El documento discute los beneficios de iniciar la lactancia materna tempranamente. Indica que el 16% de mortalidad neonatal se puede evitar con lactancia materna desde el primer día, y el 22% si se inicia en la primera hora de vida. También señala que en Perú se pueden prevenir 3,300 muertes infantiles anuales por diarrea y 2,790 por infecciones respiratorias agudas sin el uso de sucedáneos de la leche materna. Finalmente, presenta estadísticas sobre la participación de fórmulas para lactantes en el

3. El inicio temprano de Lactancia Materna
puede evitar Muertes Neonatales:
16 % con LM desde primer día y, el
22% si la Lactancia Materna se inicia en
la primera hora de vida
n 10,947/ 14,403 NV y 145 muertes neonatales entre 2-28 dias. Pediatrics 117 No 3, March 2006

4. PERÚ
Sin el uso de sucedáneos de la leche
materna se pueden prevenir 3,300
muertes infantiles anuales por diarrea y
2,790 por infecciones respiratorias
agudas.
Fuente: Luz Salgado Rubianes de Paredes.
Lactancia Materna. Mirando hacia el futuro.
Lima, 2000

6. Participación en valores de las Fórmulas para Lactantes en el
Mercado Privado
Fórmula para
Lactantes;
7.61%
Otros
productos;
92.39%
Aproximación en dólares del valor del Mercado Farmacéutico Privado en el año 2009
$. 702’047,607
648’597,712
dólares
53’449,895
dólares
14) Estudio realizado por la DIGEMID como
Observatorio de Medicamentos

7. Participación en unidades y valores de las Fórmulas para Lactantes “Leches Maternizadas” en
relación al Mercado Farmacéutico Retail Total
Fuente: Reporte de Precio - IMS Elaboración Propia - DIGEMID
0.34% 0.26% 0.32% 0.43%
0.95%
0.62%
1.23%
3.05%
5.14%
7.61%
0.00%
1.00%
2.00%
3.00%
4.00%
5.00%
6.00%
7.00%
8.00%
2005 2006 2007 2008 2009
UNIDADES VALOR - USD $

8. Proporción de menores de seis meses de edad con lactancia
exclusiva por regiones
Fuente: INEI – ENDES 2007 . 2009 , 2010 Elaboración Propia: DIGEMID
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Costa Sierra Selva
60.1
72.4
80.8
59.3
76.2 77.6
52.8
83.7
77.2
2007 2009 2010
Porcentajes
Desciende
Asciende Desciende

9. Productos más vendidos en el mercado privado
Fuente: IMS - 2010 Elaboración Propia: DIGEMID
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
BACTRIM
FERANIN
SIMILAC 1 EYE Q PL
FLUIMUCIL
PLIDAN CPTO NF
GLUCOPHAGE
BONVIVA
DEXACORT
SIMIL.GAIN 2E Q PL
GRAVOL
ENFAGROW
NAN 1 PROTECT PLUS
PEDIASURE
GAIN PLUS 3 EYE Q
ELECTRORAL NF
AB BRONCOL
DOLO-NEUROBION
NOTIL
ARCOXIA
ENFAMIL PREMIUM 2
PEDIASURE PLUS
DOLOCORDRALAN
ENFAMIL PREMIUM 1
ENSURE
ENFAGROW PREMIUM
5
5
6
6
6
6
6
7
7
7
7
8
8
9
9
9
10
10
12
15
16
18
21
34
43
Millones de Dólares
Estos son los 25 productos más vendidos en el
mercado retail durante el año 2010, los mismos
que ascienden a un total de 68 millones de
dólares. Asimismo, en este grupo se encuentran
11 productos que corresponden a Fórmulas
Infantiles, por un total de 16 millones de dólares.
COINCIDENCIA???

10. Impacto de las Fórmulas para Lactantes con el Ingreso Salarial Mínimo
FÓRMULA PARA LACTANTES
CONSUMO
PROMEDIO POR
MES
PRECIO ESTIMADO
DE VENTA
GASTO MENSUAL DÍAS DE TRABAJO
ENFAGROW PREMIUMPOLVO 900 G 4 Latas 62.23 soles 248.92 soles 14 días
PEDIASURE POLVO VAINI 900 G 4 Latas 75.44 soles 301.76 soles 16 días
NAN 1 PROTECT PLUS POLVO 400 G 7 Latas 35.55 soles 248.85 soles 14 días
Ingreso Salarial Mínimo Mensual: 550 nuevos soles Elaboración Propia - DIGEMID
Valor por día de trabajo: 18.33 nuevos soles
Cuadro 4: Gasto Promedio Mensual de 3 Fórmulas para Lactantes

11. Para reflexionar sobre el producto más vendido en el mercado
privado

12. Para reflexionar sobre el producto más vendido en el mercado
privado

13. Para reflexionar sobre el producto más vendido en el mercado
privado

14. Para reflexionar sobre el producto más vendido en el mercado
privado

15. Para reflexionar sobre el producto más vendido en el mercado
privado

16. RIESGOS
Alteración del mecanismo de succión.
El uso de chupete o mamadera,
puede alterar el mecanismo de succion
normal del recien nacido o del lactante
pequeño, pudiendo generar una disfuncion
oral motora secundaria.

17. RIESGOS
Excesiva carga potencial renal de solutos y
osmolaridad del alimento:
La carga potencial renal de solutos esta
determinada por todos los solutos (de
origen endógeno o dietético) que requieren
excreción por el riñón (proteinas,
sodio, potasio, cloro, fósforo etc.).

18. CARACTERISTICAS Fórmula
Prematuros
Fórmula
I
Fórmula
II
Fórmula
III
Energia (kcal/dl) 75-80 70 70 70-75
Proteinas (gr/dl) 1.5-3.5 1.4-2.3 3.5 3
Grasas (gr/dl) 3.5-4 3-3.5 4 3.5-4
CHO (gr/dl) 8.5 7-8.5 7 7.5
• NO LAS LLAMEMOS LECHES
MATERNIZADAS O HUMANIZADAS, es
darles un honor y una posición privilegiada
LLAMÉMOSLAS ADAPTADAS

19. X 100 GR DILUCION VALOR
CALORICO
MEDIDA PREPARACION
NAN I Pr: 11.4 gr %
Gr 26 gr %
CHO: 57.2 gr %
Aceite de maiz, Lecitina,
Lactosa, Taurina, Linoleato
13 % 1 gr 5 cal 4.4 gr 1 medida
X
1 onza
NAN HA Pr: 12.5 gr %
Gr 26 gr %
CHO: 56.7 gr %
PROTEINAS
HIDROLIZADAS
13.2 % 1 gr = 5 cal 4.4
1 medida
X
1 onza
Enfamil I Pr: 11.7 gr %
Gr 28.9 gr %
CHO: 55 gr %
NUCLETIDOS
14 % 1 gr = 5.28 4.3 1 x 1
SIMILAC
ADVANCE
I
Pr: 10.9 gr %
Gr 28.9 gr %
CHO: 55.5 gr %
Nucleótidos:GMP-CMP-
UMP-AMP
Taurina, Linoleico
Linolénico
12.85 1 gr= 5.26 4 1 x 1
Las fórmulas DE CONTINUACION (II) básicamente tienen mas proteínas y se asemejan aún mas a la leche de vaca.

20. ¿ CUANTO
DE LECHE
CUANTO DE AGUA ?

21. A TENER EN CUENTA
Requerimientos Hídricos
Un adulto normal requiere 35 ml/kl/día
Un niño aprox 50-60 ml/kg/día
Un lactante 150 ml/kg/día.

22. A TENER EN CUENTA
Tomas por día
< 1 mes 7 – 8 tomas
1 – 3 meses 6 tomas
4 – 6 meses 5 tomas
7 – 9 meses 4 tomas
9 – 12 meses 3 tomas
Requerimientos hídricos
para un lactante hasta 12 meses
150 cc x Kg x día *
Requerimientos calóricos para lactantes
100 – 120 cal x Kg x día

23. A TENER EN CUENTA
Requerimientos
CALORICOS : RNPT 1 ra. Sem 100 cal/Kg./día
2 da. Sem 140cal/Kg./día
RNAT 1 ra. Sem 60 cal/Kg./día
2 da. Sem 120cal/Kg./día
Lactantes 100-120 cal/ Kg. /día.
• PROTEINAS:
1,3- 1,8 gr. / Kg. / día.
• HIDRATOS DE CARBONO:
RN 11- 12 gr. / Kg. / día.
Lactante 10- 14 gr. /Kg/día.
También requiere agua, vitaminas y minerales.

24. LECHE
HUMANA
100 cc
LECHE PARA
LACTANTE
100CC X 100
Kcal.
LECHE DE
CONTINUAC
100cc X 100
Kcal.
LECHE DE
VACA
100 cc
PROTEINAS 0.9-1 1.2- 2.4 1.6-3.2 3.5
CASEINA/
SEROPROTEINAS
40/60 40/60 80/20 82/18
GRASAS 3.8 2.72-4.4 2.3-4.6 3.7
AC. LINOLENICO 0.38 0.2-0.82 >0.21 0.06
HIDRATOS DE
CARBONO
7.1 4.8-9.5 5-10 6.1
LACTOSA 6.5 >2.38 >1.26 5
SODIO 16 13.6-41 16.1-57.5 95
POTASIO 53 41-98.6 54.6-132 89
CALCIO 29-34 >34 >63 120
FOSFORO 14 17-61.2 >40 92
HIERRO 0.05-0.1 0.34-1 0.72-1.44 0.05
ENERGIA 62-70 60-75 60-80 68

25. A TENER EN CUENTA
CAPACIDAD GÁSTRICA
 RNT 20 - 40 ml
 3 meses de edad 60 - 120 ml
 6 meses de edad 130 - 210 ml
 12 meses de edad 200 - 300 ml
 24 meses de edad > 300 ml

26. MÉTODO PRÁCTICO
Calcular la ración Láctea
Niño(a) de 3 meses y 5 kg.
1. Escoger fórmula DE INICIO = (NAN I) = 1 X 1
2. Nec. Hídricas 150 cc x 5 Kg = 750 cc en 24 hrs.
3. No de tomas = 6
4. Nec Hídricas por toma 750 cc = 125 cc = 4,16 oz
6 30 cc
5. Preparación 4 med de Nan + 4 onz de agua.

27. MÉTODO CALÓRICO
3 meses 5 Kg
1. Escoger fórmula de INICIO
2. Requerimientos calóricos
100 cal x 5 Kg = 500 cal x día
3. Requerimientos hídricos
150 cc x 5 Kg = 750 cc
4. Valor calórico de la med = 5 cal x gr
5. Peso de la medida = 4, 4 grs.

28. Se parte del valor calórico de la fórmula.
5 cal --------- 1 gr
500 cal --------- X = 100 grs
4,4 grs-------- 1 med
100 grs-------- X = 22,72 med = 23 med
23 med = 3,83 med = 4 med
6 tomas
MÉTODO CALÓRICO

29. Calculando la cantidad de agua por toma
150 cc x 5 Kg = 750 cc = 125 cc
6 tomas
125 cc = 4,16 = 4 0nz
30 cc
Cubre las necesidades y concuerda con el método práctico.
MÉTODO CALÓRICO

30. MÉTODO DE LA
DILUCIÓN
Esta basada en el porcentaje de dilución normal
especifico para cada leche.
En general es de 13 %.
Edad 3 meses 5 kg
Requerimientos hídricos 150 cc/kg/ día .
Dilución normal 13 %,
es decir por cada 100cc de AGUA hay 13 gr POLVO

31. 100 cc de líquido ------13 gr de fórmula
750 cc de líquido----- X = 97,5 gr
4,4 gr ------- 1 med
97,5 gr------ X = 22,15 med. = 3,69 = 4 med.
6
Calculando la cantidad de agua por toma
150 cc x 5 Kg = 750 cc = 125cc
6 tomas
125cc = 4,16 = 4 0nz
30 cc
MÉTODO DE LA
DILUCIÓN

32. Los resultados coinciden
con el cálculo por el método práctico y calórico
MÉTODO DE LA
DILUCIÓN

33. Estos métodos solo se utilizan para la leche pasteurizada, para
menores de 6 meses y a una dilución de 2 / 3 .
Valenzuela
Para cubrir las necesidades diarias del bebe se requieren
100 cc de leche de vaca líquida o pasteurizada x Kg x día
50 cc de agua x Kg x día
10 grs de hidratos de carbono x Kg x día
MÉTODOS DE VALENZUELA,
y BUDIN.

34. METODO DE
VALENZUELA.
Edad 3 meses 5 Kg
100cc x 5 = 500 cc de leche de vaca.
50 cc x 5= 250 cc de agua.
10 gr x 5 = 50 grs de hidratos de carbono.
500 cc = 83,3 cc = 83 cc = 2,77= 3 onz de leche x toma.
6 tomas
250 cc = 41,6 cc = 1 onz de agua por toma.
6
50 grs = 8,3 = 8 grs = 1 cda por toma.
6 tomas

35. METODO DE BUDIN
Para cubrir las necesidades el
lactante requiere
1/10 de su peso en gramos de leche.
1/100 de su peso de hidratos de
carbono.
La mitad de lo calculado para la
leche corresponde al agua.

36. METODO DE BUDIN
3 meses 5 Kg
Leche 5000 = 500 = 83,3 cc =2,77 = 3 onz.
10 6
Hidratos de carbono
5000 = 50 = 8,3 gr = 8 = 1 cda.
100 6
Agua 500 = 250 cc = 41,6 cc = 1,38= 1 onz
2 6

37. ALIMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA
Dr. Edwin Villacorta Vigo

38. DEFINICIÓN
Es el periodo de transición de la dieta de un
bebé alimentado con leche materna exclusiva a
una dieta sin leche materna
Al final de este período (usualmente alrededor
de los dos años de edad), la lactancia materna
es totalmente reemplazada por los alimentos
de la mesa familiar

39. SINONIMIA
DESTETE: Proceso por el que el niño lleva a
cabo la transición desde una dieta
exclusivamente a base de leche hacia una
dieta variada.
En ingles “WEANING” (acostumbramiento).
En la literatura anglosajona , “BEIKOST”.
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA: Dar
otros alimentos además de la LM

40. Conforme el bebé va creciendo y se va
volviendo más activo, la LME no es
suficiente para cubrir las necesidades
nutricionales de los niños.
Los alimentos complementarios se
necesitan para llenar la brecha entre los
requerimientos nutricionales del niño y las
cantidades de energía y nutrientes que
provee la leche materna.
¿POR QUÉ ?

41. Figura 1:
0
200
400
600
800
1000
1200
0-2m 3-5m 6-8m 9-11m 12-23m
años(meses)
Energia(caloriaspordía)
Brecha de energía
Energía que
proviene de la
leche materna
Energía requerida y la cantidad que proviene
de la Leche Materna

42. CURVA DE PESO
0 6 12 18 24 32 36 42 42 54 60 64
20
16
10
6
0
P50

43. MADUREZ TUBO DIGESTIVO
Reflejo de protusión de la lengua
Coordinación neuromuscular de los músculos
de la deglución
Habilidad neuromotriz para sostener la
cabeza
Actividad de la amilasa pancreática
Madurez de la función renal
Permeabilidad del intestino a las
macromoléculas

44. OBJETIVOS
Enseñarle al niño
Otros volúmenes
Otros sabores
Otras consistencias
Otros olores
Otros colores

45. ¿ CUÁNDO INICIAR ?
6 MESES DE EDAD
Esta es la edad en que su sistema digestivo está
suficientemente maduro para digerir una variedad
de alimentos.

46. ¿ CUÁNDO INICIAR ?
A partir de los 6 meses el niño debe de comer purés
y mazamorras porque a esta edad los niños:
 Pueden controlar mejor su lengua
 Pueden hacer movimientos de masticación
de arriba hacia abajo
 Empiezan a tener dientes
 Gustan de poner objetos en sus bocas
 Están interesados en nuevos sabores
 Se sientan

47. TÉCNICA
 Elegir una hora cercana al mediodía
(2 horas de la última alimentación láctea)
 Debe estar sentado o en brazos de la persona
que lo alimenta.
 La cuchara debe entrar en contacto con el labio
superior (se evita asi el reflejo de extrusion)
 A medida que la aceptación se incrementa se
amplía la cantidad y la variedad de los sólidos
ofrecidos.

48. TÉCNICA
La cantidad debe ser progresiva.
 La hora de la comida debe ser un momento
agradable
 Los alimentos deben tener un alto contenido
de energía, fáciles de dirigir, poco
voluminosos, frescos, limpios, económicos,
fáciles de preparar
 Higiene en la preparacion

49. MUY TEMPRANO ES PELIGROSO
 El niño no necesita estos alimentos aún y
podrían desplazar la leche materna.
 El niño recibirá menos factores de protección de
la leche materna.
 Si se dan en vez de la LM: caldos o sopas, no se
cubrirán los requerimientos nutricionales del
bebé.

50. MUY TARDE TAMBIÉN
 El niño no toma los alimentos extras para llenar
las brechas de energía y nutrientes.
 El niño detiene su crecimiento, o crece
lentamente.
 El riesgo de malnutrición y de deficiencia de
micronutrientes se incrementa.

51. 0%
25%
50%
75%
100%
Energia Proteinas Hierro Vit. A
Brecha
Arroz
Leche materna
% de los requerimientos diarios entre los 12 y 23 M,
LM y un cereal
Total Necesitado

52. COMO LA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
PUEDE LLENAR LA BRECHA DE ENERGIA Y
NUTRIENTES

53. 0%
25%
50%
75%
100%
Energía Proteina Hierro Vitamina
A
Brecha
Pescado
arroz
Leche Materna
% de los requerimientos diarios entre los 12 y 23 M,
LM y una comida a base de: arroz +pescado

54. Durante un día una buena mezcla es:
Cereal + menestra + producto animal + hojas verdes o fruta
o verdura (anaranjado)
Se puede usar todos los alimentos juntos o:
•Cereal + menestra + hojas verdes o fruta en una comida
•Cereal + producto animal + hojas verdes o frutas con otra
comida
Agregar una pequeña cantidad de grasa o aceite para dar
energía extra.

55. 0%
25%
50%
75%
100%
Energia Proteina Hierro Vitamina
A
Brecha
Hojas Verdes
Pescado
Arroz
Leche Materna
% de los requerimientos diarios entre los 12 y 23 M, LM
y una comida a base de : arroz+pescado+vegetales
verdes

56. FUENTES DE HIERRO Y
ABSORCIÓN DE HIERRO
La cantidad de hierro que un niño absorbe de los
alimentos depende de:
•La cantidad de hierro en el alimento
El tipo de hierro (hierro que proviene de la carne y el
pescado es mejor absorbido que el hierro que
proviene de las verduras, leche y huevos)
Otros alimentos presentes en la misma comida
(algunos promueven, otros interfieren la absorción del
hierro)

57. Ejemplo de alimentos con
alto contenido de hierro:
- Hígado de todo tipo
Corazón, bofe, sangrecita
- Alimentos fortificados
- Pulpa de carnes rojas
- Pulpa de ave de carne
oscura
- Alimentos fortificados
con hierro(como cereales
fortificados).
- Yema de huevo
- Menestras (garbanzos,
lentejas, etc)
- Hojas de color verde
oscuro
Alto hierro,buena
Absorción
Alto hierro, pobre
Absorción

58. 0%
25%
50%
75%
100%
Energia Proteina Hierro Vitamina A
Figura 7:
Brecha
Hojas verdes
Hígado
Naranja
Menestras
Arroz
Cereal Principal
Mejor leche
La comida de la mañana + la comida del medio día +
cena que contiene hígado

59. Figura 8a:
0%
25%
50%
75%
100%
Energia Proteina Hierro Vitamina
A
Brecha
Entrecomidas
Hojas Verdes
Pescado
Naranja
Menestras
Arroz
cereal principal
Leche Materna
La comida de la mañana + la comida del mediodía+la
comida de la noche que contiene pescado+ 2 entre
comidas aún deja una brecha en hierro

60. Figura 8:
0%
25%
50%
75%
100%
Energía Proteina Hierro Vitamina
A
Entrecomidas
Hojas verdes
Hígado
Naranja
Menestras
Arroz
Cereal principal
Leche materna
La comida de la mañana + la comida del mediodía +
la cena que contenga hígado + 2 entrecomidas, llena
todas las brechas

61. La cantidad de hierro absorbido de huevos, leche y
alimentos vegetales
(cereales, menestras, vegetales y frutas) es:
Incrementado por el consumo de:
-Alimentos ricos en vitamina C
-Pulpa de carnes, vísceras, sangrecita
-Pescado y otros alimentos marinos
Disminuido por el consumo de:
Té o café

62. QUE ALIMENTOS SON BUENAS
ENTRE COMIDAS
-Puré de frutas cocidas: Plátano, manzana, pera,
mango, etc
-Yogurt, leche,
-Mazamorras a base de cereales con adición de leche
-Mazamorras a base de cereales con harina de
menestras (haba, arveja, soya) con leche
-Chancays, pan cin mantequilla, Kekes
-Papas o yucas sancochadas
-Maíz tostado

63. CANTIDAD Y FRECUENCIA
ENTRE COMIDAS
-Continuar con la lactancia frecuentemente
-Incrementar la cantidad de comida que se ofrece en
las comidas principales, y darle la cantidad que el niño
pueda recibir ofreciendo los alimentos activamente.
(juegos)
-Gradualmente incrementar el número de comidas
-Darle 3 veces al día cuando el niño tiene entre 6 y 7
meses, incrementando por lo menos a 5 veces al día (3
comidas principales y 2 entrecomidas) al año de edad.

64. ESTIMULANDO AL NIÑO PARA COMER
Debemos aconsejar a las familias:
-Plato propio .Sentarse y estimularlos cuando
lo necesitan, No apurar al niño ,incrementa el
stress y disminuye el apetito aún más.
-Asegurar que el niño no tenga sed
-Hacerle juegos para persuadir a los niños
renuentes para que coman más .
-Estar preparado para una pequeña limpieza
después que termine de comer!