CASO 4

1. 1.
HEPATITIS BInflamación del hígado producida por la infección del virus VHB.

2. HEPATITIS B AGUDA HEPATITIS B CRÓNICA
 Infección a corto plazo
 Duración máxima de 6 meses
 El cuerpo es capaz de combatir la infección
 La mayoría mejora sin tratamiento
 Duración prolongada.
 El cuerpo NO es capaz de combatir la infección
 En niños, no presentan síntomas hasta que no hay
daño hepático.
 Necesita TRATAMIENTO.

3. 2. EPIDEMIOLOGÍA

4. → UNA DE LAS ENFERMEDADES
INFECCIOSAS MÁS FRECUENTES EN EL
MUNDO, Y CON MAYOR DISTRIBUCIÓN
GEOGRÁFICA.
→ RESPONSABLE DE 1 MILLÓN DE
MUERTES AL AÑO.
→ ÁREAS DE MAYOR ENDEMICIDAD: ASIA,
ÁFRICA Y DETERMINADAS ÁREAS DE
EUROPA DEL ESTE (TRANSMISIÓN
PERINATAL U HORIZONTAL EN LA
INFANCIA).
→ NORTE DE EUROPA, NORTEAMÉRICA Y
AUSTRALIA (INFERIOR AL 2%)
TRANSMISIÓN SEXUAL Y USO DE DROGAS
INTRAVENOSAS.
→ DISMINUCIÓN EN PAÍSES
DESARROLLADOS POR VACUNACIÓN
UNIVERSAL Y MEDIDAS PREVENTIVAS
SANITARIAS.

5. Individual Social y comunitario
Impacto depende de la
posibilidad de recibir
tratamiento y su eficacia.
• Fibrosis hepática.
• Cirrosis hepática.
• Cáncer.
La calidad de vida se
ve más afectada
cuanto más avanza
la enfermedad
La hepatitis se asocia -a
veces, con demasiada
rapidez- al consumo de
alcohol y a
la promiscuidad
El estigma en la hepatitis
se puede traducir en
rechazo social, por miedo
a la transmisión.
• Las únicas hepatitis que
se transmiten son las
virales, y lo hacen más
por imprudencia que
por accidente.
3. Impacto individual, social, comunitar

6. 4.MARCADORES DE RIESGO.
HBs Ag
(1º marcador
serológico)
Anti- HBs
(último
marcador que
aparece)
Anti- HBc
HBe Ag
(detectado a las
6-12 semanas)
Anti HBe
DNA-VHB

8. 5. CADENA
EPIDEMIOLÓGICA

9. VÍAS DE TRANSMISIÓNPARENTERA
L
SEXUAL
VERTICAL
HORIZONT
AL NO
SEXUAL

10. FACTORES EPIDEMIOLÓGICOS SECUNDARIOS
FACTORES
BIOLÓGICOS O
ENDÓGENOS
FACTORES
LIGADOS AL
ENTORNO
FACTORES
LIGADOS AL ESTILO
DE VIDA
FACTORES
LIGADOS AL
SISTEMA
SANITARIO
EDAD, SEXO Y RAZA ESTACIONALES
LABORALES
DEMOGRÁFICOS
SOCIO –
ECONÓMICOS
SOCIO – CULTURALES
ALIMENTACIÓN
HÁBITOS TÓXICOS
HÁBITOS SEXUALES
MOVILIDAD SOCIAL
RECURSOS
SANITARIOS
ACCESIBILIDAD A LOS
RECURSOS
GRADO DE
COBERTURA
SANITARIA
NIVEL DE
PRESTACIONES

11. 6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 HEPATITIS VIRAL AGUDA POR VIRUS DE HEPATITIS B
PERIODO PRODRÓMICO (3 A 7 DÍAS)
LA ASTENIA Y LA HIPOREXIA  FASE ICTÉRICA DE LA ENFERMEDAD CON COLURIA, HIPOCOLIA
EXACERBACIÓ
N

12.  HEPATITIS FULMINANTE
HIPOPROTROMBINEMIA Y
TRANSAMINASAS
 HEPATITIS VIRAL AGUDA PROLONGADA
SINTOMATOLOGÍA MUY LEVE O NULA, PERO CON ALTERACIONES DE LAS PRUEBAS
DE FUNCIÓN HEPÁTICA POR MÁS DE 8 SEMANAS DEL INICIO DEL CUADRO CLÍNICO
> 60% PASAN A LA FORMA CRÓNICA

13.  HEPATITIS CRÓNICA PERSISTENTE
ASINTOMÁTICA CON ALTERACIONES EN TRANSAMINASAS
 HEPATITIS CRÓNICA ACTIVA

14. • FASE DE INMUNOTOLERANCIA: NIVELES ELEVADOS DE ADN-VHB EN SUERO, HBEAG POSITIVO. ES
UNA FASE CORTA.
• FASE DE INMUNOACTIVIDAD O INMUNOELIMINACIÓN (ACLARAMIENTO): DESCENSO DE LA
CONCENTRACIÓN DE ADN DEL VHB. OCURRE LA SEROCONVERSIÓN A ANTI HBE.
• FASE NO REPLICATIVA: BUEN PRONÓSTICO.
• FASE DE HBSAG NEGATIVO: AUSENCIA DE REPLICACIÓNVIRAL EN SUERO. PRESENCIA ANTI HBS

15. 8. Signos de alarma: Identificación.
Hepatitis B → curso clínico variable
En la fase de infección aguda: NO SÍNTOMAS
En algunos casos…
Es uno de los síntomas más
frec. En personas con
hepatitis B VARIAS SEMANAS

16. Cirrosis
Cáncer de
Hígado
Insuficiencia
Hepática
Hepatitis D
Problemas
renales
9.Complicaciones mas frecuentes.

17. Los posibles aspectos que pueden precisar
mayor ayuda para la adaptación, entre
otros, son:
Protección de otras personas
Autocuidados emocionales
Situación laboral

18. HEPATITIS B
VIRUS ADN
DOBLE ENVOLTURA
PARTE EXTERNA:
ANTÍGENO DE SUPERFICIE
(HBs Ag)
REGIÓN CENTRAL:
ANTÍGENO CORE,
ANTÍGENO E Y ADN
POLIMERASA
10.AGENTES CAUSALES DE LA HEPATITIS B

19. 10.RESERVORIO Y FUENTE DE INFECCIÓN
RESERVORIO
HUMANO
Son capaces de transmitir la
infección los líquidos
cefalorraquídeo, pleural, peritoneal,
pericárdico, sinovial, amniótico,
vaginal y cualquier otro que
contenga sangre en un
determinado momento.LACTACIA MATERNA
INGESTIÓN AGUA O
ALIMENTOS

20. 11.MECANISMOS DE
TRANSMISIÓN

21.  Los adultos y adolescentes sexualmente activos
 Los hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres
 Los bebés nacidos de madres infectadas
 Los profesionales sanitarios
 Los que recibieron transfusiones de sangre antes de 1992
 Drogadictos
 Las personas que se hacen tatuajes o agujeros en el cuerpo
 Los familiares o miembros del hogar de una persona infectada
 Los inmigrantes provenientes de zonas de alto riesgo y los que viajan a las mismas
 Las familias que adoptan niños de países donde la hepatitis B es común (Asia, Europa
Oriental, Suramérica y África)
11.Población susceptible

22. 12.RECURSOS
COMUNITARIOS

23. 13.Principales DxE

24. 14.Principales DxE

25. 15. SELECCIONAR, ORGANIZAR Y
OFRECER A LA PERSONA ATENDIDA LA
INFORMACION QUE ESTAS NECESITAN O
LAS FUENTES DE DONDE OBTENERLA
PARA MEJORAR SUS CONDICIONES DE
SALUD.

26. Las personas
diagnosticadas con
hepatitis B afrontan
cambios importantes en
su vida; sin embargo, tras
un período de adaptación,
generalmente es posible
controlar la situación.
La persona diagnosticada de hepatitis B debe recibir información sobre la enfermedad y
su tratamiento. Esta información debería incluir:
Se debe enfatizar la importancia de no beber
alcohol y de tener cautela con el uso de fármacos
que puedan ser hepatotóxicos o peligrosos
Mejor momento para iniciar el tratamiento y la
necesidad de un absoluto cumplimiento con
éste, posiblemente de por vida
La evolución clínica de
la enfermedad
Enfermedad
normalmente
asintomática
La necesidad de un
cumplimiento
absoluto con los
exámenes de control.
Contagio a otras
personas

27. 16.ANALIZAR EL REGLAMENTO SANITARIO
INTERNACIONAL 2005
• FINALIDAD DEL REGLAMENTO.
• VIGILANCIA Y NOTIFICACIÓN.
• APORTACIÓN DE INFORMACIÓN.
• DETERMINACIÓN DE LA EMERGENCIA.
1. ¿Tiene el evento una repercusión de salud pública
grave?
2. ¿Se trata de un evento inusitado o imprevisto?
3. ¿Existe un riesgo significativo de propagación
internacional?
Centro Nacional de Enlace/ antes 24 h

28. 16.ANALIZAR EL REGLAMENTO SANITARIO
INTERNACIONAL 2005
• RESPUESTA DE SALUD PÚBLICA: ORIENTACIÓN, ASISTENCIA TÉCNICA Y EVALUACIÓN
DEL CONTROL.
• RECOMENDACIONES Y MEDIDAS.
• DOCUMENTOS SANITARIOS- Certificados de vacunación u otras medidas
profilácticas.
- Declaración Marítima de Sanidad.
- Parte sanitaria de la Declaración General de
Aeronave.
- Certificados de sanidad a bordo de una
embarcación.
Temporales
Permanentes
- Vacunación.
- Aislamiento.
- Denegar entrada a personas
afectadas.
- Pruebas de cribado.