La fiebre es el aumento de la temperatura corporal central por encima de lo normal, regulada por el hipotálamo y causada por la acción de pirógenos endógenos como las citocinas. Tiene efectos beneficiosos para combatir infecciones pero también efectos adversos como deterioro de las defensas y convulsiones. Se puede medir en diversas partes del cuerpo y tratar con antipiréticos como el paracetamol o ibuprofeno.

1. Dra. Margarita Nava Frías
Grupo: 8HM4 / Alumna: Guadalupe Itzel Bahena Rios
Hospital Infantil de México “Federico Gómez”
INFECTOLOGÍA

2. • Situación de un regulador de la temperatura cuando la
temperatura central es mayor que el intervalo especificado para
el
estado activo normal de la especie. • Golpe de calor
• Producción de calor mayor
que la capacidad de
perdida.
• Elevación mantenida, sin
fluctuación, no responde a
antipiréticos.
Forzada
Ejempl
o:

3. Aumento termorregulado de la temperatura corporal por
encima de lo normal como resultado de una respuesta
coordinada a un insulto patológico.

4. Estado de temperatura central elevada que suele ser, parte de
las respuestas defensivas de los organismos multicelulares
(huésped) a la invasión de materia viva (microorganismos) o
inanimada reconocida por el huésped como patogénica o
externa.

5. 37° C (Wunderlich, 1868)
36.8 – 37.2 ° C (Mackowiak): oral.
Depende de:
• Sitio de medición – puede variar 1° C o más.
• Momento del día (↑ en tarde/noche y disminuye en la mañana), actividad,
ciclo menstrual (↑ 0.5°C en ovulación).
• Temperatura corporal central: Temperatura de los órganos
internos del tronco y cabeza (mayor que la superficial).

6. deriva de las reacciones bioquímicas que producen las células
vivas.
Nivel mitocondrial: catabolismo de metabolitos para la formación de ATP.
Homeotermico: Regulación de la temperatura en un
rango estrecho a pesar de las variaciones de la
temperatura ambiental.

7. Regulación medida por
respuestas:
• Fisiológicas (vasoconstricción,
sudor).
• Del comportamiento (moverse a
ambiente más cálido, ropa
adicional).

8. Área termorreguladora cerebral
Caras lateral y medial del área preóptica, hipotálamo anterior y
septum.
4 tipos de neuronas:
1. Sensibles al calor: Información térmica
central y periférica, aferencias de
termorreceptores cutáneos.
2. Insensibles a la temperatura
3. Pérdida de calor
4. Efectoras de la producción del calor
Valor térmico: designado por el área
preóptica
↑ Temperatura
Respuesta de
pérdida de
calor

9. *Calor se disipa del interior a la
superficie cutánea.
Señale
s del
SNC
Calor: generado
en órganos
vitales
Distribución a
través del sistema
circulatorio
Ambiente
caluroso/ejerci
cio
↑ Flujo
sanguíneo
cutáneo

10. • Shivering (temblar/tiritar)
Función involuntaria del músculo, genera calor
adicional en condiciones de frío.
• Nonshivering thermogenesis (termogénesis
sin temblor)
Tejido adiposo pardo
Forma especializada de tejido adiposo, cerca de
escapula, cuello, gládulas adrenales y vasos
sanguíneos profundos. Color pardusco, sistema
vascular profuso y abundancia de mitocondrias.

11. • 4 mecanismos:
RADIACIÓN CONDUCCIÓN CONVECCIÓN EVAPORACIÓN
Calor transferido
entre dos objetos
que no están en
contacto directo
Trasferencia de
calor entre dos
objetos en
contacto directo
Resultado del
movimiento de
un fluido o gas a
través de la
superficie
corporal.
Ocurre en
asociación de la
energía requerida
para convertir un
liquido a gas.Genera la
mayor perdida
de calor

12. PIRÓGENOS: sustancias que producen fiebre.
• Pirógenos exógenos:
Provienen del exterior y estimulan la circulación de
pirógenos endógenos. Microorganismos patogenos y
sus productos.
• Pirógenos endógenos:
IL-1, TNF, Interferon-α, Interferon-γ e IL 6.
Actúan en la vía de las prostaglandinas en el centro
termorregularador del hipotálamo.

13. • ↑ temperatura corporal por ↑ inducido por citocinas
(PIRÓGENOS ENDÓGENOS) del valor prefijado del centro
termorregulador del hipotálamo.
• Fiebres reguladas por el hipotálamo no superan los 41°C.
Síntesis
local y
liberación
de PGE2
Unión a
receptores
hipotálamic
os
Cambios en
valor
prefijado
FIEBR
E

15. EFECTOS ADVERSOS
• Deterioro de respuestas
inmunológicas, como fagocitosis
y transformación de linfocitos.*
• Convulsiones: niños pequeños
(6 a 30 meses). Las convulsiones
febriles no causan daño cerebral
ni están relacionadas con déficit
neurológico.
EFECTOS BENEFICOS
• ↑ respuesta del huésped a la
infección: ↑ migración de
leucocitos, ↑ producción de
interferón y fagocitosis.
• Inhibe crecimiento y
supervivencia de algunos
agentes infecciosos (Traponema
es erradicada a temperaturas de
40°C).
• Deterioro de respuestas
inmunológicas, como fagocitosis
y activación de linfocitos.*
• Convulsiones: niños pequeños
(6 a 30 meses). Las convulsiones
febriles no causan daño cerebral
ni están relacionadas con déficit
neurológico.
• ↑ respuesta del huésped a la
infección: ↑ migración de
leucocitos, ↑ producción de
interferón y fagocitosis.
• Inhibe crecimiento y
supervivencia de algunos
agentes infecciosos (Treponema
es erradicada a temperaturas de
40°C).
* En modelos

16. • Termómetro de mercurio
Daño ambiental por mercurio al romperse
• Termómetro digital / electrónico
- Modo monitor: Requiere minutos.
- Modo predictivo: usa algoritmo para estimar
temperatura final. Pocos segundos.
Termómetro electrónico de chupete: temperatura oral en
infantes, requiere mucho tempo, no es preciso.
Uso
hospitalario

17. • Termómetro infrarrojo
- Timpánico:
Suministro de sangre de ramas de la arteria carótida.
Inexactos.
- Arteria temporal:
A través de la frente y área temporal. Mayor exactitud.

18. • Cavidad oral: niños grandes y adultos. En el
espacio sublingual por riego sanguíneo
derivado de ramas de la arteria carótida.
Puede afectarse por ingestión de frío o caliente.
• Rectal: niños pequeños. Se asocia a la
temperatura corporal central. Causa
incomodidad, contraindicado en pacientes con
neutropenia.
• Axilar: Bastante accesible.
Más comunes: boca, recto, axila y membrana
timpánica.

19. De acuerdo a su presentación clínica:
• Continua: cuando las variaciones diarias son menores de
1°C.
• Intermitente: cuando existen períodos afebriles de menos de
un día.
• Recurrente: cuando existen períodos afebriles de varios días
(entre 2 y 5).
• Ondulante: fiebre irregular, resultante de la combinación de
varios tipos.

20. ANTIPIRETICOS
• Paracetamol / Acetaminofen*
• Ibuprofeno (AINEs) 
*Acción no
conocida
completamente

21. • MEDIOS FÍSICOS
- Ambiente fresco y adecuadamente ventilado
- Disminución de la ropa
- Ingestión de agua
*Ayudan a disminuir la fiebre sin causar efectos colaterales
adversos.
- Compresas frías: poco eficaces, vasoconstricción periférica y
sensación desagradable.
- Fricciones con alcohol-agua: desagradables, han causado
intoxicación etílica en niños pequeños por absorción e
inhalación.

22. • Cherry, J., Harrison, G., Kaplan, S., et al., (2009), Feigin and
Cherry’s Textbook of pediatric infectious diseases. United
Stestes of America: ELSEVIER.
• Mandell, G., Bennett, J., Dolin, R. (2012), Mandell, Douglas y
Bennet. Enfermedades infecciosas principios y práctica.
España, Barcelona: ELSEVIER.
• Muñoz, O., Santos, J., Solórzano, F., et al., (2013),
Infectología clínica. Kumate-Gutiérrez. México, D.F.: Méndez
Editores.