48. El diagnóstico de los transtornos por consumo de cocaína requiere disponer de una historia clínica completa del consumo de cocaína y de otras drogas. La dependencia de otras sustancias puede preceder a la de la cocaína y en todo caso, requerir tratamiento antes o a la vez que esta. Detección
49. INTOXICACION POR COCAINA CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSM-IV A.- CONSUMO RECIENTE DE COCAINA B.- CAMBIOS PSICOLOGICOS O COMPORTAMIENTOS DESADAPTATIVOS SIGNIFICATIVOS (EJ. EUFORIA, ANSIEDAD, TENSION O COLERA, COMPORTAMIENTO ESTEREOTIPADO) QUE APARECEN DURANTE O POCO TIEMPO DESPUES DEL CONSUMO DE COCAINA. C.- DOS O MAS DE LOS SIGUIENTES SIGNOS, QUE APARECEN DURANTE O POCO TIEMPO DESPUES DEL CONSUMO DE COCAINA:
53. SCAN PLUS® -COCAINA es una prueba de un solo paso inmunocromatográfica que detecta cocaína y su metabolito, benzoilcognina en orina humana. El ensayo es visual y da resultados cualitativos para uso profesional. La presencia de cocaína y su metabolito pueden ser detectadas de 3 a 8 minutos en concentraciones de 300h g/ml CARACERISTICAS DE LA PRUEBA
54. CARACTERISTICAS DE FUNCIONAMIENTO Sensibilidad SMASA ha sugerido el valor de corte en la prueba de cocaína en 300 h g/ml. SCAN PLUS® -COCAINA detecta concentraciones de 300h g/ml y más para benzoilcgonina y de 500 h g/ml para HCl cocaína.
56. Desde el punto de vista químico existen tres factores fundamentalespara la incorporación de una droga en el pelo: • Afinidad por la melanina. • Lipofilia. • Basicidad.
57. La cocaína es rápidamente metabolizada a benzoilecgonina, estando presente en la sangre solamente por unas pocas horas luego de una administración de la misma, mientras que la benzoilecgonina persiste en la sangre durante 24 hs o por más tiempo aún . La cocaína es excretada en sudor en un rango de tiempo altamente variable, de 2 a 48 hs permitiendo éste amplio período la transferencia de la droga hacia el pelo .
58. La presencia de cocaína en la parte externa del pelo puede deberse a una exposición ambiental donde se fuma crack , partículas de cocaína en el mismo o soluciones acuosas de cocaína en el ambiente
63. NEUROLÓGICAS: CEFALEA (LA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE); ICTUS CEREBRAL, HEMORRAGIA CEREBRAL (GENERALMENTE), CONVULSIONES. EL CRACK, ES EL QUE MÁS SE ASOCIA A LA MAYORÍA DE ESTAS COMPLICACIONES AGUDAS. SNC: ANSIEDAD A MEDIDA QUE DESAPARECEN LOS EFECTOS EUFORIZANTES, CONFUSIÓN, IRRITABILIDAD, EUFORIA, ALUCINACIONES VISUALES Y TÁCTILES , ALTERACIONES DE LA PERCEPCIÓN, REACCIONES PARANOIDES. EL COCAINÓMANO PUEDE SUFRIR REACCIONES ADVERSAS AÑADIDAS POR MEZCLAR LA COCAÍNA CON OTRAS DROGAS: CON HEROÍNA (“SPEED BALL”), BENZODIACEPINAS Y/O ALCOHOL.
75. Tratamiento intoxicación aguda por cocaína Monitorización cardiovascular y respiratoria Excitación o convulsiones: Benzodiazepinas i.m. o i.v Diazepam 10 mg Repetir cada 30 minutos si es preciso Taquicardia Verapamilo i.v. 5-10 mg en bolo 2-3 minutos Monitorización electrocardiograma Repetir a 30 minutos si persiste Psicosis aguda Haloperidol i.m. 5-10 mg /6 h Body packer Asintomático: laxante potente por sonda nasogástrica Sintomático: laparotomía de urgencia