Dietoterapia

1. AUXILIARES:
*CORANI CHOQUE DELINA BEATRIZ
*CONDORI MAMANI PAOLA ADRIANA

2.  La nutrición enteral es una técnica de
soporte nutricional que consiste en la
administración de una fórmula alimentaria
líquida de características especiales
mediante sonda, directamente al aparato
digestivo, por medio de sondas implantadas
por vía nasal o enterostómica

3.  Mantener o mejorar el estado nutricional,
cuando no es posible la utilización por vía
oral
 Aportar agua, energía, proteínas y
micronutrientes, adaptados a la enfermedad
de base.
 Mantiener el trofismo gastrointestinal y
ocupa la capacidad secretora de los
nutrientes a nivel intraluminal.
 Disminuir el riesgo a traslocación bacteriana
en el intestino.

4. Selección
Paciente
candidato para
NE
¿Quién?
Vía de
administración
¿Cómo?
Tipo de
fórmula
¿Qué?

5. Paciente
candidato para NE:
¿QUIÉN?
 Riesgo o presencia de
la desnutrición
 Incremento de los
requerimientos
nutricionales.
 Enfermedades
digestivas
Vía de
administración:
¿CÓMO?
 No quirúrgica  Por
orificios naturales
(Nasogástrica,
nasoduodenal,
nasoyeyunal)
 Quirúrgico  Ostomias y
enterostomías (Faringo
y esofagostomías,
gastrostomía,
yeyunostomias)

6.  Poliméricas --- Oligomérica o semi
elementales -- Monoméricas o elementales
POLIMÉRICAS OLIGOMÉRICAS O MONOMÉRICAS
Macronutrientes en forma
intacta
Macronutrientes parcialmente
modificados o predigeridos
Mayor peso molecular y
baja osmolarida
Por estar predigeridos tienen mayor
osmolaridad
Puede desencadenar
alergias
Oligoméricas  tienen riesgo
alergénico
Monoméricas  Por perdida de
todos los enlaces de la proteína no
producen alergias
Se puede agregar otros
alimentos ya que no afectan
las características de la
fórmula
No se pueden agregar nada ya que
se encuentran de forma predigerida
Ejemplo: CN Ejemplo: Pepti junior

7. INFLUYEN EN LA
OSMOLARIDAD:
 Aminoácidos
 Carbohidratos
simples
 Na, K
OSMOLARIDAD
PARCIAL (CH):
 Estómago =
Max.12%
 Duodeno = Max. 6%
 Yeyuno = Max. 3%

8. MÉTODO
RITMO
Gravedad
* Continuo: 12 o 24
horas
* Bolos: a chorros
*Cíclica: noche / día
*Intermitente: Por
tomas
Propulsión
* Continuo: Velocidad
de infusión constante,
sonda posicionada en
el intestino y se usa
(bomba de infusión o
nutribomba)

9. NUTRIENTE ALIMENTO CONCENTRACIÓN
PROTEÍNA
Leche fluida Max. 50%
Clara de huevo Max. 35%
Filete de pollo Max. 2%
Max. 1% con otro agente espesante
Leche en polvo 5 – 15%
Leche evaporada Max. 25%
LÍPIDOS
Yema de huevo Max. 15%
Crema de leche Max. 5 %
Aceite Max.5%
CARBOHIDRATOS
Maicena Max. 3%
Maicena dextrinizada Max. 5%
Harina Max. 2%
Azúcar Max. 10%
Papa 1 – 2%
Arroz 1 – 2%
Papaya Max. 10% (estreñimiento)
Zanahoria cocida Max. 10 %
Zapallo Max. 10%
PRODUCTOS
NUTRICIONALES
CN 18 – 22%
Módulos (Módulos calórico,
proteico)
Max. 15%

10.  DC = 0,5 – 1,5  Fórmula =
𝑘𝑐𝑎𝑙
𝑚𝑙
 V/M = 1,5 – 4,5  Fórmula =
𝑉𝑜𝑙𝑢𝑚𝑒𝑛 𝑑𝑒 𝑙𝑎 𝑡𝑜𝑚𝑎
Tiempo en minutos
Gotas por minuto
 F/C = 1,5 – 4,5  Fórmula =
𝑘𝑐𝑎𝑙
𝑚𝑖𝑛𝑢𝑡𝑜𝑠
Inicial: 0,5 – 0,7 kcal/ml
Evolución: 1 kcal/ml
Tratamiento: 1,5 kcal/ml
1ml  20 gotas
D/C * V/M
GOTEO LENTO = 3 – 40 gotas/min
GOTEO NORMAL = 50 gotas/min
GOTEO RÁPIDO = >60 – 80 gotas/min

11. Paciente de sexo femenino de 42 años de
edad internada en el Hospítal Materno
Infantil con el diagnóstico de cáncer de
mama, metastásico a esófago, estómago y
pulmones

12.  DATOS:
Sexo: femenino
Edad: 42 años
Peso: 53 kg
Talla: 152 cm
 DIAGNÓSTICOS:
Cáncer de mama, metastásico a esófago,
estómago y pulmones.
 EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL:
IMC =
𝑃𝐸𝑆𝑂
𝑇𝐴𝐿𝐿𝐴2 =
53
1.522 = 22.93
Estado nutricional normal

13. Soporte nutricional enteral (SNE) por sonda
nasogástrica (SNG), método cíclico.
 Inicial: Formula artesanal, 600ml
 Evolutiva 1: Fórmula semicomercial, 1000ml
 Evolutiva 2: Fórmula semicomercial, 1500ml
 INICIA LA FÓRMULA ENTERAL YEYUNAL CON
600 ML, 4TO DÍA EVOLUVCIONA A 1000ML,
7MO DÍA 1500 ML.

14. GRUPO ALIMENTO FORMA DE PREPARACIÓN
LECHE Y DERIVADOS BAJOS EN
GRASA
Leche descremada y deslactosada UHT (50%)
Leche en polvo descremada y deslactosada (15%)
Leche evaporada (50%).
Caliente, en bebibles con cereales (harinas,
maicena), frutas (papaya).
HUEVOS Clara de huevo de gallina criolla de granja (35%)
-Caliente, agregado a preparaciones de
consistencia líquida.
-Frías: Agregado a la fórmula enteral.
CARNES Y DERIVADOS Pollo sin piel, desgrasado: (pechuga)
(1-2%)
En cocción concentrante.
Agregado a líquidos
FRUTAS Papaya (10%). Licuada y agregada a bebibles fríos o calientes.
CEREALES Y DERIVADOS
Harina de trigo dextrinizada(3%)
En cocción concentrante :Dextrinizado.
En cocción disolvente: Hervido.
Agregado a prepaciones de consistencia líquida.
Maicena sin dextrinizar (3%)
Maicena dextrinizada (5%)
Arroz (2%) En cocción disolvente: Hervido y triturado,
agregado a preparaciones de consistencia
líquida (leche).
TUBÉRCULOS Papa (2%) En cocción disolvente: Hervidos y agregado a
preparaciones de consistencia líquida.
GRASAS
Aceite vegetal de girasol y soya (5%).
Agregado a preparaciones de consistencia
líquida.
Crema de leche (7%).
Yema de huevo (15%).
AZÚCARES
Azúcar refinada (5%). Como endulzante para bebidas calientes y frías
BEBIDAS E INFUSIONES Caldo de cocción de ciruelas deshidratadas,cocción de
canela,zanahoria,manzanilla (5%). Como disolventes en fórmulas enterales.
PRODUCTOS
NUTROTERÁPICOS
CN Standard sin lactosa (22%)
CN módulo calórico (22%)
CN módulo proteico (22%)
formula polimérica (Pepti Junior) (22%).
Agregado a preparaciones de consistencia
líquida.

15. GEB = 1111kcal GET: 1600 kcal cal/N: 120
Grasas: 30%
 VOL: 600ml
 C/N: 120
 Densidad calórica: 0,5 ml/kcal
 Apórte calorico: 0,5 x 600ml = 300kcal
 Aporte de proteínas: 300/120 = 2,5gN x 6,25
= 115,62 Nutriente % Kcal Gramos g/100ml
Proteína 20,83 62,5 15,62 2,6
Lípidos 30 90 10 1,6
CHO 49,17 147,51 36,87 6,14
Total 100 300

16. ALIMENTO CANT
%
KCA
L
PROT LIP CHO OSM CANT
TOTAL
COST
O
Leche fluida
descremada y
deslactosada
50 20,5 1,5 1 2,225 2,25 300 2.62
Clara de huevo 6,52 5,62 0,71 - - - 39,12 0,78
Aceite 0,49 45,3
1
- 0,49 - - 2,94 0,06
Maicena
dextrinizada
5 17,8
5
0,39 0,11 - - 30 0,24
Azúcar 0,08 0,30 - - 0,08 0,08 0,48 0,06
TOTAL 48,2
8
2,6 1,6 6,14 2,33 3,76
 3,8
REQ. 50 2,6 1,6 1,14 2,33
Grado de Adec 96,5 100 100 100

17. DISTRIBUCIÓN
20g  1ml
30g  x
x= 1,5
V/min = 1,5ml/min
Gotas minuto:
1ml  20g
100ml  x
x = 2000 gotas /30 = 66,6min
= 67 min
FC = 0,5 X 1,5 = 0,75
VC = 1,5
DC = 0,5
N° de toma Horario
1 8:30 – 9:37 30 gotas/minuto
2 10:30 – 11:37 30 gotas /minuto
3 12:30 – 13:37 30 gotas /minuto
4 14:30 – 15:37 30 gotas /minuto
5 16:30 – 17:37 30 gotas /minuto
6 18:30 – 19:37 30 gotas /minuto

18.  Prescripción
GEB = 1111kcal GET: 1600 kcal cal/N: 120
 VOL: 1000ml
 Densidad calórica: 1 ml/kcal
 Aporte calórico: 1 x 1000ml = 1000kcal
 Aporte de proteínas: 1111kcal/120 =9,25gN x
6,25 = 57,81g/día

19.  MOLECULA CALÓRICA
 Volumen: DC: 1
NUTRIENTE 1000ml 100ml
Kcal 1000 100
Proteínas 52,03 5,02
Lípidos 33,36 3,33
Carbohidratos 122,97 12,29

20. ALIMEN
TO
% KCAL PROT LIP CHO OSMOL CANT
TOTAL
COSTO
CN
Standard
10 45,5 1,6 1,5 6,4 1,28 100 47
Clara de
huevo
29,13 16,31 3,17 0,03 0,62 - 291,3 6,85
Aceite 1,81 15,92 - 1,8 - - 18,1 0,18
Modulo
calórico
5,51 22,19 - - 5,27 1,05 55,1 7,71
TOTAL 98,92 4,77 3,33 12,29 2,33 61,74

61,80
REQ 100 4,77 3,33 12,29 3
GRADO DE ADEC 98,92 100 100 100

21.  N° de tomas: 4
 Cantidad por toma:250ml
 DISTRIBUCIÓN
20g  1ml
50g  x
x= 2,5
V/min = 2,5ml/min
Gotas minuto:
1ml  20g
250ml  x
x = 5000 gotas /50 = 100min
= 1hra, 40 min
FC = 2,5 x 1 = 2,5 cal/min
VC = 2,5
DC = 1
N° de toma Horario
1 7:00 – 8:40 50 gotas /min
2 10:40 – 12:20 50gotas /min
3 14:20 – 16:00 50 gotas/min
4 18:00 – 19:40 50 gotas/min

22.  GEB: 1111 kcal
 GET: 1600 kcal
 Aporte de proteínas: 1600kcal/120 =13,33gN
x 6,25 = 83,31g/día
 Densidad Calórica:1,06 kcal/ml
Nutriente % kcal gramos g/kg peso
Proteínas 20,82 333,24 83,31 1,57
Grasas 30 480 53,33
CHO 48,18 786,88 196,72
TOTAL 100 1600

23.  Cálculo de calorías para 1500 ml
1500ml x 1,06 kcal/ml = 1590 kcal
Nutriente Para 1500ml Para 100ml
Calorias 1590kcal 106 kcal
Proteína 82,78g 5,51g
Grasas 53g 3,53g
Carbohidratos 195,49g 13,03g

24.  Análisis quimico

25. 20g  1ml
42g  x
x= 2,1
V/min = 2,1ml/min
Gotas minuto: GOTEO
CONTINUO (12hrs  720)
1ml  20g
1500ml  x
x = 30000 gotas /720 =
41,66min = 42 gotas/min
FC = 2,1 x 1,06 = 2,22
VC = 2,1
DC = 1,06

26. ESTRATEGIAS: Selección de
 1. Via de administración
 2. Tiempo de administración
 3. Componentes
FUENTES CALORICAS Y NO CALORICAS
 Solucion de AA: NO se considera
 Sol. glucosada: 3,4 kcal/g
 Emulsion grasa:
10% (1,1 kcal/ml) 20% (2,2 kcal/ml)

27.  Que tipo de ANI recibe el paciente de 21 años
con los siguientes datos antropometricos:
peso 31 kg, talla 168 cm
 Solucion de AA: 68 NO APORTA KCAL
 Sol. glucosada: 977,5 Kcal
 Emulsion grasa: 190*2,2= 418 Kcal
Total=1395 kcal
componente concentraci
on
volumen total aporte
nutritivo
g/kg peso
Solucion de AA 8,5% 800 68 1,11
Solucion de glucosa 25% 1150 287,5*3,4
=977,5 g
4,71
Emulsion grasa 20% 190*2,2 38 g 0,62
Solucion fisiologica 900 1475
TOTAL 3040 ml 1395

28.  ¿Donde se produce la regulacion nerviosa de
la ingestion de los alimentos y el control de
la saciedad?
 Cite y desarrolle los factores alimentarios
que influyen en la sensacion de saciedad
 Cite los factores alimentarios que
intervienen en el vaciamineto gastrico
 Funciones que cumple el nutricionista
dietista en su labor hospitalaria
 Enuncie las tareas que debe cumplir el
nutricionista en la funcion Nº 3
 Objetivos que busca la garantia de calidad

29.  Cite las caracteristicas de las formulas enterales
polimericas
 ¿Que factores influyen en la osmolaridad de las
formulas enterales?
 ¿Cuales son las consecuencias de optar por las
soluciones hipertonicas en la formula de nutricion
enteral?
 ¿Cuales son los parametros para la administracion
de las formulas enterales que permiten evoluvionar
el aporte nutritivo?
 Cite 3 ejemplos del aporte maximo de agregados de
alimentos de fuete proteica, grasa y carbohidratos
en la dieta enteral
 A que se denomina nutricion parenteral periferica
total ciclica
 ¿Cuando se contraindica la nutricion parenteral?