Morbi-mortalidad infantil La Guajira

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EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO MORBI – MORTALIDAD Y
BAJO PESO AL NACER POR DESNUTRICIÓN
DEPARTAMENTO DE LA GUAJIRA

2
EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO MORBI – MORTALIDAD Y BAJO PESO AL NACER POR
DESNUTRICIÓN, DEPARTAMENTO DE LA GUAJIRA.
DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO DE PLANEACIÓN DE LA GUAJIRA
CESAR ARISMENDY MORALES.
Director
Equipo:
Yojaina Cecilia Díaz Ribón
Martin López González
Mauricio Enríquez Ramírez Álvarez
Eliecer Barros Ojeda
Riohacha, enero 23 de 2014.

3
Contenido
1. PRESENTACIÓN 4
2. METODOLOGÍA PARA EL ABORDAJE 7
3. MORBILIDAD Y MORTALIDAD INFANTIL POR DESNUTRICIÓN EN EL
9
Mapa # 1. Identificación Satelital de Viviendas Wayúu. Municipio de Uribía 11
Mapa # 2 Zonas Alto Riesgo Morbilidad por Desnutrición Departamento de La
Guajira
13
3.1. RETOS Y DILEMAS FRENTE A LA MORBI - MORTALIDAD INFANTIL 14
3.1.2. MORTALIDAD POR DESNUTRICIÓN EVENTO EVITABLE EN EL
DEPARTAMENTO DE LA GUAJIRA.
15
Grafico 1. Mortalidad por Mal Nutrición Departamento de La Guajira 2009 –
2013
15
Mapa # 3. Localización de comunidades con morbi - mortalidad municipio de
Uribía, Manaure, Maicao (Alta Guajira), Riohacha (media guajira).
16
Mapa # 4. Morbilidad por Mal Nutrición y Fuentes de Agua 17
Grafico # 2 Morbilidad por Malnutrición en menores de 5 años en el
Departamento de La Guajira
20
Tabla # 1 Morbilidad por Malnutrición en de 5 Años según Lugar de
Nacimiento
21
Mapa # 5. Zonas de Alta Vulnerabilidad de Intervención Inmediata 22
4. NACIMIENTO CON BAJO PESO AL NACER: DEPARTAMENTO DE LA GUAJIRA
2011 – 2013
24
Grafica # 3 Nacimientos con Bajo Peso al Nacer Departamento de La Guajira
2011 – 2013
26
Tabla 2. Bajo Peso al Nacer según Lugar de Nacimiento 2011 27
Gráfico # 3. Bajo Peso al Nacer según Lugar de Nacimiento 2011 27
Gráfico # 4. Bajo Peso al Nacer según Lugar de Nacimiento 2011 28
5. CONCLUSIONES 29
6. RECOMENDACIONES 34
7. FUENTES 37
8. ANEXOS 39

4
1. PRESENTACIÓN.
En el año 2000 durante la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas los 189 países
firmantes asumieron el ambicioso desafío de erradicar la pobreza mundial antes del
2015. Como signataria, Colombia prometió cumplir con sus ocho objetivos que
trazaron metas específicas para lograr avances en materia de pobreza, educación,
salud, equidad de género, sostenibilidad ambiental y alianzas para el desarrollo. Con
ello adquirió serios compromisos para lograr las metas las cuales se debían ejecutar a
través de sus diferentes niveles organizacionales y territoriales.
En este contexto, el Departamento de La Guajira y sus municipios asumieron estos
compromisos para lo cual han venido desarrollando acciones para el logro de dichas
metas, sin embargo, en la medida en que se han dado las diferentes intervenciones
tanto públicas como privadas, y con las evaluaciones realizadas y resultados obtenidos,
se concluye que aún falta mucho para el logro de las mismas, especialmente en los
niveles de reducción de pobreza extrema, reducción mortalidad de niños menores de
5 años y salud materna, motivado entre otras razones, por el profundo atraso que
tiene el Departamento frente al país y las características demográficas y geográficas
especiales.
Si bien es posible que estadísticamente el país - nación logre cumplir con las metas
para el año 2015 (promedio nacional), la
realidad es que para el Departamento de La
Guajira estas metas están muy lejos de ser
cumplidas, a menos que se logren modificar
las estrategias que se vienen aplicando y se
adquiera un mayor compromiso por parte de
los actores responsables para intervenir con
acciones más agresivas y de alto impacto.
Conscientes de esta situación, la cual se
puede calificar como critica, el Departamento
Administrativo de Planeación se dio a la tarea
de caracterizar y precisar la situación actual
de morbimortalidad infantil a través del Observatorio de Infancia Adolescencia y

5
Juventud. Para ello se aplicaron nuevas técnicas de identificación, y en especial, de
georeferenciación, logrando mejorar la capacidad para dimensionar con mayor
precisión el estado de esta problemática social en el Departamento.
En este sentido, el presente documento busca servir de base para mejorar el
diagnóstico de la morbimortalidad por desnutrición y bajo peso al nacer de la niñez en
el Departamento de La Guajira, sin pretender llegar a considerarse una versión
definitiva, porque se tiene la claridad de que los sistemas de información son
deficientes (captura, depuración y consolidación), adicionado por las condiciones
especiales del Departamento, la alta presencia de población indígena en la cual hace
falta mayor intervención estatal no solo para atender la situación particular de cada
niño y niña y su grupo familiar y las comunidades donde estos habitan sino muchas
otras variables que de una forma u otra inciden en los problemas de pobreza, y por
ende en las tasas de morbimortalidad.
Somos conscientes que una buena toma de decisiones para reducir con efectividad las
tasas de morbimortalidad infantil requiere de tres componentes esenciales, el primero
que la información sea confiable, la segunda que la población objetivo este
plenamente identificada y la tercera, que la situación de morbimortalidad pueda ser
medida y cuantificada, no solo para garantizar que las intervenciones sean efectivas,
sino para poder medir la eficacia de los cambios que se producen luego de las
intervenciones.
Todo este esfuerzo esta propuesto como compromisos con la Primera Infancia en La
Guajira desde lo ético y normativo, así como en la búsqueda de la efectividad de las
acciones que sobre estas comunidades se realizan a diario, buscando con ello no solo
dar cumplimiento a la Política Pública de Infancia y Adolescencia (Acuerdo 84 de 2006
y a la Ley 1098 de 2006 en su artículo 204), sino buscando que se impactarte en
términos reales a la población más necesitada.
Este documento, se considera desde la Dirección de Planeación como documento
inacabado, a la espera de que sea el primer paso para lograr mejorar la actuación del
Estado, y herramienta de trabajo y de consulta para quienes interactúan con este

6
grupo poblacional para orientar acciones y decisiones en el Departamento de La
Guajira.
CESAR ARISMENDI MORALES
Director Departamento Administrativo de Planeación de La Guajira

7
2. METODOLOGÍA PARA EL ABORDAJE.
Para la construcción del documento se tuvieron en cuenta diferentes momentos e
insumos a saber: Construcción de una base de datos confiable: Partiendo de la
importancia que tiene el contar con información real y precisa para la toma de
decisiones; se comenzó a construir una base de datos personalizada con fuentes de
información e indicadores tanto cuantitativos y cualitativos, proponiendo su
georeferenciación, es decir, su identificación
plena en el entorno geográfico donde se
desarrollan. La finalidad es la visibilización de
la situación de morbi – mortalidad de niños y
niñas en el Departamento de La Guajira y sus
municipios y especialmente evaluar que se
está haciendo por los y las niñas indígenas y
campesinos desde la prevención y protección
de sus derechos.
Se acopió información de diferentes actores
claves en el Departamento y se consultó
diferentes investigaciones y documentos
relacionados con el tema de morbi – mortalidad por desnutrición en la primera
infancia a saber: Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF), Secretaria de Salud
Departamento de La Guajira, Dirección de Planeación del Departamento de La Guajira,
noticias de la prensa hablada y escrita, informes de ONGs y organizaciones privadas
que intervienen en el Departamento, la Corporación Autónoma Regional de La Guajira
(CORPOGUAJIRA), los Documento Conpes 1131
y 1402
, 1023
, la Constitución Política
de Colombia y la ley de Infancia y Adolescencia, entre otros.
1
República de Colombia, Consejo Nacional de Política Económica y Social, Departamento Nacional de Planeación. Documento
Conpes Social 113. Política Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional (PASAN) Bogotá D.C., marzo 31 de 2007.
2
Conpes
Social 140 , modifica al conpes social 91 del 14 de junio de 2005: “Metas y Estrategias de Colombia Para el Logro de los Objetivos
del Milenio, Marzo 28 de 2008
3
Conpes social 102, Red de Protección Social contra la Extrema Pobreza) Bogotá D.C., 25 de septiembre de 2006

8
Se debe anotar que para algunos datos no se cuenta con información en el año 2011
debido al cambio del esquema de seguimiento según directrices nacionales y aquellos
que se reportan en cero (0) hacen referencia a la no presencia de un evento en el sitio
en ese año, razón por la cual algunos casos no fueron reportados.
En un segundo momento se realiza la sistematización, depuración y análisis de la
información con apoyo de actores que participaron en el Consejos de Política Social de
Diciembre de 2013 que abordaron el tema de desnutrición en La Guajira y en
reuniones independientes donde se realizó el abordaje de la temática desde las
percepciones de la comunidad, alcaldes, secretarios de despacho, concejales y
diputados, así mismo se incluyen opiniones y propuestas de personal de salud.
Finalmente, la información se integró y consolido metodológicamente y se recogió los
resultados para el análisis de todos los usuarios del sistema buscando que este
documento sirva de base para realizar seguimiento y evaluación a los resultados de
planes, programas y proyectos de intervención nutricional en el Departamento de La
Guajira, al observar en el tiempo, como se avanza y se van presentando los cambios en
aspectos puntuales y claves para el desarrollo de esta población.

9
3. MORBILIDAD Y MORTALIDAD INFANTIL POR DESNUTRICIÓN EN EL
“No hay vocación más noble ni responsabilidad mayor que la de facilitar
los medios a hombres, mujeres y niños en las ciudades y pueblos de todo
el mundo, para que puedan vivir mejor”.
Kofi Annan, Secretario General de las Naciones Unidas, 1997 – 2006.
Como resultado de la cumbre mundial sobre la alimentación de 19964
, ratificada en la
Cumbre del milenio del año 2000, el sistema de Naciones Unidas se comprometió a la
reducción del 50% del número de personas desnutridas para el año 2015 en el Mundo5
de cara a poder erradicar el hambre como también garantizar la seguridad alimentaria
para todas las poblaciones. Colombia refuerza los compromisos adquiridos en la
“Cumbre Mundial sobre la Alimentación cinco años después (Junio de 2002)”6
, y
ratifica desde las acciones los compromisos adquiridos en la Cumbre Mundial de
Alimentación, para el cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM)7
.
Para cumplir con dichos objetivos y en especial en el Objetivo 4: Reducir la mortalidad
infantil, cuya meta es reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad
de niños menores de cinco años, en muchos países se estableció un sistema de
información que permitiera identificar de forma temprana cualquier evento
problemático en torno a tres situaciones puntuales como son:
 Aumentar la eficiencia del mercado.
 Vigilar el estado de salud y nutrición.
 Preparar la evolución sobre la situación de seguridad alimentaria.
4
Cumbre Mundial sobre la Alimentación por invitación de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la
Alimentación de 1996
5
Colombia inicio la formulación de la política de nutrición
6
La Cumbre Mundial sobre la Alimentación fue convocada entre el 10 y el 13 de junio de 2002 en la capital italiana con la finalidad
de reforzar un compromiso clave asumido por los países del mundo: que en 2015 el número de hambrientos en el mundo se haya
reducido a la mitad.
7
Los Objetivos de Desarrollo del Milenio, también conocidos como Objetivos del Milenio (ODM), son ocho propósitos de desarrollo
humano fijados en el año 2000, que los 189 países miembros de las Naciones Unidas acordaron conseguir para el año 2015. Estos
objetivos tratan problemas de la vida cotidiana que se consideran graves y/o radicales.

10
El Departamento de La Guajira no ha sido ajeno a estos compromisos y adopto las
base conceptuales y las herramientas Nacionales de análisis y evaluación para
identificar los modelos y los estados de vulnerabilidad e inseguridad alimentaria para
la toma de decisiones y el diseño de programas y proyectos orientados a la
intervención de las zonas más vulnerables para asegurar una intervención más
efectiva frente a la meta de erradicar el hambre, focalizar y vigilar el estado de salud
y nutrición de poblaciones y comunidades
expuestas a altos grados de inseguridad
alimentaria (entre otros eventos).
Con esta herramienta se buscaba evaluar las
necesidades inmediatas de las poblaciones,
focalizar las acciones destinadas al mejoramiento
de las condiciones de vida y dar respuesta frente a
temas estructurales y eventos de emergencia a
corto, mediano y largo plazo como también crear
herramientas para mantienen los sistemas de
información que permite tomar decisiones
oportunas.
Sin embargo, estando aportas de cumplirse el plazo límite señalado por las Naciones
Unidas para lograr la cuarta meta del milenio (año 2015), y con el desarrollo de nuevas
técnicas de captura de información, y sobre todo con la nuevas capacidad de
georeferenciación de los casos de morbimortalidad, se ha podido inferir que el
Departamento está aún muy lejos de lograr las metas trazadas.
Para determinar esto podemos partir de algunas premisas:
Desconocemos la geolocalización real de las comunidades indígenas y rurales del
Departamento, y por lo tanto, resulta imposible planificar la actuación sobre las
mismas.
No existe un censo georeferenciado de comunidades indígenas y rurales en el
Departamento, adicionalmente, se pudo determinas que la diferencia idiomática entre
las comunidades indígenas y la población no indígena genera dificultades al momento
de registrar el lugar de procedencia (nombre de la ranchería) donde reside los niños
que son llevados a los centros de salud.
Por desconocimiento, se registran mal los nombres (ejemplo: la comunidad se llama
wimpirarem y la registran como Guipirarain), otras presentan duplicidad (ejemplo:
existen varias rancherías llamadas Kaurat, pero no se identifica en cual se presentó el

11
caso de morbimortalidad), a otras le alteran el nombre, por ejemplo, la comunidad de
Capacheramahana, la registran como Capacheramana, situaciones que impide hacer
seguimiento a la población infantil, dado que solo se logra identificar cuando son
llevados al centro hospitalario en situación de extrema gravedad, lo que impide el
desarrollo de acciones efectivas desde la prevención.
Las comunidades indígenas presentan una alta dispersión territorial y muchas tienen
dificultades para trasladarse a los centros hospitalarios, ya sea por inexistencia o mal
estado de las vías, o transporte público adicionado a las grandes distancias a sortear,
en especial en época de invierno.
El siguiente mapa del municipio de Uribía muestra a nivel de ejemplo la identificación
satelital de viviendas wayuu, lo que nos indica que la población está totalmente
dispersa y distribuida en todo el territorio.
Mapa # 1. Identificacion Satelital de Viviendas Wayúu. Municipio de Uribia.
Identificación satelital de viviendas Wayuu Municipio de Uribía, Construcción DAP
S.I. = Sin identificar
Muchos de estas comunidades no están siendo impactadas por los programas
estatales y tienen dificultades para acceder a los centros de salud, lo que permite
inferir que los casos de morbimortalidad y mortalidad en estas zonas pasan

12
desapercibidos, ya sea porque usan métodos de medicina tradicional o sencillamente
porque no pueden acceder a los centros de salud.
Se identificó una alta dispersión de la atención estatal y privada, se pudo identificar
actores tratando de impactar con programas de acción directa e indirecta que tienen
incidencia en la seguridad alimentaria, pero que actúan en total descoordinación.
A pesar de que el ICBF ha intentado
coordinar los programas, la falta de
bases de datos de comunidades y de
niños a impactar, permite que se genere
duplicidad de la atención y en muchos
casos, que no se impacte a las
comunidades más necesitadas, y lo más
complejo se impide que se pueda
realizar un seguimiento y control a las
acciones desarrolladas antes y después
de las intervenciones.
A parte de esto, algunos actores como El
Cerrejón, la Texas y otras empresas privadas desarrollan acciones de atención a la
comunidad sin coordinar con el sector oficial lo que hace que los esfuerzos puedan
perder impacto o se presenten duplicidades.
El mapeo de los diferentes casos de morbimortalidad reportados por las instituciones
de salud señalan un comportamiento anormal de la distribución de los casos en el
territorio del departamento, la mayor parte de los casos se reportan desde
comunidades cercanas a las principales vías de comunicación del Departamento y
cercanos a los centros urbanos y de salud (troncal del caribe, y la Vía Riohacha-
Valledupar), zonas en las cuales las comunidades indígenas y rurales tiene relativa
facilidad para acercarse a los centros asistenciales y a las cuales el Estado también
tiene facilidad para acceder con sus programas de prevención y atención alimentaria.

13
Mapa # 2 Zonas Alto Riesgo Morbilidad por Desnutrición Departamento de La Guajira
Construcción DAP, fuente Secretaria de Salud Departamento de La Guajira
Esta situación hace preguntarse porque las demás regiones, que presentan alta
dificultad para movilizarse de y hacia los centros asistenciales no reportan tantos
casos, y la repuesta aparente es posiblemente que no lo hacen y por lo tanto los casos
quedan sin registrar.
La situación anterior nos permite hacernos entonces una pregunta: ¿las herramientas,
técnicas y modelos de identificación, seguimiento y control, y los modelos de
intervención que venimos aplicando están teniendo efectos reales y positivos en el
Departamento y sus comunidades, o de pronto, por las características tan especiales
del Departamento de La Guajira, requerimientos desarrollar un modelo diferente que
nos permita garantizar el impacto real y efectivo sobre estas comunidades?

14
3.1. RETOS Y DILEMAS FRENTE A LA MORBI - MORTALIDAD INFANTIL.
Las necesidades humanas son atributos esenciales que se relacionan con la
evolución, no son infinitas, no cambian constantemente y no varían de una
cultura a otra; lo que cambia son los medios o las maneras para satisfacer las
necesidades
Manfred Max Neef,
Colombia como el resto del mundo registra una de las más
altas cifras de desnutrición, en donde los niños son la
población más afectada. La Encuesta Nacional de
Demografía y Salud- ENDS señala que en Colombia el 13%
de los menores de cinco (5)años, presento desnutrición
crónica (baja estatura para la edad), un tres por ciento
(3%), desnutrición global (bajo peso para la edad), mientras
la desnutrición aguda (bajo peso para la estatura presentó
un índice del uno por ciento (1%). De todos ellos, un tres
por ciento (3%), presenta un retraso severo.
Según el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, 12 de cada 100 niños y niñas
menores de 5 años sufren de desnutrición crónica; el 44.7 % de las mujeres gestantes
son anémicas y el 11 % darán a luz bebés con bajo peso; en este mismo sentido un
estudio de la Universidad Externado asegura que en Colombia mueren diariamente
tres niños menores de cinco años de edad por falta de alimentación. Según la
investigación por cada cien mil habitantes son registradas 21 muertes.
En este sentido, las estadísticas nacionales señalan que la desnutrición es la primera
causa de muerte (14%), seguida por las infecciones respiratorias agudas (13,6%) y las
enfermedades infecciosas intestinales (11%).
Con este panorama Nacional, no hay que dudar en señalar que la morbilidad y
“mortalidad Infantil está íntimamente ligado al hambre y la desnutrición”8
y que en
menores de 5 años incrementa sustancialmente las probabilidades de enfermedades
y muertes, teniendo efectos en la salud de por vida he inhibe el desarrollo cognitivo e
interfiere con el desarrollo del capital humano y en grado sumo afecta con mayor
8
Enfermedad provocada por insuficientes aportes calóricos (hidratos de carbono, grasas y proteínas), se manifiesta con valores
“de peso inferiores en talla y peso, es una enfermedad que evoluciona y puede causar la muerte entre los elementos causales se
reconoce la pobreza como causa estructural

15
dureza a los Departamentos de Colombia con mayores niveles de pobreza y
desigualdad social y con altos porcentajes de comunidades indígenas.
Estos indicadores alejan por mucho la posibilidad de cumplir el logro de las metas del
milenio que busca reducir en un 7,5% para el 2015 del porcentaje de población con
sub nutrición, y vulnera precisos mandatos constitucionales que consagra el derecho
de la niñez y primera infancia como el derecho a la alimentación equilibrada (artículo
44) la obligación del Estado de garantizar la oferta y la producción agrícola, contenidos
en sus artículos 64, 65 y 669
3.1.2. MORTALIDAD POR DESNUTRICIÓN EVENTO EVITABLE EN EL DEPARTAMENTO
DE LA GUAJIRA.
El Departamento de La Guajira está considerado uno de los Departamentos de
Colombia con más alta tasa de morbi – mortalidad por desnutrición del país. En lo
corrido del año 2013 se han registrado 19 niños fallecidos por esta causa, uno (1) en
Albania, uno (1) en Dibulla, uno (1) en Maicao, siete (7) en Manaure, seis (6) en
Riohacha, uno (1) en San Juan del Cesar y dos (2) en Uribía
Grafico 1. Mortalidad por Mal Nutrición Departamento de La Guajira 2009 –2013.
Elaboración dirección de planeación gobernación del Departamento de La Guajira (DAP), con base en
reportes de Eventos Sivigila, RUAF, 2009 – 2013. Corte semana 47.
9
Ibíd. Documento Conpes social 113
2009 2010 2011 2012 2013
Albania 0 0 0 0 1
Barrancas 1 0 0 0 0
Dibulla 0 0 0 0 1
Maicao 0 1 0 1 1
Manaure 0 0 0 2 6
Riohacha 0 1 0 2 6
San Juan Del Cesar 0 0 0 0 1
Uribia 2 2 0 0 2
0
1
2
3
4
5
6
7
Mortalidad Por Malnutricion Departamento de La
Guajira 2009 - 2013

16
Los casos identificados en su gran mayoría pertenecientes a la Comunidad Indígena
Wayuu10
que habitan las zonas de la alta y media Guajira (ver anexo 1 mapas de
municipios que presentan eventos de morbi - mortalidad y bajo peso al nacer en el
Departamento de La Guajira).
Mapa # 3. Localización de comunidades con morbi - mortalidad municipio de Uribía,
Manaure, Maicao (Alta Guajira), Riohacha (media guajira).
Construcción. Dirección de planeación Departamento de La Guajira con base en
datos suministrados por secretaria de salud departamental
Debemos recordar que la zona de la media y alta guajira no disponen de áreas aptas
para la agricultura11
por su carácter desértico y semidesértico, donde la práctica de la
ganadería es itinerante y limitada a ganado menor, que proporciona mínimamente el
10
El Departamento de La Guajira alberga la población indígena, más grande esta equivale al 20,18%
11
Esta práctica entre los wayuu es utilizada solo en época de invierno, un día después de la primera lluvia se prepara la semilla,
se entierra en la tarde cuando aparecen los retoños se riegan dos veces al día.

17
recurso proteico que requiere una población altamente vulnerable desde el punto de
vista de la disponibilidad de alimento aunado al escaso recurso hídrico12
y la poca
calidad del mismo, no contar con servicios públicos como la energía eléctrica, no
pueden tener refrigeradores y por lo tanto no pueden preservar las verduras, frutas y
otros alimentos perecederos, por lo tanto deben limitarse a alimentos secos (granos
secos, arroz, pastas), aspecto importante en el componente de salud y nutrición13
.
Resulta paradójico desde el componente disponibilidad de fuentes de agua construidos
en las zonas indígenas (pozos profundos), que sean estas zonas las que presentan el
mayor número de casos de morbi – mortalidad, aclarándose que no se obtuvo
reportes sobre la calidad de la misma y reportes de mantenimiento de molinos o de
pozos.
Es importante aclarar que la localización de la mayoría de los pozos está cerca de las
vías de comunicación y de la ciudad de Riohacha.
Mapa # 4. Morbilidad por Mal Nutrición y Fuentes de Agua.
Construcción DAP, fuentes, secretaria de salud Departamento de La Guajira,
Corporación Autónoma Regional de La Guajira (CORPOGUAJIRA)
12
Representado en pozos, jagüeyes y molinos
13
La Constitución Política de Colombia establece como uno de los fines principales de la actividad del Estado, la solución de las
necesidades básicas insatisfechas, entre las que está el acceso al servicio de agua potable, que es fundamental para la vida
humana. El abastecimiento adecuado de agua de calidad para el consumo humano es necesario para evitar casos de morbilidad y
mortalidad evitables

18
A todo ello se suma la carencia de servicios sanitarios adecuados, vías de
comunicación en mal estado, la pobreza y vulnerabilidad de las familias, la falta de
fuentes de ingreso y en las últimas décadas los problemas de seguridad pública y la
migración de familias indígenas del vecino País de Venezuela a sus territorios
ancestrales localizados en la guajira colombiana, como también el traslado de familias
indígenas a las cabeceras urbanas en la búsqueda de oportunidades laborales y que
en su gran mayoría instalan sus viviendas en barrios subnormales de la periferia de la
ciudad y los centros poblados, ampliado los cordones de miseria y las problemáticas
sociales que de ello resulta
.”Para el docente Francisco Justo Pérez Van-Leenden
en cultura y escuela elemento para el estudio de la
interculturalidad. La existencia del otro cultural
plantea de inmediato la posibilidad del contacto y
éste trae como consecuencia el intercambio. En
sociedades cada vez más des-territorializadas en sí
mismas producto del desarrollo rutilantes e de los
medios de transporte y comunicación masivos y,
muy especialmente, de la telemática, la
coexistencia de culturas en un mundo cada vez más
interrelacionado, señala cambios -en algunos
casos, drásticos- al interior de las culturas y
también en los “vecindarios culturales”14
Se debe resaltar también un fenómeno de choque y resistencia cultural que se
presenta cuando las comunidades indígenas entran en contacto directo con otras
comunidades ajenas a las mismas o se enfrenten a la modernidad que las presionan a
adoptar algunos cambios, usos, expresiones y prácticas que afectan sus usos y
costumbre, algunas veces forzadas olvidándose que estos cambios deben darse desde
su diversidad, desde sus necesidades y sus propios valores, pero también desde sus
necesidades estratégicas de crecimiento, desarrollo, de dialogo intercultural con el
otro, desde el respeto por la diversidad y la intervención diferenciada en este caso las
necesidades básicas insatisfechas.
Según los resutados de la investigación que se ha venido realizando el Departamento
de La Guajira desde la Dirección de Planeación, a través de los registros de seguridad
alimentaria y nutricional, y el seguimiento a la morbi – mortalidad y bajo peso al
14
Francisco J. Pérez van-Leenden, Cultura y escuela: elementos para el estudio de la interculturalidad Página 18

19
nacer de los 15 municipios del Departamento de La Guajira, se identificó que 9
Municipios se encuentran en peligro, en alerta roja se encuentran 4 Municipios por
ser los que presentan los más altos índices de morbimortalidad por desnutrición y por
consiguiente pueden presentar más eventos de desnutrición y mortalidad en menores
de 5 años en el corto plazo y con mayor posibilidad de incremento de consultas
médicas asociadas a enfermedad diarreica aguda (EDA) infección respiratoria aguda (
IRA) e IRCA, índice de riesgo consumo agua potable, que requieren de intervención
inmediata.
Esta misma indagación arroja las siguientes cifras sobre morbilidad entre los años
2008 - 2013 en el Departamento de La Guajira.
En el año 2008 se presentaron seis (6) casos, en el 2009 trescientos veinte (320), en el
2010 ciento cincuenta y tres (153), en el 2011 ciento sesenta (160), en el 2012 Un (1)
caso, y en lo corrido del año 2013, fueron reportados oficialmente sesenta y seis (66)
casos15
, dejando claro que tenemos plena conciencia de que muchos casos quedaron
por fuera de los registros oficiales. (Ver anexos)
Evidencia fotográfica, archivo personal doctor Spencer Rivadeneira (morbilidad por desnutrición)
Se une a esto que desde el año 2012 la SuperSalud desde el SIVIGILA modifico las
variables de seguimiento al evento de mal nutrición para darle paso al seguimiento del
evento bajo peso al nacer (vigilancia epidemiológica) y cuyos resultados se evidencia
en las cifras planteadas, además de ello se presenta como un piloto la vigilancia a la
15
cabe anotar que dado lo complejo de la zonificación de los lugares donde viven y la forma como se desplazan las familias
indígenas dentro del territorio comunidades indígenas algunas no pudieron ser geo-referenciadas

20
mortalidad por bajo peso al nacer, lo que visibiliza las muertes presentadas en el 2013
por desnutrición en el Departamento de La Guajira.
Desagregando los eventos encontramos que durante el periodo comprendido entre el
año el 2008 al 2013 en el Departamento de La Guajira se registraron casos de
morbilidad por mal nutrición en 155 en zonas urbanas y 219 rurales para un total de
374 puntos geográficos desagregados por territorio de la siguiente forma.
Albania 2, Barrancas 2, Dibulla 5, Distracción 0, Fonseca 1, El Molino 0, Hatonuevo 0 ,
La Jagua Del Pilar 0, Maicao 8, Manaure 40, Riohacha 79 , Sanjuán del Cesar 11 , Uribía
226 , Urumita y Villanueva 0, siendo Uribía, Riohacha, Manaure, Maicao y San Juan
del Cesar las zonas más susceptibles por la ocurrencia y recurrencia de los eventos.
Grafico # 2 Morbilidad por Malnutrición en menores de 5 años en el
Departamento de La Guajira.
.
Construcción Dirección de planeación Departamento de La Guajira (DAP), con base en datos
suministrados por la secretaria de salud departamental SIVIGILA, 2013 (corte parcial semana 47)
Lo que pone de manifiesto la grave situación nutricional que vive un significativo
porcentaje de la población indígena, ya que son ellos quienes sufren con más rigor los
efectos de esta problemática. A los datos anteriores habría que sumarle los sub
registros que darían posiblemente como resultado un número mayor de muertes y
1
10
100
1000
LA GUAJIRA MORBILIDAD POR MALNUTRICION EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
Año 2010
Año 2011
Año 2012
Año 2013

21
como causa directa la desnutrición, (Ver anexo geo - referenciación – comunidades
con casos de morbimortalidad por desnutrición).
Tabla # 1 Morbilidad por Malnutrición en de 5 Años según Lugar de Nacimiento
LA GUAJIRA MORBILIDAD POR MALNUTRICIÓN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
MUNICIPIO Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013 TOTAL
ALBANIA 2 0 0 0 2
BARRANCAS 2 0 0 0 2
DIBULLA 1 2 0 2 5
DISTRACCIÓN 0 0 0 0 0
FONSECA 1 0 0 0 1
EL MOLINO 0 0 0 0 0
HATONUEVO 0 0 0 0 0
LA JAGUA DEL PILAR 0 0 0 0 0
MAICAO 2 6 0 0 8
MANAURE 6 14 0 20 40
RIOHACHA 9 54 0 16 79
SAN JUAN DEL CESAR 0 11 0 0 11
URIBIA 103 98 0 25 226
URUMITA 0 0 0 0 0
VILLANUEVA 0 0 0 0 0
TOTALES 126 185 0 63 374
Construcción Dirección de planeación Departamento de La Guajira (DAP), con base en
datos suministrados por la secretaria de salud departamental SIVIGILA, RUAF. 2013 (corte
parcial semana 47)
Ahora bien, si consideramos que estos eventos ocurren en su gran mayoría en
poblaciones indígenas que habitan en las zonas periféricas de las ciudades o en
corredores viales de fácil acceso a los servicios de salud en algunas zonas de la
geografía guajira como es el caso de la zona de Mayapo y todo el corredor de la troncal
del caribe jurisdicción de Manaure, Riohacha y Maicao, no es el caso de aquellas
comunidades que habitan en zonas rurales dispersas (ver anexo),como lo es la alta
Guajira Nazaret en donde el acceso a los servicios de salud, agua, saneamiento básico
y vías de comunicación son precarios, como también el acceso a los alimentos en
condiciones de consumo, calidad aprovechamiento biológico, calidad e inocuidad
como está establecido, esto rebasa los límites de la precariedad y establecen los
riesgos a los que está sometida esta población.

22
Mapa # 5. Zonas de Alta Vulnerabilidad de Intervención Inmediata
Construcción. Dirección de Planeación Departamento de La Guajira, con base en datos suministrados
por la Secretaria de Salud Departamental, Sivigila – Ruaf 2013
Estos son los riesgos que desde la dirección de planeación departamental se han
venido trabajando en procura para focalizar a la población vulnerable promoviendo
una efectiva intervención en el territorio, para generar alternativas que permitan si no
acabar con el flagelo, si aminorar el impacto en las comunidades y tratar de hacer más
efectivas las intervenciones público - privadas.
Acabar con la desnutrición en el Departamento de La Guajira en comunidades
indígenas16
y no indígenas es un compromiso que desde el Plan de Desarrollo Nacional,
Departamental y Municipales y los objetivos del milenio se viene trabajando desde la
16
El Informe del Relator Especial de Naciones Unidas del 8 de enero de 2010 si bien reconoce que el gobierno dedica un cierto
nivel de atención a las necesidades sanitarias de los pueblos indígenas, incluida la estructuración de los modelos de salud y la
investigación sobre la medicina tradicional y resalta los esfuerzos realizados para atacar los problemas de desnutrición, señala que
esta población no tiene las mismas oportunidades que el resto de colombianos. Citado en pueblos Indígenas y afro descendientes
de América latina y el Caribe, Información Sociodemográfic a para políticas y programas en:
http://www.eclac.cl/publicaciones/xml/0/25730/pueblosindigenas_final-web.pdf

23
asistencia alimentaria en el Departamento y otras intervenciones con otros actores del
sistema además de contar con ONG´s y fundaciones que apoyan y trabajan en la
seguridad alimentaria y nutricional, para establecer soluciones integrales.
Según lo establecido por el mapeo existe una profunda diferencia si miramos las
condiciones sociales- culturales y económicas entre lo que hoy llamamos sociedades
mayoritarias y sociedades minoritarias, la realidad es que son sociedades con alta
representación poblacional, con alto grado y situación de vulnerabilidad social17
y
poblaciones o pueblos que padecen pobreza y miseria y que no poseen fuentes
permanentes de subsistencia y empleo que les permita el mejoramiento de sus
condiciones sociales y económicas como lo plantea la carta constitucional.
Estos hechos invitan a revisar y realizar una reingeniería de los programas y proyectos
de asistencia alimentaria en el territorio, ya que las acciones de apoyo para aliviar la
inseguridad alimentaria y nutricional de esta población no están teniendo el éxito
esperado. Hoy por hoy, la población afectada no alcanza aun los grados de
autosuficiencia deseables, probablemente por la falta de articulación interinstitucional
y direccionamiento de los mismos, o a la focalización y distribución que es lo esencial
en una política social, muy a pesar de los esfuerzos realizados en la escogencia de los
beneficiarios de proyectos, adicionado a que seguimos trabajando en proyectos
asistencialistas de corto plazo pero no se está desarrollando proyecto de mediano y
largo plazo que permitan a la misma comunidad garantizar su autosuficiencia
alimentaria.
Otro de los aspectos que probablemente inhibe la capacidad de éxito de las acciones
en territorio de La Guajira, que tal vez se aleja de la capacidad de análisis de quienes
desde las agencias gubernamentales y no gubernamentales dirigentes de las políticas
de asistencia nutricional y prevención en salud se encuentra básicamente en la
distribución, cantidad y calidad de los alimentos al interior de las familias y más
exactamente dentro de las familias indígenas Wayuu donde la distribución es menor
para las personas vulnerables dentro del grupo familiar18
lo que produce inseguridad
alimentaria desnutrición y mal nutrición como consecuencia directa. Ancianos,
mujeres niños y niñas menores de 5 años no reciben la cantidad suficiente de
alimentos con los nutrientes y vitaminas necesarios para satisfacer sus
requerimientos nutricionales, pese a que La Guajira ha realizado múltiples esfuerzos
17
La CEPAL (2002, 5), plantea que “La vulnerabilidad social se relaciona con los grupos socialmente vulnerables, cuya identificación
obedece a diferentes criterios: algún factor contextual que los hace más propensos a enfrentar circunstancias adversas para su
inserción social y desarrollo personal, el ejercicio de conductas que entrañan mayor exposición a eventos dañinos, o la presencia
de un atributo básico compartido (edad, sexo, condición étnica) que se supone les confiere riesgos o problemas comunes”.
18
Incluyendo los animales que hacen parte esencial del funcionamiento de grupo como clan

24
para disminuir los problemas alimentarios de la niñez19
y de las familias. Proyecto de
asistencia nutricional (PAN),
4. NACIMIENTO CON BAJO PESO AL NACER: DEPARTAMENTO DE LA GUAJIRA 2011
– 2013
Teniendo en cuenta la repercusión significativa que tiene el nacimiento de un neonato
bajo de peso sobre la morbimortalidad perinatal, el INS (instituto nacional de salud)
desde el año 2012 inicia la implementación de la vigilancia en salud pública del bajo
peso al nacer a término, y de esta manera tratar de conocer los factores más
frecuentes relacionados con el mismo y así poder realizar estrategias de salud.
Tanto la mortalidad materna como la mortalidad perinatal, neonatal e infantil son de la
indicadores de la salud materno – infantil que evalúa la calidad del control prenatal,
en la atención materno infantil, como también las actividades de promoción y
prevención que desarrollan los diferentes sistemas de salud, el bajo peso al nacer
identifica además de la mortalidad infantil, las posibilidades del recién nacido para
sobrevivir y más aun de disfrutar de un desarrollo sano.
Por lo tanto la prevención del nacimiento de niños
con bajo peso al nacer y la muerte como
consecuencia directa de ello durante el proceso de
reproducción es uno de los pilares fundamentales
para el cuidado de la salud reproductiva de las
mujeres, se encuentra en el cuidado y control de
patologías asociadas al embarazo como trastornos
hipertensivos, anemia, infecciones, malnutrición,
entre otros desde el control estricto de la salud y
el crecimiento intrauterino del niño para la
realización de estrategias en salud20
que eviten
las secuelas que se pueden producir a largo plazo
como la incapacidad física y mental u otros fenómenos que se ponen en manifiesto
que son fácilmente identificables y prevenibles21
, como la mortalidad infantil, ya que
19
Plan de seguridad alimentaria de La Guajira, programa de consumo alimentario donde se propone ampliar la cobertura de (
40.000), niños entre 0 y 5 años de edad Y PAN
20
Según investigación DAP basada en el estudio y seguimiento de historias clínicas, un porcentaje significativo de niños menores
de 5 años fallecidos por desnutrición. De madres que no asistieron a controles prenatales con nacimiento de bajo peso al nacer
21
para Colombia el bajo peso al nacer se constituye en uno de los principales problemas obstétricos ya que posiblemente el 9% de
los nacimientos podría estar relacionado con más del 50% de la mortalidad perinatal en : análisis de situación en población para
Colombia disponible en:http://unfpa.org/psa/wp-content/uploads/2012/11/Colombia-Analisis-de-situacion-en-poblacion-para-
Colombia.pdf

25
ha sido demostrado por algunos estudios que el bajo peso al nacer es un predictor de
la mortalidad infantil y uno de los graves problemas de salud pública en todo el
territorio nacional pese a que las políticas nacionales adicionaron a las metas y los
objetivos del milenio disminuir el porcentaje y la tendencia de nacidos vivos con bajo
peso al nacer (no debe sobrepasar el 10% anual al 2015)
En el Departamento de La Guajira los nacimientos con bajo peso al nacer muestran una
tendencia al descenso según cifras oficiales en el 2011 se presentaron 342
nacimientos con bajo peso al nacer siendo el municipio de Riohacha con 158
nacimientos quien presenta la cifra más alta, seguido de Maicao con 87, san juan del
cesar con 54 y Uribía con 13, Fonseca con 4, Dibulla con 2 y Barrancas con 1. En el
2012 las variaciones en las cifran fueron pocas se sigue presentando Riohacha como el
municipio de mayor recepción de menores con bajo peso al nacer con un número
estimado de 128 seguido de Maicao y San Juan del Cesar con 75 casos y Uribía con
23, Albania con 8, Manaure con 9, Hatonuevo con 6, Barrancas con 5 y Villanueva con
2 casos para un total de 335 nacimientos con bajo peso al nacer. Las tendencias en
cuanto a la localización se siguen presentando para el año 2013 en cuanto a la
localización geográfica de los eventos aunque se nota una propensión poco sustancial
frente al descenso en los registros para el año 2013.
El municipio de Riohacha aporta a las estadísticas 116 niños nacidos con bajo pesos
seguido de Maicao con 58 y San Juan del Cesar con 56, a estos municipios se les suma
Uribía con un total de 32, Villanueva y Albania con 4, Barrancas y Fonseca con 3 para
un total de 967 casos de nacimiento con bajo peso al nacer en todo el territorio
guajiro.
Se deja claro que somos conscientes de que hay subregistros, es decir, que no todos
los nacimientos se reportan dado que son atendidos por la medicina tradicional
indígena.
Entre los hallazgos encontrados en el seguimiento y la geo – referenciación y
localización de comunidades con eventos de bajo peso al nacer realizada desde la
Dirección de Planeación de La Guajira presento los siguientes valores, para el periodo
2011 al 2013 según la ubicación geográfica, Maicao 5 centros poblados y 62 zonas
rurales dispersas, Manaure 8 centros poblados y 66 zonas rurales dispersas, Riohacha
19 centros poblados y 113 zonas rural dispersa y Uribía 3 centros poblados y 59 zonas
rural dispersas, San Juan del Cesar, 12 centros poblados y 3 zonas rurales dispersas,
Albania 2 centros poblados y 19 rural disperso, Dibulla 6 centros poblados y 1 rural
disperso, Fonseca 2 centros poblados y 5 rural disperso. Hatonuevo 4 centros poblados

26
y 2 rural disperso, Barrancas 2 centros poblados y 2 rural disperso, Villanueva rural
dispersa 2 para un total de 967 casos en todo el Departamento de La Guajira
Cabe anotar que las cifras presentadas en este informe corresponden a cifras
facilitadas por la oficina de seguimiento epidemiológico del Departamento de La
Guajira quienes hacen vigilancia a los hallazgos para evidenciar el comportamiento
de los eventos, a los que corresponde intervenir los riesgos médicos, los procesos de
control prenatal y realizar las demandas inducidas y atención en extramuros además
de asegurarse de que las gestantes, y lactantes sean atendidas en los servicios de
salud de las EPS e IPS, sea cual fuere la que la población que pertenezcan los
beneficiarios.
Grafica # 3 Nacimientos con Bajo Peso al Nacer Departamento de La Guajira 2011 –
2013.
Elaboración dirección de planeación gobernación del Departamento de La Guajira con base en
SIVIGILA Ruaf 3013(corte parcial semana 47)
Si se observa con detenimiento la gráfica anterior se encuentra que Riohacha, San
Juan y Maicao son los lugares en donde más se reportan casos de bajo peso al nacer22
,
por su carácter de ciudades receptoras y por poseer centros hospitalarios de segundo
nivel, no necesariamente por la ubicación geográfica donde los eventos suceden de
manera recurrente.
22
Cabe anotar que para este ejercicio se totalizaron los casos de bajo peso al nacer sea cual fuere la semana de gestación,
ALBANI
A
BARRAN
CAS
DIBULLA
FONSEC
A
HATON
UEVO
MAICAO
MANAU
RE
RIOHAC
HA
SAN
JUAN
DEL
CESAR
URIBIA
VILLAN
UEVA
TOTALE
S
2011 0 1 2 4 0 87 23 158 54 13 0 342
2012 8 5 0 4 6 75 9 128 75 23 2 335
2013 4 3 2 3 0 58 12 116 56 32 4 290
TOTALES 12 9 4 11 6 220 44 402 185 68 6 967
1
10
100
1000
Nacimientos con Bajo Peso al Nacer

27
Tabla 2. Bajo Peso al Nacer según Lugar de Nacimiento 2011.
NACIMIENTOS CON BAJO PESO AL NACER LUGAR DE NACIMIENTO
MUNICIPIO
2011
URBANO
CENTRO
POBLADO
RURAL
DISPERSO
TOTAL
MUNICIPIO
BARRANCAS 1 0 0 1
DIBULLA 0 2 0 2
FONSECA 4 0 0 4
MAICAO 87 0 0 87
MANAURE 23 0 0 23
RIOHACHA 158 0 0 158
SAN JUAN DEL CESAR 53 1 0 54
URIBIA 5 2 6 13
TOTALES 331 5 6 342
Gráfico # 3. Bajo Peso al Nacer según Lugar de Nacimiento 2011.
NACIMIENTOS CON BAJO PESO AL NACER SEGÚN LUGAR DE NACIMIENTO
MUNICIPIO
2012
URBANO
CENTRO
POBLADO
RURAL
DISPERSO
TOTAL
MUNICIPIO
ALBANIA 7 0 1 8
BARRANCAS 5 0 0 5
FONSECA 4 0 0 4
HATONUEVO 6 0 0 6
MAICAO 74 0 1 75
MANAURE 6 3 0 9
URIBIA 10 3 10 23
VILLANUEVA 2 0 0 2
TOTALES 317 6 12 335

28
Gráfico # 4. Bajo Peso al Nacer según Lugar de Nacimiento 2011.
NACIMIENTOS CON BAJO PESO AL NACER LUGAR DE NACIMIENTO
MUNICIPIO
2013
URBANO
CENTRO
POBLADO
RURAL
DISPERSO
TOTAL
MUNICIPIO
ALBANIA 3 0 1 4
BARRANCAS 3 0 0 3
DIBULLA 2 0 0 2
FONSECA 3 0 0 3
MAICAO 57 0 1 58
MANAURE 10 2 0 12
URIBIA 23 4 5 32
VILLANUEVA 4 0 0 4
TOTALES 276 6 8 290
suministrados por la secretaria de salud departamental SIVIGILA, 2013 (corte parcial semana 47).
Los resultados del análisis muestran la tendencia a zonificar a la población que accede
a los servicio en las cabeceras urbanas como se puede evidenciar claramente en los
gráficos expuestos anteriormente los cuales presentan un mayor número de registros
en la zona urbana, es debido a que son las más cercanas a la cabecera urbana quienes
acceden con más puntualidad al seguimiento y control pre natal, por tanto son
registradas por el sistema, aquellas que habitan las zonas rurales y zonas rurales
dispersas con alta incidencia de morbilidad y mortalidad por desnutrición en su gran
mayoría no aparecen registradas en controles pre natales y sus niños no presentan
seguimiento por desnutrición y mucho menos un esquemas de vacunación (ver anexo,
comunidades que no pudieron ser geo - referenciadas)

29
5. CONCLUSIONES.
A manera de conclusión se toma en cuenta que en el Departamento de La Guajira las
poblaciones más afectadas por el flagelo de la desnutrición son los grupos indígenas
Wayuu, Arahuacos, Wiwas y otros sectores pertenecientes a los estratos más
vulnerables, localizado en su gran mayoría en la Zona Rural y los centros poblados
dispersos de difícil acceso, con vías de comunicación en mal estado o inexistentes,
escaso acceso a servicio de energía y agua potable
Partiendo de cifras estadísticas de morbimortalidad infantil, y proyectando a nivel
global el comportamiento acorde con las caracterizas geográficas, culturales y
comportamentales de estos grupos poblaciones, se puede inferir la situación general
existente en el Departamento y realizar un análisis estimado de los niveles de eficacia
que están teniendo las políticas, programas y proyectos desarrollados por los
diferentes actores que intervienen en el Departamento para la atención de la
seguridad alimentaria y la prevención de la morbimortalidad infantil por desnutrición.
Con fundamento en lo anterior, se ha podido concluir preliminarmente:
 La responsabilidad de garantizas la
seguridad alimentaria, y especialmente de
prevenir la morbimortalidad infantil por
desnutrición está asignada por norma 23
a
diferentes actores públicos tanto del orden
territorial como por funciones con presencia
en la región, responsabilidades distribuidas
por niveles de competencias, algunas
directas y otras de complementariedad.
 Para poder asegurar una correcta
intervención de la problemática lo primero
que se requiere es identificar la población objetivo, cuantificarla, medirla antes
y después de las intervenciones y con base en ello construir un sistema de
23
Ley 1098 de 2006. Artículo 41, Código de la Infancia y la Adolescencia de “prevenir y erradicar la desnutrición” ,

30
información confiable, fundamentada en base de datos poblacionales
georeferenciables, sin embargo, el presente estudio permite deducir que los
instrumentos usados para la planificación, seguimiento y control adolecen de
fallas estructurales , y por lo tanto, hace dudar de la eficacia de las diferentes
intervenciones realizadas hasta la fecha.
 A pesar de los esfuerzos hechos para mejorar la situación de desnutrición, mal
nutrición y bajo peso al nacer en el Departamento de La Guajira, no han sido
suficientes para que disminuya la severidad del flagelo, este sigue afectando
con mayor recurrencia a la población indígena y de ellas a los niños menores
de 5 años generando retardo en el crecimiento intrauterino, bajo peso al
nacer, deterioro en sus capacidades cognitivas y por consiguiente más pobreza
y desigualdad social.
 La Guajira es uno de los Departamentos con mayor incidencia de pobreza
extrema en todo el País y una elevada porción de población indígena requiere
tratamiento especial mediante el diseño de estrategias diferenciadas y la
generación de oportunidades para la reducción de la pobreza como también
para el mejoramiento del Departamento en los indicadores nacionales sobre
nutrición.
 En términos de pobreza, La Guajira al igual que en los demás Departamentos
de Colombia presenta similitudes pero también presente radicales diferencias
multidimensionales que hace que una metodología de intervención nacional no
sea aplicable 100% en el Departamento por sus particularidades sociales,
culturales y geográficas, dado que estas no solo abarcan la falta de ingreso, la
exclusión del acceso a los derechos sociales, sino que enfrenta un grupo
población muy numeroso que se resiste a la homogenización como lo son las
comunidades indígenas.
 Frente a los eventos recientes y a las pérdidas de niños por desnutrición, La
Guajira se convierte en uno de los Departamentos de Colombia con uno de los
índices más altos de desnutrición global 58.5% precedido por el departamento
del Choco 64.2%24
, y según el análisis de los resultados de esta indagación, se
puede inferir que existen aspectos no diagnosticados que dan cuenta de la alta
vulnerabilidad de las familias y de los niños que sufren morbimortalidad y bajo
peso al nacer en el territorio, evidenciando la escasa disposición de activos en
los hogares y el difícil acceso a los alimentos, es decir, se produce escases en
24
En: http://66.147.244.206/~lacallec/diario/wayira/2013/07/02/la-guajira-esta-rajada-en-nutricion-infantil/

31
la disponibilidad y accesibilidad, por tanto en el uso lo que genera
vulnerabilidad e inseguridad alimentaria en los territorios antes mencionados.
 Se reconoce que la desnutrición es un problema generado por una inadecuada
alimentación y la falta del consumo de alimentos en cantidades suficientes de
forma oportuna y permanente en calidad e inocuidad, encontramos que a las
comunidades a las que hacemos referencia no tienen acceso a alimentos
suficientes e inocuos para satisfacer sus necesidades dietarías que les permita
llevar una vida sana y activa además de traer al mundo niños y niñas sanas
“dado que de una madre desnutrida, nacen niños y niñas desnutridas”25
 La situación nutricional y alimentaria de menores de 5 años en zonas rurales
dispersas y en corredores viales cercana a algunos perímetros urbanos, es
alarmante, ahondado al a el precario acceso a los servicios de agua
potable, saneamiento básico, convirtiéndose en generadores de
enfermedades infecciosas y malnutrición en mujeres gestantes, lactantes y
niños y niñas, afectado adicionalmente por el aislamiento geográfico, producto
de la falta de vías de comunicación y la inexistencia de servicios de trasporte
público.
 En cuanto al acceso y la disponibilidad de las familias para ser atendidos en los
servicios de salud de las poblaciones indígenas, el rastreo documental y
seguimiento estadístico desde la morbimortalidad materna, bajo peso al nacer
y morbimortalidad por desnutrición se encontró que las barreras de idioma,
condición, cultura y localización espacial se convierte en barreras para el
acceso a los servicios de salud agravando la problemática.
 Las IPS, EPS no hacen de manera regular los seguimientos en terreno26
a
madres gestantes y lactantes, lo que se constituye en grave riesgo para la salud
del menor, no se hace un adecuado seguimiento al crecimiento de los y las
niñas; la red hospitalaria pública y privada, presenta un déficit de intérpretes
o hablantes de wuayuunaiki hecho que impide una real comunicación y la
atención se limita muchas veces a los que se acercan a la consulta externa o las
urgencias.
 A pesar de la intervención directa de entidades de responsabilidad social
como el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF), el Departamento de
la Prosperidad Social (DPS), el Departamento de La Guajira con su proyecto de
25
Leslie Bruzon, entrevista personal
26
La atención extramural (PIP), que se convierte en una necesidad permanente se hace a petición de autoridades indígenas como
brigadas de salud de forma esporádica y muy sectorizada.

32
Seguridad Alimentaria (PAN), las acciones de los municipios con sus programas
del Plan de Intervenciones Colectivas en Salud, de Seguridad Alimentaria y
Alimentación Escolar, y las actuaciones directas y/o completarías de ONGs,
fundaciones y del sector privado en el territorio de La Guajira con programas
de complementación alimentaria dirigidas a las familias y a la primera infancia,
La Guajira sigue presentando alto número de casos de desnutrición y bajo peso
al nacer, mortalidad materna y otros eventos de salud que son prevenibles,
indicando que o las acciones conjuntas son insuficientes, que se está
trabajando en forma descoordinada o que el modelo de atención está fallando.
 Se identificó que casi todos los programas que se adelanta son eminentemente
asistencialistas, no incluyen labores de valoración pre y post, ni seguimiento al
crecimiento y desarrollo de niñas y niñas menores de 5 años. Las actividades
de las instituciones de salud se limitan a las que se hacen por consulta médica
hospitalaria pero no se coordina con los programas de seguridad alimentaria.
 Hay avances en termino de seguimiento a algunos caso de morbi – mortalidad y
bajo peso al nacer a los que se le hace seguimiento epidemiológico en el
territorio, pero solo a nivel estadístico y no de casos, la dificultad se encuentra
en la focalización, la geo – referenciación y la geolocalización real de casos,
debido al desconocimiento de la localización real de las comunidades
indígenas, que se encuentran altamente dispersas en la zona rural, y en las
zonas urbanas, por la forma desordenada en que vienen creciendo en áreas de
invasión urbanas que carecen de una nomenclatura que permita una fácil
ubicación.
 Siendo el Departamento de La Guajira uno de los Departamentos de Colombia
con una problemática elevada de morbi – mortalidad por bajo peso al nacer,
requiere formar profesionales sensibles y con conocimiento pleno de la
problemática ya que como se vienen presentando los eventos requiere de
tratamiento por urgencia vital.
 Se presentas deficiencias notorias en los sistemas de información en el
Departamento de La Guajira y unas evidentes dificultades para acopiar datos
confiables en relación con el lugar de habitación de donde se reporta el evento.
 Las actuaciones que se vienen desarrollando son todas de corto plazo, pero no
sea iniciado acciones de mediano y largo plazo que permita alcanzar la
seguridad alimentaria y la capacidad de autoabastecerse de las propias
comunidades.

33
 Las acciones asistencialistas desarrolladas hasta la fecha alcanza un muy bajo
porcentaje de las poblaciones que requieren este tipo de ayuda.
 No hay planificación de mediano y largo plazo

34
6. RECOMENDACIONES.
 Como resultado de este informe, se puede concluir que el Departamento
presenta fallas importantes en tres componentes: primera, no cuenta con
sistemas de información 100% confiables, se deduce la existencia de
subregistros y por lo tanto deficiencias en las coberturas y sistemas de captura
de la información; segundo, se desconocen la localización de muchas
comunidades indígenas y rurales, y tercero, en la actualidad se desconoce el
número de población que requiere ser impactada y se desconocen los
resultados de las intervenciones que hace el sector oficial y privado.
 De acuerdo a los planes de desarrollo y el
perfil de cada territorio se deben diseñar
modelos de intervención especiales que
consideren acciones integrales que
respondan a eventos propios dentro del
territorio como la prevalencia de
morbimortalidad y bajo peso al nacer
como también hacer seguimiento,
evaluación, ajustes efectivos para cada
región.
 Dado que reducir la morbimortalidad
infantil es una de las Metas del Milenio, y un compromiso de la Nación, el
Departamento, los Municipio, las entidades del orden nacional como el ICBF y
el DPS, las EPS y las IPS y el sector privado deben coordinar acciones a través
de los comités de infancia y adolescencia para buscar lograr el mayor impacto
y la máxima cobertura a través de los programas de seguridad alimentaria,
alimentación escolar, generación de ingresos, plan de intervenciones colectivas,
etc., en todo su territorio de manera oportuna y eficiente, evitando la
concentración de acciones en una sola parcialidad del territorio o la duplicad de
acciones sobre una misma comunidad.

35
 Esto nos lleva a plantear una necesidad urgente, si queremos no solo contribuir
con el logro de las metas del milenio, sino dar una atención real y efectiva a las
comunidades más necesitadas del Departamento, y en especial, a los niños en
alto riesgo, debemos comenzar por identificarlas plenamente, rediseñar los
mecanismos que nos permitan garantizar impactar y lograr una cobertura real
sobre las misma, y desarrollar dispositivos para realizar seguimiento a la acción
pública – privada que se hace sobre las mismas
 En lo posible, se debe coordinar acciones en un solo macroproyecto de
mediano plazo evitando las acciones individuales, descoordinadas y
cortoplacistas que generan pérdida de recursos y oportunidades.
 Se hace necesarios que todos los actores del sistema, entidades territoriales,
ONGS y Fundaciones, hospitales, IPS y EPS que actúan en el territorio realicen
un trabajo articulado en pro de
focalizar, establecer y eliminar factores
de riesgo de morbi mortalidad y bajo
peso al nacer en el Territorio Guajiro, a
través de la vigilancia y control de
intervenciones focalizadas, ajustadas a
factores socioculturales, de acceso a
agua potable, alfabetismo entre otros.
 Fortalecer el seguimiento nutricional a
los niños con bajo peso al nacer a
término y a los desnutridos hasta que
logren un estado nutricional adecuado.
 Los hospitales y las Clínicas deben dar cumplimiento real a los protocolos de
nutrición de la organización de salud OMS, asimismo deben contar con
personal capacitado en la búsqueda de garantizar una alimentación acorde a
las fases del tratamiento (es de obligatorio cumplimiento suministrar al
malnutrido la formula f75 )
 El Departamento de La Guajira y sus municipios debe tomar acciones
correctivas para mejorar la disponibilidad y el abastecimiento de alimento y
agua a los hogares, como también mejorar desde el conocimiento el valor
nutricional de su uso apropiado, no existe entre estas comunidades una
correcta educación nutricional.

36
 Se requiere convocar a la nación a través de sus diferentes ministerios,
establecimientos públicos y
programas presidenciales, a
suscribir un gran pacto social por La
Guajira, ya sea a través de la
suscripción de un Conpes especial,
para planificar y realizar acciones de
mediano y largo plazo que permita
abandonar las prácticas
asistencialistas y permitan asegurar
una verdadera seguridad y
autosuficiencia alimentaria en la
región.
 Se requiere modificar los esquemas de identificación, tratamiento y
seguimiento de los casos de niños con desnutrición crónica y aguda en el
Departamento, y en este sentido, se hace necesario crear un mecanismo que
permita articular y precisar la acción de todos los actores para lograr mayores
coberturas y mejores resultados.

37
7. FUENTES.
 Análisis de situación en población para Colombia disponible en:
http://unfpa.org/psa/wp-content/uploads/2012/11/Colombia-Analisis-de-situacion-
en-poblacion-para-Colombia.pdf
 Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL). Pueblos indígenas y
afrodescendientes de América Latina y el Caribe: información sociodemográfica para
políticas y programas, disponible en:
http://www.eclac.cl/publicaciones/xml/0/25730/pueblosindigenas_final-web.pdf
 Colección cuadernos Pueblos indígenas Diálogo entre culturas. Programa de naciones
unidas para el de Desarrollo Humano Colombia 2011 PNUD
 Departamento para la prosperidad social DPS, Programa Mundial de Alimentos.
Mapeo y análisis de la Vulnerabilidad Alimentaria y Nutricional VAN (
vulnerabilityAnalisis y Mapping) departamento de la Guajira
 Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), Estado mundial de la infancia
2008. Supervivencia infantil. Diciembre de 2007
 Max-NeefManfred A. (1993). Desarrollo a escala humana. Conceptos, aplicaciones y
algunas reflexiones. ©Editorial Nordan-Comunidad. Montevideo, Uruguay.
 Ministerio de salud y protección social dirección de epidemiología y demografía grupo
asis 2013 pp. 160
 República de Colombia, Consejo Nacional de Política Económica y Social,
Departamento Nacional de Planeación. Documento Conpes Social 140, Bogotá D.C.,
Marzo de 2011
Departamento Nacional de Planeación. Documento Conpes social 102 ) Bogotá D.C.,
25 de septiembre de 2006
Departamento
 Plan de Seguridad Alimentaria y Nutricional. Departamento de La Guajira.
 Vigilancia y Control en Salud Publica, informe evento versión: 01 2012 – sep. – 05
 Sen, Amartya y Nussbaum, Martha. (1998). La calidad de vida (compilación). Fondo
de Cultura Económica, México D.F.
 Vulnerabilidad social en contextos rural y urbano1 Carlos Andrés Luna Florez2,
Claudia Betsabé Díaz Benavides3, ElverHerney Collazos Bolaños4, Gloria Milena
Escobar Gutiérrez5 disponible en:
http://ridum.umanizales.edu.co:8080/jspui/bitstream/6789/781/1/vulnerabilidad%20
social%20en%20contextos%20rural%20y%20urbano.pdf
 http://www.unperiodico.unal.edu.co/dper/article/mortalidad-y-desnutricion-infantil-
mas-alla-de-las-cifras.html

38
 http://www.entrenotasrosa.com/2011/04/50-ninos-de-cada-mil-mueren-por.html
 http://www.periodicolaguajira.com/index.php/opinion/columnas-de-opinion/2034-la-
guajira-se-raja-en-nutricion
 http://www.las2orillas.co/han-muerto-27-ninos-wayuu-de-hambre-que-pasa-con-el-
programa-estrella-de-la-primera-dama/#.Ut1I-OUGPPg.twitter.

39
8. ANEXOS.
 Inventario pozos. (CORPOGUAJIRA)
 Oficio cursado a Alcaldes, Contenido
 Mapa localización de comunidades con casos de morbimortalidad por desnutrición
y bajo pesos al nacer.
 Mapa de zonas de alto riesgo de morbimortalidad y bajo peso al nacer en el
Departamento de La Guajira
 Comunidades que pudieron ser georeferenciadas.
 Comunidades que no pudieron ser georeferenciadas.
 Morbilidad Infantil urbana.
 Servicios y programas de Primera Infancia ICBF

Morbi-mortalidad infantil La Guajira

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