Este documento define las infecciones nosocomiales y clasifica los tipos principales, incluyendo infecciones del sistema nervioso central, infecciones de sitio quirúrgico, neumonía, infecciones de la piel y tejidos blandos, infecciones del tracto urinario y más. También describe medidas para prevenir infecciones nosocomiales como el uso adecuado de antisépticos, técnicas quirúrgicas seguras y el cuidado apropiado de catéteres.

2. DEFINICIÓN
 Toda infección adquirida durante la internación y
que se desarrolla en un paciente después de 48-
72 horas de atención hospitalaria o en otro servicio
de asistencia, y que no estuviese presente o
incubándose al momento de la admisión del
paciente, o es el efecto residual de una infección
adquirida durante una hospitalización anterior que
aparece después de que el enfermo fue dado de
alta; o bien en el caso de un recién nacido, cuando
esta fuese adquirida durante su pasaje a través
del canal del parto. En el caso de las heridas
quirúrgicas la infección puede manifestarse luego
del alta del paciente, hasta 30 días a un año
dependiendo de la colocación o no de prótesis

3. CLASIFICACIÓN
 Bacteremia y Sepsis
Criterios :
 · Cultivo positivo a menos que el
microorganismo se considere contaminante.
 · Cultivo positivo, acompañado de signos
clinicos de sepsis.
a. Bacteremia Primaria
b. Bacteremia Secundaria
c. Bacteremia Relacionada a Tratamiento
Intravascular
d. Bacteremia no Demostrada en Niños

4.  Infección del Sistema Nervioso Central
 Encefalitis
 Absceso Epidural o Subdural
 Meningitis
 Ventriculitis

5.  Infección de Sitio Quirúrgico
 Infección de Herida Quirúrgica Incisional
Superficial
 Infección de Herida Quirúrgica Incisional
Profunda
 Infección de Órganos y Espacios

6.  Infección Post Venopunción Intravascular
 Flebitis
 Infecciones Relacionadas a Catéteres y
Agujas
 Infección en Sitio de Inserción de
Catéter, Túnel o Puerto Subcutáneo
 Celulitis
 Tromboflebitis

7.  Infección de Vías Respiratorias
 Vías Aéreas Respiratorias Inferiores
○ Neumonía
○ Bronquitis
○ Empiema
○ Mediastinitis
 Infecciones de Vías Aéreas Superiores

8.  Infección de la Piel y Tejidos Blandos
 Infección de la Piel
 Infecciones de Tejidos Blandos
 Mastitis y Absceso de Glándula Mamaria

9.  Infecciones de Tubo Digestivo y Cavidad
Abdominal
 Gastroenteritis
 Gastroenteritis Post-egreso
 Infección Intra Abdominal
 Peritonitis, Inflamación del Peritoneo

10.  Infecciones Cardiovasculares
 Endocarditis
 Miocarditis
 Pericarditis

11.  Infección de Vías
Urinarias
 Sintomáticas
 Asintomáticas
 Infecciones de Vías
Urinarias por Cándida

12.  Otras Infecciones
 Conjuntivitis
 Trasmitidas por Transfusión o Terapia con
Productos Derivados del Plasma
 Onfalitis
 Candidiasis
 Neonatal
○ Origen materno
○ Adquirido en el hospital

14. PRECAUCIONES DE
AISLAMIENTO
 Están dirigidas a prevenir la transmisión
de microorganismos a través de
diferentes rutas que estos tienen y estas
se dividen en:
- Precauciones Basadas en la
Transmisión
- Precauciones Estándar

15. PRECAUCIONES BASADAS
EN LA TRANSMISION
Se aplican a usuarios con infección por
microorganismos patógenos
epidemiológicamente importantes que
se transmiten por vía aérea gotas y
contacto:
 Elementos que intervienen en la
transmisión de infecciones
 Sistema de aislamiento

16. CONTROL PRECACIONES
EQUIPO DE
LAVADO DE AMBIENTAL HISTORIA EL OCUPACIONALES
PROTECCIÓN
MANOS AREAS DE PACIENTE DE
PÉRSONAL
TRABAJO BIOSEGURIDAD
PRECAUCIONES STANDARES DE ASILAMIENTO

17. MEDIDAS PARA PREVENIR
INFECCIONES NOSOCOMIAL

18. PREVENCION INFECCIONES
NOSOCOMIALES:
ANTISEPTICOS

19. CARACTERISTICAS DE LOS
AGENTES ANTISEPTICOS
Bacterias Bacterias Bacilo
Rapidez de
ESPECTRO ANTIMICROBIANO
Agente Gram Gram Tuberculosi Hongos
Positivas Negativas s
Virus
acción
Concentración ideal
(60-95%). No
Alcohol +++ +++ +++ +++ +++ Rápida
actividad residual
persistente
Actividad residual
Clorhexidina,
+++ ++ + + +++ Intermedia persistente. Alergias
2-4% en agua
raras
Causa quemaduras de
Componentes
+++ +++ +++ ++ +++ Intermedia piel. Irritante para
yodados
higiene de manos
Menos irritante que
Yodóforos +++ +++ + ++ ++ Intermedia los Yodados.
Aceptación variable
Se neutraliza ante la
Derivados del presencia de
+++ + + + + Intermedia
fenol surfactantes no
iónicos
Aceptabilidad variable
Triclosán +++ ++ + - +++ Intermedia
en higiene de manos
Usada solamente en
Amonio combinación con
+ ++ - - + Lenta
cuaternarios alcohol. Importancia
ecológica
+++= Muy efectivo; ++= Medianamente efectivo; += Poco
efectivo;
- = No efectivo

20. Medidas para prevenir
neumonía nosocomial
 Realizar lavado de manos previo a la
manipulación de vías aéreas
 Cumplir las técnicas de aislamiento para vías
aéreas y gotas(cuarto aislado, uso correcto de
mascarilla, guardar distancia de 1 m entre
cama o cunas, lavado de manos).
 En pacientes postrados realizar percusión y
drenaje postural para estimular la tos, sino esta
contraindicado
 El oxigeno se debe administras húmedo para
evitar la resequedad de las vías aéreas

21.  Reubicar al personal con problemas
respiratorios, de las áreas de
pediatría, UCI, quirófanos y de otras
unidades de pacientes
inmunocomprometidos
 Durante la aspiración de secreciones
bronquiales aplicar técnicas asépticas a
equipo esteril por paciente y de un solo
uso.

22. USUARIO CON SONDA
NASOGASTRICA
 Antes de administrar alimentos por
sonda, aspirar vías aéreas respiratorias
si es necesario
 Administrar alimentación por sonda
naso gástrica o naso-yeyunal con el
paciente en posición semi-fowler(30-
45º) si no esta contraindicado
 Vigilar el buen funcionamiento de la
sonda y retirarla cuando este indicado

23.  Evaluar motilidad intestinal
 Evaluar retención gástrica

25. CATETER
INTRAVASCULARES
 Realizar lavado de manos previo a la
manipulación de los accesorios venosos
 Mantener un alto nivel de asepsia para la
inserción y el cuidado del catéter.
 Limitar al mínimo posible el período de
uso de catéteres.
 Preparar los líquidos en forma aséptica e
inmediatamente antes del uso.
 Capacitar al personal en la inserción y el
cuidado del catéter.

26. SITIO DE PUNCION
 La piel del sitio de punción debe de
estar intacta y limpia.
 Cuando se hayan realizado
cateterizaciones de miembros
inferiores, deben ser cambiados en
cuanto sea posible a las extremidades
superiores
 Utilizar alcohol al 70 %
 Solucion yodada al 10% (debe de estar
en contacto con la piel durante 30
segundos)

28. PREVENCION ENFERMEDADES
NOSOCOMIALES
AMBIENTE QUIROFANO

29. INTERVENCIONES
QUIRURGICAS
 En caso de procedimientos programados, es preciso diagnosticar
cualquier infección existente y tratarla antes de la intervención
 Si se necesita retirar el vello, se debe cortar o depilar en lugar de
afeitarlo
 El sitio de la operación debe lavarse con agua y jabón, después de
lo cual se aplicará una preparación antimicrobiana de uso
preoperatorio a la piel, desde el centro hasta la periferia.
 El paciente debe cubrirse con un campo estéril: no debe haber
ninguna parte expuesta, excepto el campo operatorio y las zonas
necesarias para la administración y el mantenimiento de la
anestesia.
 Reducir al mínimo la estadía preoperatoria. Todo paciente
malnutrido debe recibir una mejor nutrición antes de la intervención
programada.

30. INFECCIONES NOSOCOMIALES
ASOCIADAS A CATETER
URINARIO

31. INSERCION CATETER VESICAL
Se recomienda el lavado de manos antes y después de
la colocación del catéter vesical o la manipulación de los
dispositivos.
Asegurar que únicamente el personal entrenado en el
paso y manipulación del catéter, sea el responsable de
su cuidado.
Cuando se encuentra en el medio hospitalario, el
catéter debe ser colocado con una técnica aséptica y
mediante el uso de equipos estériles.

32. INSERCION CATETER
VESICAL
Utilizar guantes y batas estériles y un
antiséptico o solución estéril, para la limpieza
peri uretral además de un lubricante para la
inserción.
Asegurar adecuadamente los catéteres
permanentes después de la inserción, para
evitar el movimiento y la tracción de la uretra.

33. MANTENIMIENTO CATETER
VESICAL
Utilizar las precauciones estándar, incluyendo la
utilización de guantes y bata según
corresponda, durante cualquier manipulación del catéter
o sistema de recolección.
A menos que existan indicaciones clínicas, no está
indicado el uso rutinario de antibióticos sistémicos en
pacientes que requieran uso de catéter por un periodo
de tiempo corto o largo.
No limpie el área peri uretral con antisépticos para
evitar infección mientras el catéter está en el lugar. La
higiene de rutina (por ejemplo, limpieza de la superficie
del meato urinario diaria durante la ducha) es adecuada
y suficiente.

34. PREVENCION INFECCIONES
NOSOCOMIALES
•Educación del personal, seguimiento a la desinfección de manos
basada en alcohol y uso rutinario del aislamiento, para reducir la
infección cruzada con microorganismos multirresistentes
•Antes de acceder al sitio de inserción del catéter o antes de realizar el
cuidado del mismo, se deben descontaminar las manos realizando
lavado de manos con jabón antiséptico o soluciones basadas en
alcohol.
•Las manos visiblemente sucias o contaminadas deben ser
descontaminadas, utilizando lavado de manos con jabón antiséptico o
soluciones basadas en alcohol antes de entrar en contacto con el
dispositivo.
•Después de realizar un adecuado lavado de manos y antes de entrar
en contacto con el dispositivo, para realizar los cuidados del
mismo, es necesario el uso de guantes limpios con la técnica aséptica
de no tocar o usar guantes estériles.