La normatividad en salud comunitaria en Colombia se rige principalmente por tres normas: la Ley 425 de 2008, que establece los Planes Territoriales de Salud; la Ley 1438 de 2011, que fortalece el Sistema General de Seguridad Social en Salud con un enfoque de atención primaria en salud; y el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021. Estas normas buscan mejorar el acceso a la salud, fortalecer la atención primaria, y reducir la morbilidad y mortalidad mediante la promoción de la sal

1. Normatividad en Salud
Comunitaria en Colombia
Erwin Hernando Hernández Rincón, MD
Centro de Estudios en Salud Comunitaria - CESCUS
Facultad de Medicina
Universidad de La Sabana

2. Legislación a Nivel Poblaciones
3 Normas Centrales:
• 425 del 2008
• 1438 del 2011
• Plan Decenal de Salud Pública.

3. 425 del 2008
Plan Territorial de Salud (PTSP)

4. 425 del 2008
• Lineamientos 1122/07 y PNSP (Plan Nacional de
Salud Pública)
– Definir la metodología que deberán cumplir las entidades
territoriales para la elaboración, ejecución, seguimiento,
evaluación y control del Plan de Salud Territorial y las
acciones que integran el plan de salud pública de
intervenciones colectivas.

5. 425 del 2008
 Plan Territorial 2007-2010.
◦ Planes anuales.
 Las metas y prioridades en salud.
 Las líneas de política.
 Los ejes programáticos:
◦
◦
◦
◦
◦
◦
Aseguramiento.
Prestación y desarrollo de servicios de salud.
Salud pública.
Promoción social.
Prevención, vigilancia y control de riesgos profesionales.
Emergencias.
 Las condiciones de elaboración y aprobación.
 Ejecución y financiación.
 Seguimiento, evaluación y control del plan.

6. 425 del 2008
• 1. Aseguramiento:
–
–
–
–
–
–
–
–
Promoción de la afiliación al SGSSS
Identificación y priorización de la población a afiliar.
Gestión cupos régimen subsidiado.
Adecuación tecnológica y de RRHH para la afiliación.
Contratos de aseguramiento.
Bases de datos.
Gestión financiera.
Vigilancia y control.

7. 425 del 2008
• 2. Prestación y Desarrollo de Servicios de
Salud:
– Mejoramiento del acceso a los servicios.
– Mejoramiento de la calidad en la atención.
– Mejoramiento de la eficiencia de la prestación y
sostenibilidad financiera de las IPS públicas.

8. 425 del 2008
• 3. Salud Pública:
– Promoción de la salud y calidad de vida.
– Prevención de riesgos (biológicos, sociales,
ambientales y sanitarios).
– Vigilancia de la salud y gestión del conocimiento.
– Gestión integral del PNSP.

9. 425 del 2008
• 4. Promoción Social:
– Acciones de promoción de la salud, prevención de
riesgos y atención de las poblaciones especiales y
vulnerables.
– Atención de salud en la “Red para la superación de
la pobreza extrema”.
– Acciones educativas de carácter no formal a
técnicos, profesionales y líderes comunitarios.

10. 425 del 2008
• 5. Prevención, Vigilancia y Control de Riesgos
Profesionales:
– Promoción de la salud y calidad de vida en el trabajo.
– Inducción de la demanda.
– Inspección, vigilancia y control de los riesgos sanitarios
laborales.
– Sensibilización del discapacitado al sector productivo.
– Seguimiento, evaluación y difusión de la vigilancia.

11. 425 del 2008
• 6. Emergencias y Desastres:
– Gestión de la identificación y priorización de los
riesgos.
– Articulación intersectorial para el desarrollo de
planes operativos.
– Fortalecimiento institucional para la respuesta.
– Fortalecimiento de la red de urgencias.

12. 1438 del 2011
Segunda Reforma al SGSSS

13. 1438 del 2011
Fortalecimiento del SGSSS y enfoque APS
• I. Disposiciones Generales
• Objeto de la Ley.
• Orientación del SGSSS.
•
•
•
•
•
Prevalencia e incidencia de morbimortalidad materna, perinatal e infantil.
Incidencia de enf de interés en SP.
Incidencia de enf crónicas no transmisibles y precursoras de alto costo.
Incidencia de enf prevalentes transmisibles, inc inmunoprevenibles.
Acceso efectivo a la salud.
• Principios del SGSSS:
• Universalidad, solidaridad, igualdad, obligatoriedad, prevalencia de derechos,
enfoque diferencial, calidad, eficiencia, participación social, progresividad,
libre escogencia, sostenibilidad, transparencia, descentralización adm,
complementaridad y concurrencia, corresponsabilidad, irrenunciabilidad,
intersectorialidad, prevención y continuidad.

14. 1438 del 2011
• Competencias de los distintos niveles de administración
pública.
Título II: SP, P y P y APS
• I. Salud Pública.
• Plan decenal para la SP.
• Coordinación intersectorial.
• Observatorio Nacional de Salud.
• II. Acciones de SP, APS, y P y P
• Recursos en P y P.
• Concentración de las acciones de SP, y Py P.

15. 1438 del 2011
• III. APS
• APS
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Énfasis en P y P.
Acciones Intersectoriales.
Cultura del autocuidado.
Orientación individual, familiar, y comunitaria.
Atención integral, integrada y continua.
Interculturalidad.
Talento humano (multidisciplinario, motivado y cualificado).
Fortalecimiento de la baja complejidad: Resolutividad.
Participación activa de la comunidad.
Enfoque territorial.
Equipos Básicos de Salud.

16. 1438 del 2011
Título III: Atención Preferente y Diferencial para la
Infancia y Adolescencia.
– Atención Preferente: <6, 6-14, y 14 a 18.
– Servicios y medicamentos para niños y adolescentes con
enfermedades catastróficas.
– Restablecimiento de la salud de los niños y adolescentes
cuyos derechos han sido vulnerados.
– Corresponsabilidad.
– Obligación de denunciar posible vulneración de derechos,
maltrato o descuido.

17. 1438 del 2011
Titulo IV: Aseguramiento
• I. Disposiciones Generales:
•
•
•
•
•
•
Portabilidad nacional.
Gastos de administración de las EPS.
Requisitos de funcionamiento de las EPS.
Actualización de Plan de Beneficios.
Comité Técnico – Científico de la EPS.
Junta directiva de pares.
• II: Régimen Subsidiado.
• Administración.
• Aseguramiento en territorios con población dispersa geográficamente.
• Recaudo y giro de los recursos.

18. 1438 del 2011
• III. Universalización del Aseguramiento.
• Presunción de capacidad de pago y de ingresos: Renta, ingresos y retenciones y
RF.
• Subsidio parcial.
• Permanencia en el régimen subsidiado.
• IV. Planes Voluntarios de Salud.
• V. Financiamiento.
• Acciones de SP, APS, y P y P.
•
•
•
•
•
•
•
Participaciones (715/2001)
UPC: EPS.
FOSYGA: Subcuenta de P y P.
SOAT: P y P.
Aseguradoras de RP.
Presupuesto General de la Nación.
Parafiscales.
• Seguro de desempleo.

19. 1438 del 2011
• V. Prestación de Servicios de Salud.
– Contratación por capitación: Baja Complejidad.
– Prohibición de limitaciones de acceso: pago, contrato.
– Restablecimiento de la salud de las mujeres victimas de la
violencia.
– Multas por inasistencia en las citas médicas.
– Pagos a las IPS: Auditoria, Intereses, facturación en línea.
– Trámite de glosas: 20 – 15 – 10 – 15 – 7 – 5.
– Habilitación de IPS.

20. 1438 del 2011
• Redes Integradas de Servicios de Salud
– Definición.
– Conformación.
– Atención integral en salud mental
– Atención integral en salud a discapacitados.
– Sistema de emergencias médicas.
– Fundaciones sin Ánimo de Lucro.

21. 1438 del 2011
• IPS Públicas y ESEs
•
•
•
•
•
Fortalecimiento de hospitales públicos.
Juntas directivas de las ESEs.
Elección y evaluación de directores o gerentes de hospitales.
Plan de gestión del gerente.
Eficiencia y transparencia en contratación, adquisiciones y
compras de las ESEs.
• Determinación del riesgo de las ESEs.
• Programa de saneamiento fiscal y financiero.
• Incentivos y créditos.

22. 1438 del 2011
• Medicamentos, Insumos y Dispositivos Médicos
• Comisión Nacional de Precios de Medicamentos y
Dispositivos Med.
• Negociación de medicamentos, insumos y dispositivos:
Estado.
• Garantía de la calidad.
• Garantía de la competencia.
• Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud
• Referentes basados en evidencia científica.
• Protocolos de atención.
• Guías de atención.

23. 1438 del 2011
• Talento Humano
•
•
•
•
•
•
•
Formación Continua del Talento Humano en Salud.
Hospitales Universitarios.
Formación de especialistas en el área de la salud.
Matrículas de residentes.
Contratación del personal misional permanente: Derechos Laborales.
Autonomía y Autorregulación profesional.
Prohibición de prebendas o dádivas a trabajadores de la salud.
• Calidad y Sistemas de Información
•
•
•
•
SISPRO.
Indicadores de Salud.
Historia Clínica electrónica: 2013.
Evaluación y calificación de las EPS, IPS y entidades territoriales.

24. 1438 del 2011
• Inspección, Vigilancia y Control
• Supersalud.
• Usuarios del Sistema
• Política Nacional de participación social.
• Deberes y obligaciones.
• Otros
•
•
•
•
Enfermedades huérfanas.
Cuidadores en el hogar.
SOAT: Médico.
Difusión e Implementación

25. Plan Decenal de Salud
Pública
PDSP 2012-2021

26. PDSP
• Objetivos:
1.
2.
3.
Avanzar hacia el goce efectivo del derecho a la salud.
Mejorar las condiciones de vida y salud
Cero tolerancia con la morbilidad, mortalidad y discapacidad
evitable.
• Poblaciones de mayor vulnerabilidad:
–
–
–
–
–
Infancia y adolescencia
Vejez
Victimas
Discapacidad
Étnicos

27. PDSP
• 3 Líneas de Acción y 8 Dimensiones:
– Promoción de la Salud.
• Salud Ambiental
• Sexualidad y derechos sexuales y reproductivos
– Gestión del Riesgo
• Convivencia social y salud mental
• Seguridad alimentaria y nutricional
– Gestión de la Salud Pública
• Vida saludable y transmisibles
• Vida saludables y condiciones crónicas
• Salud y ámbito laboral
– Otros
• Salud pública en emergencias y desastres

28. PDSP

29. PDSP

30. PDSP

31. PDSP

32. PDSP

33. PDSP: Línea de Acción 1

34. PDSP: Línea de Acción 2

35. PDSP: Línea de Acción 3

36. Ciclo PHVA del PNSP

37. Normatividad en Salud
Comunitaria en Colombia