TEMA: TRASTORNOS D ELA PERSONALIDAD

1. PSICOLOGIA DE LA
PERSONALIDAD II
REVISTA DIGITAL
FRANKLIN GUZMAN
C.I.: 14.395.280

2. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD
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A propósito de los
trastornos de
personalidad
Tal como lo define el
capítulo 16 del DSM-IV-
TR]:" Un trastorno de
personalidad es un patrón
permanente e inflexible de
experiencia interna y de
comportamiento que se
aparta acusadamente de
las expectativas de la
cultura del sujeto, tiene su
inicio en la adolescencia o
principio de la edad adulta,
es estable a lo largo del
tiempo y comporta
malestar o prejuicios para
el sujeto".
La clasificación de este tipo
de trastornos que hacen
tanto el DSM-IV como la
CIE-10 parte de una
perspectiva categorial,
cuyo antecedente se
encuentra en el modelo
El DSM-IV define los rasgos de
personalidad como "patrones
persistentes de formas de
percibir, relacionarse y pensar
sobre el entorno y sobre uno
mismo que se ponen de
manifiesto en una amplia gama
de contextos sociales y
personales". El trastorno de la
personalidad se da cuando
estos rasgos, que son
egosintónicos (es decir, la
persona se siente bien como es,
o en todo caso percibe su
sufrimiento emocional como
algo inevitable, sin relación
alguna consigo mismo, con su
manera de ser y comportarse),
se hacen inflexibles y
desadaptativos (hacia el final
de la adolescencia se
consolidan de forma
permanente y estable), y
cuando causan un deterioro
funcional significativo o un
malestar subjetivo.
EN EL DSM-IV, SE DISTINGUEN DIEZ TIPOS DE TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD, REUNIDOS EN TRES GRUPOS, POR LAS SIMILITUDES DE SUS
CARACTERÍSTICAS:
En el DSM-IV, se distinguen diez tipos de trastornos de personalidad, reunidos
en tres grupos, por las similitudes de sus características:
A. Raros o excéntricos:
paranoide (desconfianza excesiva o injustificada, suspicacia, hipersensibilidad
y restricción afectiva)
esquizoide (dificultad para establecer relaciones sociales, ausencia de
sentimientos cálidos y tiernos, indiferencia a la aprobación o crítica)
esquizotípico (anormalidades de la percepción, del pensamiento, del lenguaje y
de la conducta, que no llegan a reunir los criterios para la esquizofrenia)
Este grupo de trastornos se caracteriza por un patrón penetrante de cognición
(por ej. sospecha), expresión (por ej. lenguaje extraño) y relación con otros
(por ej. aislamiento) anormales.
B. Dramáticos, emotivos o inestables:
antisocial (conducta antisocial continua y crónica, en la que se violan los
derechos de los demás, se presenta antes de los 15 años y persiste en la edad
adulta)
límite (inestabilidad en el estado de ánimo, la identidad, la autoimagen y la
conducta interpersonal)
histriónico (conducta teatral, reactiva y expresada intensamente, con
relaciones interpersonales marcadas por la superficialidad, el egocentrismo, la
hipocresía y la manipulación)
narcisista (sentimientos de importancia y grandiosidad, fantasías de éxito, necesidad
exhibicionista de atención y admiración, explotación interpersonal)
Estos trastornos se caracterizan por un patrón penetrante de violación de las normas sociales
(por ej. comportamiento criminal), comportamiento impulsivo, emotividad excesiva y
grandiosidad. Presenta con frecuencia acting-out (exteriorización de sus rasgos), llevando a
rabietas, comportamiento auto-abusivo y arranques de rabia.
C. Ansiosos o temerosos:
evitativo (hipersensibilidad al rechazo, la humillación o la vergüenza; retraimiento social a pesar
del deseo de afecto, y baja autoestima)
dependiente (pasividad para que los demás asuman las responsabilidades y decisiones propias,
subordinación e incapacidad para valerse solo, falta de confianza en sí mismo)
obsesivo-compulsivo (perfeccionismo, obstinación, indecisión, excesiva
devoción al trabajo y al rendimiento; dificultad para expresar emociones cálidas

3. OTRAS CATEGORIAS DIAGNOSTICAS DE POSIBLE INCLUSION
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Además de estos diez
trastornos, el DSM-IV-TR
propone otras dos categorías
diagnósticas para su posible
inclusión en futuras revisiones:
el trastorno depresivo de la
personalidad y el trastorno
pasivo-agresivo (negativista)
de la personalidad.
Los criterios provisionales
propuestos son:
Criterios de investigación para
el trastorno depresivo de la
personalidad
A. Patrón permanente de
comportamientos y funciones
cognoscitivos depresivos que
se inicia al principio de la edad
adulta y se refleja en una
amplia variedad de contextos y
que se caracteriza por cinco (o
más) de los siguientes
síntomas:
1. El estado de ánimo habitual
está presidido por sentimientos
de abatimiento, tristeza,
desánimo, desilusión e
infelicidad
2. la concepción que el
sujeto tiene de sí mismo se
centra principalmente en
sentimientos de
impotencia, inutilidad y
baja autoestima
3. se critica, se acusa o se
autodescalifica
4. cavila y tiende a
preocuparse por todo
5. critica, juzga y lleva la
contraria a los otros
6. se muestra pesimista
7. tiende a sentirse
culpable o arrepentido
B. Los síntomas no
aparecen exclusivamente
en el transcurso de
episodios depresivos
mayores y no se explican
mejor por la presencia de
un trastorno distímico.
CRITERIOS DE INVESTIGACIÓN PARA EL TRASTORNO PASIVO-
AGRESIVO DE LA PERSONALIDAD
A. Patrón permanente de actitudes
de oposición y respuestas pasivas
ante las demandas que exigen un
rendimiento adecuado, que se inicia
a principios de la edad adulta y se
refleja en una gran variedad de
contextos, y que se caracteriza por
cuatro (o más) de los siguientes
síntomas:
1. resistencia pasiva a rendir en la
rutina social y en las tareas
laborales
2. quejas de incomprensión y de ser
despreciado por los demás
3. hostilidad y facilidad para discutir
4. crítica y desprecio irracionales por
la autoridad
5. muestras de envidia y
resentimiento hacia los compañeros
aparentemente más afortunados que
él
6. quejas abiertas o exageradas por
su mala suerte
7. alternancia de amenazas hostiles
y arrepentimiento
B. El patrón comportamental no
aparece exclusivamente en el
transcurso de episodios mayores y
no se explica mejor por la presencia
de un trastorno distímico.
Diagnostico diferencial
El DSM-IV advierte de que
"muchos de los criterios
específicos para los trastornos
de la personalidad describen
características (p. ej.,
suspicacia, dependencia,
insensibilidad) que también
son típicas de los episodios de
los trastornos mentales del Eje
I". Por ello, para diagnosticar
un trastorno de personalidad
se debe cumplir que:
las características definitorias
aparezcan antes del comienzo
de la edad adulta sean típicas
del funcionamiento a largo
plazo del sujeto, y no
aparezcan exclusivamente
durante un episodio de un
trastorno del Eje I.

4. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
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Al mismo tiempo, señala la dificultad y tal vez la inutilidad de distinguir entre
los trastornos de personalidad y otros trastornos del Eje I (p. ej., el trastorno
distímico) cuando estos tienen un inicio temprano y un curso crónico y
relativamente estable.
Respecto a los trastornos psicóticos, "hay un criterio de exclusión que señala
que el patrón de comportamiento no debe haber aparecido exclusivamente en
el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de ánimo con
síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico". Si el trastorno de personalidad
precede a un trastorno psicótico crónico del Eje I (p. ej., esquizofrenia), debe
registrarse también en el Eje II, seguido entre paréntesis por "premórbido".
En el transcurso de un episodio de un trastorno del estado de ánimo o de un
trastorno de ansiedad, al presentarse características sintomáticas transversales
que se asemejan a los rasgos de personalidad, el clínico debe ser prudente en el
diagnóstico de un trastorno de la personalidad por resultar difícil evaluar
retrospectivamente los patrones de funcionamiento del sujeto a largo plazo.
Igualmente, hay que considerar el diagnóstico de un trastorno por estrés
postraumático, si los cambios de personalidad surgen y persisten después de
que el sujeto haya estado expuesto a un estrés extremo, descartando el
trastorno de personalidad.
 las características
definitorias aparezcan
antes del comienzo de la
edad adulta
 sean típicas del
funcionamiento a largo
plazo del sujeto, y
 no aparezcan
exclusivamente durante
un episodio de un
trastorno del Eje I.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
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Igualmente, hay que considerar el diagnóstico de un trastorno por
estrés postraumático, si los cambios de personalidad surgen y
persisten después de que el sujeto haya estado expuesto a un estrés
extremo, descartando el trastorno de personalidad.
Si los comportamientos son consecuencia de la intoxicación por el
consumo o la abstinencia de sustancias, o están relacionados con las
actividades destinadas a mantener la dependencia (p. ej.,
comportamiento antisocial), debe diagnosticarse un trastorno
relacionado con sustancias, y evaluarse si se cumplen también los
criterios de un trastorno de la personalidad (relativos al comienzo,
curso y características).
Cuando los cambios persistentes de la personalidad son consecuencia
de los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica (p. ej.,
tumor cerebral), hay que tener en cuenta el diagnóstico de un cambio
de personalidad debido a enfermedad médica. [ver nota (1)]
Por último, "los trastornos de la personalidad deben distinguirse de los
rasgos de personalidad que no alcanzan el umbral para un trastorno de
la personalidad". Sólo en el caso de que dichos rasgos sean inflexibles,
desadaptativos y persistentes, y ocasionen un deterioro funcional o un
malestar subjetivo significativos, se diagnostican como trastornos de la
personalidad.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
http://neurologia.rediris.es/congreso-1/conferencias/neuropsicologia-2-6.html, (F07.0
de la CIE-10).
http://www.cop.es/colegiados/MU00024/tper.htm, M. Díaz-Marsá y otros diferencian
entre modelos categoriales y dimensionales de la personalidad. Además, el artículo
aporta algunos datos sobre las causas e incidencia (epidemiología) de los trastornos de
personalidad.