2. CLASIFICACION DE LEUCEMIAS:
Definicion de Leucemias: La leucemia es una expansion
clonal de la hematopoyesis mieloide o linfoide lo cual se
expresa en una detencion de la diferenciacion celular con
proliferacion y crecimiento descontrolado de las celulas
hematopoyeticas. La proliferacion se origina en la medula
osea y de alli se disemina a sangre periferica, bazo, glanglios,
y el resto de tejidos.
3. LEUCEMIAS AGUDAS
Las leucemias agudas se caracterizan por su evolución
relativamente rápida y la proliferación de las células muy
diferenciadas (blastos). Representan la neoplasia maligna mas
frecuente en la infancia aunque puede darse a cualquier edad.
La etiología se desconoce pero se considera que estas
leucemias son el resultado de la interacción entre factores
genéticos, ambientales e inmunológicos. Hay factores
clásicamente asociados al desarrollo de leucemias como son:
Exposición a radiaciones ionizantes, algunos químicos como
el benceno y asbesto, pesticidas, y agentes alquilantes.
4. CONTINUACION
La clasificación de las leucemias agudas se basa en la
morfología de la medula ósea y en las características
inmunológicas y citogenéticas de las células malignas. Las
leucemias pueden ser: Linfoblasticas o Mieloblasticas de
acuerdo al progenitor medular comprometido en el
desarrollo maligno. Dentro de las leucemias agudas
linfoblasticas (LLA) se distinguen a su vez tres tipos: (L1 a
L3) y dentro de las agudas mieloblasticas ocho grupos
diferentes (M0 a M7) en conjunto comprende 11 tipos
diferentes de leucemias agudas.
7. CONTINUACION
El principal determinante del cuadro clínico de las leucemias
agudas: los pacientes pueden presentarse con sindromes
hemorrágicos (por disminución de las plaquetas) con
síndromes anémicos o por infecciones generalmente severas
(por neutropenia). Los datos de laboratorio a menudo
presentan una gran gamma de anormalidades que son
comunes: la anemia y la trombocitopenia y leucocitosis. Los
conteos de G.B. pueden variar pero generalmente estan muy
elevados y pueden llegar hasta al orden de 1x 10(6).
Generalmente se observan blastos en frotis de sangre
periférica.
8. CONTINUACION
El diagnostico definitivo de la leucemia se hace mediante la
observacion de la medula osea donde los blastos suelen
ocupar el 80% de la m.o. pero para dar un diagnostico de
leucemia basta con un 25% de blastos en m.o.
morfologicamente son celulas inmaduras con cromatina
nuclear difusa, con uno o mas nucleolos, y citoplasma
basofilo con o sin granos. En una m.o. normal no se deben de
observar mas del 5% de blastos.
9. Leucemias Cronicas
A diferencia de las leucemias agudas las leucemias crónicas se
caracterizan por su curso indolente, su larga evolución y la
ausencia de células muy diferenciadas. La leucemia mieloide
crónica (LMC) es una proliferación neoplasica de la serie
mielocitica sin embargo se observan alteraciones en la linea roja y
plaquetaria lo cual indica que el origen esta en la stem cell. Esta
enfermedad esta relacionada con alteraciones cromosomica
(cromosoma Philadelfia) la cual se observa en mas del 90% de los
pacientes. Muchas veces pasa asintomático y se detecta al realizar
una prueba de rutina B.H. Con marcada leucocitosis. El 95% de
los pacientes presenta esplenomegalia y hepatomegalia en
alrededor del 50%.
11. CONTINUACION
La leucemia linfocitica cronica (LLC) se caracteriza por la
proliferacion y acumulacion de linfocitos de aspecto
relativamente maduro o normal en el 90% de los casos.
Linfocitos del tipo B que son inmunologicamente
defectuosos. El diagnostico depende del hallazgo de
linfocitosis absoluta persistente de pequeños linfocitos con
nucleos redondos en la medula osea