La paciente de 31 años presenta adenocarcinoma de colon ascendente descubierto tras estudios por sospecha de lupus eritematoso. Tiene antecedentes familiares de cáncer colorrectal. Se realizaron múltiples estudios que confirmaron la presencia de una masa obstructiva en el colon ascendente con infiltración de la pared, diagnosticada histológicamente como adenocarcinoma moderadamente diferenciado e invasor. Se solicitó interconsulta a oncología para definir el tratamiento.

2. Dr. Jorge Eduardo Ojeda Pérez R2CG
Dr. Javier Pérez García R4CG
Dr. Daniel Guerra Melgar MAColoprocto

3.  Nombre: MPD
 Sexo: Femenino
 Edad: 31
 Ocupación: Ama de Casa
 Estado Civil: Casada
 Escolaridad: Primaria completa
 Religión: Testigo de Jehová.
 Domicilio: Tuxtla Gutiérrez, Chiapas.
Fuente: expediente clínico

4. Fuente: expediente clínico
Abuelo paterno
finado Ca Colon
Padre vivo Ca de
Colon
Tío abuelo paterno
finado Ca Colon
Paciente Ca Colon
Hermano Ca
Colon
Hijo finado por Ca
Cerebral
2 hijas aparentemente
sanas
Abuela materna
finada Ca páncreas

5.  Casa propia, Materiales duraderos.
 3 cuartos, Habitan 7 personas.
 Todos los servicios de urbanización.
 Zoonosis negativa.
 Hábitos higiénico-dietéticos regulares.
 Esquema de vacunación aparentemente completo.
Fuente: expediente clínico

6.  Niega crónicodegenerativos.
 Niega traumatismos, transfusionales o fracturas.
 Alérgica a Metoclopramida.
 Última Hospitalización hace 1 año por embarazo a
término y trabajo de parto.
 Niega toxicomanías.
Fuente: expediente clínico

7.  G:3; P:2; A:1; C:0
 Menarca a los 12 años.
 IVSA:22 años.
 Ciclos de 30x4.
 MPF: Ninguno.
Fuente: expediente clínico

8.  Inicia hace 1 año aproximadamente en Julio con
cambios en la coloración de la piel (brazos, cara y tórax
anterior), erupciones, caída de cabello, úlcera
orales, fotosensibilidad.
 Refiere acudir al dermatólogo quién trata la dermatosis
con Prednisona.
 Posteriormente refiere iniciar con dolores articulares en
codos, rodillas, tobillos, debilidad muscular proximal
superior y pélvico.
Fuente: expediente clínico

9.  Acude a Reumatólogo el cual la estudia por Pb
Lupus Eritematoso. 02/04/13
Ca:9.8 Proteína C
reactiva: 48
(hasta 6)
Anti RO: 1.8 Anticuerpos
Antimitocond
riales: 2.9
Anti CCP: 0.3
(0-5)
FR:
NEGATIVO
Anticuerpos
Antinucleares:
0.43 (Neg
<1.5)
Anti SM: 2.3
(Positivo >1.1)
Aldolasa: 3.2
(4-8)
Anti
Cardiolipinas:
2.1 (Neg <15)
Fuente: expediente clínico

10.  Acude a Reumatólogo el cual la estudia por Pb
Lupus Eritematoso. 02/04/13
Leu:12.9 Linf: 1.7 Eosi:0.01* Hb:4.96 Plaq:774
Neut:81.5% Mon:0.53 Baso:0.12 Htc:17.8 VCM:63.3
HCM:17.7
Guayaco: (-)
Fuente: expediente clínico

11.  Se inicia tratamiento con esteroides, sin embargo la
paciente acude de nuevo por presentar dolor en
epigastrio de leve a moderado, náuseas y vómitos.
 Dado lo anterior se le solicita una Endoscopía
26/02/213 en la cual se reporta:
 Estómago: Pangastritis crónica agudizada de tipo
Folicular
Masa extrínseca a nivel de antro pilórico.
 Se sugiere TAC de abdomen.
Fuente: expediente clínico

12.  Se realiza TAC de abdomen el 26/02/13, la cual
reporta:
 Hígado, Páncreas, Riñones, Bazo, Retroperitoneo
normal.
 A nivel de colon ascendente se identifica imagen
de engrosamiento de la mucosa que reduce la luz
del colon de 60x30x30 mms y que parece
representar proceso infiltrativo a este nivel.
 Recto y la grasa perirrectal es normal.
Fuente: expediente clínico

13. Fuente: expediente clínico

14. Fuente: expediente clínico

15. Fuente: expediente clínico

16. Fuente: expediente clínico

17. Fuente: expediente clínico

18. Fuente: expediente clínico

19.  Dado lo anterior se solicita Colonoscopía la cual se
realiza el 09/04/13.
 Reporte:
 Tumoración multinodular estenosante, que abarca
todo el colon ascendente, desde el ángulo hepático
, se toman biopsias.
 IDX Endoscópico: Tumoración de colon
ascendente pb. adenocarcinoma.
Fuente: expediente clínico

20. Fuente: expediente clínico

21.  Se solicita interconsulta a Onco Médica, la cual
refiere se interconsulte a Onco Quirúrgica para
normar conducta a seguir.
 Se solicitan laboratorios de control y
marcadores tumorales.
Fuente: expediente clínico

22.  Labs de control del 09/04/13
Leu: 10.1 Neut: 73% Hb:8.78 Htc:28.3
Plaq: 429. FA:66 Glu:100 Cr:0.3
Urea: 22
BUN: 10.28
Reticulocitos:
2.6%
ACE: 219 CA 19-9: 306
CA 125: 9.3
Fuente: expediente clínico

23.  USG endovaginal, útero y ovarios del
10/04/13:
 Útero y ovarios normales.
Fuente: expediente clínico

24.  Reporte de patología 11/04/13.
 Adenocarcinoma moderadamente
diferenciado, ulcerado e invasor.
Fuente: expediente clínico

25.  USG hepático y de vías biliares del 19/04/13:
 Hígado (Esteatosis hepática grado I).
 VB 6x2x2 con contenido anecoico, pared de 1
mm, colédoco: 3.4 mm.
Fuente: expediente clínico

26. Fuente: expediente clínico

27. Fuente: expediente clínico

28.  Últimos labs de control 21/04/13:
Leu: 8.78 Neut:72% Hb: 9.02 Htc: 30.1 Plaq: 543
Glu:83 Cr: 0.3 BUN:4.21 Urea: 9.0 Ac úrico: 3.4
CT: 193 TGC: 263
Fuente: expediente clínico