El documento describe un proyecto para desarrollar un instrumento que ayude a incorporar la perspectiva de género en la elaboración de Guías de Práctica Clínica. Se realizó una encuesta a profesionales sanitarios sobre la importancia de las desigualdades sociales y de género, y una revisión de herramientas para identificar sesgos. El proyecto propone el marco "BIAS FREE" para evitar sesgos derivados de jerarquías sociales como género. El instrumento resultante pretende favorecer

1. Rosa Rico, Elena Aldasoro, Monste Calvo, Flavia Salcedo, Marta Barandiarán, Eva Reviriego, Marta López de Argumedo, Andoni Arcelay, Unai Martín, Amaia Bacigalupe SESPAS: Sevilla, 2009 Perspectiva de género en las Guías de Práctica Clínica Departamento de Sanidad: Gobierno Vasco Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud Osakidetza/Svs Departamento de Sociología: Universidad del País Vasco

4. Metodología ¿que es una Guía de Práctica Clínica? conjunto de recomendaciones desarrolladas de forma sistemática para ayudar a profesionales y pacientes en la toma de decisiones sobre la asistencia más apropiada en las circunstancias clínicas específicas IOM, 1990

5. Priorización Alcance y objetivos Preguntas Clínicas Búsqueda y selección de la evidencia Síntesis de la literatura Elaboración de recomendaciones Información disponible en registros, bases de datos, o estudios Evidencia científica Fases en la elaboración Implementación Práctica Clínica

6. Priorización Alcance y objetivos Preguntas Clínicas Búsqueda y selección de la evidencia Síntesis de la literatura Elaboración de recomendaciones Información disponible en registros, bases de datos, o estudios Evidencia científica Fases en la elaboración sesgos en información sesgos en investigación sesgos en la atención Implementación Práctica Clínica

9. Resultados de la encuesta Poco o nada de acuerdo Ni de acuerdo ni desacuerdo Bastante o muy de acuerdo en la elaboración de guías Mujeres en la implementación de guías Hombres Grado de acuerdo con tener en cuenta las diferencias por razón de género

10. … porque los propios profesionales sanitarios no saben la diferencia entre sexo y género… … el género es importante, para desarrollar recomendaciones y más para implementarlas (probablemente las motivaciones que influyen para adoptar recomendaciones sean distintas según los roles sociales)… ..aunque ahora esta de moda incluir la perspectiva de genero en todos los aspectos de la atención sanitaria y es lo políticamente correcto, me parece más prioritario abordar el problema de la menor información disponible derivada, por ejemplo de ensayos clínicos sobre las diferencias determinadas por características biológicas entre hombres y mujeres..

12. BIAS FREE Framework Mary Anne Burke& Margrit Eichler, Global Forum for Health Research, The Bias Free Framework, 2006 http :// www.globalforumhealth.org Mantener la jerarquía Fallar al examinar las diferencias Utilizar doble rasero

13. BIAS FREE Framework (BFF) Se operativaza como un conjunto de preguntas que alertan sobre la existencia de sesgos que derivan de una jerarquía social Mantener la jerarquía (H) ¿se justifica o mantiene la dominación de un grupo sobre otro ? Fallar al examinar las diferencias (F) ¿se tiene en cuenta que no es lo mismo pertenecer al grupo dominante que al no dominante? Utilizar doble rasero (D) ¿se trata de manera diferente al grupo dominante y no dominante debido a su posición dentro de la jerarquía?

14. Pregunta rectora Aplicación del BFF al proceso de elaboración de GPC ¿Se va a utilizar un enfoque centrado en la dignidad de las personas? ¿El equipo elaborador de la guía está dispuesto a trabajar sin sesgos de género? H5 Cosificación de la persona (Consideración de la privación de la dignidad humana como natural o no problemática)

15. Determinar el alcance y objetivos de la GPC ¿El tema que aborda la guía afecta de la misma forma a hombres y mujeres tanto en lo biológico como en lo social? DESIGUALDADES-TRASPLANTE-HIGADO-EDITORIAL- JAMA.pdf F1- Insensibilidad a la diferencia (se ignora la importancia de pertenecer al grupo dominante-no dominante) ¿ Siendo igual la condición clínica se maneja de manera diferente en hombres y mujeres? D1- Doble estándar explícito o abierto ¿La condición clínica afecta a algunos subgrupos de mujeres u hombres de un modo diferente o es un tema más prioritario para unos grupos que para otros? F4- Asumir homogeneidad

16. Formulación de recomendaciones ¿Se han tenido en cuenta los valores y preferencias tanto de hombres como de mujeres? D4- Negando la capacidad de actuar ¿Se incluyen recomendaciones dirigidas a producir cambios estructurales que disminuyan las desigualdades de género? H6-Culpabilización de las víctimas En el caso de recomendaciones sobre aspectos tradicionalmente atribuidos a mujeres, ¿se dirigen también a los hombres? D3- Sub representación o exclusión excepcional

18. ¡Gracias!