1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
UNERG – Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”
Dpto. de Ginecología y Obstetricia
Caracas, Marzo del 2014
Bachiller:
Gabriel Bastos
CI.:21282415

2. Durante la gestación se
producen numerosos cambios en el
organismo de la mujer debido
esencialmente a acciones
hormonales, bioquímicas y
también mecánicas.

3. Posición
Pulso Ruidos Cardiacos
Cambios en EKG

4. VOLUMEN
SANGUINEO
Alcanza un
máximo de
35-45%
sobre el
nivel de las
no-
gestantes
LA MASA
DE
GLÓBULOS
ROJOS
Hasta 3.2
millones/mm3.
1500ml a 1700ml
HEMODILUCIÓN
Anemia
fisiológic
a
Disminuye
GLÓBULOS
BLANCOS
De 7.000 mm3
a 12.000 mm3
durante el
embarazo y
16.000
durante el
parto
- Hb 11gr/dl
Disminuye
Entre la 8°-12°S
MAX: 34°-36°S
- HCTO de 34%

5. - Plaquetas .
-Fibrinógeno se duplica
-Tromboplastina 
- Factor VIII triplicado .
- Factor VII & factor X se duplican
- Factor XI & factor XIII leve 

6. El gasto cardiaco aumenta a partir del final
del 1er trimestre aprox. un 35%-45% de las
cifras iniciales.
Aumento del
volumen cardiaco
del
Shunt en el
espacio
intervelloso
 Péptido natriuretico auricular (ANP)

7. El gasto cardiaco aumenta mas evidentemente
un 25% durante la segunda fase del parto debido
al dolor, a las contracciones uterinas y debido al
esfuerzo que emplea durante el periodo
expulsivo, empujando la sangre a la circulación
general.

8. El gasto cardiaco se mantiene en las mismas
condiciones. Al trascurrir 4 días exactos
desciende rápidamente.

9. Tanto la presión arterial sistólica como la
diastólica descienden durante la gestación y
alcanzan los valores mínimos al final del segundo
trimestre (aprox. 28 semanas).
A partir de ese momento hay una elevación
gradual hacia los valores previos a la
gestación, que suele alcanzarse hasta las 40
semanas.

10. Se han propuesto varios mecanismos para la caída
de la resistencia vascular:
1.El aumento de la prostaciclina endotelial
2.Una mayor producción de ON
3.Reducción de la rigidez aortica
Sin embargo, en modelos de animales, el estrógeno
y prolactina producen una menor resistencia
vascular y un aumento del gasto cardiaco.

12. El aumento del
tamaño uterino
mas allá de las 20
semanas puede
comprimir la vena
cava inferior
(VCI), reduciendo
notablemente la
precarga cardiaca y
por ende provocando una disminución del retorno
venoso y produciendo hipotensión sistémica.

13. La presión venosa se encuentra en los miembros
inferiores debido a:
1.La compresión de la vena cava inferior por el
útero gestante.
2. La presión mecánica que ejerce el útero
sobre las venas pelvianas.
3. Incremento del retorno venoso de las venas
iliacas interiores que Incrementa la presión en
las venas iliacas externas.

14. Esta presión venosa aumentada
predispone a:
1.Edema
2.Varices en miembros inferiores
y vulva

15. -El diafragma esta
significativamente
elevado, alrededor de
4cm .
-Los diámetros torácicos
están aumentados, y así
los ángulos subcostales
se amplían y el
perímetro se incrementa
en 6cm

16. Después de la 20ª semana, aumenta el volumen
minuto respiratorio y, por lo tanto, la
ventilación alveolar.
La capacidad inspiratoria está aumentada
debido a la disminución del volumen respiratorio
de reserva y el volumen residual, es decir, el
aire que queda en los pulmones por cada
espiración máxima.

17. El bicarbonato plasmático esta ligeramente descendido.
La presión de CO2 alveolar, desciende hasta 31 mmHg
en las últimas semanas de gestación.
En cuanto al tipo respiratorio, predomina el tipo costal
sobre el abdominal.

18. - Tamaño
- Volumen
Renal
- Nro. de
nefronas
- Pelvis renal y
sistema
calicial.

19. Por consiguiente:
- Hay creatinina sérica (debido al del aclaramiento de
creatinina), al igual para el ácido úrico.
- Urea sanguínea.
- en la excreción renal de glucosa debido al en la carga
de filtración y a la disminución del umbral renal que lleva a
glucosuria.
Por lo tanto:
Al interpretar pruebas de función de riñón se debe tener en
cuenta que:
“Los valores normales más altos en el embarazo = los
valores normales más bajos en no-gestantes”
“

20. -Bajo la influencia de los estrógenos la retención
total de agua es de 6 a 8 litros al final del
embarazo, distribuidos entre
madre, feto, placenta y liquido amniótico.
- La acción hormonal en especial la
progesterona, en los primeros momentos, dilata
ambas pelvis renales y uréteres.

21. La dilatación de los uréteres y la pelvis renal
(Hidroureter e Hidronefrosis) son más frecuentes en el
lado derecho que en el izquierdo, en cerca de un 80%
durante el embarazo
Esta dilatación del sistema
calicial puede retener de 200-
300ml de orina.

22. La mucosa de la vejiga se vuelve edematosa y
eritematosa en el embarazo.
La progesterona produce relajación de las paredes
vesicales lo que puede llevar a un aumento de su
capacidad

24. - Polaquiuria: 80-95% desde el 1er trimestre de la
gestación
- Nicturia: Mas de dos veces por noche y aumenta con
el avance de la gestación.
- Urgencia e incontinencia: Se debe a la presión que
ejerce el útero sobre la vejiga y a efectos hormonales.