1. INFECCIONES NOSOCOMIALES HISTORIA.- * El descubrimiento y aplicación de la Penicilina determinaron cambios importantes a partir de 1940. * En los cincuenta se presentan casos graves de infección nosocomial estafilococica en unidades quirúrgicas y pediatricas. * En 1970 se recomendó la instauración de programas de vigilancia de infecciones nosocomiales en America. * Actualmente un 5 a 15 % de los pacientes presentan infección * Un 25 % de estos fallecen. * La estancia se prolonga 5 a 10 días mas. * El costo aumenta en 4.000 millones de dólares.

2. INFECCIONES NOSOCOMIALES GENERALIDADES.- * La mayoría son de carácter endémico aunque existen brotes en una determinada área del hospital. * La valoración del problema difiere de un centro a otro. * Se desarrollan una serie de medidas capaces de controlar. DEFINICIÓN.- * Es aquella que no estaba presente, ni se estaba incubando en el momento de ser admitido el paciente y se ha establecido un plazo de 48 a 72 horas para considerarla adquirida en el hospital

3. INFECCIONES NOSOCOMIALES * El proceso de identificación y control de las infecciones nosocomiales debe basarse en: A) Definición de las categorías y tipos de infección. B) Búsqueda sistemática de los casos C) Recolección y tabulación de datos. D) Análisis e interpretación, E) Comunicación de datos para establecer decisiones. * Se debe identificar adecuadamente las fuentes de información: - Historia clínica - Datos de laboratorio. - Hojas de medicación - Hojas de enfermería

4. INFECCIONES NOSOCOMIALES * Se pueden hacer estudios de Prevalencia.- Muestra lo que sucede en un periodo de tiempo concreto; puede ser seriado. Incidencia.- Visión continua de lo que esta sucediendo. * Así se determino 45 % de infecciones en UCI 70 % en pacientes quirúrgicos. FACTORES DE RIESGO.- * Diversos microorganismos. * Alteraciones de los mecanismos de defensa. * Derivados del medio ambiente.

5. INFECCIONES NOSOCOMIALES ORIGEN DE LA INFECCIÓN.- * Endogeno. * Exogeno. FACTORES.- * Técnica quirúrgica. * Catéteres * Sondas TIPOS DE INFECIÓN.- * Urinaria * Quirúrgica * Respiratoria * Bacteremia nosocomial.

6. INFECCIONES NOSOCOMIALES INFECCION URINARIA.- * Urocultivo mas de 100.000 c/ml. * Constituyen un 35 45 % de La infecciones nosocomiales. * Un 80 % asociadas a cateterización vesical, 10 % manipulaciones del tracto y 10 % espontaneas. * Factores que influyen: Intrínsecos: Sexo, edad, enf. de base, antecedentes de IVU. Extrinsecos: Sondajes, Instrumentaciones. * Gérmenes mas frecuentes bacilos Gram -, cocos Gram +.

7. INFECCIONES NOSOCOMIALES INFECCION QUIRURGICA.- * Pus en el lugar de la incisión. * Infecciones profundas ( abscesos peritoneales) * Constituyen un 10 a 30 % de las infecciones nosocomiales. * Factores de riesgo: - Capacidad patógena de las bacterias que llegan al campo. - Condiciones locales (seromas, hematomas,Sutura, prótesis) - Defensas generales. - Condiciones del quirófano. * Gérmenes mas frecuentes: Exógena.- Estafilococo, Pseudomona. Endogena.- Polimicrobiana.

8. INFECCIONES NOSOCOMIALES INFECCION RESPIRATORIA.- * Aparición de infiltrado en la Rx de tórax no presente al ingreso asociada a síndrome bronquial productivo * Constituyen del 8 al 33 % de las infecciones nosocomiales. * Factores de riesgo: - Intubación. - Traqueotomía * Germen mas frecuente Pseudomona, Estafilococo, Kliebsiella, Enterobacterias. * Tratamiento precoz. * Control de factores ambientales * Profilaxis antibiótica

9. INFECCIONES NOSOCOMIALES BACTEREMIA NOSOCOMIAL.- * Aislamiento por hemocultivo del microorgasnismo. * Constituyen del 3 al 5 % de las infecciones nosocomiales. * Puede ser: Epidémica.- Se relaciona con terapia endovenosa. Endémica.- Mas frecuente * Se clasifica en: Secundaria.- a un foco específico Primaria.- Ausencia de infección identificable. Asociadas a dispositivos intravasculares. * Factores de riesgo.- Edad, tratamiento inmunosupresor. Etc. * Los gérmenes mas frecuentes bacilos Gram -

10. INFECCIONES NOSOCOMIALES MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL.- * Organizar actividades dirigidas. * Conformar comités * Vigilancia de las infecciones. * Investigación y control de brotes o epidemias. * Revisión del uso de antimicrobianos y valoración de patrones de resistencia. * Revisión de todos los procedimientos relacionados con el control de infecciones hospitalarias.