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recuerdo o la evocación del coito. En ocasiones la simpleintroducción de los dedos puede provocarlo.El Vaginismo es un pro...
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Masoquismo sexualLa sintomatología esencial de este trastorno consiste enintensas necesidades sexuales recurrentes y en fa...
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Trastornos de la conducta sexual

  1. 1. Trastornos de la Conducta SexualSEXUALIDAD.-Conjunto de fenómenos emocionales y de conducta relacionadoscon el sexo, que marcan de forma decisiva al ser humano entodas las fases de su desarrollo.Los trastornos sexuales se caracterizan por una alteraciónde los procesos propios del ciclo de la respuesta sexual opor dolor asociado con la realización del acto sexual. Elciclo completo de la respuesta sexual (masculina yfemenina) puede dividirse en las siguientes fases:1. Deseo: Esta fase consiste enfantasías sobre la actividad sexual y eldeseo de llevarlas a cabo.2. Excitación: Esta fase consiste en lasensación subjetiva de placer sexualy va acompañada de cambios fisiológicos. Los cambios Las disfunciones sexuales aparecenmás importantes en el varón son la tumescencia cuando sepeneana(erecciones nocturnas) y la erección. Los cambios producen en alteracionesmás importantes en la mujer son la alguna fase de la respuesta sexual.vasocongestión(congestión de los tejidos que rodean la vagina)generalizada de la pelvis, la lubricación y expansión de lavagina, y la tumefacción(hinchazón o inflamación) de los genitalesexternos.3. Orgasmo: Esta fase consiste en el punto culminante delplacer sexual, con la eliminación de la tensión sexual y la
  2. 2. contracción rítmica de los músculos del perineo y de losórganos reproductores. En el varón existe la sensación deinevitabilidad eyaculatoria, que va seguida de la emisiónde semen. En la mujer se producen contracciones (nosiempre experimentadas subjetivamente como tales) de lapared del tercio externo de la vagina. Tanto en el varóncomo en la mujer el esfínter anal se contrae de manerarítmica.4. Resolución: Esta fase consiste en una sensación derelajación muscular y de bienestar general. Durante ellalos varones son refractarios fisiológicamente a la ereccióny al orgasmo durante un período de tiempo variable. Porel contrario, las mujeres son capaces de responder a unaestimulación posterior casi inmediatamente.Los trastornos de la respuesta sexual pueden aparecer enuna o más de estas fases. Cuando hay más de unadisfunción sexual, deben registrarse todas. En los criteriosdiagnósticos no se intenta especificar la frecuenciamínima de las situaciones, actividades o tipos de contactosexual en los que puede aparecer la disfunción. Estejuicio debe establecerlo el clínico, que ha de tener encuenta diversos factores como la edad y la experiencia delindividuo, la frecuencia y la cronicidad del síntoma, elmalestar subjetivo y el efecto sobre otras áreas deactividad. Las palabras «persistente, recurrente orecidivante» en los criterios diagnósticos señalan lanecesidad de un juicio clínico. Si la estimulación sexual esinadecuada en cuanto al tipo, la intensidad o la duración,
  3. 3. no debe establecerse el diagnóstico de disfunción sexualque implique la excitación o el orgasmo. SubtiposSe describen una serie de subtipos para señalar el inicio,el contexto y los factores etiológicos que se asocian conlos trastornos sexuales. Si hay varios trastornos sexuales,es necesario indicar cada uno de los subtipos. Estossubtipos no deben aplicarse al diagnóstico de trastornosexual debido a enfermedad médica o inducido porsustancias.Para señalar la naturaleza del inicio del trastorno sexual,puede utilizarse uno de los siguientes subtipos:De toda la vida. Este subtipo indica que el trastornosexual ha existido desde el inicio de la actividad sexual.Adquirido. Este subtipo indica que el trastorno sexual haaparecido después de un período de actividad sexualnormal.Para indicar el contexto en el que aparece el trastornosexual, puede usarse uno de los siguientes subtipos:General. Este subtipo indica que la disfunción sexual nose limita a ciertas clases de estimulación, de situaciones ode compañeros.Situacional. Este subtipo indica que la disfunción sexualse limita a ciertas clases de estimulación, de situaciones ode compañeros. Aunque en la mayoría de los casos lasdisfunciones se presentan durante la actividad sexual con
  4. 4. una pareja, en otros puede ser apropiado identificar lasdisfunciones que se presentan durante la masturbación.Puede usarse uno de los siguientes subtipos paraindicar los factores etiológicos asociados al trastornosexual:Debido a factores psicológicos. Este subtipo se hadescrito para los casos en los que los factorespsicológicos son de gran importancia en el inicio, lagravedad, la exacerbación o la persistencia del trastorno,y las enfermedades médicas y las sustancias nodesempeñan ningún papel en su etiología.Debido a factores combinados. Este subtipo se hadescrito cuando: 1) los factores psicológicos desempeñan un papel en elinicio, la gravedad, la exacerbación o la persistencia deltrastorno, y2) la enfermedad médica o las sustancias contribuyen a laaparición del trastorno, pero no son suficientes paraconstituir su causa. Cuando una enfermedad médica o elconsumo de sustancias (incluso los efectos secundariosde los fármacos) son suficientes como causa deltrastorno, debe diagnosticarse trastorno sexual debido auna enfermedad médica y/o trastorno sexual inducido porsustancias.
  5. 5. Delimitación de la anormalidad sexualProbablemente el comportamientoy la actividad sexual sean las áreasde la conducta humana en las quees más difícil establecer el límiteentre lo normal y lo anormal opatológico. El contexto social y cultural, el propio criterio,la época de la que hablemos, los mitos, los tabúes, lasleyendas, etc., hacen difícil establecer criterios generaleso categorías psicopatológicas que permitan delimitar lanormalidad/anormalidad de una actividad sexualdeterminada.http://www.editorialalaire.com/articulo/275/trastornos-sexualeshttp://drromeu.net/trastorn.htm trastornos sexuales en la niñezhttp://www.scribd.com/doc/6554404/Trastornos-Sexuales-y-Psicosexuales Trastornos sexuales y de la identidad sexualSon los relacionados con la sexualidad. Son de tres tipos: • Trastornos sexuales: las llamadas disfunciones sexuales, entendidas como alteraciones del deseo, cambios psicofisiológicos en la respuesta sexual normal, malestar o problemas interpersonales relacionados al tema:
  6. 6. o Trastornos del deseo sexual (deseo sexual hipoactivo y trastorno por aversión al sexo). o Trastornos de la excitación sexual (en la mujer y de la erección en el varón). o Trastornos orgásmicos (femenino y masculino, y eyaculación precoz). o Trastornos sexuales por dolor (dispareunia(relación sexual dolorosa tanto en mujeres como en hombres.) y vaginismo(imposibilidad de realizar el acto sexual, debido a la contracción involuntaria de los músculos del tercio ) inferior de la vagina o Trastorno sexual debido a una enfermedad médica, inducido por sustancias, o no especificado.• Parafilias: son impulsos o desviaciones sexuales, fantasías, o comportamientos recurrentes e intensos que implican objetos o actividades poco habituales. Sin embargo, para considerarse un trastorno mental debe además causar daño a otro (por ejemplo, la pedofilia), o deteriorar la vida del sujeto: o Exhibicionismo. o Fetichismo. o Frotismo. o Pedofilia. o Masoquismo sexual. o Sadismo sexual. o Fetichismo transvestista. o Voyeurismo. o Parafilia no especificada (escatología telefónica, clismafilia, zoofilia, necrofilia, coprofilia, urofilia y parcialismo).
  7. 7. • Trastorno sexual no especificado.La homosexualidad fue eliminada en 1973 y la transexualidad el17 de mayo de 1990, y ese fue el Día Internacional contra laHomofobia y la Transfobia. (DSM4) LAS CAUSASPara la disfunción eréctil, el 70% de los casos no tienecausas físicas y solo requiere terapia cognitivaconductual.Para las otras disfunciones en el hombre y para todas lasdisfunciones en la mujer, el 98% no tienen causas físicasy solo requieren terapia cognitiva conductual. LOS TRATAMIENTOSDe acuerdo a las causas se realiza el tratamiento. Eltratamiento cognitivo conductual es el más frecuente yconsiste en ayudar a la persona a modificar ciertasprácticas o a modificar ciertos pensamientos, creencias,supuestos, etc., que son las causas de su trastorno.Estos tratamientos, si el paciente colabora con elterapeuta haciendo los ejercicios o tareas que se leindican, son muy eficaces, con muy elevado porcentaje deéxito y muy breve duración. En el 90% de los casos, lostratamientos suelen ser de apenas unas pocas semanas,aunque hay casos que requieren algunos meses.
  8. 8. Es importante que el problema sea tratado por unprofesional entrenado en sexología, para que recibir eltratamiento más adecuado y eficaz. TRASTORNOS DEL DESEO SEXUAL :: Deseo Sexual HipoactivoAl contrario de lo que piensan muchas personas, la mayoría delos problemas por Deseo Sexual Hipoactivo son de origenpsicológico, esto es, sin causa orgánica que lo justifique.El Deseo Sexual Hipoactivo se define como la disminución oausencia de fantasías y deseos de actividad sexual de formapersistente y además esto provoca malestar acusado en el sujetoque lo padece.Dicho Deseo Sexual Hipoactivo puede ser primario, en el cualla persona nunca ha sentido mucho interés o deseo sexual, osecundario, en el cual la persona solía tener deseo sexual, peroya no lo tiene.El deseo sexual hipoactivo puede ser ya sea situacional conrelación a la pareja: él o ella tiene interés hacia otras personaspero no hacia la pareja, o puede ser general: él o ella carece deinterés sexual hacia cualquier persona.Algunas veces, más que presentarse un deseo sexualhipoactivo, puede existir simplemente una discrepancia en losniveles de deseo sexual entre los dos miembros de la pareja,quienes poseen niveles de interés dentro del límite normal.A veces, alguien puede afirmar que su pareja presenta deseosexual hipoactivo cuando, en realidad, la misma persona puede
  9. 9. tener un deseo sexual hiperactivo y ser muy exigentesexualmente. :: Trastorno por Aversión al SexoEn la primera parte dela evaluación de losproblemas de Aversiónal Sexo hemos dedescartar el origenorgánico de estosproblemas con el fin depoder acudir alprofesional adecuado.Al contrario de lo quepiensan muchaspersonas, la mayoría delos problemas deAversión al Sexo son de origen psicológico, esto es, sin causaorgánica que lo justifique.Una vez descartados estos problemas orgánicos durante laevaluación del problema de Aversión al Sexo, continuamosanalizando las variables implicadas en el origen (causas) ymantenimiento de este problema así como la historia yevolución del mismo para diseñar un programa de tratamientoespecífico para cada paciente.En el caso de Aversión al Sexo, el sujeto manifiesta una elevadaaversión hacia contactos sexuales genitales con otra persona.
  10. 10. Evita cualquier situación de estas características. La ansiedadque supone el enfrentarse a un posible contacto sexual es el temaclave en este trastorno.El trastorno de aversión al sexo se da ocasionalmente enhombres y con mucha más frecuencia en las mujeres. Lospacientes se quejan de ansiedad, miedo o disgusto en relacióncon las situaciones sexuales.Puede ser un trastorno de toda la vida o adquirido, generalizado(con cualquier pareja) o situacional (con una pareja específica).Si es de por vida, la aversión al sexo puede deberse a un traumasexual, como incesto, abusos o violación; o bien serconsecuencia de un ambiente familiar muy represivo, a vecespotenciado por una formación religiosa ortodoxa y rígida.También, la aversión al sexo, puede haberse iniciado tras unosprimeros intentos de coito que produjeron dispareunia. En esteúltimo caso, aun después de desaparecer la dispareunia,permanece el recuerdo del dolor.Cuando se trata de un trastorno de tipo adquirido, conposterioridad a un período de funcionamiento normal, la causapuede tener que ver con la pareja (situacional ointerpersonal) o deberse a un trauma o a dispareunia.La aversión al sexo puede generar una respuesta en forma defobia (incluso de angustia), en cuyo caso pueden estar presentestambién temores irreales menos conscientes de dominación o dedaño corporal.
  11. 11. La aversión al sexo situacional puede darse enpersonas que intentan o esperan tenerrelaciones incongruentes con su orientaciónsexual .TRASTORNOS EN LA FASE DE EXCITACION SEXUAL :: Problemas de erección (Trastornos de la erección) En la primera parte de la evaluación de los trastornos por problemas sexuales hemos de descartar el origen orgánico de estos problemas con el fin de poder acudir al profesional adecuado. Por ejemplo, los problemas de erección pueden estar relacionados con causas físicas, tales como dificultades en la circulación o toma de determinados medicamentos. En estoscasos, la terapia psicológica para este tipo de problemassexuales no sería efectiva por lo que necesitamos averiguarlo yponerlo en manos de un especialista.Al contrario de lo que piensan muchas personas, la mayoría delos trastornos por problemas sexuales son de origenpsicológico, esto es, sin causa orgánica que lo justifique.
  12. 12. Estos problemas sexuales pueden ser causados por muchosfactores, entre ellos una mala educación sexual, un aprendizajepoco adaptativo, ideas incorrectas acerca de la sexualidad,respuestas corporales condicionadas por situaciones pasadas,puede responder a problemas de pareja… esto explica queciertos problemas sexuales se den solo de forma circunstancial,por ejemplo hay personas que solo se excitan con determinadosobjetos pero no con otros. O varones que tienen problemas deerección solo con su pareja pero no con otras mujeres ocuando se masturban.:: El trastorno de la excitación sexual en la mujer se manifiestapor la incapacidad por obtener o mantener la respuesta delubricación propia de la etapa de excitación sexual hasta eltérmino de la relación sexual.Esta incapacidad produce malestar o dificultadesinterpersonales.Los trastornos de la excitación son una de las disfuncionessexuales más frecuentes y una por las que con mayor frecuenciase consulta en busca de ayuda psicológica.Cabe señalar que la inmensa mayoría de los trastornos deexcitación son debidos a causas psicológicas.Entre las posibles causas psicológicas de este trastorno cabedestacar sin duda la ansiedad relacionada con la propia relaciónsexual. También es frecuencia la presencia de trastornos como ladepresión, el trastorno obsesivo-compulsivo y el estréspostraumático.
  13. 13. En relación a otras disfunciones sexuales puede ir acompañadodel trastorno orgásmico femenino o la eyaculación precoz enel hombre.Por último, otro factor importante en el desarrollo de estetipo de trastorno puede ser el consumo de alcohol y otrasdrogas.TRASTORNOS EN LA FASE DEL ORGASMO:: Eyaculacion Precoz:: Trastorno OrgasmicoExiste una gran variedad de trastornos en esta fase de laactividad sexual o fase del orgasmo, aunque uno de lostrastornos más frecuente en la fase del orgasmo es el TrastornoOrgásmico.Siempre que nos encontramos ante un Trastorno Orgásmico esfundamental la evaluación que llevamos a cabo.En la primera parte de la evaluación del Trastorno Orgásmicohemos de descartar el origen orgánico de este problema con elfin de poder acudir al profesional adecuado.Al contrario de lo que piensan muchas personas, la mayoría delos Trastornos Orgásmicos son de origen psicológico, esto es,sin causa orgánica que lo justifique.Una vez descartados estos problemas orgánicos durante laevaluación del Trastorno Orgásmico, continuamos analizando
  14. 14. las variables implicadas en el origen (causas) y mantenimientode este problema así como la historia y evolución del mismopara diseñar un programa de tratamiento específico para cadapaciente.El Trastorno Orgásmico se da tanto en varones como enmujeres aunque en estas es mucho más frecuente. Este trastornoconsiste en un retraso permanente o recurrente del orgasmo o enla ausencia del mismo. Es posible que exista una predisposiciónbiológica ya que si nos fijamos en otras especies es raroencontrar que las hembras obtengan placer de sus relacionessexuales.El componente cognitivo (ideas, creencias ypensamientos) no es nada desechable en el trastornoorgásmico junto con factores educacionales y de lahistoria de los pacientes.El tratamiento tiene altos índices de éxito y suele consistir enun programa de focalización sensorial junto con unos sencillosejercicios que nos ayudan a facilitar la respuesta orgásmica.TRASTORNOS POR DOLOR:: VaginismoEl Vaginismo está relacionado con la Dispareunia y solo semanifiesta en mujeres. Cuando se dispone a realizar el coitoaparece una contracción involuntaria de la vagina que impide laparcial o total introducción del pene. La vagina queda cerrada.Tras varias experiencias de este tipo, es posible que lacontracción de estos músculos aparezca simplemente con el
  15. 15. recuerdo o la evocación del coito. En ocasiones la simpleintroducción de los dedos puede provocarlo.El Vaginismo es un problema fundamentalmente psicológico,de carácter condicionado o aprendido tras experienciassexuales traumáticas o dolorosas. También es importante laexistencia de ideas culpabilizadoras sobre el sexo y unadeficiente educación sexual.El Vaginismo es un problema que persiste y se incrementa si noes abordado terapéuticamente.:: DispareuniaLa Dispareunia, también llamada relación sexual dolorosa, sedefine como la experiencia de dolor genital durante el coito,existen diferencias sobre la intensidad y el malestar que provoca.Las mujeres son más susceptibles de experimentar un trastornopor dispareunia que los varones.La dispareunia adquirida (es aquella que se produce despuésde un periodo de haber tenido relaciones sexuales sin dolor),esta no se relaciona con el primer coito y con frecuencia sedesarrolla años después del mismo. Las causas de ladispareunia adquirida incluyen los efectos derivados de lamenopausia, alteraciones físicas producto de cirugías, así comopor alteraciones de tipo físico y producto de enfermedades omedicamentos inapropiados.Los factores psicológicos y otros relacionados en un trastornopor dispareunia son similares a los implicados en el trastorno
  16. 16. del orgasmo femenino. La estimulación sexual inadecuada, lacual es muy común en nuestra sociedad, pasada la época denoviazgo, la mayoría de las mujeres se quejan de una falta deestimulación adecuada por parte de su pareja; o su inhibiciónpsicológica pueden dar lugar a una lubricación vaginalinapropiada y por lo tanto produce dolor. PARAFILIAS Exhibicionismo La sintomatología esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades sexuales recurrentes y en fantasías sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duración, ligadas a la exposición de los propios genitales a una persona extraña. En ocasiones el individuo se masturba al exponerse o al tener estas fantasías. Fetichismo La sintomatología esencial de este trastorno consiste en intensas necesidades sexuales recurrentes y en fantasías sexuales excitantes de por lo menos seis meses de duración, que implican el uso de objetos inanimados (fetiches). Ropa
  17. 17. interior, zapatos, botas, son fetiches comunes. El individuose masturba mientras sostiene, acaricia, etc., el fetiche o lepide al compañero que se lo ponga. El objeto ha de sermarcadamente preferido para lograr la excitación sexual.La persona ha actuado de acuerdo con estas necesidades ose encuentra marcadamente perturbada hacia ellas.FrotteurismoLa sintomatología esencial de este trastorno consiste enintensas necesidades sexuales recurrentes y en fantasíassexuales excitantes de por lo menos seis meses de duración,que implican el contacto y el roce con una persona que noconsiente. Teniendo presente que lo excitante es el contactopero no necesariamente la naturaleza coercitiva del acto. Lapersona ha actuado de acuerdo con estas necesidades o seencuentra marcadamente perturbada hacia ellas.PedofiliaLa sintomatología esencial de este trastorno consiste enintensas necesidades sexuales recurrentes y en fantasíassexuales excitantes de por lo menos seis meses de duración,que implican actividad sexual con niños prepúberes. Losniños suelen ser menores de 12-13 años y el individuo hade tener por lo menos cinco años más que el niño para quesea considerado el trastorno. La persona ha actuado deacuerdo con estas necesidades o se encuentramarcadamente perturbada hacia ellas.
  18. 18. Masoquismo sexualLa sintomatología esencial de este trastorno consiste enintensas necesidades sexuales recurrentes y en fantasíassexuales excitantes de por lo menos seis meses de duración,que implica el acto (real o simulado) de ser humillado,golpeado, atado o cualquier tipo de sufrimiento. La personaha actuado de acuerdo con estas necesidades o se encuentramarcadamente perturbada hacia ellas.Sadismo sexualLa sintomatología esencial de este trastorno consiste enintensas necesidades sexuales recurrentes y en fantasíassexuales excitantes de por lo menos seis meses de duración,que implican actos (reales, no simulados) en los que elsufrimiento físico o psicológico de la víctima essexualmente excitante. La persona ha actuado de acuerdocon estas necesidades o se encuentra marcadamenteperturbada ellas.Fetichismo transvestistaLa sintomatología esencial de este trastorno consiste enintensas necesidades sexuales recurrentes y en fantasíassexuales excitantes de por lo menos seis meses de duración,que implican vestirse con ropas del sexo contrario. Lapersona ha actuado de acuerdo con estas necesidades o seencuentra marcadamente perturbada hacia ellas.Generalmente guarda una importante colección de ropapara transvestirse cuando está sólo, luego se masturba
  19. 19. imaginando que otros hombres se sienten atraídos porél como si fuera una mujer.VoyeurismoLa sintomatología esencial de este trastorno consiste enintensas necesidades sexuales recurrentes y en fantasíassexuales excitantes de por lo menos seis meses de duración,que implica el hecho de observar ocultamente a otraspersonas cuando están desnudas o en actividad sexual. Lapersona ha actuado de acuerdo con estas necesidades o seencuentra marcadamente perturbada hacia ellas.

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