1. EQUIPO #3
GUTIÉRREZ HERNÁNDEZ ADRIÁN FERNANDO
HERNÁNDEZ ISIDRO JUAN CARLOS
HERNÁNDEZ MENDOZA JESSICA ALEJANDRA
HERNÁNDEZ REYES YEIMY MARLENE
HERRERA GARCÍA HUGO
HERRERA NUÑEZ MARIO
HINOJOSA SERRANO EDGAR ALAN
IBARRA LOREDO ELISA MARISA
IBARRA VILLA YESICA
JIMÉNEZ GONZALES VICTORIA EDUARDO
JUÁREZ FLORES JORGE
LARA ALMAZÁN JESÚS ALEJANDRO
LÓPEZ MERLO CARLA ADRIANA
LÓPEZ RAMÍREZ LAURA GUADALUPE
TREVIÑO VALDEZ JUAN CARLOS
2. ¿ QUE ES LA COCAÍNA ?
Estimulante que proviene de la planta de la coca del género Erythroxylum, tuvo su
origen en América del Sur. De ahí sale la pasta de coca o clorhidrato de cocaína,
un polvo blanco que actúa como estimulante del sistema nervioso central.
3. FUENTES DE OBTENCIÓN
La cocaína (benzoilmetilecgonina) (DCI) es un alcaloide tropano cristalino que se
obtiene de las hojas de la planta de coca. El nombre viene de la "coca" además del
sufijo alcaloide -ina, formando cocaína.
Se extrae de la planta de la coca (en quechua: kuka), una especie de singular
importancia
cuyas
plantas
son
cultivadas
en América
del
Sur(Bolivia, Colombia, Perú, sur de Brasil y norte de Argentina), así como en la isla
de Java y en la India.
4. La cocaína es un alcaloide que se obtiene de la hoja de coca,
planta que crece en Sudamérica, de la cual existen 200
variedades de las cuales sólo 4 producen dicho alcaloide:
•Erythroxylum
coca o
coca
boliviana:
originaria
de Bolivia y Perú.
•Erythroxylum coca variedad ipadu o coca del amazonas:
orginaria de zonas cercanas al río Amazonas
•Erythroxylum novo granatense o coca colombiana: originaria
de Colombia y Ecuador.
•Erytrhoxylum truxillense o coca de Trujillo: originaria de la
vertiente oriental de la cordillera de los Andes y el Perú.
El contenido de alcaloides en la planta está entre 0,1 y 0,8 %,
el componente principal es la cocaína. La fórmula química de
la cocaína es benzoilecgonina metil éster levógira o también
(2R,3S)-3-benzoil-2-carboxil-oxitropano metil éster y tiene
fórmula empírica C17H21NO4. Además contiene cinamilcocaina,
benzoilecgonina, trujillina, así como el alcaloide anexo
tropacaína. La planta de la coca es cultivada en Sudamérica
y Java en alturas entre 600 a 1.000 metros. Los principales
países de cultivo son Colombia, Bolivia, Perú e Indonesia.
5.
6.
7.
8. Otras presentaciones
Sulfato de coca o pasta base
También llamado basuko, baserolo o suzuki.
El proceso de elaboración se realiza en las
inmediaciones
de
la
plantación,
principalmente por no desplazar grandes
cantidades de hoja de coca, ya que para
obtener un kilo de pasta se necesitan
alrededor de 125 kilos de hoja. Esta pasta
se obtiene, primero mezclando la hoja
triturada con agua y queroseno; después
se separa el queroseno y de desecha la hoja
de coca, se agrega agua más ácido
sulfúrico, después de filtrado se mezcla
con cal o amoniaco, el secado de esto da
lugar a la pasta de coca. Su aspecto es de
una pasta parda negra, fumable que
ocasiona complicaciones tóxicas debido al
plomo de los componentes utilizados en el
proceso de elaboración.
9. Crack o cocaína base
La cocaína base: también denominada free-base
o base libre, proviene de la mezcla de la pasta
de coca con eter, al evaporarse con calor
aparecen unos cristales casi puros de cocaína
base muy potente, en ambientes marginales se
denomina crack, se llama así porque hace un
sonido de crujido cuando se calienta, su aspecto
es parecido a la porcelana, y triturado asemeja a
escamas de jabón. Se fuma mezclado con el
tabaco o se calienta en pipa de agua y se inhala
el
humo
resultante.
10. VÍAS DE INGRESO DE LA COCAÍNA AL
ORGANISMO
ASPIRADA ( ESNIFADA )
FUMADA
VIA INTRAVENOSA
VIA ORAL
11. Aspirada (Esnifar)
ES LA FORMA MAS COMÚN DE CONSUMO.
LA FORMA DE ADMINISTRACIÓN NASAL,
CONOCIDA COMO “ESNIFAR” ES EL PROCESO
DE INHALAR LA COCAÍNA EN POLVO POR LA
NARIZ QUE DESPUÉS PASA POR LA MUCOSA
NASAL.
TIENE
EFECTOS
ANESTÉSICOS
AL
CONTACTO CON LA PIEL Y MUCOSAS.
12. Vía intravenosa
LA INYECCIÓN O LA ADMINISTRACIÓN
INTRAVENOSA TRANSPORTA LA DROGA
DIRECTAMENTE A LA SANGRE
AUMENTANDO ASÍ LA INTENSIDAD DE
SU EFECTO.
EL POLVO DISUELTO EN AGUA
DESTILADA SOLO PUEDE INYECTARSE A
NIVEL SUBCUTÁNEO O INTRAVENOSO SI
ESTA SEGURO QUE TIENE UNA PUREZA
MAYOR DEL 80%.
13. FUMADA
AL FUMAR, SE INHALA EL VAPOR O
EL HUMO DE LA COCAÍNA A LOS
PULMONES, DONDE LA SANGRE LA
ABSORBE A LA MISMA VELOCIDAD
QUE
CUANDO
SE
INYECTA.
EL EFECTO EUFÓRICO RESULTANTE
ES CASI INMEDIATO.
14. VÍA ORAL
• Forma mas antigua de uso y
abuso de cocaína.
Sabor amargo, produce en la
lengua una ligera sensación de
embotamiento o anestesia
local.
La concentración máxima de
cocaína en la sangre se alcanza
unos 60 minutos después de
ingerirla.
15. ABSORCIÓN
Puntos Importantes:
•La cantidad relativa de cocaína que se absorbe a nivel
sistémico depende fundamentalmente de la vía de
administración.
•Biodisponibilidad.
•Entre más rápido se absorba, el efecto es más fuerte
16. FARMACOCINÉTICA
• La cocaína es una base débil con un pKa de 8.6. Atraviesa las
membranas celulares de forma rápida.
• Atraviesa fácilmente todas las membranas mucosas: vía intranasal,
oral, tópica, anal, intravaginal, alveolos pulmonares (fumada).
• Atraviesa la barrera hematoencefálica.
17.
18.
19. ABSORCIÓN
Mucosas, intranasal (Clorhidrato de cocaína)
• Porcentaje en el plasma:
30 - 40%
• Aparición de efectos:
Relativamente rápida: 3-5 seg.
• Concentración máx. en plasma:
15-25 minutos
• Duración de efectos:
15-30 minutos
Inhalada-Fumada (base libre [crack])
• Porcentaje en el plasma:
10 - 20%
• Aparición de efectos:
Muy rápida: 3-10 seg.
• Concentración máx. en plasma:
8-10 segundos
• Duración de efectos:
5-10 minutos
20. Parenteral (Clorhidrato de cocaína)
• Porcentaje en el plasma:
100%
• Aparición de efectos:
Rápida: 10-60 seg.
• Concentración máx. en plasma:
30-45 segundos
• Duración de efectos:
10-20 minutos
Oral
• Porcentaje en el plasma:
30 - 40%
• Aparición de efectos:
Lenta: 30 min.
• Concentración máx. en plasma:
60 minutos
• Duración de efectos:
30 -60 minutos
21.
22. DISTRIBUCIÓN
• La cocaína se reparte
ampliamente en el organismo
teniendo especial afinidad por el
cerebro puede atravesar la
barrera placentaria y la
hematoencefalica hacia el SNC
porque posee eficiencia hidrófila y
lipófila (Es liposoluble)
• Tiene una fraccion de extraccion
hepatica alta. (Mas de una 7ª
parte)
23. • La biotransformación del principio
activo se inicia rápidamente en la
sangre misma debido al pH del
medio acuoso, el cual es
potenciado por la presencia de
colinesterasas y posteriormente se
completa en el hígado donde es
hidrolizada por colisnesterasas
produciendo sus dos metabolítos
principales la benzoilecgonina
(BEG) y la ecgoninametilester
(EME).
24. METABOLISMO
•
La cocaína es rápidamente metabolizada, generalmente por hidrólisis
enzimática para producir: benzoilecgonina (45%), ecgonina metil
ester (45%) y ecgonina. En pequeñas cantidades se produce:
norcocaína (10%)
•
Cuando la cocaína se fuma, la droga se metaboliza en anhidroecgonina
metil ester (AEME). Es particularmente activo en animales. Este
metabolito se puede determinar en la orina.
•
En presencia de etanol, la cocaína es transesterificada por esteresas
hepáticas a cocaetileno que posee actividad farmacológica y tóxica. El
etanol inhibe la actividad de la metilesterasa, disminuyendo la hidrólisis
a benzoilecgonina.
25.
26. ELIMINACIÓN
El período de tiempo que una cocaína permanece en el cuerpo puede variar
dependiendo de diversos factores como
•Cantidad consumida
•Vía de administración
Eliminación:
80% por bilis (Su inactivación se produce en el hígado, siendo este órgano capaz de
destruir 540 mg. de cocaína por hora )
20% a través de la orina por su pH acido hay una depuración.
27. Sangre
El eliminación de la cocaína es muy rápido.
•
La semivida plasmática de la cocaína, variable con intervalos de 1 a 1.5 horas.
•
La benzoilecgonina - 6-8 horas.
•
La ecgonina metil ester - 3-8 horas.
Orina
•
Al final 85 al 90% de las dosis de cocaína son eliminadas por orina del organismo en
24 horas.
•
Se puede detectar benzoilecgonina durante 72-96 horas, por eso esta prueba es la mas
utilizada para detección de cocaína,
•
La ecgonina no es fácilmente identificable en orina, por lo cual se supone que sufre una
destrucción prácticamente total en el hígado.
Para asegurar su completa eliminación de todo el cuerpo se asegura tener una semana sin
consumir, aunque en un consumidor crónico todavía puede no estar eliminada
completamente.
28. MECANISMO DE ACCIÓN EN EL
ORGANISMO
•
La cocaína produce hiperactividad de dos neurotransmisores : noradrenalina y dopamina
(DOPA).
•
Actúa bloqueando los receptores de la DOPA y compitiendo con la proteína
transportadora de la misma. Como consecuencia se acumula mucha DOPA en la
sinapsis y se produce hiperactividad por agotamiento.
31. •
Por otra parte la cocaína actúa en la autorregulación de la serotonina,
disminuyendo la concentración de la misma en forma considerable. Esta sustancia
es un importante protector del corazón, lo que explica la muerte por paro cardíaco
en la sobredosis de cocaína.
32. DOSIS TÓXICA
•
La dosis tóxica es variable. Hay personas
que tienen una sensibilidad especial a la
cocaína que las hace reaccionar ante
dosis muy pequeñas y entran rápidamente
en shock, a veces durante la misma
aplicación de la droga. La cifra tóxica está
generalmente alrededor de los 0,20 a 0,30
g., pudiendo en los adictos llegar a los 3
gramos .
33. EFECTOS DE LA COCAÍNA EN LOS
DIFERENTES APARATOS Y SISTEMAS
Las complicaciones médicas relacionadas con la cocaína son cada vez mas
frecuentes y pueden afectar a una gran variedad de órganos incluyendo distintos
niveles de gravedad y pudiendo incluso provocar la muerte.
Entre las posibles complicaciones destacan :
*Cardiovasculares
*Neurológicas
*Pulmonares
*Gastrointestinales
*Renales
35. COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS
•
Cefalea
•
Ictus
•
Isquemia cerebral transitoria
•
Crisis convulsivas
•
Alteraciones motoras
Efectos psiquiátricos:
•
Euforia
•
Aumento de la comunicación verbal
•
Alucinaciones
•
Inquietud psicomotora
•
Perdida de apetito
•
Insomnio
36. COMPLICACIONES RESPIRATORIAS
Complicaciones de las vías aéreas
superiores:
•Sinusitis
•Osteítis
•Perforación del tabique nasal
Complicaciones de las vías aéreas inferiores:
•Dolor torácico
•Disnea
•Taquipnea
•Hemorragia pulmonar
•Síndrome del pulmón por cocaína o “Crack
Lung”
37. COMPLICACIONES OBSTÉTRICAS
• Aborto espontáneo, al producir
desprendimiento de placenta o mala
implantación placentaria.
• Efectos tóxicos en el feto,
disminuye el flujo sanguíneo que
llega al útero incrementando la
resistencia vascular uterina y
disminuyendo la oxigenación del
feto.
39. MÉTODOS DE DETECCIÓN
Es importante hacer una historia clínica, determinando la frecuencia e intensidad de
consumo de la sustancia, si se es mezclada con otra droga y los efectos que causan en el
consumidor, datos que pueden ser proporcionados por el paciente o la familia, aunque
generalmente el adicto no suele ser sincero respecto al consumo; es por eso que para
determinar si existe intoxicación se toman en cuenta los criterios del Manual de
Enfermedades y Estadísticas en su edición cuarta (DSM-IV) proporcionados por la
Asociación Americana de Psiquiatría, comparándose estos con las características
observadas por los allegados:
Criterios diagnósticos DSM-IV para la intoxicación por cocaína:
A. Consumo reciente de cocaína.
B. Cambios psicológicos o comportamentales desadaptativos clínicamente significativos
(p. ej., euforia o afectividad embotada; aumento de la sociabilidad; hipervigilancia;
sensibilidad interpersonal; ansiedad; tensión o cólera; comportamientos estereotipados;
deterioro de la capacidad de juicio, o deterioro de la actividad laboral o social) que se
presentan durante, o poco tiempo después, del consumo de cocaína.
40. En Orina:
•En la prueba con el Kit SureStep (Test), Se
detecta la presencia de benzoilecgonina entre las
3 y 4 días, la orina se vuelve negativa al rededor
de las 48 horas en todos los sujetos.
41. En saliva :
•Utiliza diminutas partículas
que se enlazan a las
moléculas de la droga
presentes en la saliva, y
dan el resultado en 2
minutos.
42. CABELLO
La
cocaína
es
rápidamente
metabolizada
a
benzoilecgonina, estando presente en la sangre solamente
por unas pocas horas luego de una administración de la
misma, mientras que la benzoilecgonina persiste en la
sangre durante 24 hs o por más tiempo aún. La cocaína es
excretada en sudor en un rango de tiempo altamente
variable, de 2 a 48 hs permitiendo éste amplio período la
transferencia de la droga hacia el pelo .
43. SIGNOS Y SÍNTOMAS
Nivel Físico
•
Rinitis Crónica
•
Bajo peso ( por inapetencia)
•
Sangrado de nariz
•
Congestión General del Sistema
Respiratorio
•
Palidez de la piel
•
Disfunción sexual
•
Dolores Frecuentes de cabeza
44. CUANDO SOSPECHAR QUE ALGUIEN ESTÁ
CONSUMIENDO COCAÍNA
•
Pérdida de apetito.
•
Adelgazamiento llamativo en poco tiempo.
•
Cambios de humor importantes, (hiperexcitación y depresión)
•
Disminución de la capacidad de concentración.
•
Una mayor irritabilidad o incluso agresividad.
•
Pérdida de interés por los amigos o por los acontecimientos
sociales.
•
Alteraciones del sueño.
•
Dificultades académicas, pérdida de empleo y dificultades
económicas.
•
Cansancio crónico.
46. • Por ahora, no existen medicamentos probados para tratar la adicción
a la cocaína. Consecuentemente, el NIDA está trabajando
intensamente en identificar e investigar nuevos medicamentos.
47. INTERVENCIONES CONDUCTUALES
• Se ha encontrado que muchos tratamientos de
modificación de la conducta son eficaces para tratar la
adicción a la cocaína, tanto en ambientes residenciales
como ambulatorios. De hecho, las terapias conductuales
a menudo son el único tratamiento eficaz disponible para
muchos de los problemas relacionados con las drogas,
incluyendo las adicciones a estimulantes. Sin embargo, el
enfoque más eficaz para tratar la adicción parece ser la
integración del tratamiento conductual con el
farmacológico.
48.
49. • Los incentivos para realzar la motivación pueden ser
particularmente útiles para ayudar a los pacientes a
lograr la abstinencia inicial del consumo de cocaína
y para posteriormente permanecer en tratamiento.
Basándose en las pruebas de orina que salgan
libres de drogas, los pacientes se ganan puntos o
fichas que pueden canjear por artículos que
fomentan una vida saludable. Este enfoque
recientemente ha demostrado ser práctico y eficaz
en los programas de tratamiento comunitarios.
50. • La terapia cognitiva-conductual es un enfoque eficaz para prevenir
las recaídas. Esta terapia se centra en ayudar a las personas adictas
a la cocaína a abstenerse y a mantenerse abstinente del consumo
de cocaína y otras sustancias
51. NIVELES DE PREVENCIÓN
•
Conjunto de acciones dirigidas a identificar, evitar, reducir, regular o eliminar el consumo, no
terapeutico de sustancias psicoactivas, como riesgo sanitario, asi como sus consecuenias
físicas, psiquicas, económicas familiares y sociales.
•
Nom-028-SSA2-2009
52. UNIVERSAL
•
Realizar acciones para incrementar
el conocimeinto y orientar sobre la
problematica del consumo de
cocaina.
•
Población en general con niveles de
bajo riesgo y vulnerabilidad.
53. SELECTIVA
•
Realizar una deteccion oportuna e
intervencion temprana.
•
Población no usuaria, pero con
altos niveles de riesgo y
vulnerabilidad
54. INDICADA
•
Interrumpir el uso de cocaina y
reducir el daño.
•
Consumidores experimentales,
usuarios de bajo nivel de consume
y adictos.
55. PREVENCIÓN
•
Fomento de actividades que desarrollen al ser humano
• Deportes, artes, el trabajo
•
Encaminar a las personas para a las habilidades psicosociales
• Conocimiento de si mismos
• Empatia
• Comunicacion acertiva
• Relaciones interpersonales
• Toma de desiciones
• Soluciones de problemas, conflictos.
• Penamiento creative
• Pensaminto critico
• Manejo de emociones y sentimientos
• Manejo de tensiones y estres
57. • Después del tratamiento que consiste en eliminar el consumo de las
sustancia y tratar las complicaciones medicas lo siguiente es la
rehabilitación.
• Esta consiste en mantener a la persona en un ambiente sano y libre
de personas que puedan hacer que el adicto vuelva a consumir.
• De ser posible controlar las entradas y salidas al principio de la
rehabilitación para evitar el contacto con drogas o personas que las
provean.
58. • Si es posible involucrar a la familia del adicto en la rehabilitación para
construir un programa de abordaje conductual ya que al haber pocas
opciones farmacológicas lo que mas beneficia la adicto es el apoyo
psicosocial y familiar.
• De ser posible controlar las entradas y salidas al principio de la
rehabilitación para evitar el contacto con drogas o personas que las
provean.
59. • Si es posible involucrar a la familia del adicto en la rehabilitación para
construir un programa de abordaje conductual ya que al haber pocas
opciones farmacológicas lo que mas beneficia la adicto es el apoyo
psicosocial y familiar.
• Algo que se ha visto es que el disminuir el consumo de alcohol en los
adictos a la cocaína y darle el tiempo suficiente al adicto para que
durante la rehabilitación este aprenda herramientas con las que el
mismo va a manejar el control de su adicción y reincorporarse a la
sociedad
60. Prevención.
Para la elaboración de un programa de prevención, es esencial tomar en cuenta 3
aspectos.
• Información.
-Más extensa y “profunda” de la común.
-N o s e r a l a r m i s t a.
- Estar consiente de las dudas.
• Importancia de las actitudes.
- Actitudes y creencias del consumo y fomentar una actitud positiva del no
consumo, así como de los beneficios de un estilo de vida saludable.
• Habilidades Sociales.
- Enseñar a hacer frente a la presión de grupo, y defender sus ideas frente a una
situación de consumo.
61. CENTROS DE AYUDA PARA LA ADICTOS A LA
COCAÍNA
•
http://www.nl.gob.mx/?P=pt_adiccionet_centros
Nombre del centro de ayuda
Adicciones que atiende
Ubicación
Centro Amar Chihuahua A.C.
Drogadicción
Guadalupe, Col. Nuevo
almaguer
Centro avanzado de Salud Animica A.C.
Drogadicción
Monterrey, Zona Centro
Centro Betel, a. C. Dulces Nombres
Drogadicción
Pesquería, Fracc.
Campestre los arcos
Centro Betel, A. C. Linda Vista
Drogadicción
Guadalupe, 10 de mayo
Centro de atención psicológica en adicciones A.C.
Drogadicción
Monterrey, Centro
Centro de Investigacion y Tratamiento de Adicciones
Drogadicción
Monterrey, Centro
Centro de rehabilitación “Esperanza de vida” A.C.
Drogadicción
Santiago, Fracc. Las
huertas
Centro de rehabilitación Ebenezer, A. C.
Drogadicción
Guadalupe, Col. Chula
vista
Centro de rehabilitación La Rosa A.C.
Drogadicción
Monterrey, Centro
Centro de tratamiento “Puerto Seguro”A.C.
Drogadicción
Monterrey, Centro
