1. Nariz, boca, bucofaringe
y laringe
Equipo #5

2. Nariz
 Funciones :
Olfato
Acondicionamiento del aire
-Se limpia, humedece y cambia de temperatura.

3.  Las principales alteraciones de la nariz se llevan a cabo en el
epitelio(cilindrico simple, ciliado mucosecretor).
 Rinitis atrófica a epitelio escamoso
 Obstrucción de las fosas a caliciformes.
 Ulceras necrosis del epitelio.
 Afecciones por virus como:rinivirus

4. Semiologia
 Resfriado o catarro común:
 Infeccion viral de vías respiratorias superiores.
Cuadro clínico: estornudos, cefalea y malestar, seguido de escalofríos,
rinorrea, congestión nasal.
Exploración física: podemos encontrar hiperemia, congestión en senos para
nasales, oído medio y nasofaringe.

5.  Rinitis alérgica:
 Reacciones alergicas a algun estimulo externo.
 Cuadro clinico: estornudos, rinorrea, comezon en oido, nariz, paladar, ojos
asi como edema en la mucosa nasal.
 Exploracion fisica: mucosas inchadas y palidas

6.  Obstrucción nasal cronica.
 Extranasales que afecten los huesos,
 Causas cartilagos y las ventanas de la nariz
Intranasales defectos que afecten el
paredes externas de la nariz , orificios posteriores.
 Defectos nasofaringeos: hipertrofia de la denoides,
incremento en el tejido linfoide que afecta que
obstruyen el espacio posnasal.

7.  Sinusitis
Supurada aguda Supurada cronica
Sigue a las infecciones
catarrales agudas.
Síntomas generales( fiebre
malestar)
Síntomas locales: dolor,
neuralgia, anosmia,
cefalea.
rinorrea hemorragica, mucosa nasal roja, engrosada o
ulcerada, otitis media y síntomas generales, sospechar
de:
Granulomatosis de wegener
Como consecuencia de
una sinusitis supurada
aguda grave.
Síntomas locales: dolor,
conjuntivitis, cefalea,
oclusion nasal, tos con
expectoración, anosmia y
adenopatía.

8.  Rinitis atrófica (ocena):
-Se observa una disminución del volumen de las
cavidades, sequedad de las mucosas, formación de
costras e infecciones que provocan un mal olor.
 Traumatismos en nariz

9. Tecnica de exploracion:
Estudio de la porcion externa de la nariz:
-anomalias en la coloracion.
-tumefaccion
-anomalias en el dorso, la punta y base.
Forma y tamaño de los cartilagos.
Posición, forma y tamaño de las ventanas de la nariz.
Posición del tabique nasal
Las alas deben mantenerse firmes en todo momento.

10.  Rinoscopia anterior:
 exploración de las fosas nasales por vía anterior,
explorar en primera instancia el vestíbulo, después
explorar los meatos, los cornetes inferior y medio deben
verse con facilidad.
 Determinar si hay secreciones asi como costras o
ulceraciones.

11.  Rinoscopia posterior:
 Se utiliza un espejo retronasal, se calienta previamente,
se introduce en la cavidad.
 Hacer respirar al paciente con la boca mientras lo revisa
y observar
 Transiluminacion de senos frontales y maxilares sirve
para detectar algun engrosamiento del tejido.

12. Labios
La exploración de los labios puede mostrar las siguientes anomalías:
 Cambios de color: Palidez o cianosis

13.  Labios partidos: En pacientes
disneicos , obstrucción nasal y en
otras personas que respiran con la
boca abierta.
 Cuarteduras y fisuras (queilosis): Por
deficiencia de vitamina B, infecciones
o salivación excesiva por procesos
irritativos en la boca. Si el proceso
persiste y se extiende a todo el
cuerpo, debe sospecharse de sífilis y
en los niños de impétigo.

14.  Cicatrices lineales blancas (rágades): Se irradian desde
los angulos de la boca. Son sospecha de sífilis cicatrizada
de origen congénito.
 Placas mucosas: Lesiones labiales de la sífilis secundaria,
suelen acompañarse de linfadenitis cervical.

15.  Estomatitis herpética: Llamados “fuegos”.
Tiende a presentarse en padecimientos
febriles o exposición excesiva a los rayos
solares.
 Queratosis: lesiones escamosas, secas, planas
blanquecinas, circunscritas, con tendencia a
sangrar. Tienden a la degeneración maligna

16.  Leucoplasias: placas de epitelio engrosado de
distribución difusa. Evolucion crónica e indolora,
ulceraciones y desarrollo de carcinoma
epidermoide. Se presenta en fumadores.
 Carcinoma epidermoide: Se sospecha de una
lesión que tarda mas de 2 semanas en
desaparecer. Se localiza en labio inferior y
predomina en varones adultos.
-Superficie verrugosa, costrosa o ulcerada
-Insensible al dolor
-Delimitado por tejido sano

17.  Chancro del labio: También se sospecha de
una lesión que tarda mas de 2 semanas en
desaparecer.
-Menos delimitado
-Ulceración rápida
-Secreción serosa y sanguinolenta
-Crecimiento ganglionar regional
 Crecimiento labial: Mixedema, cretinismo y
acromegalia

18.  Labio leporino: Deformidad congénita por falta de fusión de las estructuras de los labios en la vida
fetal. Puede ser bilateral o unilateral.

19. Técnica de exploración
 Se inicia con el paciente sentado frente al médico
 Se utiliza un espejo o iluminación frontal
 Se examinan los labios con la boca cerrada del paciente
 Se aprecia su simetría, se determina su textura frotando y presionando suave con el pulgar e índice.
 Al replegar los labios hacia afuera se visualiza la mucosa para buscar ulceras o lesiones engrosadas
, blancuzcas y escamosas
 Se palpa con el pulgar con movimientos sucesivos para buscar tumefacciones.
 Una vez volteados los labios, se efectua palpación para buscar tumefacciones submucosas (de
glándulas salivales). La palpación se hace tomando los labios entre el índice y el pulgar firme,
masaje, hasta lo mas profundo del surco gingivolabial

20. Encías
 Definiciónes
-Gingivitis: inflamación de las encías
-Periodontitis: inflamación de encías, tejido conectivo de soporte y tejido óseo
que fijan los dientes.

21. Semiologia
Variedades de gingivitis:
 Gingivitis simple: banda de tejido gingival rojo e inflamatorio que rodea el
cuello de los dientes, hinchazón edematosa de papilas interdentales y
sangrado al menor traumatismo

22.  Gingivitis de la diabetes mellitus
 Gingivitis del embarazo

23.  Gingivitis de la leucemia: encías ingurgitadas,
edematosas, dolorosas, hipertróficas y lívidas que
sangran con facilidad
 Gingivitis por fenitoina: crecimiento de papilas
interdentarias que progresa hasta dejar los dientes
cubiertos.

24.  Gingivitis de origen hipovitaminósico:
-Escorbuto: encías inflamadas, hipertróficas e
ingurgitadas con sangre y hemorragias faciales.
-Pelagra: encías inflamadas que sangran con
facilidad y se lesionan con infecciones secundarias.
Labios enrojecidos y partidos; boca de aspecto
escaldado; lengua lisa y brillante con ulceraciones

25.  Gingivitis por metales pesados: Pigmentación de las encías por sales sulfurosas de plomo
y bismuto. Deficiente aseo bucal.

26. Técnica de exploración
 Se requiere un espejo y metodología sistemática
 Se comienza del maxilar derecho y continuar a lo largo del arco dental hacia el izquierdo
inspeccionando tanto el lado bucal como labial de las encías.
 Se pasa a la zona izquierda inferior, se reconoce la región retromolar y se sigue de nuevo
lo largo del arco hacia el molar del lado opuesto
 La gingivitis se diagnostica por la observación de encías enrojecidas, hinchadas, retraídas
y sangrantes con facilidad
 La periodontitis se identifica insertando un estilete entre la encía y el diente hasta
encontrar leve resistencia.
 Las radiografías dentales son necesarias para confirmar y cuantificar el grado de lesión
ósea

27. Dientes

28.  Agenesia dentaria:
-Los dientes no se desarrollan, el defecto se
debe a una displasia del ectodermo.
 Trastornos de la cronología dentaria:
-Primera dentición empieza a los 6 meses y
termina a los 2 años (20 dientes)
1.-Estados de debilidad, raquitismo
o alimentación inadecuada
2.-Hipotiroidismo
3.-Insuficiencia hipofisiaria infantil
 -Segunda dentición empieza a los 6 años
y termina a los 14 años (28 dientes)
 - Muelas del juicio que empieza desde los
20-30años

29.  Anomalías en forma y tamaño
*Causas locales
1.-Abrasiones (excesico cepillado)
2.-Pastas abrasivas
3.-Roce ed ganchos protésicos
4.-Fumar pipa
5.-Rechinar nocturno de los dientes (bruxismo)
*Causas generales
1.-Infecciosas (sífilis-dientes de Hutchinson)
2.-Endocrinas
-Hipotiroidismo: retraso de la erupción dentaria y puede presentar defectos
en el esmalte y caries con facilidad
-Hipertiroidismo: dientes brotan prematuramente
-Diabetes: aflojamiento y caída de las piezas denarias
3.-Causa nutricionales:
-Avitaminosis A influye sobre el esmalte y calcificación de la dentina
-Carencia de vitamina C da lugar a gingivitis y caries
-Avitaminosis D es causa del raquitismo
(enfermedad que afecta a los elementos de la segunda dentición)

30. Trastornos de la
implantación
dentaria:
-Depende del desarrollo
de los maxilares
-Niños es frecuente, la
existencia de espacios
entre los dientes
-En los adultos suele ser
consecuencia de
antiguas extracciones
Color de los
dientes:
-Tono amarillo, marfil
viejo se produce por la
edad, mas
precozmente en
fumadores yen
personas con aseo
bucal deficiente
-Beben aguas ricas en
flúor se observan
coloraciones azul
oscuro
-Administración de
tetraciclinas en la
gestación da una
coloración amarrilla
terrosa
Caries:
-Mas frecuentes
-Proceso de
descalcificación y
proteólisis que inicia el
ácido láctico,
producido por
bacterias, al actuar
sobre los carbohidratos
que quedan adheridos
ala superficie dentaria
-La falta de flúor en la
época del desarrollo
de dientes facilita la
aparición de caries

31.  Aflojamiento de los dientes:
-Los dientes de leche se aflojan antes de desprenderse
debido a las resorción de sus raíces
-Los dientes permanentes pueden aflojarse por
1.-Enfermedad periodontal
2.- Infecciones localizadas o generalizadas
3.-Tumores (carcinoma de la mucosa
alveolar)
 Falla de piezas dentarias
-Puede deberse a extracción o caída espontánea
-Los dientes que faltan con mayor frecuencia son:
1.- los terceros molares
2.- los segundos bicúspides inferiores
3.- los incisivos laterales superiores
-La dentición es incompleta cuando las piezas faltantes estan
retenidas o incluidas (criptodoncia)

32. Técnica de exploración
 Determinar el grado de higiene y buscar
presencia de sarro
 Para localizar las caries examinar toda la
arcada en busca de cavidades y cambios de
color
 Falta de brillo y tono lechoso de un diente
puede ser la manifestación inicial de la
existencia de cavidades interproximales ocultas
 Determinar el aflojamiento de los dientes,
colocando un dedo sobre varios dientes
adyacentes y ordenara al paciente que
ejecute movimientos de masticación

33. LENGUA

34. Lengua suburral
Capa blanco-amarillenta
adherida
a la superficie dorsal
de la lengua
-Mas notable en las
mañanas
-Disminución del flujo
salival
-Respiran por la boca
-Fumadores
Lengua seca
Valoramos el grado
de deshidratación
-Pacientes con
fiebres prolongadas
-Uremia
-Vómito
-Diarrea
-Respiración bucal
Glositis atrófica
( lengua lisa)
Atrofia de las
papilas
-Pacientes con
anemia perniciosa
o hipocrómica
-Esprúe
-Pelagra
-Otras deficiencias
nutricionales

35. Lengua
frambuesa
Una vez que la
capa de sabrr
blanca ha
desaparecido, deja
una superficie color
rojo brillante en la
que sobresalen las
papilas
agramdadas
-Fiebre escarlatina
Macroglosia
Aguda: Consecuencia
de hemorragia
traumatica o
espontanea , edema
angioneurótico,
pénfigo etc
Crónica: Amiloidosis;
hiporitoidismo,
acromegalia y
sindrome Down
Pigmentación de
la lengua
-Enf. Addison
-En personas normales
se observan manchas
de color café o negro

36. Leucoplasia
Placas blanquecinas,
opacas, lisas en las
primeras etapas
-Engrosadas,
liquenificadas y con
fisuras en etapas mas
avanzadas
-Siguen una evolución
crónica e indolora y su
irritación puede dar
ulceraciones y
desarrollo de
carcinomas
epidermoides
-Fumadores
Glositis migratoria
benigna
Lengua geográfica
-Áreas circinadas,
sinuosas, de epitelio
engrosado rodeando
áreas de atrofia, lo
que ocasiona un
alengua roja en la que
sobresalen áreas
blancas levantadas
-Indoloro y sin
importancia clínica
Estomatitis aftosa
-Lesiones
ulceradas,
superficiales,
pequeñas ,
circunscritas de 1-
10mm de
diámetro ,
cubiertas de
exudado
blanquecino y
rodeado de
aréolas rojas

37. Sífilis lingual:
Presenta en distintas
formas:
-Chancro lingual
-Placas mucosas
-Gomas
Lengua vellosa:
Hipertrofia de
papilas filiformes, en
especial delante de
la V lingual
-Por acción de
pigmentos como
café, tabaco , mx
pueden presentar
aspecto de vellos
color café o negro
Ulcera
traumática:
Puede deberse a
bordes dentarios
ásperos,
mordeduras,
alimentos irritantes,
aplicación local de
una pastilla de
ácido acetilaslicílico
etc.

38. Carcinoma
(espinocelular)
Localizarse en los
bordes y punta de
la lengua
*Temblor lingual:
-Ansiedad
-Tirotoxicosis
-Alcoholismo
*Desviación de la lengua:
-En casos de hemiplejia, la
desviación se dirige hacia el lado
afectado
*Cicatrices: Por mordeduras cuya
presencia hace sospechar de
crisis convulsivas
*Tuberculosis de la lengua: Rara
y muy dolorosa
*Absceso lingual:
Hinchazón localizada y dolorosa,
con deformidad pronunciada
resultante del edema
(traumatismo)
*Dolor lingual
*Atrofia, debilidad motora o
fasiculaciones (esclerosis lateral
amiotrófica)

39. Técnica de exploración
 Examinar los 2 tercios anteriores de la
lengua se enrolla una gasa alrededor
de la punta, se traccióna hacia afuera
y se palpan de manera metódica sus
caras superior e inferior y sus bordes,
buscando áreas de endurecimiento
 El tercio posterior de la legua es
incomodo, pues obliga a sacar la
lengua y palparla deslizando el dedo
índice hacia la epiglotis
 Carcinomas son a menudo
sintomáticos ya que dan lugar a dolor
de garganta, dolor referido al oído
medio y disfagia
 No olvidar revisar la cara inferior de la
lengua y piso de la boca

40. Mucosa Bucal
 Lesiones más importantes de la mucosa bucal:
 a) Enfermedades exantemáticas. Sarampión, rubéola, fiebre escarlatina, varicela. Causan
erupciones en la mucosa bucal muy similares en sus caracteristicas generales a las que
causan en la piel. En el Sarampión Máculas pequeñas de color rojizo, en la parte interna de
las mejillas (manchas de Koplik).
 b) Estomatitis. Cualquier estado inflamatorio de la membrana bucal.
 1. Estomatitis catarral aguda. Enrojecimiento, descamación, a menudo una placa blanquecina de epitelio
necrótico.
 2. Estomatitis aftosa. Aparece en la mucosa bucal y lengua
 3. Algodoncillo. Se debe a Candida albicans, placas blancas de distribución irregular algo adheridas a la mucosa.

41. Mucosa Bucal
 c) Lesiones neoplásicas y precancerosas.
 El carcinoma de células escamosas constituye el principal agresor: área
eritematosa, lesión blanca, rugosa.
 Leucemia monocitica. encías de aspecto edematoso esponjoso y azuloso,
con elevada tendencia a sangrar.

42. Mucosa Bucal
 d) Estomatitis gangrenosa o noma. Se observa en niños
muy debilitados, victimas de sarampión. Principia como
una mancha roja pequeña en la mejilla, a continuación
aparecen signos de ulceración, necrosis y gangrena
que evolucionan con gran rapidez. Toda la mejilla está
hinchada y aparece la gangrena como una mancha
negra rodeada de un halo rojo.

43. Mucosa Bucal
 e) Enfermedades hemorrágicas. La púrpura idopática y otras
discrasias sanguíneas con tendencia hemorragica, pueden dar
lugar a hemorragias petequiales y equimosis en la mucosa bucal.
 f)Sangre. La presencia de sangre o manchas hemáticas en la boca
puede ser el resultado de un traumatismo, enfermedades
hemorrágicas, sangrados de la nariz o faringe.
 g) Pigmentación. Enfermedad de Addison hay presencia de
manchas pigmentadas. Frecuente encontrar manchas de color
café en individuos sanos afroamericanos.

44. Mucosa Bucal
 h) Ránula. Quiste obstructivo de las glándulas salivales que aparece
en el piso de la boca, cerca del frenillo de la lengua.
 i) Malformaciones. Las más comunes son el paladar ojival y paladar
hendido, defecto congénito debido a la faltade unión de los dos
procesos palatinos que da lugar a una comunicación anormal
entre las cavidades nasal y bucal

45. Técnica de exploración
 Deberá ordenar al paciente que abra la boca, que se quite la
dentadura postiza en caso de tenerla y que desplace la lengua
con el objetivo de no ocultar ninguna de las áreas de la mucosa
bucal.
 Contar con una buena iluminación
 Para realizarla se toman los labios entre el pulgar y el índice, y se
voltea la mejilla con el fin de revisar toda la mucosa. El médico
apoya la palma de la mano contra la mejilla del paciente y con el
índice de la otra palpa la mucosa bucal con movimientos firmes.

46. Técnica de exploración
 El piso de la boca se examina en dos tiempos.
 La porción anterior es facilmente visible cuando el
enfermo levanta la punta de la lengua sobre la porción
anterior del paladar óseo
 Mientras una mano sostiene el mentón, el índice de la
otra palpa no sólo la mucosa sino también las glándulas
sublinguales mayores y menores.

47. Técnica de exploración
 La porción posterior del piso se examina, sacando la lengua todo lo
posible y desplazándola hacia un lado, con lo cual se expone gran
parte de la superficie mucosa de la región.

48. Paladar, úvula, pilares, amígdalas, faringe

49. SEMIOLOGÍA
A)Faringitis aguda
La mucosa esta roja, brillante y edematosa. Puede haber
hinchazón de la úvula (campanilla) con edema
transparente de su punta.
B) Enfermedades exantemáticas
Los enantemas de sarampión, rubéola y fiebre
escarlatina, se ven con máxima claridad en el velo del
paladar.
Las lesiones de la varicela, viruela y otras enfermedades
exantemáticas aparecen con igual claridad.
ESCARLATINA: erupción del velo del paladar,
enrojecimiento importante y edema del istmo de las
fauces.

50. C) Amigdalitis aguda
Amígdalas rojas e hinchadas. En casos más
graves, están sembradas con áreas pequeñas de
color blanco o amarillo, constituido por exudado
purulento procedente de las criptas. Pueden ser
removidas sin provocar sangrado (en contraste a
la difteria).
D) Faringitis séptica aguda
Las estructuras tienen un color rojo vivo brillante y
están muy hinchadas. Aparece un exudado
blanco grisáceo sobre partes del área afectada.
También puede ser removido fácilmente, en
contraste con la membrana de la difteria.

51. E) Difteria
Los casos típicos muestran un enrojecimiento más violáceo,
pero la falsa membrana, de color blanco grisáceo, es la que
caracteriza a esta enfermedad. Puede cubrir sólo un área
pequeña de la amígdala o extenderse hasta abarcar ambas
amígdalas.
Membrana: ligeramente levantada por encima de la
superficie, firmemente adherida y si es removida deja por
debajo una superficie inflamada y sangrante.
F) Absceso periamigdalino
Es una complicación de la amigdalitis aguda. Hay hinchazón
acentuada del lado afectado al grado de desplazar el rafe
medio y la úvula hacia el lado no afectado.
• La amígdala queda prácticamente oculta gracias a la
hinchazón de los pilares y el paladar.
• El examen puede ser difícil, ya que el dolor y el edema,
impiden la apertura correcta de la boca.

52. G) Absceso retrofaríngeo
• Afecta a niños y jóvenes
• Hinchazón de la pared faríngea posterior
• Mediante el examen digital se comprueba la existencia de una
prominencia fluctuante.
H) Infección de Vincent
• Este tipo de infección, debida a la asociación fusospirilar de
Vincent.
• Suele iniciarse en una amígdala
• Puede confundirse con la difteria
I) Agranulocitosis
• Se ven algunas o muchas úlceras superficiales de color
amarillento y de tamaño no mayor que el de la cabeza de un
alfiler.
• Estas ulceraciones rodeadas de un borde rojo, inflamatorio,
aparecen en cualquier parte del istmo de las fauces o de la
mucosa bucal o gingival.
• Un rasgo característico es el edema

53. J) Mononucleosis infecciosa
• Infección de la garganta
• El tejido linfoide se encuentra congestionado y
edematoso
• Puede haber una amigdalitis folicular moderada
• Debe sospecharse si la faringitis no cede a la
administración de antibióticos
K) Faringitis crónica
• Se manifiesta por congestión de la úvula, el velo del
paladar y la pared posterior de la faringe
• Fumadores crónicos
• Bebedores de alcohol
• Personas expuestas a la inhalación de polvo o de aires
muy contaminados

54. L) Sífilis
• En casos excepcionales, puede
aparecer un chancro en la amígdala
• La sífilis secundaria puede similar una
faringitis aguda simple.
• La sífilis terciaria de las amígdalas,
paladar óseo o velo del paladar se
manifiesta por úlceras crónicas
profundas, con una base amarillo –
verdosa y bordes en sacabocados.
M) Tuberculosis
• Puede dar lugar a ulceraciones
profundas y se asocia habitualmente a
tuberculosis de pulmón o la laringe.
• Las lesiones tuberculosas son muy
dolorosas en comparación con las de
origen sifilítico.

55. TÉCNICA DE EXPLORACIÓN
• Es indispensable contar con una luz directa adecuada
• Se ordena al paciente que pronuncie el sondo ahhh, al tiempo que se deprime la lengua
con un abatelenguas, así observamos adecuadamente las regiones amigdalina y
faríngea.
• Hay que prestar atención a:
a) el velo del paladar y la úvula
b) Arcos palatinos
c) Amigdalas
d) Pared posterior de la faringe
• El paladar se examina en busca de asimetría y anomalías superficiales
• Las amígdalas y la faringe se estudian mejor con un espejo tibio, un depresor y un
anestésico tópico.
• Amígdalas: tamaño, color, criptas prominentes o cerradas, sustancia obtenida por
expresión o aspiración
Exploración de nasofaringe
• Aspecto: normal, hipertrofiada, inyectada, con signos de sequedad.
• Secreción: mucosa, purulenta, adherente o con costras
• Formaciones hipertróficas ¿tienen aspecto de granulaciones linfoides?

56. LARINGE

57. Supraglotis, glotis y subglotis
• Supraglotis: incluye la epiglotis, los pliegues ariepiglóticos, los
cartílagos aritenoides, y las falsas cuerdas vocales, su borde inferior es
el vértice del ventrículo laríngeo.
• Glotis: comprende las cuerdas vocales verdaderas y las comisuras
anterior y posterior, y se extiende hasta 1 cm por debajo de la punta
del ventrículo.
• Subglotis: abarca hasta el borde infreior del cartílago cricoides

58. SEMIOLOGÍA DE LA LARINGE
a) Pólipos de las cuerdas vocales
b) Nódulos de las cuerdas vocales
c) Úlceras de contacto
d) Laringitis
e) Epiglotitis aguda
f) Parálisis de las cuerdas vocales
g) Carcinoma de la laringe

59. TÉCNICA DE EXPLORACIÓN DE LA LARINGE
• Se utiliza un espejo faríngeo laríngeo, que es calentado acercándolo a una flama.
• Las cabezas tanto del paciente, como del médico, se encuentran al mismo nivel.
• Se deprime la lengua con un abatelenguas.
• Se utiliza un espejo frontal para iluminar la faringe
• Se pide al paciente que respire de forma natural y que no aguante la respiración
• Se debe tener buen cuidado en no tocar la base de la lengua, las amígdalas y las
paredes laterales de la faringe para evitar el reflejo nauseoso.
• Pídale al paciente que diga ahhh
• Obsérvese: la base de la lengua y la amígdala lingual, la superficie lingual y bordes
de la epiglotis, las aritenoides, los pliegues ariepiglóticos, las cuerdas vocales
verdaderas y falsas, la tráquea, las paredes de la hipofaringe, los senos piriformes y
la extremidad superior del esófago.