la ecologia en el 2023, y las nuevas vivencias de hoy

1. PRESENTADO POR: German Parí Nina
UNIVERSIDAD JOSE CARLOS MARIATEGUI

2. 1. CONCEPTOS :
A. Estado de ánimo.
B. Trastorno del estado de ánimo

3. 1. Conceptos
-A- ESTADO DE ÁNIMO
“Cualquier estado emocional prolongado que influye en la personalidad Y en el
funcionamiento vital de la persona”
Conocimiento que una persona tiene de si misma como ser físico social y
psicológico (cómo me veo, cómo soy).
Es un tono emocional sostenido, perceptible a lo largo de
Un espectro continuo que va desde la tristeza a la felicidad
ESPECTRO CONTINUO DE RESPUESTAS EMOCIONALES
Sensibilidad
emocional
Reacción de
Duelo no complicada
Supresión de
Las emociones
Reacción de
Duelo retrasada
Depresión/man
RESPUESTAS ADAPTADAS
RESPUESTAS INADAPTADAS

4. 1.conceptos
-B- TRASTORNO DEL ESTADO DE ÁNIMO (Trastorno afectivo o del humor)
Cuando los sentimientos (emociones) propios interfieren en la vida
Normal se convierten en inadaptados.
Los trastornos van desde:
MANIA
“Estado emocional en el que se observa un ánimo exaltado
expansivo,irritable junto con perdida de identidad,
hiperactividad y pensamientos y actos de grandiosidad”
DEPRESIÓN
Estado emocional que se caracteriza por sentimientos
De tristeza , desilusión y desesperación.

5. 2. EPIDEMIOLOGÍA

6. 2. EPIDEMIOLOGÍA
Depresión mayor:
Prev. 4% homb.; 8% muj.
Tasa incid. 4-8/1000 año
Factores de Riesgo
Estado civil (soltero/div)
Nivel Sociec. (bajo)
Recientes acontecim. Vitales
Estresantes.
Carencia de apoyos sociales
Trastorno Bipolar
Prev. 1% pobl.
Edad inicio 20-30 años.

7. 3. ETIOLOGIA

8. -3- ETIOLOGIA
Hipótesis neuroquímica (depresión)
De las aminas biogénas :
-Serotonina.
-Noradrenalina.
-Dopamina.
Hipótesis neuroendocrina (depresión)
Hiperactividad del eje Hipotálamo-Hipófisis-Suprarenal
Secreción de cortisol.
TSH (tirotropina)
GH (H.crecimiento)
FSH (folículo estimulante)
LH (luteinizante)
Testosterona
Hipótesis Genética (trastorno bipolar)
Existen evidencias claras de un componente hereditario aun no se ha determinado
El gen

9. -3- ETIOLOGIA
Hipótesis dopaminérgica (trastorno bipolar)
Pac. Maniacos
HVA (metabolito de la dopamina)
Dopamina en orina(antes del viaje a la mania en
Pacientes deprimidos)
Noradrenalina
Hipótesis Psicosociales:
Psicoanalítica
Depresión: la pérdida real o simbólica de un objeto amado
Manía:mecanismo de defensa contra la depresión.
Cognitiva: Triada Cognitiva de Beck

10. Triáda Cognitiva Negativa de Beck
Paciente
Deprimido
Concepto negativo de sí mismo
“las cosas son malas porque yo soy malo”
Interpretación negativa de
la experiencia
“Todo ha sido siempre malo”
Concepto negativo del futuro
“haga lo que haga fracasaré”

11. 4. Clasificación de los trastornos del animo

12. 4. Clasificación de los trastornos del ánimo
Trastornos del
Estado de ánimo
Trastornos depresivos
(depresión unipolar)
Trastornos bipolares
(depresión bipolar)
Trastorno
distímico
Trastorno depresivo
mayor
Trastorno
Bipolar I
Trastorno
Bipolar II
Trastorno ciclotímico
Trastornos del estado de ánimo debido a enfermedad médica
Trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias
OTROS

13. Trastorno depresivo mayor
Cuando los episodios depresivos mayores (depresión grave que se prolonga más
De dos semanas) se repiten de forma rutinaria durante más de 2 años
Alta tasa de mortalidad (15% se suicidan).
Es 2 veces más fr en mujeres adolescentes/adultas.
Trastorno distímico
Depresión moderada diaria que persiste durante más de 2 años, pueden
Iniciarse en la infancia y son difíciles de reconocer
Trastorno Bipolar I
Episodios de depresión que alternan con otros de manía.
Es la forma más grave e incapacitante de la enfermedad bipolar , los delirios
Y alucinaciones no son raros en la fase maniaca

14. Trastorno Bipolar II
Episodios depresivos mayores alternan con periodos de hipomania
(Una sensación exagerada de buen humor inicia el ciclo, esta sensación
Evoluciona hacia el “pico” inestable de la manía)
Este trastorno “desarbola al individuo” haciéndole pasar desde 1-2 semanas
De somnolencia , aislamiento y melancolía intensa hasta varios días de ánimo
Elevado e irritable.
Trastorno ciclotímico
Patrón de cambios repetidos del estado de ánimo, de forma que alternan la
Hipomania y síntomas depresivos (no existen periodos de días normales)
Suele evolucionar a trastorno bipolar.
OTROS
Trastorno afectivo estacional (TAE):depresión “invernal” entre octubre-abril.
Depresión Postparto: síntomas de debilidad , hipocondría, insomnio ,cefaleas
En los días posteriores al parto (si persiste más de 2 semanas..investigar)

15. Trastornos del ánimo debido a enfermedad médica
Relacionadas con la depresión:
Neurológicas:
-Alzheimer.
-Parkinson
-ACV (front)
Metabólicas: diabetes (descompensada)
Cardiovasculares: IAM
Infecciosas: SIDA y otros cuadros virales
Oncológicas: cáncer de páncreas y otros del tubo digest.
Relacionadas con la mania:
neurologicas
-TCE.
-Encefalitis.
-C.Huntington.
-Esclerosis múltiple
Otras enferm.
-E. Cushing.
-Hipertiroidismo
-Lupus eritematoso
-uremia
-Diálisis

16. Trastornos del estado de ánimo inducido por sustancias
Relacionadas con la depresión:
-Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
-Bloqueadores de los canales del calcio
-Betabloqueantes.
-Anticonceptivos
-Corticoides
-Neurolépticos y anticolinérgicos.
Relacionadas con la mania:
- Antidepresivos.
- broncodilatadores
-Cloroquina.
-Corticoides.
-Isoniacida.
-Alcohol.
-Cocaina.
-Estimulantes

17. 5.Manifestaciones clínicas:
-a- Depresión
-b- Manía

18. 5. Manifestaciones clínicas
-A- DEPRESIÓN
EMOCIONALES FÍSICAS INTELECTUALES CONDUCTUALES
-Ira.
-Ansiedad.
-Apatía
-Aflicción.
-Abatimiento.
-Negación de sentim.
-Desaliento
-Culpa.
-Desamparo.
-Desesperanza.
-Soledad.
-Baja autoestima.
-Tristeza.
-Baja autoestima
-Dolor abdominal.
-Anorexia
-Dolor de espalda.
-Dolor torácico.
-Estreñimiento.
-Vértigo.
-Fatiga.
-Cefalea.
-Impotencia.
-Indigestión.
-Insomnio
-Lasitud.
-Alt. Menstruales.
-Náuseas.
-Sobrealimentación.
-Falta de R. Sexual.
-Trast.del sueño.
-Vómitos.
-Modific del peso
-Ambivalencia.
-Confusión.
-Incap de concent.
-Indecisión.
-Pérdida de interes
-Pérdida de motiva.
-Pesimismo
-Autoinculpación
-Desprecio de uno
mismo
-Pensam. Autodest.
-incertidumbre
-Agresividad.
-Agitación
-Alcoholismo
-Alteración del nivel
de actividad.
-Adicción a drogas.
-Intolerancia.
-Irritabilidad.
-Ausencia de
espontaneidad
-Exceso de
dependencia
-Escasa higiene pers.
-Retraso psicomotor
-Aislamiento social.
-Labilidad emocional
-Escasa autorrealiza.
-Abandono.

19. -b- Manía
Hipomanía
Extrovertido, despreocupado, sin problemas; euforia contagiosa (los observadores se
sienten eufóricos), seguro de sí mismo, desinhibido, no le preocupan los sentimientos
de los demás; aumento de la actividad motora, de los impulsos sexuales, de la capacidad
de distracción y de la sensación de importancia; disminución de la capacidad de
concentración ; pasa rápidamente de un tema a otro (fuga de ideas); se irrita facilmente.
Manía
“Exaltado” expansivo, afecto inestable; se enfada rápidamente; habla apresurada, fuga
de ideas, delirios de persecución y grandiosidad; se viste de forma inadecuada (diversas
capas de ropas , trajes extraños, exceso de maquillaje y de joyas); conductas inapropiadas
(se mete en los asuntos de los demás, gasta el dinero de manera imprudente, realiza
actividades arriesgadas); impulsos sexuales intensos, se alimenta y duerme poco pero
continua hiperactivo.
Delirio
Periodo de excitación, irritabilidad y júbilo extremos; presenta delirios de grandiosidad o
religiosos; se vuelve desorientado, incoherente y agitado; puede lesionarse así mismo o
a los demás;mala higiene, desarreglado, físicamente agotado; puede sobrevenir la muerte
por agotamiento si no se trata la manía

20. 6. Tratamiento:
-a- Farmacológico.
-b- Terapia electroconvulsiva

21. -6- Tratamiento
-a- Farmacológico -Depresión-
Antidepresivos
-Amitriptilina.
-Amoxapina.
-Doxepina.
-Imipramina
-notriptilina
Reacciones adversas
-Isocarboxacida.
-Fenelzina
-tranylcypromina
-Fluoxetina.
-Sertralina.
-Paroxetina.
-Fluvoxamina
-Citalopram
Tricíclicos (ADT)
Inhibidores de la
Recaptación de la
Serotonina
IRS
Inhibidores de la
Monoaminooxidada
IMAO
Reacciones adversas
Reacciones adversas

22. Antidepresivos Tricíclicos (ADT)
Reacciones adversas
-Fatiga.
-Sedación.
-Reacciones psicomotoras disminuidas
-Mala concentración.
-Temblores.
-Ataxia.
-Actos suicidas.
-Efectos anticolinergicos: sequedad de boca,
disminución lagrimeo,sudoración excesiva.
-Estreñimiento
-Retención urinaria.
-Dificultad para iniciar la micción

23. Reacciones adversas
Inhibidores de la
Monoaminooxidasa
IMAO
-Aumento de la estimulación del SNC.
-Hipotensión arterial.
-Calambres musculares
-Retención de líquidos
-Dificultad para iniciar la micción.
-Insomnio
-Interacción alimentaria (tiramina)
* Nota: fármacos en desuso por su alta toxicidad y múltiples interacciones medicamentosas

24. 6. El suicidio:
-a- Factores de riesgo
-b-Mitos y realidades.
-c-Valoración.
-d- Protocolo de actuación.

25. FACTOR DE RIESGO TRASTORNOS DEL HUMOR CONDUCTA SUICIDA
Sexo
Depresión: dos veces más
probableen mujeres que en
hombre.Bipolar : mas probable
en mujeres que en hombres.
Mayor riesgo en hombres
Edad
Más frecuente en mujeres jóvenes
y hombres mayores
El riesgo aumenta con la edad
(aunque los adolescentes hacen
más intentos)
Estado civil
Menos probable en hombres
casados
El riesgo es menor en hombre
y mujeres casados.
Historia familiar
Mayor riesgo en parientes
de primer grado.
El riesgo es mayor entre
familiares de victimas de
suicidio
Desencadenantes
acontecimientos
Vitales recientes
Nacimiento en la familia en 6 meses
anteriores.
Pérdida de ser querido.
Separación o divorcio.
Enfermedad física
Aumenta con:La soledad
(vivir solo)El desempleo.
Lás pérdidas recientes
La operaciones quirúrgicas y
los nacimientos recientes
Las desgracias sociales.
Otros
Patrón estacional: más depresiones
en otoño/invierno
El riesgo social se eleva con el
abuso de alcohol y drogas.
Riesgo aumentado en aquellos
trastornos del humor o del
pensamiento
-A- FACTORES DE RIESGO

27. Objeto Desconocido Conocido
Tipo de amenaza Interna Externa Definición
Difusa, vaga Precisa
Conflicto Presente Ausente Duración
Crónica Aguda

29. La ansiedad se manifiesta como una función de la
interacción entre las vulnerabilidades predisponentes
(incluyendo los factores genéticos y los eventos
generadores de estrés en el ciclo vital)

30. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

31. TRASTORNOS DE ANSIEDAD

32. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

33. TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

34. TRASTORNO DE PÁNICO

35. TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL

36. TRASTORNO DE ANSIEDAD SOCIAL

37. FOBIAS ESPECÍFICAS

38. AGORAFOBIA

39. TRATAMIENTO

40. LA IMAGEN CORPORAL
Leticia Alvarez Pequeño
Marta Santos
Beatriz Rodriguez Vaz

41.  Un poco de historia
 Actualidad
 Desarrollo de la imagen corporal
 Formación de la personalidad
 El autoconcepto
 La autoestima
 La imagen ideal y la humanidad
 La insatisfacción de la imagen
 Trastornos psicológicos
 El papel del médico
 Métodos de evaluación

42. Un poco de Historia
 Los seres humanos desde la antigüedad buscan la belleza y la
juventud.
 A lo largo de la historia podemos ver como los egipcios, los
romanos o los griegos, las culturas indígenas, los conquistadores,
entre otros, hicieron lo imposible por obtenerla y mantenerla.

43. Actualidad
•La sociedad actual no es diferente.
•Apariencia atractiva = éxito
•La apariencia afecta a muchos ámbitos de
nuestra vida cotidiana: relaciones personales,
sentimientos de auto estima, de autoconfianza,
éxito en el trabajo..
Existe una tendencia a juzgar y a
categorizar a la gente
por su apariencia física.

44. 1.Desarrollo de la imagen corporal
 Comienza a formarse gradualmente desde el nacimiento.
 A los 2 años: aparece el conocimiento de lo propio (se
reconocen en el reflejo del espejo).
 Adolescencia: acontecen los fenómenos de crecimiento y
maduración que tendrá una gran repercusión sobre la
formación de la personalidad y de la propia imagen.
Sentirse adecuado dependerá de la apariencia que se piensa
que los demás tendrán de si mismo.
Recibir comentarios acerca de la apariencia pueden generar
efectos negativos en el desarrollo de la imagen corporal
(burlas en la escuela…)

45. 1.1 Formación de la personalidad
 Intervienen:
 El descubrimiento de la valía del propio yo.
 Reconocimiento y aceptación por parte de los demás.
 Reforzamiento de ese sentimiento de auto valía.
 Estudios realizados han demostrado que los niños que son
atractivos se les castiga menos, se les besa más, se les sonríe más
y se les mima más que los niños poco atractivos.

46. 1.2 El autoconcepto
 Conocimiento que una persona tiene de si misma como ser
físico social y psicológico (cómo me veo, cómo soy).
 La autoestima mejora o empeora cuando
lo hace el autoconcepto.
 Abarca tres dimensiones:
 Cognitiva: ideas acerca de si mismo
 Afectiva: autoestima
 Conductual: autoafirmación o búsqueda del
reconocimiento por parte de uno mismo y de los demás.
 Comienza a formarse antes de la adolescencia.

47.  Desde la primera infancia el niño comienza a conservar y fortalecer
los rasgos que son premiado por los adultos (padres) y a rechazar los
que originan castigos.
 En este proceso intervienen además diferentes influencias
biológicas, históricas y culturales.
 En la adolescencia el niño/a actualiza y revisa su “autoconcepto”
formando en la edad infantil, debido a la llegada de las
transformaciones corporales de la pubertad, y se enfrenta con gran
preocupación a su figura personal.
 El autoconcepto incluye siempre juicios valorativos:
Autoimagen satisface = Valoración positiva y la autoestima
Autoimagen insatisfactoria = Valoración negativa y la
autoestima

48. Presión social por
presentar sobrepeso,
grandes orejas o escasa
musculatura
Imagen corporal
autopercibida
Proceso cognitivo de
comparación
Análisis no critico
“Mi imagen no es la
adecuada para un
desarrollo social
normal”
Autoimagen negativa
Inicio de conductas de cambio de
la imagen
Análisis crítico
-Reducción de la presión social
- Auto aceptación del propio
cuerpo
En el caso de un descontento
por un problema real
Insatisfacción corporal

49. 1.3 La autoestima
 Dado que la adolescencia es una etapa de cambios bruscos
en el desarrollo, donde aparecen los primeros complejos, la
inseguridades la autoestima va a ser fundamental.
 Tendrá repercusiones sobre el rendimiento escolar, las
relaciones sociales e incluso sobre la salud.
 Por ello es fundamental:
 Ayudar a la formación de un autoestima positiva evitando
malas actuaciones.
 Ayudar a la formación del carácter en el niño e inculcarle el
habito del esfuerzo, del trabajo bien hecho, de la
autodisciplina.
 Favorecer la adquisición de virtudes como la fortaleza, la
templanza, paciencia y perseverancia.

50. 1.4 La imagen ideal y la humanidad
 A lo largo de la historia la imagen ha ido cambiando.
 El cuerpo femenino actual se corresponde al de una niña casi
púber, con espaldas amplias, caderas estrechas, piernas
largas…
 Los varones desean poseer un a amplia musculatura y
parecerse a deportistas y famosos.

51.  Todos estos pensamientos se ven influenciados por la familia,
la escuela, los amigos, los concursos de belleza, desfiles de
moda y distintos medios de comunicación.
 En estos momentos, es muy importante el papel de la familia,
ya que los adolescentes son bombardeados por múltiples
imágenes en televisión, series,…El papel principal de los
padres (entre otros muchos) sería ayudarles a distinguir la
realidad de la ficción y los verdaderos valores.

52. 1.5 La insatisfacción de la imagen
 Afecta a un gran porcentaje de los adolescentes.
 No solo influye una mala formación de la auto imagen
sino también el aspecto exterior: el grado de
desarrollo, el tamaño, la forma, la distribución de la
grasa. Es bien conocido que determinados procesos
dermatológicos como el acné, cicatrices… que pueden
producir ansiedad, inseguridad, depresión, insomnio ,
trastornos alimentarios, etc.

55. 2.Trastornos psicológicos
• La inconformidad con la apariencia física es
consecuencia de daños psicológicos:
Bajos niveles de autoestima
 Varias investigaciones confirman
que del 25 al 40% de la autoestima está
relacionada con la imagen corporal
negativa o positiva.

56. Ansiedad
 Debido a una imagen corporal negativa se tiene miedo
a las relaciones sociales y a la proyección social.
 El mecanismo de escape y de defensa al sentirse
avergonzado es tratar de estar lejos de aquellas
situaciones donde la apariencia sea puesta en
consideración.
Depresión
 Una pobre imagen corporal también lleva a
depresiones, las cuales llevan a la gente a un círculo
vicioso de autocrítica.

57. Trastornos alimentarios
 Una imagen corporal negativa puede ocasionar
desórdenes en la alimentación, como la anorexia
nerviosa, la bulimia, la ortorexia o la vigorexia.

58. Ideas obsesivas
 Para algunos adolescentes existen preocupaciones
obsesivas en su apariencia, que se denominan
desorden dismórfico del cuerpo.
 Las emociones pueden verse también
alteradas: sentimientos de estar inadecuado,
avergonzado y creer que se ha
perdido el control de la vida.

59. 3. El papel del médico
 Los pediatras pueden hacer más accesible a niños y adolescentes
información realista acerca del cuerpo y desarrollo del
autoconcepto y ayudarles a desarrollar una visión más positiva y
menos crítica del mismo.
 Orientar a los padres para que sean menos críticos con el aspecto
físico de sus hijos y proporcionarles claves para que sus hijos
adquieran unos hábitos de vida saludables.

60. 4. Métodos de evaluación
 En estas dos últimas décadas se han desarrollado
básicamente dos tipos de instrumentos para la
verificación de las alteraciones de la imagen corporal:
 Evaluación gráfica
 Evaluación a través de cuestionarios (BSQ)

61. BSQ (Body Shape Questionnaire)
 El BSQ fue elaborado por Cooper y otros en 1987. Está
adaptado a población española.
 Consta de 34 preguntas que se puntúan en una escala
de 1 a 6. Permite obtener una puntuación global (suma
de las puntuaciones directas de los ítems) y se pueden
derivar 4 subescalas:
 Insatisfacción corporal
 Miedo a engordar
 Baja estima por la apariencia
 Deseo de perder peso
 El punto de corte para la puntuación total se ha
establecido en 105.
 Se considera patología una puntuación superior a
105 al final del test.

62. 5. Últimas noticias
 Siete de cada diez adolescentes quieren cambiar su
imagen personal (20minutos.es)
• Las chicas quieren adelgazar y los chicos estar
delgados pero musculados.
• Encuesta realizada entre chicos y chicas de 12 y 15
años.
 Los resultados de este trabajo, se han presentado en
el XXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de
Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC). Según
Rosario Jiménez, coordinadora del Grupo de Atención
al Adolescente de semFYC, es lógico que un
porcentaje tan alto quiera cambiar su imagen a la
luz del momento concreto que viven.

63.  "A esas edades empiezan a convivir con el acné, irrumpen los
cambios de voz o salen los cuatro pelos en la cara. Las chicas
quieren adelgazar y los chicos estar delgados pero musculados. Es
la época en que ellas aumentan caderas y pecho, se ven gordas y
no se gustan”.
 Indica también que:
• Raro que un adolescente acuda a pedir ayuda para perder peso
bajo control médico.
• Sólo en aquellos casos en los que hay un sobrepeso detectado en
los controles pediátricos o de enfermería se identifican casos en
los que es preciso una supervisión de la dieta.

64.  “Es complicado que pidan ayuda al médico cuando cualquier revista
en los quioscos en la época de primavera les ofrece dietas que les
prometen conseguir pronto y fácil ese objetivo", comenta.
 La mayoría de los chicos que desean cambiar su imagen corporal
tienen un peso normal.
 En el caso de los varones, el deseo de ganar músculo está
contraindicado hasta que no se cierran los cartílagos de crecimiento,
y eso suele ser en torno a los 18 años. El estudio presentado refleja
igualmente que el 97% de los encuestados no conoce el concepto de
dieta mediterránea y el 76% no desayuna en casa.

65. Los adolescentes recurren a la cirugía plástica para ser aceptados
20MINUTOS.ES / REUTERS. 13.06.2008
 Hay muchos jóvenes que recurren a la cirugía plástica.
 Los implantes de seno y la liposucción son los más populares entre
los adolescentes.
 Hoy en día principalmente las adolescentes piden a sus padres como
regalo de cumpleaños, o graduación, un implante de senos o una
liposucción para sentirse aceptadas en un mundo altamente
competitivo.
 Debido a lo anterior, los expertos recomiendan no sólo el
consentimiento paterno, sino el de un profesional independiente, un
psicólogo, un psiquiatra, incluso el mismo médico de cabecera que
apoye esta decisión. Además que se espera hasta que la paciente
cumpla 18 años y se haya desarrollado por completo la glándula
mamaria.

66. A la belleza por el bisturí: España, récord de cirugía estética
para jóvenes
 Adolescentes sin defectos físicos importantes recurren a
operaciones quirúrgicas para ‘curar’ problemas emocionales.
 Son jóvenes y sin defectos físicos remarcables, pero su obsesión
por tener un cuerpo perfecto les conduce directamente al
quirófano.
 “España es el país que cuenta con el récord de operaciones a
pacientes jóvenes con una edad comprendida entre 18 y 21 años”,
según un estudio realizado por la Sociedad Española de Medicina
y Cirugía Cosmética y por la Facultad de Psicología de la
Universidad Autónoma de Barcelona (UAB).

68. El abuso es el paso inmediatamente anterior al desarrollo de una
adicción, pues se intensifica el uso y se empieza a consumir de forma
habitual. Cuando el consumo es frecuente, el potencial adictivo de las
sustancias empieza a hacer efecto y en esta fase que precede a la
dependencia.
QUÉ DIFERENCIA HAY ENTRE CONSUMO Y
ABUSO
DROGA (OMS, 1969): toda sustancia que, introducida en un organismo
vivo, pueda modificar una o varias se sus fundaciones .
DROGA DE ABUSO (OMS, 1982):aquella de uso no médico con efectos
psicoactivos (capaz de producir cambios en la percepción, el estado de
ánimo, la conciencia y el comportamiento) y susceptible de ser
autoadministrada
GRACIAS