1. ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO
EXAMEN
EXAMEN
FÍSICO EN
FÍSICO EN
SALA DE
SALA DE
PARTOS
PARTOS

2. ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO
EXÁMEN FÍSICO EN SALA DE PARTOS
•• Es el examen rutinario más importante en la vida
Es el examen rutinario más importante en la vida
de una persona
de una persona
•• Permite determinar el grado de normalidad
Permite determinar el grado de normalidad
anatómica por primera vez en la vida, en un
anatómica por primera vez en la vida, en un
paciente incapaz de describir sus propios
paciente incapaz de describir sus propios
síntomas
síntomas

3. ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO
EXÁMEN FÍSICO EN SALA DE PARTOS
•• Es el primer examen físico que se realiza en sala
Es el primer examen físico que se realiza en sala
de parto para detectar:
de parto para detectar:
anomalías importantes,
anomalías importantes,
traumatismos al nacimiento y/o
traumatismos al nacimiento y/o
trastornos cardiorrespiratorios
trastornos cardiorrespiratorios
que podrían comprometer la adaptación normal a
que podrían comprometer la adaptación normal a
la vida extrauterina
la vida extrauterina

4. ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO
EXÁMEN FÍSICO EN SALA DE PARTOS
•• Este examen en sala de
Este examen en sala de
partos debe realizarse bajo
partos debe realizarse bajo
una fuente de calor radiante
una fuente de calor radiante
para evitar la pérdida
para evitar la pérdida
excesiva de calor
excesiva de calor
•• La primera evaluación que
La primera evaluación que
se deba realizar es la
se deba realizar es la
valoración de Apgar al
valoración de Apgar al
minuto y a los 5 minutos de
minuto y a los 5 minutos de
vida
vida

5. ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO
EXÁMEN FÍSICO EN SALA DE PARTOS
Signo 0 1 2
Frecuencia Ausente Lento (<100/min.) >100/min
Cardaca
Esfuerzo Ausente Dèbil e irregular Bueno con llanto
Respiratorio
Tono Flacido Alguna flexiones Movimiento activo
extremidades
Muscular
Irritabilidad Sin respuesta Gesticulaciones Llanto, tos,
estornudo
Refleja
Color Cianosis o Tronco rosado Completamente
palidez Extremidades rosado
cianoticicas

6. ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO
EXÁMEN FÍSICO EN SALA DE PARTOS
INSPECCIÓN

7. ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO
EXÁMEN FÍSICO EN SALA DE PARTOS
EL COLOR
EL COLOR
•• Es un importante indicador de la función
Es un importante indicador de la función
cardiorrespiratoria del niño(a). Lo normal es un color
cardiorrespiratoria del niño(a). Lo normal es un color
rosado generalizado o a menudo una discreta cianosis
rosado generalizado o a menudo una discreta cianosis
de manos y pies.
de manos y pies.
•• La cianosis generalizada
La cianosis generalizada
puede indicar una
puede indicar una
enfermedad cardiaca o
enfermedad cardiaca o
pulmonar importante
pulmonar importante

8. ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO
EXÁMEN FÍSICO EN SALA DE PARTOS
•• El color verde (niño(a) •La palidez en el RN
El color verde (niño(a)
teñido de meconio)
teñido de meconio)
debe alertar sobre los
debe alertar sobre los puede indicar una
riesgos del recién
riesgos del recién
nacido asfixiado o con
nacido asfixiado o con posible hemorragia
sufrimiento fetal agudo
sufrimiento fetal agudo
o crónico
o crónico aguda, aunque la
hipoxia y la acidosis
también puede
manifestarse así

9. ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO
EXÁMEN FÍSICO EN SALA DE PARTOS
CARDIOPULMONAR
CARDIOPULMONAR
•• La frecuencia respiratoria normal es entre
La frecuencia respiratoria normal es entre
40 y 60 por minuto. Los RN son
40 y 60 por minuto. Los RN son
respiradores periódicos más que regulares,
respiradores periódicos más que regulares,
especialmente los prematuros, y pueden
especialmente los prematuros, y pueden
presentar pequeñas pausas no mayores de
presentar pequeñas pausas no mayores de
5-10 segundos
5-10 segundos

10. ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO
EXÁMEN FÍSICO EN SALA DE PARTOS
CARDIOPULMONAR
CARDIOPULMONAR
•• En el RN normal no debe
En el RN normal no debe
existir quejido espiratorio,
existir quejido espiratorio,
ni aleteo nasal, al llorar,
ni aleteo nasal, al llorar,
•• Los prematuros, pueden
Los prematuros, pueden
tener retracción torácica
tener retracción torácica
discreta subdiafragmática
discreta subdiafragmática
y esternal.
y esternal.

11. ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO
EXÁMEN FÍSICO EN SALA DE PARTOS
Valoración de Silverman-Andersen
Valoración de Silverman-Andersen

12. ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO
EXÁMEN FÍSICO EN SALA DE PARTOS
RESPIRATORIO
RESPIRATORIO
La auscultación del tórax revela:
La auscultación del tórax revela:
•• La bilateralidad de los ruidos respiratorios
La bilateralidad de los ruidos respiratorios
•• La presencia o ausencia de roncus ó
La presencia o ausencia de roncus ó
sibilancias y
sibilancias y
•• La facilidad con que se auscultan los ruidos
La facilidad con que se auscultan los ruidos
cardiacos, así como si éstos se auscultan a
cardiacos, así como si éstos se auscultan a
la derecha o la Izquierda
la derecha o la Izquierda

13. ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO
EXÁMEN FÍSICO EN SALA DE PARTOS
RESPIRATORIO
RESPIRATORIO
•• La atresia de coanas
La atresia de coanas
se descarta observando
se descarta observando
como moviliza una brizna
como moviliza una brizna
de algodón el aire que sale
de algodón el aire que sale
de la nariz o introduciendo un catéter de
de la nariz o introduciendo un catéter de
succión a través de cada narina hacia el
succión a través de cada narina hacia el
estomago
estomago

14. ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO
EXÁMEN FÍSICO EN SALA DE PARTOS
CARDIOPULMONAR
CARDIOPULMONAR
•• La frecuencia cardiaca normal en
La frecuencia cardiaca normal en
reposo habitualmente corresponde a
reposo habitualmente corresponde a
120-160 minutos, pero tiene un rango
120-160 minutos, pero tiene un rango
entre 90-195 por minuto y varía con los
entre 90-195 por minuto y varía con los
cambios de actividad del RN
cambios de actividad del RN

15. ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO
EXÁMEN FÍSICO EN SALA DE PARTOS
ABDOMEN
ABDOMEN
•• Se inspecciona el abdomen en busca de
Se inspecciona el abdomen en busca de
protuberancias que pueden ser
protuberancias que pueden ser
secundarias a tumoraciones abdominales o
secundarias a tumoraciones abdominales o
concavidades por desplazamiento del
concavidades por desplazamiento del
contenido abdominal que hacen pensar en
contenido abdominal que hacen pensar en
una hernia
una hernia
diafragmática
diafragmática

16. ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO
EXÁMEN FÍSICO EN SALA DE PARTOS
ABDOMEN
ABDOMEN
•• Los órganos abdominales son fácilmente
Los órganos abdominales son fácilmente
palpables durante éste período.
palpables durante éste período.
•• La introducción de una sonda oro gástrica y la
La introducción de una sonda oro gástrica y la
aspiración de líquido gástrico descarta la atresia
aspiración de líquido gástrico descarta la atresia
de esófago y la aspiración de más de 20 a 30 cc
de esófago y la aspiración de más de 20 a 30 cc
de líquido gástrico puede hacer sospechar una
de líquido gástrico puede hacer sospechar una
obstrucción intestinal alta,
obstrucción intestinal alta,
•• Corroborar la permeabilidad
Corroborar la permeabilidad
del ano ya sea introduciendo
del ano ya sea introduciendo
una sonda o el termómetro
una sonda o el termómetro

17. ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO
EXÁMEN FÍSICO EN SALA DE PARTOS
GENITALES
GENITALES
•• Se examinan para
Se examinan para
descartar genitales
descartar genitales
ambiguos antes de indicar
ambiguos antes de indicar
a los padres el sexo, así
a los padres el sexo, así
como la presencia de
como la presencia de
malformaciones o
malformaciones o
deformaciones
deformaciones

18. ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO
EXÁMEN FÍSICO EN SALA DE PARTOS
ANTROPOMETRÍA
ANTROPOMETRÍA
Peso, talla, circunferencia cefálica
Peso, talla, circunferencia cefálica

19. ATENCIÓN INTEGRAL DEL RECIÉN NACIDO
EXÁMEN FÍSICO EN SALA DE PARTOS
FIN
FIN