008
Cánulas de
oxígeno nasal
acortado
Sutura Mucosa Desplazamiento
del dispositivo y
micromovimientos
Kolokythas et
al,1
2011
Tubo
intravenoso de
polietileno
Ligadura del
alambre
Diente (a nivel
de unión
mucogingival)
Trauma
periodontal
Swantek et al,3
2012
Conector de
plástico para
tubos de
succión
2 tornillos,
sutura de 1,2
mm
Hueso, mucosa Microtornillos
especiales y
destornilladores
Catunda et al,6
2013
Jeringa Luer 2 tornillos
autorroscantes,
sutura de 1.2 o
1.5 mm
Hueso, mucosa Microtornillos
especiales y
destornilladores
Los dispositivos de descompresión se han unido tradicionalmente al tejido blando
circundante con suturas.1 Este método de fijación proporciona estabilidad insuficiente en
caso de dehiscencia de la herida quirúrgica. Un ajuste deficiente aumenta la probabilidad
de complicaciones relacionadas con el dispositivo causadas principalmente por
micromovimientos.1,3 Por lo tanto, Kolokythas y cols1 conectaron el dispositivo al margen
cervical del diente con alambre de acero, mientras que Swantek et al3 y Catunda et al6
utilizaron tornillos óseos. Sin embargo, aunque la técnica anterior favorece la
acumulación de placa dental y la lesión periodontal por traumatismo directo, esta última
es relativamente costosa y requiere mucha destreza. Como se muestra en este
informe, la unión del dispositivo a la corona de un diente adyacente proporciona
una mayor estabilidad y minimiza la necesidad de intervenciones quirúrgicas
adicionales relacionadas con un ajuste o invaginación deficiente en la cavidad
quirúrgica.

5. Según Tolstunov,4 las siguientes características son ideales para los dispositivos de
descompresión: 1) tener un diseño que evite que el dispositivo se introduzca en la
cavidad ósea o que salga de la cavidad al final del procedimiento, 2) que sea lo
suficientemente pequeño y no interfiera con la masticación diaria, 3) debe sujetarse
fácilmente al tejido blando circundante, 4) que facilite la limpieza diaria de la cavidad
quística a través de su abertura por parte del paciente o del personal, y 5) ser higiénico
y no acumular partículas de alimentos durante el uso. Por lo tanto, los autores creen que
el presente dispositivo es un método simple que cumple todos los requisitos de un
dispositivo de descompresión, evitando así un mayor riesgo de morbilidad postoperatoria
y la necesidad de nuevos procedimientos quirúrgicos.