Este documento proporciona información sobre el tratamiento y seguimiento de las infecciones urinarias durante el embarazo. Explica que la bacteriuria asintomática ocurre en el 2-7% de los embarazos y puede evolucionar a una infección sintomática en el 25-30% de los casos. Revisa los conceptos básicos, etiología, cribado, tratamiento de la bacteriuria asintomática, cistitis, pielonefritis y profilaxis antibiótica. También cubre las complicaciones, analgesia y segu
3. INTRODUCCIÓN
LA BACTERIURIA ASINTOMÁTICA SE
PRESENTA EN EL 2 AL 7 % DE LAS
EMBARAZADAS.
EL 25 AL 30 % EVOLUCIONA A UNA
INFECCIÓN SINTOMÁTICA. 1
LA PIELONEFRITIS SE DA EN EL 1 A 2 %
DE LAS EMBARAZADAS.
1. Screening for asymptomatic bacteriuria: a brief evidence update for the U.S Preventive Services Task Force.
Agency for Healthcare Research and Quality. 2004. Available at www.preventiveservices.ahrq.gov
2. Urinary tract infections in pregnancy. Clin Perinatol 2005; 32: 749-64. Mittal P, Wing DA
4. La diabetes duplica o triplica la posibilidad de
generar IU y de tener una pielonefritis en un
70 %.
El mayor riesgo de infección comienza a la 6ta
semana de edad gestacional y tiene pico
entre las semanas 22 y 24 1.
1. Nicolle LE, Bradley S, Colgan R, Rice JC, Schaeffer A, Hooton TM. Infectious Diseases Society of
America guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults. Clin Infect
Dis 2005; 40:643-54.
INTRODUCCIÓN
6. CONCEPTOS BÁSICOS
SÍNTOMAS DE CISTITIS Y UROCULTIVO
NEGATIVO
Descartar síndrome uretral.
Búsqueda de Chl. Trachomatis.
Solicitar muestra de primer chorro de orina o
hisopado cervical. 1
1. Vazquez JC, Villar J. Treatments for symptomatic urinary tract infections during pregnancy. The
Cochrane.Database of Systematic Reviews 2003; Issue 4. Art. No.: CD002256.
10. STREPTOCOCCUS
AGALACTIAE
Cultivo específico.
Hisopado perianal y vaginal.
Entre las semanas 36 y 38.
Alto nivel de colonización materna.
En portadoras: Profilaxis antibiótica durante el parto
Previene la sepsis neonatal temprana, meningitis y
neumonía del recien nacido 1.
1. CDC.prevention of Perinatal group B streptococcal disease: a public health perspective. MMWR Recomm - Rep 1996;45:1-
14. ITU COMPLICADA
Tratamiento prolongado 7-10 días.
La mayoría responde a la hidratación y al tratamiento
dentro de las primeras 48hs.1
Si continúa febríl con tratamientoo adecuado, descartar
factores predisp, anatómicos, congénitos, urolitiásicos,
absceso, etc. 2
Dx: Ecografía, Resonancia magnética, RX en caso
necesarios.
1. Wing DA, Hendershott CM, Debuque L, Millar LK. Hendershott CM, Debuque L, Millar LK. A randomized trial of three antibiot
regimens for the treatment of pyelonephritis in pregnancy. obstet Gynecol 1998 Aug;92(2):249-53.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9699761.
2. Consenso intersociedades para el manejo de la infección del tracto urinario. 2006.
15. ANALGESIA
PARACETAMOL: Oral o endovenoso (categoría B)
OPIÁCEOS (MEPERIDINA): Deben ser evitados en el
tercer trimestre porque pueden producir adicción
materna o neonatal (categoría B/D).
BLOQUEANTES A1 ADRENERGICOS: Se
desaconseja su uso (categoría B) podría evaluarse su
uso en casos específicos.
16. ANALGESIA
CORTICOIDES: En 1 er Trimestre
(categoría D) 3er Trimestre (Categoría A)
en dosis bajas. 1
1. Medicamentos embrazo y lactancia. Riesgos para el feto, el neonato y el lactante. Berdaguer P. 2007.