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ESCUELA TECNICA DE SALUD
BOLIVIANO JAPONESA DE COOPERACION ANDINA
COCHABAMBA- BOLIVIA
MINISTERIO DE SALUD Y MINISTERIO DE EDUCACION
ESCUELA TECNICA DE SALUD BOLIVIANO JAPONESA DE
COOPERACION ANDINA
SUB SEDE MONTERO
ENFERMERIA.
FORTALECER ACCIONES PARA LA TOMA DE PAPANICOLAU EN
MUJERES DE 18 A 60 AÑOS DEL BARRIO SANTA ANA DEL CENTRO DE
SALUD MUNICIPAL DR VICTOR HUGO CASSAL OCTUBRE-
NOVIEMBRE 2021
Proyecto sociocomunitaria Productivo de
Salud para optar el titulo de Tecnico
Medio en enfermeria
POSTULANTES-Hady Doris Sarmiento Hidalgo
-Martha Lopez Colque
NOVIEMBRE-2021
DEDICATORIA
El presente trabajo se lo dedicamos a.
A DIOS
Primeramente se lo dedico a Dios porque a el le debo todo lo que tengo y todo lo que
soy, gracias a el que me regalo sabiduria, entendimiento y conocimiento dia con dia:
gracias a el que me fortalece y me llena de oportunidades y misericordia cada
mañana. Y porque no dedicarselo si gracias ha el yo tengo el privilegio de presentar
este proyecto.
A MIS PADRES
Este proyecto se lo dedico a mis padres ya que gracias a ellos que siempre estan
apoyandome incondicionalmente con recursos financieros, se los dedicos a ellos
porque mis padres son personas me han enseñado ha desafiar lo retos y a alcalzar mis
metas. Mis padres me han motivado es por esa razon que hoy me encuentro
realizando este proyecto que es de mucha importancia para mi.
A NUESTRAS DOCENTE
Se le dedico mi trabajo como simbolo de gratitud ,respeto y administracion por la
labor que a diario realizan , por compartir su conocimiento con cada uno de
nosotras, por la atencion y el tiempo que nos brindaron durante nuestra formacion
profesioanal. Las llevaremos siempre en nuetro corazon. Las queremos mucho.
A NUESTRA SUPERVISORA
Por la paciencia, apoyo y por ser una guia en nuestras activides a realizar para llevar a
cambio este proyecto durante nuestra practica en el centro de salud Dr Victor Hugo
Cassal.
AGRADECIMIENTO
En primer lugar NUESTROS agradecimientos dirigimos a Dios por proveernos de
coraje, sensatez y sabiduria, para superar cada uno de los obstaculos que fueron
surgiendo en el camino y asi poder lograr nuestras metas y objetivos.
A NUESTROS PADRES
A nuestros padres por el inmenso amor que nos brinda desde que fuimos
concebidos llegando hasta sus desvelos , su sacrificios para sacarnos adelante
dandonos alimentacion , vivienda ,vestimenta , hogar y educacion al darnos estudio
una carrera que servira para ganarnos la vida , su paciencia que en todo momento
nos brindaron , su amistad y compañerismo.
A NUESTRA ESCUELA
Por ser un segundo hogar por brindarnos un lugar de conocimiento y donde
encontramos la educacion el conocimento atraves de las docentes ,testigos de
nuestro aprendizaje y los dias dificiles que pasamos para salir adelante.
A NUESTRAS DOCENTES
Por compartir su conocimiento que ellas tienen con cada uno de nosotras y por la
paciencia que nos han tenido durante todos el transcurso de nuestra carrera en
darnos a conocer desarrollando los temas y durante la practica corregiendo cada error
que llegamos a tener hasta culminar un peldaño mas haciendo de nosotras persona
de gran conocimiento y profesionales de bien ,puliendo nuestros valores para dar
excelente a atencion , para nuestro diario de vivir y el cariño de cada una de las
docentes que durante todo el transcurso de la carrera nos trataron como una mas de
sus hijas ,por los consejos de superacion que nos brindaron y acarreandonos y nunca
dejandonos para atrás para continuar asi para que terminemos con excito esta carrera,
siempre se las recordaran como nuestra segunda madres por toda la enseñansa que
nos han brindado.
INDICE
RESUMEN...................................................................................................................1
TITULO DEL PROYECTO SOCIOCOMUNITARIO PRODUCTIVO DE
SALUD .........................................................................................................................3
CONTEXTO DE LA REALIZACION .....................................................................3
UBICACIÓN GEOGRAFICA...................................................................................3
POBLACION...............................................................................................................3
AREA DE COBERTURA ..........................................................................................4
BARRIO SANTA ANA...............................................................................................5
Ubicación..................................................................................................................5
ANTECEDENTES HISTORICOS ............................................................................5
Fundación del Barrio Santa Ana............................................................................5
Población..................................................................................................................6
CARACTERISTICAS ................................................................................................6
Idioma.......................................................................................................................6
Vestimenta................................................................................................................6
Religión.....................................................................................................................7
Costumbres ..............................................................................................................7
RECURSOS INSTITUCIONALES...........................................................................8
RECURSOS HUMANOS ...........................................................................................8
ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD ..........................................................8
Perfil epidemiológico ...............................................................................................8
Programas de Salud ................................................................................................9
PRIORIZACION DEL PROBLEMA.....................................................................10
Los resultados de la encuesta, son los siguientes:...............................................10
LISTA DE PROBLEMAS OBTENIDAS ...............................................................26
PROYECTO SOCIOCOMUNITARIO PRODUCTIVO DE SALUD
FORTALECER ACCIONES PARA LA TOMA DE PAPANICOLAU EN
MUJERES DE 18 A 60 AÑOS DEL BARRIO SANTA ANA DEL CENTRO DE
SALUD MUNICIPAL DR VICTOR HUGO CASSAL OCTUBRE-
NOVIEMBRE 2021...................................................................................................27
OBJETIVO GENERAL........................................................................................27
OBJETIVOS ESPECÍFICOS: .............................................................................27
MARCO TEORICO .................................................................................................28
ANTECENDENTES DE LA INVESTIGACION ..................................................28
CANCER CERVICO UTERINO A NIVEL MUNDIAL ......................................28
CANCER CERVICO UTERICO A NIVEL DE BOLIVIA..................................29
CANCER CERVICO A NIVEL DE SANTA CRUZ.............................................30
CANCER CERVICO UTERINO EN EL AREA DEL CENTRO DE SALUD
DR. VICTOR HUGO CASSAL ...............................................................................31
BASES CONCEPTUALES ......................................................................................32
¿Qué es cáncer? .....................................................................................................32
¿Qué es el cáncer de cuello uterino? ....................................................................32
Signos y síntomas...................................................................................................32
Etapas o estadio del cáncer cérvix uterino:.........................................................33
Métodos de diagnósticos........................................................................................34
Tratamiento............................................................................................................35
Complicaciones......................................................................................................35
Medidas Preventivas tenemos:.............................................................................36
El Papanicolaou.....................................................................................................36
Disposiciones legales relacionadas al CACU en Bolivia.....................................40
PLAN DE ACCION ..................................................................................................42
CONCLUSIONES.....................................................................................................54
RECOMENDACIONES...........................................................................................55
FUENTE DE INFORMACION Y BIBLIOGRAFIA ............................................56
ANEXOS (EVIDENCIAS DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL
PLAN DE ACCION).................................................................................................58
1
RESUMEN
El Ministerio de Salud establece diferentes programas de salud especialmente para
grupos más vulnerables como son niños y mujeres. Uno de ellos está relacionado con
la atención de la mujer no gestante y que corresponde a la detección temprana de
cáncer cérvico uterino con la finalidad de proteger a las mujeres en edad fértil de la
muerte y en consecuencia la orfandad y desintegración familiar.
En el municipio de Montero en el área del Centro de Salud Dr. Víctor Hugo Cassal en
el programa de Prevención de Cáncer Cérvico Uterino se estableció como meta anual
para la toma de muestra de Papanicolaou el 60% para lo cual se realizó actividades de
captación en el mismo servicio llegando alcanzar solo a un 18% desde enero a junio,
pero lo más llamativo de dicha situación es la presencia de 6 casos positivos.
Al efectuar un análisis en detalle de la información de las coberturas alcanzadas en
los diferentes barrios que son parte del área se encontró que el barrio Santa Ana tiene
la cobertura más baja en cuanto a la toma de muestra de Papanicolau por ello se
consideró priorizar dicha comunidad además que es uno de los barrios más alejado
del Centros de salud.
Para poder determinar que factores influyen en la inasistencia de las mujeres a su
respectivo examen se aplica una encuesta que permitió detectar las posibles causas
que generaba el incumplimiento por parte de las mujeres de dicho barrio.
A través de los resultados obtenidos en dicha investigación se planteó un plan de
acción y cuyas actividades permitieron cambios en las mujeres de 18 a 60 años que
2
asistieron de forma voluntaria al centro de salud Dr. Víctor Hugo Cassal a realizarse
el examen de Papanicolaou para prevenir el cáncer cérvico uterino.
Las actividades que tuvieron mayor efecto y que motivaron a las mujeres fueron las
visitas domiciliarias a través de las cuales se desarrollaron sesiones educativas
personalizadas que influyo a que las mujeres estén más interesadas para su respectiva
toma. Así mismo la creación de un grupo en WhatsApp logro una mejor coordinación
para la asistencia al centro de salud.
Con todo el accionar que se realizó se pudo mejorar las coberturas de la toma de
Papanicolau en el Barrio Santa Ana y por consiguiente la cobertura del Centro de
salud.
3
TITULO DEL PROYECTO SOCIOCOMUNITARIO
PRODUCTIVO DE SALUD
FORTALECER ACCIONES PARA LA TOMA DE PAPANICOLAU EN
MUJERES DE 18 A 60 AÑOS DEL BARRIO SANTA ANA DEL CENTRO DE
SALUD MUNICIPAL DR VICTOR HUGO CASSAL OCTUBRE-
NOVIEMBRE 2021
CONTEXTO DE LA REALIZACION
Para realizar el proyecto socio comunitario productivo de salud se elige desarrollar en
el Barrio Santa Ana que es parte del área de cobertura del Centro de Salud Víctor
Hugo Cassal.
UBICACIÓN GEOGRAFICA
Limites
El Centro de Salud Víctor Hugo Cassal está a 2 kilómetros de distancia, de la cuidad
de Montero capital y primera sección de la provincia Obispo Santisteban. Sus límites
son:
Al norte limita con Saavedra
Al sur limita con Montero
Al este limita con Okinawa
Al oeste Limita con Portachuelo
POBLACION
La población es de 16.125 habitantes entre niños adolescentes, adultos y ancianos
4
AREA DE COBERTURA
La cobertura del Centro de Salud está conformada por 20 barrios que están
organizados y representados por Organizaciones Territoriales de Bases. Los Barrios
que comprenden son:
N.º BARRIOS
1-. Villa Fátima
2-. Villa Busch
3-. Santa Ana
4-. Santa Cecilia
5-. Todos santos
6-. Virgen de Guadalupe
7-. 26 de septiembre
8-. 21 de septiembre
9-. Las lomas
10-. Urkupiña
11-. 20 de noviembre
12-. Santa fe
13-. 15 de agosto
14-. Soberanía
15-. Barrio nuevo
16-. Todo santos 2
17-. Todos santos 5
18-. Parque industrial
19-. Argentino
20-. Comunidad Puesto Méndez
5
El Proyecto para su realización considera al Barrio Santa Ana por ser un barrio que
está alejado del Centro de Salud Dr. Víctor Hugo Cassal por ello las actividades de
salud se ven limitadas en su desarrollo.
BARRIO SANTA ANA
Ubicación
El barrio se encuentra ubicado la
zona norte del distrito -1, con el
numero de la unidad vecinal (UV
– 96) y parte de la unidad vecinal
(UV -63) colindan con los
siguientes límites:
Al Norte: con el barrio de Santa
Cecilia
Al Sur: con el barrio 15 de
agosto.
Al Este: con el barrio s Santa Fe
Al Oeste: con el barrio Las Lomas
Actual mente cuenta con 23 manzanos 1 aria verde 1 colegio
ANTECEDENTES HISTORICOS
Fundación del Barrio Santa Ana
El barrio santo fue fundado el 12 de junio de 2010 a las hrs 3:30 pm fue creada por el
Sr Serafín Cimeros Es el 1er viviente del barrio quien fue el que puso el nombre de
“SANTA ANA”. La cual no contaba con los servicios básicos y las casas de la
familia era de maderas, cajas de motos y carpa, contaba con 7 personas vivientes la
cual se realizó una reunión donde realizaron la creación de la junta OTB.
6
Población
La población total del barrio Santa Ana, es de 1539 habitantes y se dividen según
grupo etario en:
Niños menores de 5 años= 123 que es un 8%
Mujer en edad fértil= 369 que es un 24%
Ancianos (hombre y mujer) = 139 que es un 9%
Hombre (varón) = 369 que es un 24%
Embarazo esperado = 62 que es un 4%
Personas de 6 a 59 años = 477 que es un 31%
CARACTERISTICAS
Idioma
El idioma de mayor predominio en el barrio es el castellano y seguida por el quechua.
Vestimenta
Toda de las personas que habitan en el barrio Santa Ana son procedentes de los
diferentes departamentos de Bolivia por ello aún mantienen su vestimenta típica.
Todos se identifican a través de su ropa, pero más se observa a personas que visten
ropa común como por el ejemplo: pantalón y una polera son pertenecientes al oriente
7
y en poca cantidad a mujeres que visten de pollera y blusa bordada son personas del
occidente.
Religión
La religion que profesa la mayoria de la poblacion, es la catolica, luego esta la
evangelica.
Costumbres
La costumbre que tienen es que en su aniversario del barrio se organizan una misa,
practica del rosario y finaliza con una verbena donde hay presentacion de las
diferentes danzas que son parte del oriente Boliviano.
Organización
La comunidad esta representada por autoridades de la OTB que son elegidas por la
misma poblacion, actualmente el directorio esta conformado por:
Sra. Mary Espinoza romero -presidenta
Sr. Rubén López – vicepresidente
Sra. Verónica Romero – secrta. de actas
Sra. Yobana Frías -secrta. de hacienda
Sra. Susana Frías -secrta. de salud
Sr. Julio Oliva – secrto. de deportes.
Sr. Rene hurtado -1er vocal
Sr. Serapio Cisneros -2do vocal
8
RECURSOS INSTITUCIONALES
El barrio Santa Ana cuenta con la Escuela Santa Ana que tiene nivel primario y
funciona en turno mañana.
RECURSOS HUMANOS
En la comunidad la población que más sobre sale son aquellos que trabajan en el
Ingenio Azucarero de Guabirá, pero existen personas que tienen un trabajo
independiente como ser, comerciantes, mototaxistas, albañiles y carpinteros.
ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD
Identificación de los problemas de salud
Para identificar los problemas de salud, se revisó el perfil epidemiológico y los
diferentes Programas de Salud, obteniéndose la siguiente información:
Perfil epidemiológico
Haciendo una revisión de los motivos de consulta con lo que llega la población al
Centro de Salud Municipal Dr. Víctor Hugo Cassal en los últimos 3 meses (mayo,
junio y julio), se han identificado los siguientes problemas de salud:
9
 En el menor de 5 años predomina;
Infecciones Respiratorias Agudas son 660
Enfermedades Diarreicas Aguda son 86
 En el escolar predomina;
las amigdalitis son 115
 En adolescentes;
amigdalitis estreptocócica son 105
En adultos;
Lumbalgia no especificada son 730
Hipertensión son 592
COVID 19 son 409
Diabetes son 279
Cistitis son 292
Programas de Salud
A través de entrevistas con los responsables y análisis de las coberturas de los
diferentes Programas de Salud que se ejecutan en el Centro de Salud Dr Víctor Hugo
Cassal, se han podido detectar los siguientes problemas
 Baja cobertura en crecimiento y desarrollo en el menor de 2 años con un 31%
 Baja cobertura en 3ra dosis de vacuna Pentavalente en menores de 1 año con
un 39%
 Baja cobertura en cuarto control prenatal con un 27%
 Baja cobertura de consejería en planificación familiar con un 34%
 Baja cobertura de detección sintomático respiratorio 25%
 Baja Cobertura de toma de Papanicolau con un 18%
10
PRIORIZACION DEL PROBLEMA
El problema que se ha detectado y priorizado es la baja cobertura de la toma de
Papanicolau en el B/Santa Ana que desde gestiones anteriores han estado
permaneciendo muy bajas por la inasistencia de las mujeres al servicio de salud, para
su respectivo examen, pese a que se hicieron algunas acciones como ser invitaciones
personales a las mujeres que no tuvieron efecto alguno.
DIAGNOSTICO DE SALUD
En el Centro de Salud Dr. Víctor Hugo Cassal específicamente en el Barrio Santa
Ana se ha detectado que la cobertura de Papanicolau es la más baja en relación a los
demás barrios.
Desde el mes de enero a junio del año en curso solo 16 mujeres se realizaron el
examen de Papanicolau y de acuerdo a las metas establecidas deberían lograrse
alcanzar 78 tomas durante el primer semestre y así alcanzar la meta anual de 156
exámenes de Papanicolau.
Se considera que dicha situación es atribuida a la inasistencia de la población al
servicio de salud por la presencia de la pandemia COVID-19 y la distancia del barrio
hacia el centro de salud.
Para saber específicamente cual es la causa principal de la inasistencia de las mujeres
para la toma de Papanicolau se aplicará una ENCUESTA (ver Anexo N°1) y asi
poder determinar los factores que influyen en las bajas coberturas y que
posteriormente servirán para desarrollar acciones que contribuyan a mejorar dicha
situación a través de la elaboración de un plan de acción.
Los resultados de la encuesta, son los siguientes:
11
CUADRO Nº1
Edad de las mujeres encuestadas sobre el Papanicolau, por persona, en el B/
Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021.
GRAFICA Nº 1
Distribución porcentual de edad de las mujeres encuestadas sobre el
Papanicolau, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-
Montero, septiembre del 2021.
%
FUENTE: Datos obtenidos por estudiantes de 2doañocarrerade Enfermería de nivel técnico medio E.T.S.B.J.C.A
Subsede Montero Barrio Santa Ana, Octubre -Noviembre 2021.
ANALISIS:
Se observa que 33% de las mujeres están en la edad de 18 a 28 años, el 36% son de
29 a 39 años, el 23% son de 40 a 50 años de edad la cual nos indica que todas ellas
aún son activas sexuales y propensas a adquirir el virus del papiloma humana, sin
embargo, el 8% de 51 a 60 años ya están en la etapa de la menopausia.
33
36
23
8
0
5
10
15
20
25
30
35
40
18 a 28 años 29 a 39 años 40 a 50 años 51 a 60 años
Total
de personas
Edad de las mujeres encuestada sobre el Papanicolau
18 a 28 años 29 a 39 años 40 a 50 años
51 a 60
años
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
150 100 49 33 54 36 35 23 12 8
12
CUADRO Nº2
Estado civil de las mujeres encuestadas sobre el Papanicolau, por persona, en el
B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021.
Total
de personas
Estado civil de las mujeres encuestada sobre el
Papanicolau
Soltera Concubinada Casada Divorciada
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
150 100 42 28 53 35 52 35 3 2
GRAFICA Nº2
Distribución porcentual de su estado civil de las mujeres encuestada sobre el
Papanicolau, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-
Montero, septiembre del 2021.
%
FUENTE: Datos obtenidos por estudiantes de 2doañocarrerade Enfermería de nivel técnico medio E.T.S.B.J.C.A
Subsede Montero Barrio Santa Ana, Octubre -Noviembre 2021.
ANALISIS:
En el grafico se observa que el 35% son mujeres casadas y el otro 35% son
concubinas la cual nos muestra que ellas ya tienes su pareja e hijos, sin embargo, el
28% son solteras, pero con hijos y otras ya activas sexuales, el 2% son divorciadas.
28
35 35
2
0
5
10
15
20
25
30
35
40
soltera concubinada casada divorciada
13
CUADRO Nº 3
Ocupaciones de las mujeres encuestadas sobre el Papanicolau, por persona, en el
B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021.
OTROS: costurera, veterinaria, auxiliar contable, cocinera, cajera en el banco, secretaria y profesoras
GRAFICA Nº 3
Distribución porcentual de ocupaciones de las mujeres encuestada sobre el
Papanicolau, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito N º 1 Guabirá-
Montero, septiembre del 2021.
%
FUENTE: Datos obtenidos por estudiantes de 2doañocarrerade Enfermería de nivel técnico medio E.T.S.B.J.C.A
Subsede Montero Barrio Santa Ana, Octubre -Noviembre 2021.
ANALISIS:
Se observa que 70% tienen la ocupación de labores de casa, el 13% son estudiantes,
sin embargo, el 7% son comerciantes, el 4% trabajan de empleada doméstica y el 6%
tienen otro tipo de ocupación.
70
13
7
4 6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
labor de casa estudiante comerciante empleada otros
Total
de personas
Ocupaciones de las mujeres encuestada sobre el Papanicolau
Labor de
casa
Estudiante Comerciante Empleada Otros
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
150 100 104 70 20 13 11 7 6 4 9 6
14
24
52
18
3 3
0
10
20
30
40
50
60
primaria secundaria universidad otros ninguno
CUADRO Nº 4
Nivel de instrucción de estudios en las mujeres encuestadas sobre el
Papanicolau, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-
Montero, septiembre del 2021.
OTROS: profesionales.
GRAFICA Nº 4
Distribución porcentual del nivel de instrucción de estudios en las mujeres
encuestadas sobre el Papanicolau, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito
Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021.
%
FUENTE: Datos obtenidos por estudiantes de 2doañocarrerade Enfermería de nivel técnico medio E.T.S.B.J.C.A
Subsede Montero Barrio Santa Ana, Octubre -Noviembre 2021.
ANALISIS:
Se observa que el 52% estudiaron hasta el nivel secundario por lo cual tienen
conocimientos sobre el tema, sin embargo, el 24% estudiaron solo hasta primaria, un
18 % universidad, un 3 % son otros que ya son profesionales y un 3% ninguno es
decir que no tuvieron ningún tipo de estudio.
Total
de personas
Nivel de instrucción de estudios en las mujeres encuestada
sobre el Papanicolau
Primaria Secundaria Universidad Otros Ninguno
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
150 100 35 24 78 52 27 18 5 3 5 3
15
CUADRO Nº5
Conocimiento de las mujeres si saben para que sirve el examen del Papanicolau,
por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre
del 2021.
GRAFICA N º 5
Distribución porcentual de conocimiento de las mujeres si saben para que sirve
el examen del Papanicolau, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1
Guabirá-Montero, septiembre del 2021.
%
FUENTE: Datos obtenidos por estudiantes de 2doañocarrerade Enfermería de nivel técnico medio E.T.S.B.J.C.A
Subsede Montero Barrio Santa Ana, Octubre -Noviembre 2021.
ANALISIS:
Se observa que el 86% indican que es para detectar el cáncer cérvico uterino esto
puede ser debido a la información que recibieron en el transcurso de sus vidas, el 8%
indican que es para detectar infecciones vaginales, sin embargo, el 6% no sabe esto
tal vez debido a que no tuvieron ningún tipo de información sobre el Papanicolau.
86
8 6
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
detectar el cancer uterino detectar infecciones
vaginales
no sabe
Tota de
personas
Conocimiento de las mujeres si saben para que sirve el
examen del Papanicolau
Detectar cáncer
cérvico uterino
Detectar
infecciones
vaginales
No sabe
Nº % Nº % Nº % Nº %
150 100 129 86 12 8 9 6
16
CUADRO Nº 6
Conocimiento del sitio de su cuerpo donde se toma el examen del Papanicolau,
por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre
del 2021.
GRAFICA N º 6
Distribución porcentual de conocimiento del sitio de su cuerpo donde se toma el
examen del Papanicolau, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1
Guabirá-Montero, septiembre del 2021.
%
FUENTE: Datos obtenidos por estudiantes de 2doañocarrerade Enfermería de nivel técnico medio E.T.S.B.J.C.A
Subsede Montero Barrio Santa Ana, Octubre -Noviembre 2021.
ANALISIS:
Se observa que el 43% de las mujeres saben que el sitio donde se toma el examen del
Papanicolau es en el cuello uterino, el 45% en la vagina esto tal vez debido a que el
especulo ingresa por esa parte de su cuerpo y el 12% no sabe tal vez porque no
tuvieron ninguna información sobre el tema del PAP.
43
45
12
0
10
20
30
40
50
cuello uterino vaginal no sabe
Total
de personas
Conocimiento del sitio de su cuerpo donde se toma el
examen del Papanicolau
Cuello uterino Vagina No sabe
Nº % Nº % Nº % Nº %
150 100 65 43 67 45 18 12
17
CUADRO N º 7
Tiempo en que la mujer debe realizarse el examen del Papanicolau, por persona,
en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021.
GRAFICA Nº 7
Distribución porcentual de tiempo en que la mujer debe realizarse el examen del
Papanicolau, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-
Montero, septiembre del 2021.
%
FUENTE: Datos obtenidos por estudiantes de 2doañocarrerade Enfermería de nivel técnico medio E.T.S.B.J.C.A
Subsede Montero Barrio Santa Ana, Octubre -Noviembre 2021.
ANALISIS:
Se observa que 39% de las mujeres indican que el examen de Papanicolau se debe
realizar cuando empiezan su actividad sexual, el 11% cuando tiene su marido, el 24%
cuando tiene hijo, el 16% a los 18 años esto talvez porque ya se consideran mayores
de edad, sin embargo, el 10% no sabe esto tal vez por falta de información sobre el
PAP.
39
11
24
16
10
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
cuando la mujer
comienza su
actividad sexual
cuando tiene
marido
cuando tiene hijo a los 18 años no sabe
Total
de personas
Tiempo en que la mujer debe realizarse el examen del Papanicolau
Cuando la
mujer empieza
su actividad
sexual
Cuando
tiene marido
cuando tiene
su hijo
a los 18 años no sabe
Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %
150 100 58 39 16 11 37 24 24 16 15 10
18
CUADRO Nº 8
Lapso de tiempo para realizarse el Papanicolau en mujeres de 16 a 60 años, por
persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del
2021
GRAFICA Nº 8
Distribución porcentual de Lapso de tiempo para realizarse el Papanicolau en
mujeres de 16 a 60 años, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1
Guabirá-Montero, septiembre del 2021.
%
FUENTE: Datos obtenidos por estudiantes de 2doañocarrerade Enfermería de nivel técnico medio E.T.S.B.J.C.A
Subsede Montero Barrio Santa Ana, Octubre -Noviembre 2021.
ANALISIS:
Se observa que el 69% de mujeres indican que deben realizarse el examen del
papanicolau cada año, el 20% cada 6 meses esto tal vez por que tuvieron una buena
informacion, sin embargo el 10% no sabe esto puede ser a falta de informacion y el
1% indican cada5 años.
20
69
1
10
0
10
20
30
40
50
60
70
80
cada 6 meses cada 1 año cada 5 años no sabe
Total de
personas
Lapso de tiempo para realizarse el Papanicolau
Cada 6 meses Cada 1 año Cada 5 años No sabe
N° % N° % N° % N° % N° %
150 100 31 20 104 69 1 1 14 10
19
CUADRO Nº9
Conocimiento de los requisitos para el examen del Papanicolau, por persona, en
el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021.
Total de
personas
Conocimiento de los requisitos para el examen del Papanicolau
No
relaciones
sexuales 2
días antes
No duchas
vaginales
profundos
No
óvulos
vaginales
2 días
antes
No estar con
la
menstruación
Todos No sabe
N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° %
150 100 14 9 2 2 0 0 2 2 114 76 17 11
GRAFICA Nº 9
Distribución porcentual de averiguar si saben las mujeres cuales son los
requisitos para el examen del Papanicolau, por persona, en el B/ Santa Ana del
Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021.
%
FUENTE: Datos obtenidos por estudiantes de 2doañocarrerade Enfermería de nivel técnico medio E.T.S.B.J.C.A
Subsede Montero Barrio Santa Ana, Octubre -Noviembre 2021.
ANALISIS:
Se observa que 76 % saben que todos ellos son los requisitos para el examen del
Papanicolau, el 9% indican solo no tener relaciones sexuales 2 días antes, el 2 % no
estar con la menstruación debido a que seria incómodo para realizar el procedimiento
y sin resultados de muestra de lo que buscamos, el 2% no realizarse duchas vaginales
profundas y el 11% no sabe por falta de información sobre PAP.
9
2 2
76
11
0
10
20
30
40
50
60
70
80
No relaciones
sexuales 2 dias
antes
No duchas vaginales
profundos
No estar con la
menstruacion
Todos No sabe
20
CUADRO Nº10
Tiempo del último examen del Papanicolau, por persona, en el B/ Santa Ana del
Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021.
GRAFICA Nº 10
Distribución porcentual de tiempo del ultimo examen del Papanicolau, por
persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del
2021.
%
FUENTE: Datos obtenidos por estudiantes de 2doañocarrerade Enfermería de nivel técnico medio E.T.S.B.J.C.A
Subsede Montero Barrio Santa Ana, Octubre -Noviembre 2021.
ANALISIS:
En el grafico se observa que el 29 % se hicieron hace 1 año porque saben cada cuanto
debe realizarse y el 47% hace más de 2 años esto tal vez por factor de tiempo o por la
pandemia, el 11% se realizó este año y el 13% nunca por falta de información.
11
29
23
11
5
8
13
0
5
10
15
20
25
30
35
Este año Hace 1 año Hace 2 años Hace 3 años Hace 4 años Hace 5 años Nunca
Total de
personas
Tiempo del último examen del Papanicolau
Este
año
Hace 1
año
Hace 2
años
Hace 3
años
Hace 4
años
Mas de
5 años
Nunca
N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° %
150 100 17 11 43 29 34 23 16 11 7 5 13 8 20 13
21
CUADRO Nº 11
Motivo porque no se realizan el examen del Papanicolau, por persona femenina,
en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021.
Total de
personas
Motivo porque no se realizan el examen de Papanicolau
Vergüenza Falta de
tiempo
Ginecólogo
es varón
Tarde los
resultados
0tros
N° % N° % N° % N° % N° % N° %
150 100 76 51 31 21 8 5 11 7 24 16
OTROS: miedo, nosabe, muchose espera para que le toque suturno y por dejada.
GRAFICA Nº 11
Distribución porcentual de motivo porque no realizan el examen del
Papanicolau, por persona femenina, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1
Guabirá-Montero, septiembre del 2021.
%
FUENTE: Datos obtenidos por estudiantes de 2doañocarrerade Enfermería de nivel técnico medio E.T.S.B.J.C.A
Subsede Montero Barrio Santa Ana, Octubre -Noviembre 2021.
ANALISIS:
Se observa que el 51% no se realizan el examen del Papanicolau por vergüenza, el
21% por falta de tiempo ya que algunas trabajan o tienen niños pequeños y no hay
con quien dejarlos, el 5% porque el ginecólogo es varón esto debido a que es algo
incomodo que te atienda uno que no sea mujer y por falta de confianza en los
hombres, el 7% porque tarda en llegar los resultados del examen del PAP y el 16%
otros como ser por irresponsabilidad o falta de conocimiento sobre tema.
51
21
5
7
16
0
10
20
30
40
50
60
Vergüenza Tiempo Gin. varon Tarda resultados Otros
22
CUADRO Nº 12
Consecuencias al no realizarse el examen del Papanicolau, por persona
femenina, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del
2021.
Total de personas
Conocimiento al no realizarse el examen del Papanicolau
No detectar a tiempo el
cáncer
Pueden
enfermar con
cáncer
No sabe
N° % N° % N° % N° %
150 100 69 46 21 14 60 40
GRAFICA Nº 12
Distribución porcentual de consecuencias al realizarse el examen del
Papanicolau, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-
Montero, septiembre del 2021.
%
FUENTE: Datos obtenidos por estudiantes de 2doañocarrerade Enfermería de nivel técnico medio E.T.S.B.J.C.A
Subsede Montero Barrio Santa Ana, Octubre -Noviembre 2021.
ANALISIS:
Se observa que el 46% indican que no llegarían a detectar el cáncer del cuello uterino
a tiempo, el 14% pueden enfermar con cáncer esto debido a que tienen un buen
conocimiento sobre el examen del Papanicolau, sin embargo, el 40% no sabe por falta
de información no obtenida.
46
14
40
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
No detectar a tiemp el cancer Pueden enfermar con cancer No sabe
23
CUADRO Nº 13
Como prevenir el cáncer cérvico uterino, por persona femenina, en el B/ Santa
Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021.
Total de
personas
Como prevenir el cáncer cérvico uterino
No múltiples
parejas
No empezar
relaciones
sexuales a
temprana edad
Vacuna
VPH
Todos No
sabe
N° % N° % N° % N° % N° % N° %
150 100 24 16 7 5 14 9 36 24 69 46
GRAFICA Nº 13
Distribución porcentual de Como prevenir el cáncer cérvico uterino, por
persona femenina, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero,
septiembre del 2021.
%
FUENTE: Datos obtenidos por estudiantes de 2doañocarrerade Enfermería de nivel técnico medio E.T.S.B.J.C.A
Subsede Montero Barrio Santa Ana, Octubre -Noviembre 2021.
ANALISIS:
Se observa que el 46% no sabe de cómo prevenir el cáncer cérvico uterino por falta
de información, el 24% todos ya que son sus formas de prevenir, el 16% no tener
múltiples parejas, el 5% no tener relaciones coitales a temprana edad porque al pasar
el tiempo nos trae consecuencias y el 9% con la vacuna VPH por la buena
información que tienen sobre ello, pero no saben el resto de cómo prevenir.
16
5
9
24
46
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
No multiples
parejas
no empezar a
tener relaciones
sexuales a
temprana edad
Vacuana VPH Todos No sabe
24
CUADRO Nº 14
Fuentes de información de quien recibió orientación sobre el Papanicolau, por
persona femenina, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero,
septiembre del 2021.
Total de
personas
Conocimiento sobre de quien recibieron orientación sobre el
Papanicolau
Personal de
salud
Amigos Familiares Otros
N° % N° % N° % N° % N° %
130 100 95 74 3 2 20 15 12 9
OTROS: en el colegio
GRAFICA Nº 14
Distribución porcentual de fuentes de información de quien recibió orientación
sobre el Papanicolau, por persona femenina, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1
Guabirá-Montero, septiembre del 2021.
%
FUENTE: Datos obtenidos por estudiantes de 2doañocarrerade Enfermería de nivel técnico medio E.T.S.B.J.C.A
Subsede Montero Barrio Santa Ana, Octubre -Noviembre 2021.
ANALISIS:
Se observa que 74% recibieron información del personal de la salud, el 15% por sus
familiares ya que ellos vivieron la experiencia de realizarse el examen de
Papanicolau, el 9% otros a través de sus maestros, sin embargo, el 2 % de sus amigos.
74
2
15
9
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Personal de salud Amigos Familiares Otros
25
CUADRO Nº 15
Lugar donde debe darse información sobre el Papanicolau por persona
femenina, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del
2021.
Total de personas
Indagar donde se debe dar información sobre el Papanicolau
Centro de salud Domicilio Otros
N° % N° % N° % N° %
130 100 101 78 14 11 15 11
GRAFICA Nº15
Distribución porcentual de lugar donde debe darse información sobre el
Papanicolau por persona femenina, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1
Guabirá-Montero, septiembre del 2021.
%
FUENTE: Datos obtenidos por estudiantes de 2doañocarrerade Enfermería de nivel técnico medio E.T.S.B.J.C.A
Subsede Montero Barrio Santa Ana, Octubre -Noviembre 2021.
ANALISIS:
Se observa que el 78% cree que lo adecuado es dar la información en el centro de
salud, el 11% en sus domicilios ya que tiene más tiempo y se sienten cómodas, sin
embargo, el otro 11% dice que en ambos lugares ya que sería lo apropiado para ellas.
78
11 11
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Centro de salud Domicilio Otros
26
LISTA DE PROBLEMAS OBTENIDAS
 El 92% de las mujeres están en la edad de 18 a 50 años que aún están activas
sexuales y propensas a adquirir el virus de papiloma humano. El 8% de las
mujeres de 51 a 60 años ya están en la etapa de la menopausia.
 El 98% de las mujeres encuestadas son casadas, concubinas y solteras.
 El 17% de las mujeres encuestadas tienen trabajo de comerciante, empleadas
domésticas y otros como veterinaria, cocinera y auxiliar contable, lo que nos
muestran que tienen poco tiempo. El 70% son ama de casa.
 El 98% de las mujeres encuestadas tienen un nivel de instrucción, la cual nos
indica que tienen conocimientos sobre el examen del Papanicolau, pero no se
hacer realizar.
 El 86% saben para que se realiza el examen de Papanicolau, pero no se hacen,
el 6% no saben.
 El 88% tienen conocimiento sobre en qué sitio se toma el examen de
Papanicolau, el 12% no saben.
 El 39% de las mujeres indican que el examen del Papanicolau se debe realizar
cuando empiezan su actividad sexual pero no lo realizan. el 10% no saben.
 El 90% de las mujeres encuestadas saben cada cuanto tiempo deben realizarse
el examen de Papanicolau, pero no lo hacen. El 10% no saben.
 El 11% no saben los requisitos para el examen de Papanicolau. Un 89% sabe.
 El 13% nunca se hizo el examen de Papanicolau, el 76% no se realizó hace
más de 1 año.
 El 51% no se realiza por vergüenza, el 21% por falta de tiempo.
 El 40% no sabe qué pasa si no se realizan el examen de Papanicolau. El 60%
sabe.
 El 46% no sabe cómo prevenir el cáncer cérvico uterino, el 54% tienen
conocimiento de cómo prevenir.
 El 73% recibió información en el Centro de Salud.
 El 78% prefieren recibir información en el Centro de Salud.
27
PROYECTO SOCIOCOMUNITARIO PRODUCTIVO DE SALUD
FORTALECER ACCIONES PARA LA TOMA DE PAPANICOLAU EN
MUJERES DE 18 A 60 AÑOS DEL BARRIO SANTA ANA DEL CENTRO DE
SALUD MUNICIPAL DR VICTOR HUGO CASSAL OCTUBRE-
NOVIEMBRE 2021
OBJETIVO GENERAL
IMPLEMENTAR ACCIONES DE PROMOCION PARA MOTIVAR LA
ASISTENCIA DE MUJERES EN EDAD FERTIL EN LA TOMA DE MUESTRA
DE PAPANICOLAU EN BARRIO SANTA ANA DEL AREA DEL CENTRO DE
SALUD MUNICIPAL DR. VICTOR HUGO CASSAL A PARTIR DE OCTUBRE –
NOVIEMBRE DEL 2021.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Socializar a las autoridades del servicio de salud y representantes de la
comunidad. los resultados obtenidos en la encuesta realizada en el barrio
Santa Ana sobre las causas de inasistencia de las mujeres al servicio para la
toma de Papanicolaou.
2. Coordinar con la autoridad y el equipo de salud estrategias que permitan
mejorar la asistencia de las mujeres al servicio de salud para la toma de
Papanicolaou.
3. Desarrollar actividades educativas que contribuyan a mejorar los niveles de
conocimientos en relación al Papanicolaou.
28
MARCO TEORICO
ANTECENDENTES DE LA INVESTIGACION
CANCER CERVICO UTERINO A NIVEL MUNDIAL
Es una de las amenazas más
graves para la vida de las
mujeres, se calcula que
actualmente en el mundo lo
padecen más de un millón de
mujeres. De acuerdo a informes
de la Organización Mundial de
la Salud (OMS), en el 2012 se
diagnosticaron 83.000 casos
nuevos, y 36 000 mujeres
murieron de esta enfermedad,
casi el 90% de ellas en países de ingresos bajos o medianos.
La mayoría de ellas no fueron diagnosticadas, otras no tuvieron acceso a un
tratamiento que las cure o les prolongue la vida; de mantenerse esta tendencia la
tasa de mortalidad aumentará en un 45% para el 2030 a nivel mundial.
29
CANCER CERVICO UTERICO A NIVEL DE BOLIVIA
En Bolivia se registra una de las tasas de
mortalidad más alarmante, los casos de
cáncer van aumentando. El primer estudio
sobre esta enfermedad establece que cada
año, se registran 18.600 nuevos pacientes y
el 65,4% son mujeres. El cáncer se ha
vuelto uno de los problemas prioritarios de
la salud pública del país.247 mujeres
mueren al año a causa del cáncer cérvix
uterino.
Preocupación. En Bolivia el cáncer de
matriz (cuello uterino) es una enfermedad
que causa la muerte de alrededor de 4
mujeres cada día razón por la que es la primera causa de muerte en mujeres adultas.
La situación actual, la incidencia y mortalidad por cáncer de cuello uterino en Bolivia
es grave y alarmante, sobre todo si se toma en cuenta que esta patología se puede
prevenir y detectar precozmente de manera eficaz a través de la toma de Papanicolau.
30
CANCER CERVICO A NIVEL DE SANTA CRUZ
Santa Cruz cuenta con una población
estimada de 3.078.000 habitantes donde el
48,9% son
mujeres. En el caso de santa cruz según datos
del instituto oncológico del oriente boliviano
se registran las causas de mayor incidencia de
cáncer de cuello uterino y cáncer de mama
cuyos porcentajes llegan a ser los siguientes:
-Cáncer de cuello uterino con un 44%
-Cáncer de mama con un 17%
Demostrando en sí que la causa principal que afecta a la mujer es el cáncer de cuello
uterino. Según el SEDES las mujeres entre 35 a 64 a más años registran la más alta
tasa de incidencia, puesto que son propensas a tener esta enfermedad que es mortal.
El bajo nivel de educación de la población boliviana y cruceña considerada como
vulnerable; es otro factor que aumenta el riesgo de contraer hábitos y costumbres
inadecuadas contra la salud, por lo que se debe reforzar la promoción de la salud.
31
CANCER CERVICO UTERINO EN EL AREA DEL CENTRO DE
SALUD DR. VICTOR HUGO CASSAL
El Centro de salud Dr. Víctor
Hugo Cassal se encuentra
ubicado en el municipio de
Montero, situado en el Barrio 21
De septiembre, cuenta con una
población total de 16.125
habitantes distribuidos en
20 barrios. Teniendo como
meta anual =1021=100%,
indicador de la gestión 60% igual a 612 mujeres en la cual según registros, desde el
mes de
Enero- Junio del presente año solo asistieron a realizarse el examen del Papanicolau
183 mujeres que es un 18% de cobertura, donde se observa que en la comunidad son
pocas las mujeres que asisten a realizarse el examen del Papanicolau tomando en
cuenta que el examen es completamente gratuito. Las usuarias que asistieron a
realizarse el examen de PAP, son procedentes de los Barrios cercanos al centro por lo
que se ve que las mujeres de los barrios alejados no están asistiendo al centro a la
toma del PAP como por ejemplo el B/Santa Ana con una población 1539 habitantes
donde el 24% son mujeres en la edad fértil que equivalen a 369 mujeres y según
carpeta familiar son 260, siendo el barrio elegido para realizar la investigación.
32
BASES CONCEPTUALES
¿Qué es cáncer?
El cáncer puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo. Se origina cuando las
células crecen sin control y sobrepasan en número a las células normales. Esto hace
que al cuerpo le resulte difícil funcionar de la manera que debería hacerlo.
¿Qué es el cáncer de cuello uterino?
El cáncer de cuello uterino es un cáncer que se forma en los tejidos del cuello uterino.
Por lo general, se trata de un cáncer de crecimiento lento que es posible que no
presente síntomas pero que puede detectarse a través de pruebas de cribado. El cáncer
de cuello uterino casi siempre es causado por la infección por el VPH, habiéndose
detectado el VPH en el 99% de los tumores del cuello uterino.
Signos y síntomas
La mayor parte del tiempo, el cáncer cervical inicial es asintomático,
posteriormente se pueden presentar.
 Secreción crónica, maloliente
 Dolor en la pelvis inferior
 Dolor durante una relación genital
 Pérdida de peso
 Sangrado abundante, menstruación que duran más de lo normal
 Anemia
 Hematuria, en caso de C.A. invasor.
33
Etapas o estadio del cáncer cérvix uterino:
Estadio I:
Las células cancerosas solo se
encuentran en el cérvix.
Estadio II:
El tumor crece a través del cérvix e
invade la parte superior de la vagina. Puede
haber invadido otros tejidos cercanos, pero no la
pared pélvica ( el recubrimiento de la parte del
cuerpo ubicada entre las caderas) o la parte
inferior de la vagina.
Estadio III:
El tumor ha invadido la pared
pélvica o la parte inferior de la vagina. Si el
tumor es lo suficientemente grande para
obstruir
uno o ambos tubos por los que pasa la orina
desde los riñones, los resultados de laboratorio
pueden indicar que los riñones no están
trabajando debidamente.
Estadio VI:
El tumor invade la vejiga o el recto.
O el cáncer se ha diseminado a otras partes del
cuerpo, como los pulmones
34
Métodos de diagnósticos
Para identificar el cáncer cérvix uterino se realizan las diferentes pruebas
diagnósticas:
Citología- Papanicolaou:
El médico o la enfermera tomara una muestra de células del cérvix o cuello
uterino para luego enviar al laboratorio examina la muestra en busca de
células cancerosas del cérvix o de células anormales que después podrían
convertirse en cáncer si no son tratadas. Para una prueba de VPH, la misma
muestra se analiza para ver si hay infección por VPH. Los VPH pueden
causar cambios en las células y cáncer cervical.
Colposcopia:
Procedimiento mediante el cual se usa una colposcopia un instrumento con
aumento y luz) para determinar si hay aéreas anormales en la vagina o en el
cuello uterino. Se puede extraer muestras de tejido con una cureta (una
herramienta en forma de cuchara con un borde cortante) para observarlas bajo
un microscopio y determinar si hay signos de enfermedad.
Biopsia - Muestra de tejido:
La extracción de tejido para buscar células cancerosas se llama biopsia. A la
mayoría de las mujeres les extraen tejido del cérvix en el consultorio médico,
y Solo se requiere anestesia local.
35
Tratamiento
Las opciones de tratamiento para mujeres con cáncer cervical son:
Cirugía
La cirugía es la extirpación del tumor, un oncólogo cirujano es un médico
especializado en el tratamiento para el cáncer mediante una cirugía. A menudo se
utiliza estos procedimientos en el cáncer de cuello uterino que no se ha diseminado
más allá del cuello del útero.
Radioterapia
La radioterapia es el uso de Rayos X de alta energía para destruir las células
cancerosas o impedir que crezcan. La radioterapia puede administrarse sola,
antes de la cirugía o en lugar de la cirugía con el objetivo de disminuir el tamaño
del tumor.
Quimioterapia
La quimioterapia es el uso de fármacos para interrumpir el crecimiento de las
células cancerosas, mediante su destrucción o evitando su multiplicación.
Con frecuencia, el cáncer de cuello uterino se trata en conjunto con la
radioterapia. El objetivo de la quimioterapia cuando se administra con la
radioterapia es aumentar la efectividad del tratamiento con radiación. También se
puede administrar para disminuir el cáncer que quede después de la cirugía.
Complicaciones
 Las mujeres que reciben tratamiento para salvar el útero tienen un alto riesgo
de reaparición del cáncer.
36
 La cirugía y la radiación pueden causar problemas con la función sexual,
intestinal y vesical.
Medidas Preventivas tenemos:
Retrase el primer coito: Las mujeres que inicien precozmente las relaciones
sexuales son más susceptibles de contraer una infección por el virus del papiloma
humano. Las mujeres jóvenes son más vulnerables al contagio con un acto sexual
único. Limite el número de embarazos: Las mujeres que tienen 5 o más hijos tienen
más posibilidades de enfermar de cáncer cervicouterino.
Reduzca el número de parejas sexuales: Cuantas más parejas tenga una persona,
mayor es la posibilidad de contraer una infección de transmisión sexual, incluidas las
infecciones por el virus del papiloma humano, y el VIH/sida, ambos aumentan el
riesgo de cáncer cérvico-uterino.
Evite los compañeros promiscuos: Las mujeres cuyos compañeros tienen o han
tenido múltiples parejas sexuales, presentan una tasa superior de cáncer
cervicouterino.
Use preservativos: Protegen solo parcialmente contra el contagio del virus del
papiloma humano, perianal y el ano. La promoción y distribución de los preservativos
son componentes esenciales de todos los esfuerzos para controlar las infecciones de
transmisión sexual.
Vacuna de la VPH:
Se vacuna a niñas de 10 años. Son dos dosis, la primera al contacto y segunda a los 6
meses después de la primera dosis.
El Papanicolaou
La prueba de Papanicolaou (llamada
también citología vaginal), se
realiza para detectar cambios en el
37
cuello del útero, entre ellos si tiene
una infección células anormales que
pueden evolucionar a cáncer.
¿Quién debería realizarse la prueba de Papanicolaou?
Todas las mujeres que hayan tenido relaciones sexuales, aunque no sientan
molestias o dolor.
Requisitos para la prueba de Papanicolaou
 No estar con su menstruación, la sangre tapa las células evitando su
visualización microscópica
 No haber tenido relaciones sexuales de preferencia dos o tres días antes del
examen, Los espermatozoides impiden la correcta visualización
 No realizarse lavados vaginales profundos, El lavado vaginal barre con las
bacterias.
 No usar óvulos vaginales dos días antes, obstaculizan la visualización correcta
de las células y microscopio.
Por qué es importante que la usuaria se realice la prueba de Papanicolaou
Porque detecta lo siguiente:
 Cáncer de cuello uterino.
 Infecciones de transmisión sexual.
 Inflamaciones del aparato reproductor.
¿Porque es importante que la usuaria recoja los resultados?
Para saber si la persona está enferma o no y así para poder tratar la enfermedad o
algún otro problema que se haya detectado.
Prevención del cáncer de cuello uterino
38
Debido a que la forma más común de cáncer de cuello uterino comienza con cambios
pre canceroso, hay dos formas de detener el origen de esta enfermedad.
 Encontrar y tratar el pre cáncer antes que se progrese y se pueda diseminar por
muchas partes.
 Prevenir y evitar el pre cáncer.
Para encontrar e iniciar el tratamiento pertinente se debe realizar las pruebas de
tamizaje según las guías de tratamiento generados por el Ministerio de Salud y
protección social.
Se debe evitar fumar, la ingesta nociva de licor, incrementar la actividad física, tener
una alimentación saludable, evitar el contacto con el VPH, usando preservativo
(condones), no tener muchas parejas sexuales.
¿Cada cuánto tiempo se deben realizar la prueba de Papanicolaou?
Se debe realizar cada año, pero también dependerá de los resultados de la prueba del
Papanicolaou.
Reglas para el médico o enfermera que realizara la prueba del Papanicolaou
 Saludar e identificarse a la usuaria
 Explica el procedimiento a la usuaria
 La orientación y consejería informar previamente a la mujer.
 La calidez en la prestación de servicio.
 Preparación del material y equipo completo:
 Antes de atender a la usuaria, verificar que el material y equipo que se
utilizara, este completo y esterilizado (en caso de los espéculos).
Materiales y equipos
39
 Espátula de aire
 Porta objetos con borde esmerilado
 Fijador
 Hisopo
 Especulo
 Camilla ginecológica
 Bata
 Guante
 Fuente de luz
Procedimiento para realizar Papanicolaou
 Luego de explicar el procedimiento invítela que se coloque la bata y se ponga en
posición ginecológica.
 Observe la vulva y separe los labios delicadamente introduzca el especulo vaginal
limpio a la cavidad vaginal, y realice las maniobras respectivas para visualizar y
centralizar el orificio cervical externo.
 Con la espátula de aire: introduzca la porción más larga de la espátula al conducto
endocervical posteriormente rotarla 360º ejerciendo leve presión.
 Con la espátula introducir la misma en el canal endocervical y rotarla para que
con esta maniobra sea posible recoger células.
 Con hisopo: introducir un hisopo de algodón no reabsorbible en el canal
endocervical y rotarlo 360º
 Fijación de la muestra: la fijación de la muestra se realiza con espray, agitar el
frasco y luego enviar una presión sobre la lámina a una distancia de 20 a 30cm.
 Identificar la lámina o placa se debe registrar el nombre completo y apellido de la
usuaria y el número correspondiente, la usuaria debe ser informada del tiempo
que demora el reporte de laboratorio.
 Remisión de placas al laboratorio de referencia envió de las placas al laboratorio
se realizará semanal.
40
Disposiciones legales relacionadas al CACU en Bolivia
 Ley Nª 3250, del 6 de diciembre del 2005: ampliación del seguro universal
materno infantil (SUMI), y su reglamento que determinan la obligatoriedad en
los servicios de salud, para que todas las mujeres hasta los 60 años se les
realice el examen de Papanicolaou, y así detecten lesiones pre cancerosas se
les practique otros exámenes y tratamientos, incluyendo las cirugías en formas
gratuitas.
 La resolución ministerial Nº 268 del 11 de abril del 2011 del ministerio de
trabajo, que señala la obligatoriedad de las empresas e instituciones públicas y
privadas para otorgar un día abril al año a todas las mujeres dependientes con
funciones permanentes o temporales para someterse a un examen médico de
Papanicolaou o mamografía.
 La ley de tolerancia para someterse a exámenes médicos Nº 252 del 3 de julio
del 2014 señala que los trabajadores de 15 años dependientes de instituciones
públicas, privadas o cualquier tipo de empleador, gozaran de tolerancia para
un examen médico de Papanicolaou y/o mamografía en un día hábil del año.
Estas disposiciones legales son pocas conocidas por las poblaciones en general, y más
aún por las personas que viven en el área rural. Ante esta situación el Ministerio de
Salud de Bolivia ha planteado un plan nacional de prevención, control y seguimiento
del cáncer cérvix uterino 2012-2020, que se tiene como objetivo general:
 Reducir la morbilidad- mortalidad por cáncer cérvix uterino en ámbito nacional
mediante la implementación de intervenciones estratégicas de promoción de la
salud, prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y seguimiento, en el marco
de la SAFCI.
41
42
PLAN DE ACCION
PROYECTO SOCIOCOMUNITARIO PRODUCTIVO DE SALUD FORTALECER ACCIONES PARA LA TOMA DE
PAPANICOLAU EN MUJERES DE 18 A 60 AÑOS DEL BARRIO SANTA ANA DEL CENTRO DE SALUD
MUNICIPAL DR VICTOR HUGO CASSAL OCTUBRE-NOVIEMBRE-2021
ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Centro de salud Dr. Víctor Hugo Cassal MUNICIPIO: Montero
RED DE SALUD. - Obispo Santisteban. FECHA DE INICIO:01/10/2021 FECHA DE CONCLUSION: 13/11/2021
RESPONSABLES DE EJECUCION: Martha López Colque - Hady Doris sarmiento Hidalgo
PROBLEMA
IDENTIFICADO
ACTIVIDADES
A REALIZAR
RECURSOS TIEMPO O
CRONOGRAMA
DE EJECUCIÓN
RESULTADOS
OBTENIDOS
EVALUACIÓN MEDIOS DE
VERIFICACION
El 13% nunca se
hizo el examen de
Papanicolaou, el
11% no saben los
requisitos para el
examen del PAP.
Socializar de los
resultados de la
encuesta a la
encargada del
programa PAP y
la supervisora de
enfermería del
centro de salud
Víctor Hugo
Cassal
Recursos
humanos:
Estudiantes de
enfermería,
encargada del
programa PAP
y la supervisora
de enfermería.
Recursos
materiales:
Computadora
Recursos
financieros:
Propios.
1ra semana del
mes de octubre
Se socializa los
resultados
obtenidos en la
encuesta a la
Enfermera
Supervisora
quien demuestra
predisposición y
aprobación para
el apoyo en las
diferentes
actividades a
realizarse.
Con la
socialización de
los resultados
obtenidos en la
encuesta y la
predisposición
de las
autoridades de
salud y
comunidad se
logró organizar
y desarrollar las
diferentes
actividades
Foto de Socialización
de los resultados de
la encuesta a la
encargada del
programa PAP y la
supervisora de
enfermería Lic. Rosa
Muñoz
(Ver Anexo N°2)
43
Socializar los
resultados de la
encuesta a
presidenta de la
OTB del Barrio
Santa Ana;
señora Mary
Espinoza.
Recursos
humanos:
Estudiantes de
enfermería
Presidenta de la
OTB
Recursos
materiales:
computadora,
motocicleta
Recursos
financieros:
Propios
1ra semana del
mes de octubre
Se socializa los
resultados
obtenidos en la
encuesta a
presidenta de la
OTB del barrio
Santa Ana la
cual indica su
apoyo para el
desarrollo de las
diferentes
actividades que
se van a realizar
en la
comunidad.
propuestas.
A través del
desarrollo de las
visitas
domiciliarias a
las diferentes
familias que son
parte del barrio
Santa Ana se
logró motivar e
incentivar a la
participación
activa de las
mujeres
Foto de Socialización
de los resultados de
la encuesta con la
Sra: Mary Arispe
presidenta de la OTB
del B/ Santa Ana.
(Ver Anexo N°3)
Coordinación y
elaboración de
cronograma con
Lic. Rosa Muñoz
para
promocionar la
prueba de
Papanicolaou a
través de la visita
domiciliaria.
Recursos
humanos:
Estudiantes de
Enfermería
Lic. Rosa
Muñoz
Recursos
materiales:
Papel bom y
bolígrafo
1ra semana del
mes de octubre
se ha logrado la
aprobación y
elaboración de
cronograma para
la ejecución de
las visitas
domiciliarias.
Foto de Coordinación
y elaboración de
cronograma con Lic.
Rosa Muñoz para
promocionar la
prueba de
Papanicolaou a través
de la visita
domiciliaria.
(Ver Anexo N°4)
Comunicación y Recursos 1ra semana del Se ha logrado Foto de Coordinación
44
coordinación con
la presidenta de
la OTB del
barrio para el
desarrollo de las
visitas
domiciliaria en la
comunidad de
acuerdo a
cronograma.
humanos:
Estudiantes de
enfermería
Representante
de la OTB.
Recursos
materiales:
Motocicleta
Recursos
financieros:
Propios
mes de octubre coordinar con
éxito con la
presidenta Mary
para el
desarrollo de las
visitas
domiciliarias.
y elaboración de
cronograma con Lic.
Rosa Muñoz para
promocionar la
prueba de
Papanicolaou a través
de la visita
domiciliaria.
(Ver Anexo N°5)
Elaboración de
material
educativo sobre
el cáncer del
cuello uterino
para ser aplicada
durante la visita
domiciliaria en el
B/Santa Ana
Recursos
humanos:
estudiantes de
enfermería.
Recursos
materiales:
Computadora
1ra semana del
mes de octubre
Se elaboro 1
tríptico del
cáncer cérvico
uterino para dar
educación en las
visitas
domiciliarias. Se
fotocopiaron 40
trípticos.
Foto de Elaboración
de material educativo
para las visitas
domiciliarias(tríptico)
(Ver Anexo N°6)
45
Ejecución de las
visitas
domiciliarias a
las mujeres que
no se realizaron
el examen de
Papanicolau del
B/ Santa Ana
Recursos
humanos:
estudiantes de
enfermería
Recursos
materiales:
tríptico, planilla
de asistencia y
moto.
Recursos
financieros:
fondos propios
2da semana del
mes de octubre
Se desarrollaron
40 visitas
domiciliarias
para la
educación del
cáncer cérvico
uterino a las
mujeres que
nunca se
realizaron el
examen de
Papanicolau.
Foto de Ejecución de
las visitas
domiciliarias a las
mujeres que no se
realizaron el examen
de Papanicolau del B/
Santa Ana
(Ver Anexo N°7)
El 6% de las
encuestadas no
saben para que se
realiza el examen
del Papanicolaou,
el 12% no saben
en qué sitio del
cuerpo se toma el
examen del
Papanicolaou, el
10% no saben a
qué edad se deben
realizar el PAP, el
10% no saben el
lapso de tiempo
para realizarse el
Coordinación
con la Lic. Rosa
Muñoz-
Enfermera
supervisora para
realizar feria
educativa sobre
Papanicolaou y
solicitar la
designación de
médicos mujeres
que apoyaran en
la toma de
muestra durante
el desarrollo de
la feria.
Recursos
humanos:
estudiantes de
enfermería y la
Lic. Rosa
Muñoz
1ra semana del
mes de octubre
Lic. Rosa
Muñoz autoriza
la realización de
la feria y
designa a
doctora Veliz y
doctora Carla
apoyo en la
toma de
muestra.
Con la Feria de
Prevención de
Cáncer Cérvico
Uterino se ha
logrado hacer
toma de
Papanicolau a
las mujeres del
B/ Santa Ana de
esta manera
elevar la baja
cobertura y
detectar en
temprana etapa
el cáncer cérvico
uterino, así
Foto de Coordinación
con la Lic. Rosa
Muñoz para el apoyo
de personal médico
femenino
(Ver Anexo
N°8)
46
examen del PAP, ,
el 40% no saben
qué pasa si uno no
se realiza el PAP.
El 46% no saben
cómo prevenir.
disminuir la
mortalidad de la
mujer por dicha
enfermedad
Coordinación
con la Presidenta
de la OTB para
realizar feria
educativa sobre
Papanicolaou y a
su vez entrega de
solicitud de
préstamo de
ambientes para
dicha actividad
en el B/ Santa
Ana.
Recursos
humanos:
estudiantes de
enfermería y la
presidenta de la
OTB del
B/Santa Ana.
1ra semana del
mes de octubre
Presidenta de
OTB,
proporciona
para el
desarrollo de la
feria la casa
Comunal en
calidad de
préstamo.
Foto de Coordinación
con la presidenta de
la OTB para realizar
la feria del PAP y
préstamo de ambiente
mediante una
solicitud
(Ver Anexo
N°9)
Presentación de
carta de solicitud
para el préstamo
de equipo y la
dotación de
insumos para la
toma del
Papanicolau
durante el
desarrollo de la
Feria
Recursos
humanos:
estudiantes de
enfermería y la
presidenta de la
OTB del
B/Santa Ana.
la 1ra semana del
mes de octubre
El responsable
del programa
facilita el
equipo, insumos
y material
necesario para la
toma de
muestras.
Foto de Carta de
solicitud de préstamo
de equipo y material
e insumos para la
toma del Papanicolau
durante la Feria
(Ver Anexo N°10)
47
Creación de un
grupo de
WhatsApp para
realizar acciones
de promoción
sobre el cáncer
de cuello uterino
y la importancia
del
Papanicolaou.
Recursos
humanos:
estudiantes de
enfermería y
las mujeres de
Santa Ana.
Recursos
materiales:
celular y
crédito
Recursos
financieros:
fondos propios
la 1ra semana del
mes de octubre
se ha logrado
crear el grupo de
WhatsApp con
satisfacción
Foto de Crear un
grupo de WhatsApp
para realizar
promoción sobre el
cáncer cérvico
uterino
(Ver Anexo N°11)
Elaboración de
material
educativo digital
para difundirlo a
través del
WhatsApp. A si
mismo
elaboración de
invitaciones
digitales para la
participación de
la población en
la feria sobre el
Papanicolau.
Recursos
humanos:
estudiantes de
enfermería
Recursos
materiales:
computadora
2da semana del
mes de octubre
Se elaboro
material
educativo e
invitación
digital para la
feria de
prevención de
cáncer cérvico
uterino
Foto de Elaboración
de material educativo
e invitación digital
para la feria
(Ver Anexo N°12)
48
Realizar el envió
de invitación
digital al grupo
de WhatsApp
Recursos
humanos:
estudiantes de
enfermería y
las mujeres de
Santa Ana.
Recursos
materiales:
celular y
crédito
Recursos
financieros:
fondos propios
2da semana del
mes de octubre
Se envió la
invitación
mediante el
grupo de
WhatsApp a las
mujeres del
B/Santa Ana
para la Feria.
Foto de Realización
del envió de
invitación digital al
grupo de WhatsApp.
(Ver Anexo N°13)
Preparación de
equipos,
insumos,
material para el
examen del
Papanicolau e
incentivos para
ser utilizados
durante la Feria.
Recursos
humanos:
estudiantes de
enfermería.
Recursos
materiales:
espéculos,
hisopos,
espátula de
aire,
formularios de
registro
3ra semana del
mes de octubre
Se preparo todo
el material para
el examen del
Papanicolau y
35 premios de
incentivo.
Foto de Preparación
de todo el equipo y
material para el
examen del
Papanicolau e
incentivos para la
Feria
(Ver Anexo
N°14)
49
El 51% de las
mujeres no se
realiza el
Papanicolaou por
vergüenza y el
21% por falta de
tiempo.
Preparación de
ambientes para la
realización de la
feria en el barrio
Santa Ana y a su
vez la
implementación
de un ambiente
exclusivo para la
toma de muestras
de Papanicolaou.
Recursos
humanos:
estudiantes de
enfermería
Recursos
materiales:
Camilla
ginecológica,
biombo, mesa,
silla
3ra semana del
mes de octubre
Se preparo el
ambiente para la
feria y un
espacio para el
examen de
Papanicolau en
las primeras
horas de la
mañana del día
de la feria
Foto de Preparación
de ambiente para la
fría y para la toma de
Papanicolau en la
Feria
(Ver Anexo N°15)
Realización de
toma de muestra
de Papanicolaou
a todas las
usuarias que
soliciten dicho
examen y asisten
a la feria de
salud.
Recursos
humanos:
estudiantes de
enfermería y
Dra. Veliz
Recursos
materiales:
Mesa
ginecológica,
especulo
vaginal
desechable,
lamina
portaobjeto,
guantes
estériles,
espátula de
aire, hisopos y
3ra semana del
mes de octubre
Se logro realizar
19 Papanicolau
a las mujeres del
B/ Santa Ana en
la Feria de
Prevención del
Cáncer Cérvico
Uterino
entregándoles
un premio de
incentivo.
Foto de Realización
de la toma de
Papanicolau a todas
las usuarias que
asistieron a la Feria
(Ver Anexo N°16)
50
fijador en
aerosol
Coordinación
con la Lic. Rosa
Muñoz
Enfermera
Supervisora para
la toma de
muestra de
Papanicolau en
los ambientes del
Centro de salud.
Recursos
humanos:
Estudiantes de
enfermería y
Lic. Rosa
Muñoz.
2da semana del
mes de octubre
Se realiza
reunión
con la Lic. Rosa
Muñoz
Enfermera
Supervisora
quien autoriza
que estudiantes
de enfermería y
previa
capacitación
puedan realizar
la toma de
Papanicolaou.
Con la
capacitación de
estudiantes de
enfermería del
sexo femenino
para la toma de
Papanicolaou y
la organización
previa para la
toma se pudo
evidenciar
mayor afluencia
de las mujeres
para dicho
Examen
permitiendo
realizar 13tomas
de Papanicolau
en la 2da y 3ra
semana del mes
de octubre.
Foto de Coordinación
con la Lic Rosa para
la toma de
Papanicolau en el
centro de salud
(Ver Anexo N°17)
Solicitud de
capacitación para
estudiantes de
Enfermería del
sexo femenino
en la toma de
Recursos
humanos:
Estudiantes de
enfermería y
Lic. Rosa
Muñoz.
2da semana del
mes de octubre
Foto de Solicitud de
capacitación para
estudiantes de
Enfermería del sexo
femenino en la toma
de Papanicolaou por
51
Papanicolaou por
Lic. Rosa
Muñoz.
Lic. Rosa Muñoz.
(Ver Anexo N°18)
Capacitación a
estudiantes de
enfermería para
la toma de
Papanicolaou por
Lic. Rosa
Muñoz.
Recursos
humanos:
Estudiantes de
enfermería
Lic. Rosa
Muñoz.
2da semana del
mes de octubre
Se realiza
capacitación
directa de dos
estudiantes de
enfermería en
toma de
Papanicolaou.
Foto de Capacitación
con la Lic. Rosa
sobre la toma del
PAP
(Ver Anexo N°19)
Citación de las
usuarias a través
del grupo de
WhatsApp para
su participación
de manera
voluntaria en la
toma de la
muestra de
Papanicolaou
Recursos
humanos:
Estudiantes de
Enfermería
mujeres del
barrio Santa
Ana.
Recursos
materiales:
Celular y
Tarjetas para
2da semana del
mes de octubre
Se envía través
del
WhatsApp
invitaciones a
todas las señoras
de 18 a 60años
del barrio Santa
Ana para su
asistencia
voluntaria a la
toma de
Foto de Citación de
las usuarias a través
del grupo de
WhatsApp para el
examen de
Papanicolau en el
centro de salud
(Ver Anexo N°20)
52
crédito.
Recursos
financieros:
Fondos
propios.
muestra.
Preparación de
ambiente para la
toma de
Papanicolaou en
el Centro de
salud.
Recursos
humanos:
Estudiantes de
enfermería.
Recursos
materiales:
Camilla
ginecológica,
hisopos,
espátula de
aire, porta
objetos, fijador
aero sol y
registro de
formularios
3ra y 4ta semana
de octubre
Se reorganiza y
se prepara el
ambiente todos
los días con la
preparación del
equipo y
material para la
toma de
Papanicolaou
Foto de Preparación
de ambiente para la
toma de Papanicolau
en el centro de salud
(Ver Anexo N°21)
Realización de la
toma de muestra
del Papanicolaou
previa citación y
registro de
Recursos
humanos:
Estudiantes de
enfermería
Recursos
3ra y 4ta semana
de octubre
Se realiza la
toma de
muestras a todas
las mujeres que
llegan como
Foto de Realización
de la toma de examen
de Papanicolau
previo registro y
llenado de
53
llenado de
formularios
correspondientes.
materiales:
Especulo,
hisopo,
espátula de
aire, porta
objeto y fijador
aero sol.
respuesta a la
invitación
realizada.
formulario.
(Ver Anexo N°22)
Información
sobre los pasos
que debe seguir
la usuaria para el
recojo de los
resultados del
Papanicolaou.
Recursos
humanos:
Estudiantes de
enfermería
Recursos
materiales
Registros,
formularios.
3ra y 4ta semana
de octubre
Todas las
mujeres
asistentes para la
toma de
Papanicolau
reciben
información una
vez terminado el
examen
considerando las
fechas de recojo,
y los pasos que
debe seguir en
caso de un
resultado
positivo.
Foto de Información
personalizada sobre
los pasos a seguir
después de la toma
(Ver Anexo N°23)
54
CONCLUSIONES
 Con el desarrollo de acciones educativas a través de las visitas domiciliarias
permitió que la educación sea más directa y personalizada y que las mujeres
del B/Santa Ana tengan un cambio de actitud en relación al cuidado de su
propia salud y acepte asistir al centro de salud para la toma de Papanicolaou.
 Aprovechar actividades educativas como fue la feria de salud en el barrio
Santa Ana para la toma de muestra de papanicolaou facilito que las
mujeres puedan acceder más rápidamente al examen, por la cercanía al lugar
y la disminución en el tiempo de espera.
 La toma de muestra de Papanicolaou en un ambiente específico del centro de
salud por estudiantes de Enfermería del sexo femenino previamente
capacitadas permitió mayor afluencia de mujeres al servicio para su respectivo
examen.
 La creación de un grupo de WhatsApp con aceptación de las mujeres del
barrio Santa Ana mejoro la comunicación y participación activa de las mismas
ya que el envió de videos relacionados con el Cáncer de cuello Uterino
generaba mayor interés y solicitud de fecha y hora para la toma de la muestra.
55
RECOMENDACIONES
Al servicio de salud:
De acuerdo a los resultados que se obtuvieron de las diferentes actividades del
Proyecto y que han mejorado las coberturas de Papanicolau se ha considerado las
siguientes recomendaciones:
 Realizar visitas domiciliarias para dar educación personalizada de forma
directa sobre la prevención del cáncer cérvico uterino.
 Continuar realizando Ferias de salud específicamente relacionadas con la
Prevención de Cáncer Cérvico Uterino en los distintos barrios del
Distrito N° 1.
 Que el personal de salud aproveche las diferentes oportunidades que tiene con
pacientes especialmente mujeres para brindar información sobre la toma de
muestra de Papanicolau y el recojo oportuno de los resultados.
 Disminuir el tiempo de espera especialmente a las mujeres que van ha
realizarse la toma de Papanicolaou.
A la comunidad (mujeres):
 Que las mujeres asistan a todas las actividades que realiza el centro de salud
como, por ejemplo: ferias y sesiones educativas que se brindan sobre la
prevención del cáncer cérvico uterino.
 Asistir al centro de salud una vez al año a realizarse el examen de Papanicolau
para detectar a tiempo el cáncer cérvico uterino.
 Ante cualquier signo o síntoma de sospecha de cáncer cérvico uterino acudir
al centro de salud para ser diagnosticado mediante la toma de Papanicolau de
igual manera recibir tratamiento oportuno y gratuito.
56
FUENTE DE INFORMACION Y BIBLIOGRAFIA
DOCUMENTOS ELECTRÓNICOS:
 “cáncer de cuello uterino en Bolivia 2018” EL MUNDO – diario líder de
información en Bolivia – cáncer cuello uterino (18/11/2018)
Elmundo.com.bo>index.php>noticias.
 Cáncer de cuello uterino PROGRAMAS.
 www.santacruz.gob.bo>contenidos(martes 07 de noviembre de 2018).
 “Datos estadísticos de cáncer cérvix uterino en Bolivia”
Cáncer en Bolivia se registra unos 18.600 nuevos al año – LA RAZON
M.la- razón.com>sociedad>cáncer- Bolivia (22/01/2018).
 Cáncer de cuello uterino www.cancer.net (04/2016).
 ES-Cancer-de-Cuello-Uterino-Guia-para-Pacientes(1).pdf
 https://www.paho.org/es/temas/cancer-cervicouterino
 https://www.iccpportal.org/system/files/plans/plan_cancer_cuello_uterino.pdf
LIBROS:
 Hacia una atención integral y humanizada de la mujer Serie N°1
Autor Dr. Guillermo Cuentas Yáñez del Ministerio de Salud y Prevención
Social.
Publicado en Cochabamba – Bolivia 1998.
57
ANEXOS
58
ANEXOS (EVIDENCIAS DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS
EN EL PLAN DE ACCION)
 Socialización de los resultados de la encuesta a la encargada del programa
PAP y la supervisora de enfermería Lic. Rosa
Muñoz………………………………………………………...……Anexo N° 2
 Socialización de los resultados de la encuesta con la Sra.: Mary Arispe
presidenta de la OTB del B/ Santa Ana…………………...……. Anexo N° 3
 Coordinación y elaboración de cronograma con Lic. Rosa Muñoz para
promocionar la prueba de Papanicolaou a través de la visita
domiciliaria……………………………………………………… Anexo N° 4
 Comunicación y coordinación con la presidenta de la OTB del barrio para el
desarrollo de las visitas domiciliaria en la comunidad de acuerdo a
cronograma………………………………………………………. Anexo N° 5
 Elaboración de material educativo para las visitas domiciliarias
(tríptico)…………………………………………………………... Anexo N° 6
59
 Ejecución de las visitas domiciliarias a las mujeres que no se realizaron el
examen de Papanicolau del B/ Santa
Ana……………………….…………………..………………….. Anexo N° 7
 Coordinación con la Lic. Rosa Muñoz para el apoyo de personal médico
femenino…………………………………………………………...Anexo N° 8
 Coordinación con la presidenta de la OTB para realizar la feria del PAP y
préstamo de ambiente mediante una solicitud……………………. Anexo N° 9
 Carta de solicitud de préstamo de equipo y material e insumos para la toma
del Papanicolau durante la Feria………………………………... Anexo N° 10
 Crear un grupo de WhatsApp para realizar promoción sobre el cáncer cérvico
uterino…………………………………………………………… Anexo N° 11
 Elaboración de material educativo e invitación digital para la
feria……………………………………………………………….Anexo N° 12
 Realización del envió de invitación digital al grupo de
WhatsApp………………………………………………………Anexo N° 13
 Preparación de todo el equipo y material para el examen del Papanicolau e
incentivos para la Feria………………………………………….. Anexo N° 14
60
 Preparación de ambiente para la fría y para la toma de Papanicolau en la
Feria…...………………………………………………………….Anexo N° 15
 Realización de la toma de Papanicolau a todas las usuarias que asistieron a la
Feria…………………………………………………….……….. Anexo N° 16
 Coordinación con la Lic Rosa para la toma de Papanicolau
en el centro de salud…………………………………………… Anexo N° 17
 Solicitud de capacitación para estudiantes de Enfermería del sexo femenino en
la toma de Papanicolaou por Lic. Rosa Muñoz………………… Anexo N° 18
 Capacitación con la Lic. Rosa sobre la toma del PAP……….... Anexo N° 19
 Citación de las usuarias a través del grupo de WhatsApp para el examen de
Papanicolau en el centro de salud…………………………...… Anexo N° 20
 Preparación de ambiente para la toma de Papanicolau en el centro de
salud……………………………………………………………... Anexo N° 21
 Realización de la toma de examen de Papanicolau previo registro y llenado de
formulario………………………………………………………. Anexo N° 22
61
 Información personalizada sobre los pasos a seguir después de la
toma…………………………………………………………….. Anexo N° 23
ANEXOS (EVIDENCIAS DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL
PLAN DE ACCION)
Anexo N° 1
Encuesta a las mujeres de 18 a 60 años sobre el PAP en el B/ Santa Ana del
distrito N° 1 Montero-Guabirá septiembre 2021
Edad: ____ Estado civil: ____________ Ocupación:
_____________
Nivel de instrucción: primaria secundaria universidad
ninguno otros ___________________
1. ¿Sabe para que se utiliza el examen del Papanicolau?
a) Para detectar cáncer cérvico uterino
b) Para detectar infecciones vaginales
c) Para la prueba del embarazo
d) Otros___________________________
2. ¿Sabe usted en que sitio de su cuerpo se toma el examen del Papanicolau?
a) Cuello uterino
b) Vagina
c) No sabe
3. ¿cuándo la mujer debe realizarse el Papanicolau?
________________________________________________________
4. ¿Cada cuánto tiempo debe realizarse el Papanicolau?
a) Cada 6 meses
b) Cada 1 año
c) Cada 5 años
d) No sabe
5. ¿Cuáles son los requisitos para realizarse el examen Papanicolau?
a) No tener relaciones sexuales 2 días antes del examen
b) No realizarse duchas vaginales
c) No utilizar óvulos vaginales 2 días antes del examen
d) No estar con nuestra menstruación
e) Todos
62
f) No sabe
6. ¿Cuándo se ha realizado el examen del Papanicolaou?
7. ¿Por qué las mujeres no se realizan el papanicolaou?
a) Por vergüenza
b) Por falta de tiempo
c) Porque el ginecólogo es varón
d) Porque tarda en llegar los resultados
e) Otros_________________
8. ¿Qué pasaría si las mujeres no se hacen su Papanicolau?
___________________________________________________________
9. ¿Sabe usted como podemos prevenir el cáncer del cuello uterino?
a) No tener múltiples parejas
b) No empezar relaciones sexuales a temprana edad
c) Con la vacuna de la VPH
d) Todos
e) No sabe
10. ¿De quién recibió orientación sobre el Papanicolau?
a) Personal de salud
b) Amigos
c) Familiares
d) Otros ________________________
11. ¿Dónde cree que se debe dar información sobre papanicolaou?
a) En el centro de salud
b) En su domicilio
c) Otros________________________
63
Anexo N° 2
Socialización de los resultados de la encuesta a la encargada del programa PAP y la
supervisora de enfermería Lic. Rosa Muñoz
Anexo N° 3
Socialización de los resultados de la encuesta con la Sra: Mary Arispe presidenta de
la OTB del B/ Santa Ana.
64
Anexo N° 4
Coordinación y elaboración de cronograma con Lic. Rosa Muñoz para promocionar
la prueba de Papanicolaou a través de la visita domiciliaria.
Anexo N° 5
Comunicación y coordinación con la presidenta de la OTB del barrio para el
desarrollo de las visitas domiciliaria en la comunidad de acuerdo a cronograma.
65
Anexo N° 6
Elaboración de material educativo para las visitas domiciliarias(tríptico)
66
Anexo N° 7
Ejecución de las visitas domiciliarias a las mujeres que no se realizaron el examen de
Papanicolau del B/ Santa Ana
67
Anexo N° 8
Coordinación con la Lic. Rosa Muñoz para el apoyo de personal médico femenino
68
Anexo N° 9
Coordinación con la presidenta de la OTB para realizar la feria del PAP y préstamo
de ambiente mediante una solicitud
Anexo N° 10
69
Carta de solicitud de préstamo de equipo y material e insumos para la toma del
Papanicolau durante la Feria
Anexo N° 11
Crear un grupo de WhatsApp para realizar promoción sobre el cáncer cérvico uterino
70
Anexo N° 12
Elaboración de material educativo e invitación digital para la feria
71
Anexo N° 13
Realización del envió de invitación digital al grupo de WhatsApp
Anexo N° 14
Preparación de todo el equipo y
material para el examen del
Papanicolau e incentivos para la Feria
72
Anexo N° 15
Preparación de ambiente para la fría y para la toma de Papanicolau en la Feria
Anexo N° 16
Realización de la toma de Papanicolau a todas las usuarias que asistieron a la Feria
73
74
75
Anexo N° 17
Coordinación con la Lic. Rosa para la toma de Papanicolau en el centro de salud
Anexo N° 18
Solicitud de capacitación para estudiantes de Enfermería del sexo femenino en la
toma de Papanicolaou por Lic. Rosa Muñoz.
76
Anexo N° 19
Capacitación con la Lic. Rosa sobre la toma del PAP
Anexo N° 20
77
Citación de las usuarias a través del grupo de WhatsApp para el examen de
Papanicolau en el centro de salud
78
Anexo N° 21
Preparación de ambiente para la toma de Papanicolau en el centro de salud
79
Anexo N° 22
Realización de la toma de examen de Papanicolau previo registro y llenado de
formulario.
80
Anexo N° 23
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  • 1. ESCUELA TECNICA DE SALUD BOLIVIANO JAPONESA DE COOPERACION ANDINA COCHABAMBA- BOLIVIA MINISTERIO DE SALUD Y MINISTERIO DE EDUCACION ESCUELA TECNICA DE SALUD BOLIVIANO JAPONESA DE COOPERACION ANDINA SUB SEDE MONTERO ENFERMERIA. FORTALECER ACCIONES PARA LA TOMA DE PAPANICOLAU EN MUJERES DE 18 A 60 AÑOS DEL BARRIO SANTA ANA DEL CENTRO DE SALUD MUNICIPAL DR VICTOR HUGO CASSAL OCTUBRE- NOVIEMBRE 2021 Proyecto sociocomunitaria Productivo de Salud para optar el titulo de Tecnico Medio en enfermeria POSTULANTES-Hady Doris Sarmiento Hidalgo -Martha Lopez Colque NOVIEMBRE-2021
  • 2. DEDICATORIA El presente trabajo se lo dedicamos a. A DIOS Primeramente se lo dedico a Dios porque a el le debo todo lo que tengo y todo lo que soy, gracias a el que me regalo sabiduria, entendimiento y conocimiento dia con dia: gracias a el que me fortalece y me llena de oportunidades y misericordia cada mañana. Y porque no dedicarselo si gracias ha el yo tengo el privilegio de presentar este proyecto. A MIS PADRES Este proyecto se lo dedico a mis padres ya que gracias a ellos que siempre estan apoyandome incondicionalmente con recursos financieros, se los dedicos a ellos porque mis padres son personas me han enseñado ha desafiar lo retos y a alcalzar mis metas. Mis padres me han motivado es por esa razon que hoy me encuentro realizando este proyecto que es de mucha importancia para mi. A NUESTRAS DOCENTE Se le dedico mi trabajo como simbolo de gratitud ,respeto y administracion por la labor que a diario realizan , por compartir su conocimiento con cada uno de nosotras, por la atencion y el tiempo que nos brindaron durante nuestra formacion profesioanal. Las llevaremos siempre en nuetro corazon. Las queremos mucho. A NUESTRA SUPERVISORA Por la paciencia, apoyo y por ser una guia en nuestras activides a realizar para llevar a cambio este proyecto durante nuestra practica en el centro de salud Dr Victor Hugo Cassal.
  • 3. AGRADECIMIENTO En primer lugar NUESTROS agradecimientos dirigimos a Dios por proveernos de coraje, sensatez y sabiduria, para superar cada uno de los obstaculos que fueron surgiendo en el camino y asi poder lograr nuestras metas y objetivos. A NUESTROS PADRES A nuestros padres por el inmenso amor que nos brinda desde que fuimos concebidos llegando hasta sus desvelos , su sacrificios para sacarnos adelante dandonos alimentacion , vivienda ,vestimenta , hogar y educacion al darnos estudio una carrera que servira para ganarnos la vida , su paciencia que en todo momento nos brindaron , su amistad y compañerismo. A NUESTRA ESCUELA Por ser un segundo hogar por brindarnos un lugar de conocimiento y donde encontramos la educacion el conocimento atraves de las docentes ,testigos de nuestro aprendizaje y los dias dificiles que pasamos para salir adelante. A NUESTRAS DOCENTES Por compartir su conocimiento que ellas tienen con cada uno de nosotras y por la paciencia que nos han tenido durante todos el transcurso de nuestra carrera en darnos a conocer desarrollando los temas y durante la practica corregiendo cada error que llegamos a tener hasta culminar un peldaño mas haciendo de nosotras persona de gran conocimiento y profesionales de bien ,puliendo nuestros valores para dar excelente a atencion , para nuestro diario de vivir y el cariño de cada una de las docentes que durante todo el transcurso de la carrera nos trataron como una mas de sus hijas ,por los consejos de superacion que nos brindaron y acarreandonos y nunca dejandonos para atrás para continuar asi para que terminemos con excito esta carrera, siempre se las recordaran como nuestra segunda madres por toda la enseñansa que nos han brindado.
  • 4. INDICE RESUMEN...................................................................................................................1 TITULO DEL PROYECTO SOCIOCOMUNITARIO PRODUCTIVO DE SALUD .........................................................................................................................3 CONTEXTO DE LA REALIZACION .....................................................................3 UBICACIÓN GEOGRAFICA...................................................................................3 POBLACION...............................................................................................................3 AREA DE COBERTURA ..........................................................................................4 BARRIO SANTA ANA...............................................................................................5 Ubicación..................................................................................................................5 ANTECEDENTES HISTORICOS ............................................................................5 Fundación del Barrio Santa Ana............................................................................5 Población..................................................................................................................6 CARACTERISTICAS ................................................................................................6 Idioma.......................................................................................................................6 Vestimenta................................................................................................................6 Religión.....................................................................................................................7 Costumbres ..............................................................................................................7 RECURSOS INSTITUCIONALES...........................................................................8 RECURSOS HUMANOS ...........................................................................................8 ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD ..........................................................8 Perfil epidemiológico ...............................................................................................8 Programas de Salud ................................................................................................9 PRIORIZACION DEL PROBLEMA.....................................................................10 Los resultados de la encuesta, son los siguientes:...............................................10 LISTA DE PROBLEMAS OBTENIDAS ...............................................................26 PROYECTO SOCIOCOMUNITARIO PRODUCTIVO DE SALUD FORTALECER ACCIONES PARA LA TOMA DE PAPANICOLAU EN MUJERES DE 18 A 60 AÑOS DEL BARRIO SANTA ANA DEL CENTRO DE SALUD MUNICIPAL DR VICTOR HUGO CASSAL OCTUBRE- NOVIEMBRE 2021...................................................................................................27 OBJETIVO GENERAL........................................................................................27
  • 5. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: .............................................................................27 MARCO TEORICO .................................................................................................28 ANTECENDENTES DE LA INVESTIGACION ..................................................28 CANCER CERVICO UTERINO A NIVEL MUNDIAL ......................................28 CANCER CERVICO UTERICO A NIVEL DE BOLIVIA..................................29 CANCER CERVICO A NIVEL DE SANTA CRUZ.............................................30 CANCER CERVICO UTERINO EN EL AREA DEL CENTRO DE SALUD DR. VICTOR HUGO CASSAL ...............................................................................31 BASES CONCEPTUALES ......................................................................................32 ¿Qué es cáncer? .....................................................................................................32 ¿Qué es el cáncer de cuello uterino? ....................................................................32 Signos y síntomas...................................................................................................32 Etapas o estadio del cáncer cérvix uterino:.........................................................33 Métodos de diagnósticos........................................................................................34 Tratamiento............................................................................................................35 Complicaciones......................................................................................................35 Medidas Preventivas tenemos:.............................................................................36 El Papanicolaou.....................................................................................................36 Disposiciones legales relacionadas al CACU en Bolivia.....................................40 PLAN DE ACCION ..................................................................................................42 CONCLUSIONES.....................................................................................................54 RECOMENDACIONES...........................................................................................55 FUENTE DE INFORMACION Y BIBLIOGRAFIA ............................................56 ANEXOS (EVIDENCIAS DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL PLAN DE ACCION).................................................................................................58
  • 6.
  • 7. 1 RESUMEN El Ministerio de Salud establece diferentes programas de salud especialmente para grupos más vulnerables como son niños y mujeres. Uno de ellos está relacionado con la atención de la mujer no gestante y que corresponde a la detección temprana de cáncer cérvico uterino con la finalidad de proteger a las mujeres en edad fértil de la muerte y en consecuencia la orfandad y desintegración familiar. En el municipio de Montero en el área del Centro de Salud Dr. Víctor Hugo Cassal en el programa de Prevención de Cáncer Cérvico Uterino se estableció como meta anual para la toma de muestra de Papanicolaou el 60% para lo cual se realizó actividades de captación en el mismo servicio llegando alcanzar solo a un 18% desde enero a junio, pero lo más llamativo de dicha situación es la presencia de 6 casos positivos. Al efectuar un análisis en detalle de la información de las coberturas alcanzadas en los diferentes barrios que son parte del área se encontró que el barrio Santa Ana tiene la cobertura más baja en cuanto a la toma de muestra de Papanicolau por ello se consideró priorizar dicha comunidad además que es uno de los barrios más alejado del Centros de salud. Para poder determinar que factores influyen en la inasistencia de las mujeres a su respectivo examen se aplica una encuesta que permitió detectar las posibles causas que generaba el incumplimiento por parte de las mujeres de dicho barrio. A través de los resultados obtenidos en dicha investigación se planteó un plan de acción y cuyas actividades permitieron cambios en las mujeres de 18 a 60 años que
  • 8. 2 asistieron de forma voluntaria al centro de salud Dr. Víctor Hugo Cassal a realizarse el examen de Papanicolaou para prevenir el cáncer cérvico uterino. Las actividades que tuvieron mayor efecto y que motivaron a las mujeres fueron las visitas domiciliarias a través de las cuales se desarrollaron sesiones educativas personalizadas que influyo a que las mujeres estén más interesadas para su respectiva toma. Así mismo la creación de un grupo en WhatsApp logro una mejor coordinación para la asistencia al centro de salud. Con todo el accionar que se realizó se pudo mejorar las coberturas de la toma de Papanicolau en el Barrio Santa Ana y por consiguiente la cobertura del Centro de salud.
  • 9. 3 TITULO DEL PROYECTO SOCIOCOMUNITARIO PRODUCTIVO DE SALUD FORTALECER ACCIONES PARA LA TOMA DE PAPANICOLAU EN MUJERES DE 18 A 60 AÑOS DEL BARRIO SANTA ANA DEL CENTRO DE SALUD MUNICIPAL DR VICTOR HUGO CASSAL OCTUBRE- NOVIEMBRE 2021 CONTEXTO DE LA REALIZACION Para realizar el proyecto socio comunitario productivo de salud se elige desarrollar en el Barrio Santa Ana que es parte del área de cobertura del Centro de Salud Víctor Hugo Cassal. UBICACIÓN GEOGRAFICA Limites El Centro de Salud Víctor Hugo Cassal está a 2 kilómetros de distancia, de la cuidad de Montero capital y primera sección de la provincia Obispo Santisteban. Sus límites son: Al norte limita con Saavedra Al sur limita con Montero Al este limita con Okinawa Al oeste Limita con Portachuelo POBLACION La población es de 16.125 habitantes entre niños adolescentes, adultos y ancianos
  • 10. 4 AREA DE COBERTURA La cobertura del Centro de Salud está conformada por 20 barrios que están organizados y representados por Organizaciones Territoriales de Bases. Los Barrios que comprenden son: N.º BARRIOS 1-. Villa Fátima 2-. Villa Busch 3-. Santa Ana 4-. Santa Cecilia 5-. Todos santos 6-. Virgen de Guadalupe 7-. 26 de septiembre 8-. 21 de septiembre 9-. Las lomas 10-. Urkupiña 11-. 20 de noviembre 12-. Santa fe 13-. 15 de agosto 14-. Soberanía 15-. Barrio nuevo 16-. Todo santos 2 17-. Todos santos 5 18-. Parque industrial 19-. Argentino 20-. Comunidad Puesto Méndez
  • 11. 5 El Proyecto para su realización considera al Barrio Santa Ana por ser un barrio que está alejado del Centro de Salud Dr. Víctor Hugo Cassal por ello las actividades de salud se ven limitadas en su desarrollo. BARRIO SANTA ANA Ubicación El barrio se encuentra ubicado la zona norte del distrito -1, con el numero de la unidad vecinal (UV – 96) y parte de la unidad vecinal (UV -63) colindan con los siguientes límites: Al Norte: con el barrio de Santa Cecilia Al Sur: con el barrio 15 de agosto. Al Este: con el barrio s Santa Fe Al Oeste: con el barrio Las Lomas Actual mente cuenta con 23 manzanos 1 aria verde 1 colegio ANTECEDENTES HISTORICOS Fundación del Barrio Santa Ana El barrio santo fue fundado el 12 de junio de 2010 a las hrs 3:30 pm fue creada por el Sr Serafín Cimeros Es el 1er viviente del barrio quien fue el que puso el nombre de “SANTA ANA”. La cual no contaba con los servicios básicos y las casas de la familia era de maderas, cajas de motos y carpa, contaba con 7 personas vivientes la cual se realizó una reunión donde realizaron la creación de la junta OTB.
  • 12. 6 Población La población total del barrio Santa Ana, es de 1539 habitantes y se dividen según grupo etario en: Niños menores de 5 años= 123 que es un 8% Mujer en edad fértil= 369 que es un 24% Ancianos (hombre y mujer) = 139 que es un 9% Hombre (varón) = 369 que es un 24% Embarazo esperado = 62 que es un 4% Personas de 6 a 59 años = 477 que es un 31% CARACTERISTICAS Idioma El idioma de mayor predominio en el barrio es el castellano y seguida por el quechua. Vestimenta Toda de las personas que habitan en el barrio Santa Ana son procedentes de los diferentes departamentos de Bolivia por ello aún mantienen su vestimenta típica. Todos se identifican a través de su ropa, pero más se observa a personas que visten ropa común como por el ejemplo: pantalón y una polera son pertenecientes al oriente
  • 13. 7 y en poca cantidad a mujeres que visten de pollera y blusa bordada son personas del occidente. Religión La religion que profesa la mayoria de la poblacion, es la catolica, luego esta la evangelica. Costumbres La costumbre que tienen es que en su aniversario del barrio se organizan una misa, practica del rosario y finaliza con una verbena donde hay presentacion de las diferentes danzas que son parte del oriente Boliviano. Organización La comunidad esta representada por autoridades de la OTB que son elegidas por la misma poblacion, actualmente el directorio esta conformado por: Sra. Mary Espinoza romero -presidenta Sr. Rubén López – vicepresidente Sra. Verónica Romero – secrta. de actas Sra. Yobana Frías -secrta. de hacienda Sra. Susana Frías -secrta. de salud Sr. Julio Oliva – secrto. de deportes. Sr. Rene hurtado -1er vocal Sr. Serapio Cisneros -2do vocal
  • 14. 8 RECURSOS INSTITUCIONALES El barrio Santa Ana cuenta con la Escuela Santa Ana que tiene nivel primario y funciona en turno mañana. RECURSOS HUMANOS En la comunidad la población que más sobre sale son aquellos que trabajan en el Ingenio Azucarero de Guabirá, pero existen personas que tienen un trabajo independiente como ser, comerciantes, mototaxistas, albañiles y carpinteros. ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD Identificación de los problemas de salud Para identificar los problemas de salud, se revisó el perfil epidemiológico y los diferentes Programas de Salud, obteniéndose la siguiente información: Perfil epidemiológico Haciendo una revisión de los motivos de consulta con lo que llega la población al Centro de Salud Municipal Dr. Víctor Hugo Cassal en los últimos 3 meses (mayo, junio y julio), se han identificado los siguientes problemas de salud:
  • 15. 9  En el menor de 5 años predomina; Infecciones Respiratorias Agudas son 660 Enfermedades Diarreicas Aguda son 86  En el escolar predomina; las amigdalitis son 115  En adolescentes; amigdalitis estreptocócica son 105 En adultos; Lumbalgia no especificada son 730 Hipertensión son 592 COVID 19 son 409 Diabetes son 279 Cistitis son 292 Programas de Salud A través de entrevistas con los responsables y análisis de las coberturas de los diferentes Programas de Salud que se ejecutan en el Centro de Salud Dr Víctor Hugo Cassal, se han podido detectar los siguientes problemas  Baja cobertura en crecimiento y desarrollo en el menor de 2 años con un 31%  Baja cobertura en 3ra dosis de vacuna Pentavalente en menores de 1 año con un 39%  Baja cobertura en cuarto control prenatal con un 27%  Baja cobertura de consejería en planificación familiar con un 34%  Baja cobertura de detección sintomático respiratorio 25%  Baja Cobertura de toma de Papanicolau con un 18%
  • 16. 10 PRIORIZACION DEL PROBLEMA El problema que se ha detectado y priorizado es la baja cobertura de la toma de Papanicolau en el B/Santa Ana que desde gestiones anteriores han estado permaneciendo muy bajas por la inasistencia de las mujeres al servicio de salud, para su respectivo examen, pese a que se hicieron algunas acciones como ser invitaciones personales a las mujeres que no tuvieron efecto alguno. DIAGNOSTICO DE SALUD En el Centro de Salud Dr. Víctor Hugo Cassal específicamente en el Barrio Santa Ana se ha detectado que la cobertura de Papanicolau es la más baja en relación a los demás barrios. Desde el mes de enero a junio del año en curso solo 16 mujeres se realizaron el examen de Papanicolau y de acuerdo a las metas establecidas deberían lograrse alcanzar 78 tomas durante el primer semestre y así alcanzar la meta anual de 156 exámenes de Papanicolau. Se considera que dicha situación es atribuida a la inasistencia de la población al servicio de salud por la presencia de la pandemia COVID-19 y la distancia del barrio hacia el centro de salud. Para saber específicamente cual es la causa principal de la inasistencia de las mujeres para la toma de Papanicolau se aplicará una ENCUESTA (ver Anexo N°1) y asi poder determinar los factores que influyen en las bajas coberturas y que posteriormente servirán para desarrollar acciones que contribuyan a mejorar dicha situación a través de la elaboración de un plan de acción. Los resultados de la encuesta, son los siguientes:
  • 17. 11 CUADRO Nº1 Edad de las mujeres encuestadas sobre el Papanicolau, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021. GRAFICA Nº 1 Distribución porcentual de edad de las mujeres encuestadas sobre el Papanicolau, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá- Montero, septiembre del 2021. % FUENTE: Datos obtenidos por estudiantes de 2doañocarrerade Enfermería de nivel técnico medio E.T.S.B.J.C.A Subsede Montero Barrio Santa Ana, Octubre -Noviembre 2021. ANALISIS: Se observa que 33% de las mujeres están en la edad de 18 a 28 años, el 36% son de 29 a 39 años, el 23% son de 40 a 50 años de edad la cual nos indica que todas ellas aún son activas sexuales y propensas a adquirir el virus del papiloma humana, sin embargo, el 8% de 51 a 60 años ya están en la etapa de la menopausia. 33 36 23 8 0 5 10 15 20 25 30 35 40 18 a 28 años 29 a 39 años 40 a 50 años 51 a 60 años Total de personas Edad de las mujeres encuestada sobre el Papanicolau 18 a 28 años 29 a 39 años 40 a 50 años 51 a 60 años Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % 150 100 49 33 54 36 35 23 12 8
  • 18. 12 CUADRO Nº2 Estado civil de las mujeres encuestadas sobre el Papanicolau, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021. Total de personas Estado civil de las mujeres encuestada sobre el Papanicolau Soltera Concubinada Casada Divorciada Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % 150 100 42 28 53 35 52 35 3 2 GRAFICA Nº2 Distribución porcentual de su estado civil de las mujeres encuestada sobre el Papanicolau, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá- Montero, septiembre del 2021. % FUENTE: Datos obtenidos por estudiantes de 2doañocarrerade Enfermería de nivel técnico medio E.T.S.B.J.C.A Subsede Montero Barrio Santa Ana, Octubre -Noviembre 2021. ANALISIS: En el grafico se observa que el 35% son mujeres casadas y el otro 35% son concubinas la cual nos muestra que ellas ya tienes su pareja e hijos, sin embargo, el 28% son solteras, pero con hijos y otras ya activas sexuales, el 2% son divorciadas. 28 35 35 2 0 5 10 15 20 25 30 35 40 soltera concubinada casada divorciada
  • 19. 13 CUADRO Nº 3 Ocupaciones de las mujeres encuestadas sobre el Papanicolau, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021. OTROS: costurera, veterinaria, auxiliar contable, cocinera, cajera en el banco, secretaria y profesoras GRAFICA Nº 3 Distribución porcentual de ocupaciones de las mujeres encuestada sobre el Papanicolau, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito N º 1 Guabirá- Montero, septiembre del 2021. % FUENTE: Datos obtenidos por estudiantes de 2doañocarrerade Enfermería de nivel técnico medio E.T.S.B.J.C.A Subsede Montero Barrio Santa Ana, Octubre -Noviembre 2021. ANALISIS: Se observa que 70% tienen la ocupación de labores de casa, el 13% son estudiantes, sin embargo, el 7% son comerciantes, el 4% trabajan de empleada doméstica y el 6% tienen otro tipo de ocupación. 70 13 7 4 6 0 10 20 30 40 50 60 70 80 labor de casa estudiante comerciante empleada otros Total de personas Ocupaciones de las mujeres encuestada sobre el Papanicolau Labor de casa Estudiante Comerciante Empleada Otros Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % 150 100 104 70 20 13 11 7 6 4 9 6
  • 20. 14 24 52 18 3 3 0 10 20 30 40 50 60 primaria secundaria universidad otros ninguno CUADRO Nº 4 Nivel de instrucción de estudios en las mujeres encuestadas sobre el Papanicolau, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá- Montero, septiembre del 2021. OTROS: profesionales. GRAFICA Nº 4 Distribución porcentual del nivel de instrucción de estudios en las mujeres encuestadas sobre el Papanicolau, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021. % FUENTE: Datos obtenidos por estudiantes de 2doañocarrerade Enfermería de nivel técnico medio E.T.S.B.J.C.A Subsede Montero Barrio Santa Ana, Octubre -Noviembre 2021. ANALISIS: Se observa que el 52% estudiaron hasta el nivel secundario por lo cual tienen conocimientos sobre el tema, sin embargo, el 24% estudiaron solo hasta primaria, un 18 % universidad, un 3 % son otros que ya son profesionales y un 3% ninguno es decir que no tuvieron ningún tipo de estudio. Total de personas Nivel de instrucción de estudios en las mujeres encuestada sobre el Papanicolau Primaria Secundaria Universidad Otros Ninguno Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % 150 100 35 24 78 52 27 18 5 3 5 3
  • 21. 15 CUADRO Nº5 Conocimiento de las mujeres si saben para que sirve el examen del Papanicolau, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021. GRAFICA N º 5 Distribución porcentual de conocimiento de las mujeres si saben para que sirve el examen del Papanicolau, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021. % FUENTE: Datos obtenidos por estudiantes de 2doañocarrerade Enfermería de nivel técnico medio E.T.S.B.J.C.A Subsede Montero Barrio Santa Ana, Octubre -Noviembre 2021. ANALISIS: Se observa que el 86% indican que es para detectar el cáncer cérvico uterino esto puede ser debido a la información que recibieron en el transcurso de sus vidas, el 8% indican que es para detectar infecciones vaginales, sin embargo, el 6% no sabe esto tal vez debido a que no tuvieron ningún tipo de información sobre el Papanicolau. 86 8 6 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 detectar el cancer uterino detectar infecciones vaginales no sabe Tota de personas Conocimiento de las mujeres si saben para que sirve el examen del Papanicolau Detectar cáncer cérvico uterino Detectar infecciones vaginales No sabe Nº % Nº % Nº % Nº % 150 100 129 86 12 8 9 6
  • 22. 16 CUADRO Nº 6 Conocimiento del sitio de su cuerpo donde se toma el examen del Papanicolau, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021. GRAFICA N º 6 Distribución porcentual de conocimiento del sitio de su cuerpo donde se toma el examen del Papanicolau, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021. % FUENTE: Datos obtenidos por estudiantes de 2doañocarrerade Enfermería de nivel técnico medio E.T.S.B.J.C.A Subsede Montero Barrio Santa Ana, Octubre -Noviembre 2021. ANALISIS: Se observa que el 43% de las mujeres saben que el sitio donde se toma el examen del Papanicolau es en el cuello uterino, el 45% en la vagina esto tal vez debido a que el especulo ingresa por esa parte de su cuerpo y el 12% no sabe tal vez porque no tuvieron ninguna información sobre el tema del PAP. 43 45 12 0 10 20 30 40 50 cuello uterino vaginal no sabe Total de personas Conocimiento del sitio de su cuerpo donde se toma el examen del Papanicolau Cuello uterino Vagina No sabe Nº % Nº % Nº % Nº % 150 100 65 43 67 45 18 12
  • 23. 17 CUADRO N º 7 Tiempo en que la mujer debe realizarse el examen del Papanicolau, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021. GRAFICA Nº 7 Distribución porcentual de tiempo en que la mujer debe realizarse el examen del Papanicolau, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá- Montero, septiembre del 2021. % FUENTE: Datos obtenidos por estudiantes de 2doañocarrerade Enfermería de nivel técnico medio E.T.S.B.J.C.A Subsede Montero Barrio Santa Ana, Octubre -Noviembre 2021. ANALISIS: Se observa que 39% de las mujeres indican que el examen de Papanicolau se debe realizar cuando empiezan su actividad sexual, el 11% cuando tiene su marido, el 24% cuando tiene hijo, el 16% a los 18 años esto talvez porque ya se consideran mayores de edad, sin embargo, el 10% no sabe esto tal vez por falta de información sobre el PAP. 39 11 24 16 10 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 cuando la mujer comienza su actividad sexual cuando tiene marido cuando tiene hijo a los 18 años no sabe Total de personas Tiempo en que la mujer debe realizarse el examen del Papanicolau Cuando la mujer empieza su actividad sexual Cuando tiene marido cuando tiene su hijo a los 18 años no sabe Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % 150 100 58 39 16 11 37 24 24 16 15 10
  • 24. 18 CUADRO Nº 8 Lapso de tiempo para realizarse el Papanicolau en mujeres de 16 a 60 años, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021 GRAFICA Nº 8 Distribución porcentual de Lapso de tiempo para realizarse el Papanicolau en mujeres de 16 a 60 años, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021. % FUENTE: Datos obtenidos por estudiantes de 2doañocarrerade Enfermería de nivel técnico medio E.T.S.B.J.C.A Subsede Montero Barrio Santa Ana, Octubre -Noviembre 2021. ANALISIS: Se observa que el 69% de mujeres indican que deben realizarse el examen del papanicolau cada año, el 20% cada 6 meses esto tal vez por que tuvieron una buena informacion, sin embargo el 10% no sabe esto puede ser a falta de informacion y el 1% indican cada5 años. 20 69 1 10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 cada 6 meses cada 1 año cada 5 años no sabe Total de personas Lapso de tiempo para realizarse el Papanicolau Cada 6 meses Cada 1 año Cada 5 años No sabe N° % N° % N° % N° % N° % 150 100 31 20 104 69 1 1 14 10
  • 25. 19 CUADRO Nº9 Conocimiento de los requisitos para el examen del Papanicolau, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021. Total de personas Conocimiento de los requisitos para el examen del Papanicolau No relaciones sexuales 2 días antes No duchas vaginales profundos No óvulos vaginales 2 días antes No estar con la menstruación Todos No sabe N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° % 150 100 14 9 2 2 0 0 2 2 114 76 17 11 GRAFICA Nº 9 Distribución porcentual de averiguar si saben las mujeres cuales son los requisitos para el examen del Papanicolau, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021. % FUENTE: Datos obtenidos por estudiantes de 2doañocarrerade Enfermería de nivel técnico medio E.T.S.B.J.C.A Subsede Montero Barrio Santa Ana, Octubre -Noviembre 2021. ANALISIS: Se observa que 76 % saben que todos ellos son los requisitos para el examen del Papanicolau, el 9% indican solo no tener relaciones sexuales 2 días antes, el 2 % no estar con la menstruación debido a que seria incómodo para realizar el procedimiento y sin resultados de muestra de lo que buscamos, el 2% no realizarse duchas vaginales profundas y el 11% no sabe por falta de información sobre PAP. 9 2 2 76 11 0 10 20 30 40 50 60 70 80 No relaciones sexuales 2 dias antes No duchas vaginales profundos No estar con la menstruacion Todos No sabe
  • 26. 20 CUADRO Nº10 Tiempo del último examen del Papanicolau, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021. GRAFICA Nº 10 Distribución porcentual de tiempo del ultimo examen del Papanicolau, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021. % FUENTE: Datos obtenidos por estudiantes de 2doañocarrerade Enfermería de nivel técnico medio E.T.S.B.J.C.A Subsede Montero Barrio Santa Ana, Octubre -Noviembre 2021. ANALISIS: En el grafico se observa que el 29 % se hicieron hace 1 año porque saben cada cuanto debe realizarse y el 47% hace más de 2 años esto tal vez por factor de tiempo o por la pandemia, el 11% se realizó este año y el 13% nunca por falta de información. 11 29 23 11 5 8 13 0 5 10 15 20 25 30 35 Este año Hace 1 año Hace 2 años Hace 3 años Hace 4 años Hace 5 años Nunca Total de personas Tiempo del último examen del Papanicolau Este año Hace 1 año Hace 2 años Hace 3 años Hace 4 años Mas de 5 años Nunca N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° % 150 100 17 11 43 29 34 23 16 11 7 5 13 8 20 13
  • 27. 21 CUADRO Nº 11 Motivo porque no se realizan el examen del Papanicolau, por persona femenina, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021. Total de personas Motivo porque no se realizan el examen de Papanicolau Vergüenza Falta de tiempo Ginecólogo es varón Tarde los resultados 0tros N° % N° % N° % N° % N° % N° % 150 100 76 51 31 21 8 5 11 7 24 16 OTROS: miedo, nosabe, muchose espera para que le toque suturno y por dejada. GRAFICA Nº 11 Distribución porcentual de motivo porque no realizan el examen del Papanicolau, por persona femenina, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021. % FUENTE: Datos obtenidos por estudiantes de 2doañocarrerade Enfermería de nivel técnico medio E.T.S.B.J.C.A Subsede Montero Barrio Santa Ana, Octubre -Noviembre 2021. ANALISIS: Se observa que el 51% no se realizan el examen del Papanicolau por vergüenza, el 21% por falta de tiempo ya que algunas trabajan o tienen niños pequeños y no hay con quien dejarlos, el 5% porque el ginecólogo es varón esto debido a que es algo incomodo que te atienda uno que no sea mujer y por falta de confianza en los hombres, el 7% porque tarda en llegar los resultados del examen del PAP y el 16% otros como ser por irresponsabilidad o falta de conocimiento sobre tema. 51 21 5 7 16 0 10 20 30 40 50 60 Vergüenza Tiempo Gin. varon Tarda resultados Otros
  • 28. 22 CUADRO Nº 12 Consecuencias al no realizarse el examen del Papanicolau, por persona femenina, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021. Total de personas Conocimiento al no realizarse el examen del Papanicolau No detectar a tiempo el cáncer Pueden enfermar con cáncer No sabe N° % N° % N° % N° % 150 100 69 46 21 14 60 40 GRAFICA Nº 12 Distribución porcentual de consecuencias al realizarse el examen del Papanicolau, por persona, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá- Montero, septiembre del 2021. % FUENTE: Datos obtenidos por estudiantes de 2doañocarrerade Enfermería de nivel técnico medio E.T.S.B.J.C.A Subsede Montero Barrio Santa Ana, Octubre -Noviembre 2021. ANALISIS: Se observa que el 46% indican que no llegarían a detectar el cáncer del cuello uterino a tiempo, el 14% pueden enfermar con cáncer esto debido a que tienen un buen conocimiento sobre el examen del Papanicolau, sin embargo, el 40% no sabe por falta de información no obtenida. 46 14 40 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 No detectar a tiemp el cancer Pueden enfermar con cancer No sabe
  • 29. 23 CUADRO Nº 13 Como prevenir el cáncer cérvico uterino, por persona femenina, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021. Total de personas Como prevenir el cáncer cérvico uterino No múltiples parejas No empezar relaciones sexuales a temprana edad Vacuna VPH Todos No sabe N° % N° % N° % N° % N° % N° % 150 100 24 16 7 5 14 9 36 24 69 46 GRAFICA Nº 13 Distribución porcentual de Como prevenir el cáncer cérvico uterino, por persona femenina, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021. % FUENTE: Datos obtenidos por estudiantes de 2doañocarrerade Enfermería de nivel técnico medio E.T.S.B.J.C.A Subsede Montero Barrio Santa Ana, Octubre -Noviembre 2021. ANALISIS: Se observa que el 46% no sabe de cómo prevenir el cáncer cérvico uterino por falta de información, el 24% todos ya que son sus formas de prevenir, el 16% no tener múltiples parejas, el 5% no tener relaciones coitales a temprana edad porque al pasar el tiempo nos trae consecuencias y el 9% con la vacuna VPH por la buena información que tienen sobre ello, pero no saben el resto de cómo prevenir. 16 5 9 24 46 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 No multiples parejas no empezar a tener relaciones sexuales a temprana edad Vacuana VPH Todos No sabe
  • 30. 24 CUADRO Nº 14 Fuentes de información de quien recibió orientación sobre el Papanicolau, por persona femenina, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021. Total de personas Conocimiento sobre de quien recibieron orientación sobre el Papanicolau Personal de salud Amigos Familiares Otros N° % N° % N° % N° % N° % 130 100 95 74 3 2 20 15 12 9 OTROS: en el colegio GRAFICA Nº 14 Distribución porcentual de fuentes de información de quien recibió orientación sobre el Papanicolau, por persona femenina, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021. % FUENTE: Datos obtenidos por estudiantes de 2doañocarrerade Enfermería de nivel técnico medio E.T.S.B.J.C.A Subsede Montero Barrio Santa Ana, Octubre -Noviembre 2021. ANALISIS: Se observa que 74% recibieron información del personal de la salud, el 15% por sus familiares ya que ellos vivieron la experiencia de realizarse el examen de Papanicolau, el 9% otros a través de sus maestros, sin embargo, el 2 % de sus amigos. 74 2 15 9 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Personal de salud Amigos Familiares Otros
  • 31. 25 CUADRO Nº 15 Lugar donde debe darse información sobre el Papanicolau por persona femenina, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021. Total de personas Indagar donde se debe dar información sobre el Papanicolau Centro de salud Domicilio Otros N° % N° % N° % N° % 130 100 101 78 14 11 15 11 GRAFICA Nº15 Distribución porcentual de lugar donde debe darse información sobre el Papanicolau por persona femenina, en el B/ Santa Ana del Distrito Nº 1 Guabirá-Montero, septiembre del 2021. % FUENTE: Datos obtenidos por estudiantes de 2doañocarrerade Enfermería de nivel técnico medio E.T.S.B.J.C.A Subsede Montero Barrio Santa Ana, Octubre -Noviembre 2021. ANALISIS: Se observa que el 78% cree que lo adecuado es dar la información en el centro de salud, el 11% en sus domicilios ya que tiene más tiempo y se sienten cómodas, sin embargo, el otro 11% dice que en ambos lugares ya que sería lo apropiado para ellas. 78 11 11 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Centro de salud Domicilio Otros
  • 32. 26 LISTA DE PROBLEMAS OBTENIDAS  El 92% de las mujeres están en la edad de 18 a 50 años que aún están activas sexuales y propensas a adquirir el virus de papiloma humano. El 8% de las mujeres de 51 a 60 años ya están en la etapa de la menopausia.  El 98% de las mujeres encuestadas son casadas, concubinas y solteras.  El 17% de las mujeres encuestadas tienen trabajo de comerciante, empleadas domésticas y otros como veterinaria, cocinera y auxiliar contable, lo que nos muestran que tienen poco tiempo. El 70% son ama de casa.  El 98% de las mujeres encuestadas tienen un nivel de instrucción, la cual nos indica que tienen conocimientos sobre el examen del Papanicolau, pero no se hacer realizar.  El 86% saben para que se realiza el examen de Papanicolau, pero no se hacen, el 6% no saben.  El 88% tienen conocimiento sobre en qué sitio se toma el examen de Papanicolau, el 12% no saben.  El 39% de las mujeres indican que el examen del Papanicolau se debe realizar cuando empiezan su actividad sexual pero no lo realizan. el 10% no saben.  El 90% de las mujeres encuestadas saben cada cuanto tiempo deben realizarse el examen de Papanicolau, pero no lo hacen. El 10% no saben.  El 11% no saben los requisitos para el examen de Papanicolau. Un 89% sabe.  El 13% nunca se hizo el examen de Papanicolau, el 76% no se realizó hace más de 1 año.  El 51% no se realiza por vergüenza, el 21% por falta de tiempo.  El 40% no sabe qué pasa si no se realizan el examen de Papanicolau. El 60% sabe.  El 46% no sabe cómo prevenir el cáncer cérvico uterino, el 54% tienen conocimiento de cómo prevenir.  El 73% recibió información en el Centro de Salud.  El 78% prefieren recibir información en el Centro de Salud.
  • 33. 27 PROYECTO SOCIOCOMUNITARIO PRODUCTIVO DE SALUD FORTALECER ACCIONES PARA LA TOMA DE PAPANICOLAU EN MUJERES DE 18 A 60 AÑOS DEL BARRIO SANTA ANA DEL CENTRO DE SALUD MUNICIPAL DR VICTOR HUGO CASSAL OCTUBRE- NOVIEMBRE 2021 OBJETIVO GENERAL IMPLEMENTAR ACCIONES DE PROMOCION PARA MOTIVAR LA ASISTENCIA DE MUJERES EN EDAD FERTIL EN LA TOMA DE MUESTRA DE PAPANICOLAU EN BARRIO SANTA ANA DEL AREA DEL CENTRO DE SALUD MUNICIPAL DR. VICTOR HUGO CASSAL A PARTIR DE OCTUBRE – NOVIEMBRE DEL 2021. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1. Socializar a las autoridades del servicio de salud y representantes de la comunidad. los resultados obtenidos en la encuesta realizada en el barrio Santa Ana sobre las causas de inasistencia de las mujeres al servicio para la toma de Papanicolaou. 2. Coordinar con la autoridad y el equipo de salud estrategias que permitan mejorar la asistencia de las mujeres al servicio de salud para la toma de Papanicolaou. 3. Desarrollar actividades educativas que contribuyan a mejorar los niveles de conocimientos en relación al Papanicolaou.
  • 34. 28 MARCO TEORICO ANTECENDENTES DE LA INVESTIGACION CANCER CERVICO UTERINO A NIVEL MUNDIAL Es una de las amenazas más graves para la vida de las mujeres, se calcula que actualmente en el mundo lo padecen más de un millón de mujeres. De acuerdo a informes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en el 2012 se diagnosticaron 83.000 casos nuevos, y 36 000 mujeres murieron de esta enfermedad, casi el 90% de ellas en países de ingresos bajos o medianos. La mayoría de ellas no fueron diagnosticadas, otras no tuvieron acceso a un tratamiento que las cure o les prolongue la vida; de mantenerse esta tendencia la tasa de mortalidad aumentará en un 45% para el 2030 a nivel mundial.
  • 35. 29 CANCER CERVICO UTERICO A NIVEL DE BOLIVIA En Bolivia se registra una de las tasas de mortalidad más alarmante, los casos de cáncer van aumentando. El primer estudio sobre esta enfermedad establece que cada año, se registran 18.600 nuevos pacientes y el 65,4% son mujeres. El cáncer se ha vuelto uno de los problemas prioritarios de la salud pública del país.247 mujeres mueren al año a causa del cáncer cérvix uterino. Preocupación. En Bolivia el cáncer de matriz (cuello uterino) es una enfermedad que causa la muerte de alrededor de 4 mujeres cada día razón por la que es la primera causa de muerte en mujeres adultas. La situación actual, la incidencia y mortalidad por cáncer de cuello uterino en Bolivia es grave y alarmante, sobre todo si se toma en cuenta que esta patología se puede prevenir y detectar precozmente de manera eficaz a través de la toma de Papanicolau.
  • 36. 30 CANCER CERVICO A NIVEL DE SANTA CRUZ Santa Cruz cuenta con una población estimada de 3.078.000 habitantes donde el 48,9% son mujeres. En el caso de santa cruz según datos del instituto oncológico del oriente boliviano se registran las causas de mayor incidencia de cáncer de cuello uterino y cáncer de mama cuyos porcentajes llegan a ser los siguientes: -Cáncer de cuello uterino con un 44% -Cáncer de mama con un 17% Demostrando en sí que la causa principal que afecta a la mujer es el cáncer de cuello uterino. Según el SEDES las mujeres entre 35 a 64 a más años registran la más alta tasa de incidencia, puesto que son propensas a tener esta enfermedad que es mortal. El bajo nivel de educación de la población boliviana y cruceña considerada como vulnerable; es otro factor que aumenta el riesgo de contraer hábitos y costumbres inadecuadas contra la salud, por lo que se debe reforzar la promoción de la salud.
  • 37. 31 CANCER CERVICO UTERINO EN EL AREA DEL CENTRO DE SALUD DR. VICTOR HUGO CASSAL El Centro de salud Dr. Víctor Hugo Cassal se encuentra ubicado en el municipio de Montero, situado en el Barrio 21 De septiembre, cuenta con una población total de 16.125 habitantes distribuidos en 20 barrios. Teniendo como meta anual =1021=100%, indicador de la gestión 60% igual a 612 mujeres en la cual según registros, desde el mes de Enero- Junio del presente año solo asistieron a realizarse el examen del Papanicolau 183 mujeres que es un 18% de cobertura, donde se observa que en la comunidad son pocas las mujeres que asisten a realizarse el examen del Papanicolau tomando en cuenta que el examen es completamente gratuito. Las usuarias que asistieron a realizarse el examen de PAP, son procedentes de los Barrios cercanos al centro por lo que se ve que las mujeres de los barrios alejados no están asistiendo al centro a la toma del PAP como por ejemplo el B/Santa Ana con una población 1539 habitantes donde el 24% son mujeres en la edad fértil que equivalen a 369 mujeres y según carpeta familiar son 260, siendo el barrio elegido para realizar la investigación.
  • 38. 32 BASES CONCEPTUALES ¿Qué es cáncer? El cáncer puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo. Se origina cuando las células crecen sin control y sobrepasan en número a las células normales. Esto hace que al cuerpo le resulte difícil funcionar de la manera que debería hacerlo. ¿Qué es el cáncer de cuello uterino? El cáncer de cuello uterino es un cáncer que se forma en los tejidos del cuello uterino. Por lo general, se trata de un cáncer de crecimiento lento que es posible que no presente síntomas pero que puede detectarse a través de pruebas de cribado. El cáncer de cuello uterino casi siempre es causado por la infección por el VPH, habiéndose detectado el VPH en el 99% de los tumores del cuello uterino. Signos y síntomas La mayor parte del tiempo, el cáncer cervical inicial es asintomático, posteriormente se pueden presentar.  Secreción crónica, maloliente  Dolor en la pelvis inferior  Dolor durante una relación genital  Pérdida de peso  Sangrado abundante, menstruación que duran más de lo normal  Anemia  Hematuria, en caso de C.A. invasor.
  • 39. 33 Etapas o estadio del cáncer cérvix uterino: Estadio I: Las células cancerosas solo se encuentran en el cérvix. Estadio II: El tumor crece a través del cérvix e invade la parte superior de la vagina. Puede haber invadido otros tejidos cercanos, pero no la pared pélvica ( el recubrimiento de la parte del cuerpo ubicada entre las caderas) o la parte inferior de la vagina. Estadio III: El tumor ha invadido la pared pélvica o la parte inferior de la vagina. Si el tumor es lo suficientemente grande para obstruir uno o ambos tubos por los que pasa la orina desde los riñones, los resultados de laboratorio pueden indicar que los riñones no están trabajando debidamente. Estadio VI: El tumor invade la vejiga o el recto. O el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo, como los pulmones
  • 40. 34 Métodos de diagnósticos Para identificar el cáncer cérvix uterino se realizan las diferentes pruebas diagnósticas: Citología- Papanicolaou: El médico o la enfermera tomara una muestra de células del cérvix o cuello uterino para luego enviar al laboratorio examina la muestra en busca de células cancerosas del cérvix o de células anormales que después podrían convertirse en cáncer si no son tratadas. Para una prueba de VPH, la misma muestra se analiza para ver si hay infección por VPH. Los VPH pueden causar cambios en las células y cáncer cervical. Colposcopia: Procedimiento mediante el cual se usa una colposcopia un instrumento con aumento y luz) para determinar si hay aéreas anormales en la vagina o en el cuello uterino. Se puede extraer muestras de tejido con una cureta (una herramienta en forma de cuchara con un borde cortante) para observarlas bajo un microscopio y determinar si hay signos de enfermedad. Biopsia - Muestra de tejido: La extracción de tejido para buscar células cancerosas se llama biopsia. A la mayoría de las mujeres les extraen tejido del cérvix en el consultorio médico, y Solo se requiere anestesia local.
  • 41. 35 Tratamiento Las opciones de tratamiento para mujeres con cáncer cervical son: Cirugía La cirugía es la extirpación del tumor, un oncólogo cirujano es un médico especializado en el tratamiento para el cáncer mediante una cirugía. A menudo se utiliza estos procedimientos en el cáncer de cuello uterino que no se ha diseminado más allá del cuello del útero. Radioterapia La radioterapia es el uso de Rayos X de alta energía para destruir las células cancerosas o impedir que crezcan. La radioterapia puede administrarse sola, antes de la cirugía o en lugar de la cirugía con el objetivo de disminuir el tamaño del tumor. Quimioterapia La quimioterapia es el uso de fármacos para interrumpir el crecimiento de las células cancerosas, mediante su destrucción o evitando su multiplicación. Con frecuencia, el cáncer de cuello uterino se trata en conjunto con la radioterapia. El objetivo de la quimioterapia cuando se administra con la radioterapia es aumentar la efectividad del tratamiento con radiación. También se puede administrar para disminuir el cáncer que quede después de la cirugía. Complicaciones  Las mujeres que reciben tratamiento para salvar el útero tienen un alto riesgo de reaparición del cáncer.
  • 42. 36  La cirugía y la radiación pueden causar problemas con la función sexual, intestinal y vesical. Medidas Preventivas tenemos: Retrase el primer coito: Las mujeres que inicien precozmente las relaciones sexuales son más susceptibles de contraer una infección por el virus del papiloma humano. Las mujeres jóvenes son más vulnerables al contagio con un acto sexual único. Limite el número de embarazos: Las mujeres que tienen 5 o más hijos tienen más posibilidades de enfermar de cáncer cervicouterino. Reduzca el número de parejas sexuales: Cuantas más parejas tenga una persona, mayor es la posibilidad de contraer una infección de transmisión sexual, incluidas las infecciones por el virus del papiloma humano, y el VIH/sida, ambos aumentan el riesgo de cáncer cérvico-uterino. Evite los compañeros promiscuos: Las mujeres cuyos compañeros tienen o han tenido múltiples parejas sexuales, presentan una tasa superior de cáncer cervicouterino. Use preservativos: Protegen solo parcialmente contra el contagio del virus del papiloma humano, perianal y el ano. La promoción y distribución de los preservativos son componentes esenciales de todos los esfuerzos para controlar las infecciones de transmisión sexual. Vacuna de la VPH: Se vacuna a niñas de 10 años. Son dos dosis, la primera al contacto y segunda a los 6 meses después de la primera dosis. El Papanicolaou La prueba de Papanicolaou (llamada también citología vaginal), se realiza para detectar cambios en el
  • 43. 37 cuello del útero, entre ellos si tiene una infección células anormales que pueden evolucionar a cáncer. ¿Quién debería realizarse la prueba de Papanicolaou? Todas las mujeres que hayan tenido relaciones sexuales, aunque no sientan molestias o dolor. Requisitos para la prueba de Papanicolaou  No estar con su menstruación, la sangre tapa las células evitando su visualización microscópica  No haber tenido relaciones sexuales de preferencia dos o tres días antes del examen, Los espermatozoides impiden la correcta visualización  No realizarse lavados vaginales profundos, El lavado vaginal barre con las bacterias.  No usar óvulos vaginales dos días antes, obstaculizan la visualización correcta de las células y microscopio. Por qué es importante que la usuaria se realice la prueba de Papanicolaou Porque detecta lo siguiente:  Cáncer de cuello uterino.  Infecciones de transmisión sexual.  Inflamaciones del aparato reproductor. ¿Porque es importante que la usuaria recoja los resultados? Para saber si la persona está enferma o no y así para poder tratar la enfermedad o algún otro problema que se haya detectado. Prevención del cáncer de cuello uterino
  • 44. 38 Debido a que la forma más común de cáncer de cuello uterino comienza con cambios pre canceroso, hay dos formas de detener el origen de esta enfermedad.  Encontrar y tratar el pre cáncer antes que se progrese y se pueda diseminar por muchas partes.  Prevenir y evitar el pre cáncer. Para encontrar e iniciar el tratamiento pertinente se debe realizar las pruebas de tamizaje según las guías de tratamiento generados por el Ministerio de Salud y protección social. Se debe evitar fumar, la ingesta nociva de licor, incrementar la actividad física, tener una alimentación saludable, evitar el contacto con el VPH, usando preservativo (condones), no tener muchas parejas sexuales. ¿Cada cuánto tiempo se deben realizar la prueba de Papanicolaou? Se debe realizar cada año, pero también dependerá de los resultados de la prueba del Papanicolaou. Reglas para el médico o enfermera que realizara la prueba del Papanicolaou  Saludar e identificarse a la usuaria  Explica el procedimiento a la usuaria  La orientación y consejería informar previamente a la mujer.  La calidez en la prestación de servicio.  Preparación del material y equipo completo:  Antes de atender a la usuaria, verificar que el material y equipo que se utilizara, este completo y esterilizado (en caso de los espéculos). Materiales y equipos
  • 45. 39  Espátula de aire  Porta objetos con borde esmerilado  Fijador  Hisopo  Especulo  Camilla ginecológica  Bata  Guante  Fuente de luz Procedimiento para realizar Papanicolaou  Luego de explicar el procedimiento invítela que se coloque la bata y se ponga en posición ginecológica.  Observe la vulva y separe los labios delicadamente introduzca el especulo vaginal limpio a la cavidad vaginal, y realice las maniobras respectivas para visualizar y centralizar el orificio cervical externo.  Con la espátula de aire: introduzca la porción más larga de la espátula al conducto endocervical posteriormente rotarla 360º ejerciendo leve presión.  Con la espátula introducir la misma en el canal endocervical y rotarla para que con esta maniobra sea posible recoger células.  Con hisopo: introducir un hisopo de algodón no reabsorbible en el canal endocervical y rotarlo 360º  Fijación de la muestra: la fijación de la muestra se realiza con espray, agitar el frasco y luego enviar una presión sobre la lámina a una distancia de 20 a 30cm.  Identificar la lámina o placa se debe registrar el nombre completo y apellido de la usuaria y el número correspondiente, la usuaria debe ser informada del tiempo que demora el reporte de laboratorio.  Remisión de placas al laboratorio de referencia envió de las placas al laboratorio se realizará semanal.
  • 46. 40 Disposiciones legales relacionadas al CACU en Bolivia  Ley Nª 3250, del 6 de diciembre del 2005: ampliación del seguro universal materno infantil (SUMI), y su reglamento que determinan la obligatoriedad en los servicios de salud, para que todas las mujeres hasta los 60 años se les realice el examen de Papanicolaou, y así detecten lesiones pre cancerosas se les practique otros exámenes y tratamientos, incluyendo las cirugías en formas gratuitas.  La resolución ministerial Nº 268 del 11 de abril del 2011 del ministerio de trabajo, que señala la obligatoriedad de las empresas e instituciones públicas y privadas para otorgar un día abril al año a todas las mujeres dependientes con funciones permanentes o temporales para someterse a un examen médico de Papanicolaou o mamografía.  La ley de tolerancia para someterse a exámenes médicos Nº 252 del 3 de julio del 2014 señala que los trabajadores de 15 años dependientes de instituciones públicas, privadas o cualquier tipo de empleador, gozaran de tolerancia para un examen médico de Papanicolaou y/o mamografía en un día hábil del año. Estas disposiciones legales son pocas conocidas por las poblaciones en general, y más aún por las personas que viven en el área rural. Ante esta situación el Ministerio de Salud de Bolivia ha planteado un plan nacional de prevención, control y seguimiento del cáncer cérvix uterino 2012-2020, que se tiene como objetivo general:  Reducir la morbilidad- mortalidad por cáncer cérvix uterino en ámbito nacional mediante la implementación de intervenciones estratégicas de promoción de la salud, prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y seguimiento, en el marco de la SAFCI.
  • 47. 41
  • 48. 42 PLAN DE ACCION PROYECTO SOCIOCOMUNITARIO PRODUCTIVO DE SALUD FORTALECER ACCIONES PARA LA TOMA DE PAPANICOLAU EN MUJERES DE 18 A 60 AÑOS DEL BARRIO SANTA ANA DEL CENTRO DE SALUD MUNICIPAL DR VICTOR HUGO CASSAL OCTUBRE-NOVIEMBRE-2021 ESTABLECIMIENTO DE SALUD: Centro de salud Dr. Víctor Hugo Cassal MUNICIPIO: Montero RED DE SALUD. - Obispo Santisteban. FECHA DE INICIO:01/10/2021 FECHA DE CONCLUSION: 13/11/2021 RESPONSABLES DE EJECUCION: Martha López Colque - Hady Doris sarmiento Hidalgo PROBLEMA IDENTIFICADO ACTIVIDADES A REALIZAR RECURSOS TIEMPO O CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN RESULTADOS OBTENIDOS EVALUACIÓN MEDIOS DE VERIFICACION El 13% nunca se hizo el examen de Papanicolaou, el 11% no saben los requisitos para el examen del PAP. Socializar de los resultados de la encuesta a la encargada del programa PAP y la supervisora de enfermería del centro de salud Víctor Hugo Cassal Recursos humanos: Estudiantes de enfermería, encargada del programa PAP y la supervisora de enfermería. Recursos materiales: Computadora Recursos financieros: Propios. 1ra semana del mes de octubre Se socializa los resultados obtenidos en la encuesta a la Enfermera Supervisora quien demuestra predisposición y aprobación para el apoyo en las diferentes actividades a realizarse. Con la socialización de los resultados obtenidos en la encuesta y la predisposición de las autoridades de salud y comunidad se logró organizar y desarrollar las diferentes actividades Foto de Socialización de los resultados de la encuesta a la encargada del programa PAP y la supervisora de enfermería Lic. Rosa Muñoz (Ver Anexo N°2)
  • 49. 43 Socializar los resultados de la encuesta a presidenta de la OTB del Barrio Santa Ana; señora Mary Espinoza. Recursos humanos: Estudiantes de enfermería Presidenta de la OTB Recursos materiales: computadora, motocicleta Recursos financieros: Propios 1ra semana del mes de octubre Se socializa los resultados obtenidos en la encuesta a presidenta de la OTB del barrio Santa Ana la cual indica su apoyo para el desarrollo de las diferentes actividades que se van a realizar en la comunidad. propuestas. A través del desarrollo de las visitas domiciliarias a las diferentes familias que son parte del barrio Santa Ana se logró motivar e incentivar a la participación activa de las mujeres Foto de Socialización de los resultados de la encuesta con la Sra: Mary Arispe presidenta de la OTB del B/ Santa Ana. (Ver Anexo N°3) Coordinación y elaboración de cronograma con Lic. Rosa Muñoz para promocionar la prueba de Papanicolaou a través de la visita domiciliaria. Recursos humanos: Estudiantes de Enfermería Lic. Rosa Muñoz Recursos materiales: Papel bom y bolígrafo 1ra semana del mes de octubre se ha logrado la aprobación y elaboración de cronograma para la ejecución de las visitas domiciliarias. Foto de Coordinación y elaboración de cronograma con Lic. Rosa Muñoz para promocionar la prueba de Papanicolaou a través de la visita domiciliaria. (Ver Anexo N°4) Comunicación y Recursos 1ra semana del Se ha logrado Foto de Coordinación
  • 50. 44 coordinación con la presidenta de la OTB del barrio para el desarrollo de las visitas domiciliaria en la comunidad de acuerdo a cronograma. humanos: Estudiantes de enfermería Representante de la OTB. Recursos materiales: Motocicleta Recursos financieros: Propios mes de octubre coordinar con éxito con la presidenta Mary para el desarrollo de las visitas domiciliarias. y elaboración de cronograma con Lic. Rosa Muñoz para promocionar la prueba de Papanicolaou a través de la visita domiciliaria. (Ver Anexo N°5) Elaboración de material educativo sobre el cáncer del cuello uterino para ser aplicada durante la visita domiciliaria en el B/Santa Ana Recursos humanos: estudiantes de enfermería. Recursos materiales: Computadora 1ra semana del mes de octubre Se elaboro 1 tríptico del cáncer cérvico uterino para dar educación en las visitas domiciliarias. Se fotocopiaron 40 trípticos. Foto de Elaboración de material educativo para las visitas domiciliarias(tríptico) (Ver Anexo N°6)
  • 51. 45 Ejecución de las visitas domiciliarias a las mujeres que no se realizaron el examen de Papanicolau del B/ Santa Ana Recursos humanos: estudiantes de enfermería Recursos materiales: tríptico, planilla de asistencia y moto. Recursos financieros: fondos propios 2da semana del mes de octubre Se desarrollaron 40 visitas domiciliarias para la educación del cáncer cérvico uterino a las mujeres que nunca se realizaron el examen de Papanicolau. Foto de Ejecución de las visitas domiciliarias a las mujeres que no se realizaron el examen de Papanicolau del B/ Santa Ana (Ver Anexo N°7) El 6% de las encuestadas no saben para que se realiza el examen del Papanicolaou, el 12% no saben en qué sitio del cuerpo se toma el examen del Papanicolaou, el 10% no saben a qué edad se deben realizar el PAP, el 10% no saben el lapso de tiempo para realizarse el Coordinación con la Lic. Rosa Muñoz- Enfermera supervisora para realizar feria educativa sobre Papanicolaou y solicitar la designación de médicos mujeres que apoyaran en la toma de muestra durante el desarrollo de la feria. Recursos humanos: estudiantes de enfermería y la Lic. Rosa Muñoz 1ra semana del mes de octubre Lic. Rosa Muñoz autoriza la realización de la feria y designa a doctora Veliz y doctora Carla apoyo en la toma de muestra. Con la Feria de Prevención de Cáncer Cérvico Uterino se ha logrado hacer toma de Papanicolau a las mujeres del B/ Santa Ana de esta manera elevar la baja cobertura y detectar en temprana etapa el cáncer cérvico uterino, así Foto de Coordinación con la Lic. Rosa Muñoz para el apoyo de personal médico femenino (Ver Anexo N°8)
  • 52. 46 examen del PAP, , el 40% no saben qué pasa si uno no se realiza el PAP. El 46% no saben cómo prevenir. disminuir la mortalidad de la mujer por dicha enfermedad Coordinación con la Presidenta de la OTB para realizar feria educativa sobre Papanicolaou y a su vez entrega de solicitud de préstamo de ambientes para dicha actividad en el B/ Santa Ana. Recursos humanos: estudiantes de enfermería y la presidenta de la OTB del B/Santa Ana. 1ra semana del mes de octubre Presidenta de OTB, proporciona para el desarrollo de la feria la casa Comunal en calidad de préstamo. Foto de Coordinación con la presidenta de la OTB para realizar la feria del PAP y préstamo de ambiente mediante una solicitud (Ver Anexo N°9) Presentación de carta de solicitud para el préstamo de equipo y la dotación de insumos para la toma del Papanicolau durante el desarrollo de la Feria Recursos humanos: estudiantes de enfermería y la presidenta de la OTB del B/Santa Ana. la 1ra semana del mes de octubre El responsable del programa facilita el equipo, insumos y material necesario para la toma de muestras. Foto de Carta de solicitud de préstamo de equipo y material e insumos para la toma del Papanicolau durante la Feria (Ver Anexo N°10)
  • 53. 47 Creación de un grupo de WhatsApp para realizar acciones de promoción sobre el cáncer de cuello uterino y la importancia del Papanicolaou. Recursos humanos: estudiantes de enfermería y las mujeres de Santa Ana. Recursos materiales: celular y crédito Recursos financieros: fondos propios la 1ra semana del mes de octubre se ha logrado crear el grupo de WhatsApp con satisfacción Foto de Crear un grupo de WhatsApp para realizar promoción sobre el cáncer cérvico uterino (Ver Anexo N°11) Elaboración de material educativo digital para difundirlo a través del WhatsApp. A si mismo elaboración de invitaciones digitales para la participación de la población en la feria sobre el Papanicolau. Recursos humanos: estudiantes de enfermería Recursos materiales: computadora 2da semana del mes de octubre Se elaboro material educativo e invitación digital para la feria de prevención de cáncer cérvico uterino Foto de Elaboración de material educativo e invitación digital para la feria (Ver Anexo N°12)
  • 54. 48 Realizar el envió de invitación digital al grupo de WhatsApp Recursos humanos: estudiantes de enfermería y las mujeres de Santa Ana. Recursos materiales: celular y crédito Recursos financieros: fondos propios 2da semana del mes de octubre Se envió la invitación mediante el grupo de WhatsApp a las mujeres del B/Santa Ana para la Feria. Foto de Realización del envió de invitación digital al grupo de WhatsApp. (Ver Anexo N°13) Preparación de equipos, insumos, material para el examen del Papanicolau e incentivos para ser utilizados durante la Feria. Recursos humanos: estudiantes de enfermería. Recursos materiales: espéculos, hisopos, espátula de aire, formularios de registro 3ra semana del mes de octubre Se preparo todo el material para el examen del Papanicolau y 35 premios de incentivo. Foto de Preparación de todo el equipo y material para el examen del Papanicolau e incentivos para la Feria (Ver Anexo N°14)
  • 55. 49 El 51% de las mujeres no se realiza el Papanicolaou por vergüenza y el 21% por falta de tiempo. Preparación de ambientes para la realización de la feria en el barrio Santa Ana y a su vez la implementación de un ambiente exclusivo para la toma de muestras de Papanicolaou. Recursos humanos: estudiantes de enfermería Recursos materiales: Camilla ginecológica, biombo, mesa, silla 3ra semana del mes de octubre Se preparo el ambiente para la feria y un espacio para el examen de Papanicolau en las primeras horas de la mañana del día de la feria Foto de Preparación de ambiente para la fría y para la toma de Papanicolau en la Feria (Ver Anexo N°15) Realización de toma de muestra de Papanicolaou a todas las usuarias que soliciten dicho examen y asisten a la feria de salud. Recursos humanos: estudiantes de enfermería y Dra. Veliz Recursos materiales: Mesa ginecológica, especulo vaginal desechable, lamina portaobjeto, guantes estériles, espátula de aire, hisopos y 3ra semana del mes de octubre Se logro realizar 19 Papanicolau a las mujeres del B/ Santa Ana en la Feria de Prevención del Cáncer Cérvico Uterino entregándoles un premio de incentivo. Foto de Realización de la toma de Papanicolau a todas las usuarias que asistieron a la Feria (Ver Anexo N°16)
  • 56. 50 fijador en aerosol Coordinación con la Lic. Rosa Muñoz Enfermera Supervisora para la toma de muestra de Papanicolau en los ambientes del Centro de salud. Recursos humanos: Estudiantes de enfermería y Lic. Rosa Muñoz. 2da semana del mes de octubre Se realiza reunión con la Lic. Rosa Muñoz Enfermera Supervisora quien autoriza que estudiantes de enfermería y previa capacitación puedan realizar la toma de Papanicolaou. Con la capacitación de estudiantes de enfermería del sexo femenino para la toma de Papanicolaou y la organización previa para la toma se pudo evidenciar mayor afluencia de las mujeres para dicho Examen permitiendo realizar 13tomas de Papanicolau en la 2da y 3ra semana del mes de octubre. Foto de Coordinación con la Lic Rosa para la toma de Papanicolau en el centro de salud (Ver Anexo N°17) Solicitud de capacitación para estudiantes de Enfermería del sexo femenino en la toma de Recursos humanos: Estudiantes de enfermería y Lic. Rosa Muñoz. 2da semana del mes de octubre Foto de Solicitud de capacitación para estudiantes de Enfermería del sexo femenino en la toma de Papanicolaou por
  • 57. 51 Papanicolaou por Lic. Rosa Muñoz. Lic. Rosa Muñoz. (Ver Anexo N°18) Capacitación a estudiantes de enfermería para la toma de Papanicolaou por Lic. Rosa Muñoz. Recursos humanos: Estudiantes de enfermería Lic. Rosa Muñoz. 2da semana del mes de octubre Se realiza capacitación directa de dos estudiantes de enfermería en toma de Papanicolaou. Foto de Capacitación con la Lic. Rosa sobre la toma del PAP (Ver Anexo N°19) Citación de las usuarias a través del grupo de WhatsApp para su participación de manera voluntaria en la toma de la muestra de Papanicolaou Recursos humanos: Estudiantes de Enfermería mujeres del barrio Santa Ana. Recursos materiales: Celular y Tarjetas para 2da semana del mes de octubre Se envía través del WhatsApp invitaciones a todas las señoras de 18 a 60años del barrio Santa Ana para su asistencia voluntaria a la toma de Foto de Citación de las usuarias a través del grupo de WhatsApp para el examen de Papanicolau en el centro de salud (Ver Anexo N°20)
  • 58. 52 crédito. Recursos financieros: Fondos propios. muestra. Preparación de ambiente para la toma de Papanicolaou en el Centro de salud. Recursos humanos: Estudiantes de enfermería. Recursos materiales: Camilla ginecológica, hisopos, espátula de aire, porta objetos, fijador aero sol y registro de formularios 3ra y 4ta semana de octubre Se reorganiza y se prepara el ambiente todos los días con la preparación del equipo y material para la toma de Papanicolaou Foto de Preparación de ambiente para la toma de Papanicolau en el centro de salud (Ver Anexo N°21) Realización de la toma de muestra del Papanicolaou previa citación y registro de Recursos humanos: Estudiantes de enfermería Recursos 3ra y 4ta semana de octubre Se realiza la toma de muestras a todas las mujeres que llegan como Foto de Realización de la toma de examen de Papanicolau previo registro y llenado de
  • 59. 53 llenado de formularios correspondientes. materiales: Especulo, hisopo, espátula de aire, porta objeto y fijador aero sol. respuesta a la invitación realizada. formulario. (Ver Anexo N°22) Información sobre los pasos que debe seguir la usuaria para el recojo de los resultados del Papanicolaou. Recursos humanos: Estudiantes de enfermería Recursos materiales Registros, formularios. 3ra y 4ta semana de octubre Todas las mujeres asistentes para la toma de Papanicolau reciben información una vez terminado el examen considerando las fechas de recojo, y los pasos que debe seguir en caso de un resultado positivo. Foto de Información personalizada sobre los pasos a seguir después de la toma (Ver Anexo N°23)
  • 60. 54 CONCLUSIONES  Con el desarrollo de acciones educativas a través de las visitas domiciliarias permitió que la educación sea más directa y personalizada y que las mujeres del B/Santa Ana tengan un cambio de actitud en relación al cuidado de su propia salud y acepte asistir al centro de salud para la toma de Papanicolaou.  Aprovechar actividades educativas como fue la feria de salud en el barrio Santa Ana para la toma de muestra de papanicolaou facilito que las mujeres puedan acceder más rápidamente al examen, por la cercanía al lugar y la disminución en el tiempo de espera.  La toma de muestra de Papanicolaou en un ambiente específico del centro de salud por estudiantes de Enfermería del sexo femenino previamente capacitadas permitió mayor afluencia de mujeres al servicio para su respectivo examen.  La creación de un grupo de WhatsApp con aceptación de las mujeres del barrio Santa Ana mejoro la comunicación y participación activa de las mismas ya que el envió de videos relacionados con el Cáncer de cuello Uterino generaba mayor interés y solicitud de fecha y hora para la toma de la muestra.
  • 61. 55 RECOMENDACIONES Al servicio de salud: De acuerdo a los resultados que se obtuvieron de las diferentes actividades del Proyecto y que han mejorado las coberturas de Papanicolau se ha considerado las siguientes recomendaciones:  Realizar visitas domiciliarias para dar educación personalizada de forma directa sobre la prevención del cáncer cérvico uterino.  Continuar realizando Ferias de salud específicamente relacionadas con la Prevención de Cáncer Cérvico Uterino en los distintos barrios del Distrito N° 1.  Que el personal de salud aproveche las diferentes oportunidades que tiene con pacientes especialmente mujeres para brindar información sobre la toma de muestra de Papanicolau y el recojo oportuno de los resultados.  Disminuir el tiempo de espera especialmente a las mujeres que van ha realizarse la toma de Papanicolaou. A la comunidad (mujeres):  Que las mujeres asistan a todas las actividades que realiza el centro de salud como, por ejemplo: ferias y sesiones educativas que se brindan sobre la prevención del cáncer cérvico uterino.  Asistir al centro de salud una vez al año a realizarse el examen de Papanicolau para detectar a tiempo el cáncer cérvico uterino.  Ante cualquier signo o síntoma de sospecha de cáncer cérvico uterino acudir al centro de salud para ser diagnosticado mediante la toma de Papanicolau de igual manera recibir tratamiento oportuno y gratuito.
  • 62. 56 FUENTE DE INFORMACION Y BIBLIOGRAFIA DOCUMENTOS ELECTRÓNICOS:  “cáncer de cuello uterino en Bolivia 2018” EL MUNDO – diario líder de información en Bolivia – cáncer cuello uterino (18/11/2018) Elmundo.com.bo>index.php>noticias.  Cáncer de cuello uterino PROGRAMAS.  www.santacruz.gob.bo>contenidos(martes 07 de noviembre de 2018).  “Datos estadísticos de cáncer cérvix uterino en Bolivia” Cáncer en Bolivia se registra unos 18.600 nuevos al año – LA RAZON M.la- razón.com>sociedad>cáncer- Bolivia (22/01/2018).  Cáncer de cuello uterino www.cancer.net (04/2016).  ES-Cancer-de-Cuello-Uterino-Guia-para-Pacientes(1).pdf  https://www.paho.org/es/temas/cancer-cervicouterino  https://www.iccpportal.org/system/files/plans/plan_cancer_cuello_uterino.pdf LIBROS:  Hacia una atención integral y humanizada de la mujer Serie N°1 Autor Dr. Guillermo Cuentas Yáñez del Ministerio de Salud y Prevención Social. Publicado en Cochabamba – Bolivia 1998.
  • 64. 58 ANEXOS (EVIDENCIAS DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL PLAN DE ACCION)  Socialización de los resultados de la encuesta a la encargada del programa PAP y la supervisora de enfermería Lic. Rosa Muñoz………………………………………………………...……Anexo N° 2  Socialización de los resultados de la encuesta con la Sra.: Mary Arispe presidenta de la OTB del B/ Santa Ana…………………...……. Anexo N° 3  Coordinación y elaboración de cronograma con Lic. Rosa Muñoz para promocionar la prueba de Papanicolaou a través de la visita domiciliaria……………………………………………………… Anexo N° 4  Comunicación y coordinación con la presidenta de la OTB del barrio para el desarrollo de las visitas domiciliaria en la comunidad de acuerdo a cronograma………………………………………………………. Anexo N° 5  Elaboración de material educativo para las visitas domiciliarias (tríptico)…………………………………………………………... Anexo N° 6
  • 65. 59  Ejecución de las visitas domiciliarias a las mujeres que no se realizaron el examen de Papanicolau del B/ Santa Ana……………………….…………………..………………….. Anexo N° 7  Coordinación con la Lic. Rosa Muñoz para el apoyo de personal médico femenino…………………………………………………………...Anexo N° 8  Coordinación con la presidenta de la OTB para realizar la feria del PAP y préstamo de ambiente mediante una solicitud……………………. Anexo N° 9  Carta de solicitud de préstamo de equipo y material e insumos para la toma del Papanicolau durante la Feria………………………………... Anexo N° 10  Crear un grupo de WhatsApp para realizar promoción sobre el cáncer cérvico uterino…………………………………………………………… Anexo N° 11  Elaboración de material educativo e invitación digital para la feria……………………………………………………………….Anexo N° 12  Realización del envió de invitación digital al grupo de WhatsApp………………………………………………………Anexo N° 13  Preparación de todo el equipo y material para el examen del Papanicolau e incentivos para la Feria………………………………………….. Anexo N° 14
  • 66. 60  Preparación de ambiente para la fría y para la toma de Papanicolau en la Feria…...………………………………………………………….Anexo N° 15  Realización de la toma de Papanicolau a todas las usuarias que asistieron a la Feria…………………………………………………….……….. Anexo N° 16  Coordinación con la Lic Rosa para la toma de Papanicolau en el centro de salud…………………………………………… Anexo N° 17  Solicitud de capacitación para estudiantes de Enfermería del sexo femenino en la toma de Papanicolaou por Lic. Rosa Muñoz………………… Anexo N° 18  Capacitación con la Lic. Rosa sobre la toma del PAP……….... Anexo N° 19  Citación de las usuarias a través del grupo de WhatsApp para el examen de Papanicolau en el centro de salud…………………………...… Anexo N° 20  Preparación de ambiente para la toma de Papanicolau en el centro de salud……………………………………………………………... Anexo N° 21  Realización de la toma de examen de Papanicolau previo registro y llenado de formulario………………………………………………………. Anexo N° 22
  • 67. 61  Información personalizada sobre los pasos a seguir después de la toma…………………………………………………………….. Anexo N° 23 ANEXOS (EVIDENCIAS DE LAS ACTIVIDADES REALIZADAS EN EL PLAN DE ACCION) Anexo N° 1 Encuesta a las mujeres de 18 a 60 años sobre el PAP en el B/ Santa Ana del distrito N° 1 Montero-Guabirá septiembre 2021 Edad: ____ Estado civil: ____________ Ocupación: _____________ Nivel de instrucción: primaria secundaria universidad ninguno otros ___________________ 1. ¿Sabe para que se utiliza el examen del Papanicolau? a) Para detectar cáncer cérvico uterino b) Para detectar infecciones vaginales c) Para la prueba del embarazo d) Otros___________________________ 2. ¿Sabe usted en que sitio de su cuerpo se toma el examen del Papanicolau? a) Cuello uterino b) Vagina c) No sabe 3. ¿cuándo la mujer debe realizarse el Papanicolau? ________________________________________________________ 4. ¿Cada cuánto tiempo debe realizarse el Papanicolau? a) Cada 6 meses b) Cada 1 año c) Cada 5 años d) No sabe 5. ¿Cuáles son los requisitos para realizarse el examen Papanicolau? a) No tener relaciones sexuales 2 días antes del examen b) No realizarse duchas vaginales c) No utilizar óvulos vaginales 2 días antes del examen d) No estar con nuestra menstruación e) Todos
  • 68. 62 f) No sabe 6. ¿Cuándo se ha realizado el examen del Papanicolaou? 7. ¿Por qué las mujeres no se realizan el papanicolaou? a) Por vergüenza b) Por falta de tiempo c) Porque el ginecólogo es varón d) Porque tarda en llegar los resultados e) Otros_________________ 8. ¿Qué pasaría si las mujeres no se hacen su Papanicolau? ___________________________________________________________ 9. ¿Sabe usted como podemos prevenir el cáncer del cuello uterino? a) No tener múltiples parejas b) No empezar relaciones sexuales a temprana edad c) Con la vacuna de la VPH d) Todos e) No sabe 10. ¿De quién recibió orientación sobre el Papanicolau? a) Personal de salud b) Amigos c) Familiares d) Otros ________________________ 11. ¿Dónde cree que se debe dar información sobre papanicolaou? a) En el centro de salud b) En su domicilio c) Otros________________________
  • 69. 63 Anexo N° 2 Socialización de los resultados de la encuesta a la encargada del programa PAP y la supervisora de enfermería Lic. Rosa Muñoz Anexo N° 3 Socialización de los resultados de la encuesta con la Sra: Mary Arispe presidenta de la OTB del B/ Santa Ana.
  • 70. 64 Anexo N° 4 Coordinación y elaboración de cronograma con Lic. Rosa Muñoz para promocionar la prueba de Papanicolaou a través de la visita domiciliaria. Anexo N° 5 Comunicación y coordinación con la presidenta de la OTB del barrio para el desarrollo de las visitas domiciliaria en la comunidad de acuerdo a cronograma.
  • 71. 65 Anexo N° 6 Elaboración de material educativo para las visitas domiciliarias(tríptico)
  • 72. 66 Anexo N° 7 Ejecución de las visitas domiciliarias a las mujeres que no se realizaron el examen de Papanicolau del B/ Santa Ana
  • 73. 67 Anexo N° 8 Coordinación con la Lic. Rosa Muñoz para el apoyo de personal médico femenino
  • 74. 68 Anexo N° 9 Coordinación con la presidenta de la OTB para realizar la feria del PAP y préstamo de ambiente mediante una solicitud Anexo N° 10
  • 75. 69 Carta de solicitud de préstamo de equipo y material e insumos para la toma del Papanicolau durante la Feria Anexo N° 11 Crear un grupo de WhatsApp para realizar promoción sobre el cáncer cérvico uterino
  • 76. 70 Anexo N° 12 Elaboración de material educativo e invitación digital para la feria
  • 77. 71 Anexo N° 13 Realización del envió de invitación digital al grupo de WhatsApp Anexo N° 14 Preparación de todo el equipo y material para el examen del Papanicolau e incentivos para la Feria
  • 78. 72 Anexo N° 15 Preparación de ambiente para la fría y para la toma de Papanicolau en la Feria Anexo N° 16 Realización de la toma de Papanicolau a todas las usuarias que asistieron a la Feria
  • 79. 73
  • 80. 74
  • 81. 75 Anexo N° 17 Coordinación con la Lic. Rosa para la toma de Papanicolau en el centro de salud Anexo N° 18 Solicitud de capacitación para estudiantes de Enfermería del sexo femenino en la toma de Papanicolaou por Lic. Rosa Muñoz.
  • 82. 76 Anexo N° 19 Capacitación con la Lic. Rosa sobre la toma del PAP Anexo N° 20
  • 83. 77 Citación de las usuarias a través del grupo de WhatsApp para el examen de Papanicolau en el centro de salud
  • 84. 78 Anexo N° 21 Preparación de ambiente para la toma de Papanicolau en el centro de salud
  • 85. 79 Anexo N° 22 Realización de la toma de examen de Papanicolau previo registro y llenado de formulario.
  • 86. 80 Anexo N° 23 Información personalizada sobre los pasos a seguir después de la toma