signos vitales descripcion

1. UNIDAD IV. SIGNOS VITALES Y
METAS INTERNACIONALES DE
SEGURIDAD DEL PACIENTE
ENF. TRC ERIK RIVERA
TIMAL

2. 1. SIGNOS VITALES
• Concepto: son las señales
que reflejan el estado físico
y fisiológico de una persona
y están regidos por órganos
vitales, como corazón
cerebro y pulmones que son
esenciales para la
supervivencia
• Se denomina signos vitales
al estado de salud de una
persona

3. Momentos en que deben valorarse las
constantes vitales
AL INGRESO EN UNA
INSTITUCIÓN SANITARIA PARA
OBTENER LOS DATOS BÁSICOS
CUANDO CAMBIA EL ESTADO
DE SALUD DEL PACIENTE O ESTE
REFIERE SÍNTOMAS COMO
DOLOR PRECORDIAL,
SENSACIÓN DE CALOR O
DESMAYO
ANTES Y DESPUÉS DE UNA
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA O
UN PROCEDIMIENTO INVASOR
ANTES Y/O DESPUÉS DE LA
ADMINISTRACIÓN DE UNA
MEDICACIÓN QUE PUEDA
AFECTAR A LOS APARATOS
RESPIRATORIO O
CARDIOVASCULAR
ANTES Y DESPUÉS DE
CUALQUIER INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA QUE PUEDA
AFECTAR A LAS CONSTANTES
VITALES

4. Temperatura
• Es el grado de calor
existente en un organismo
vivo, como resultado del
equilibrio entre la
termogénesis y termólisis
• Este equilibrio está
regulado por una especie
de termostato situado en
el hipotálamo cerebral
• Se mide en unidades de
calor llamados grados.

5. Existen dos clases de
temperatura corporal
• Temperatura central: es la
que tienen los tejidos
profundos del cuerpo
• La temperatura superficial:
es de la piel, el tejido
subcutáneo y grasa, que al
contrario de la central se
eleva y desciende en
respuesta al entorno

6. • El cuerpo produce
calor de forma
continua como
producto final del
metabolismo
• Cuando la cantidad
de calor producido
por el organismo
iguala a la cantidad
de calor que pierde
la persona se
encuentra en
equilibrio

7. Mientras se mantenga el equilibrio adecuado entre la producción y la
perdida de calor, la temperatura corporal permanece constante
Producción de calor Perdida de calor
Metabolismo basal
Actividad muscular
Tiroxina y adrenalina
Efectos de la temperatura sobre las
células
Radiación
Conducción
Convección
Evaporización

9. Factores que influyen en la producción de
calor
El metabolismo basal: es la
velocidad con la que el organismo
utiliza la energía necesaria para
mantener las actividades
esenciales
Actividad muscular: la actividad
muscular incluido el temblor
aumenta el metabolismo
Secreción de tiroxina: el aumento
de la secreción de tiroxina,
incrementa la velocidad del
metabolismo celular en todo el
organismo (termogénesis
química)
Adrenalina, noradrenalina y
estimulación simpática/respuesta
al estrés: estas hormonas
producen un aumento inmediato
de la velocidad del metabolismo
celular en muchos tejidos
Fiebre: la fiebre aumenta la
velocidad del metabolismo
celular y por tanto aumenta la
temperatura del cuerpo

10. Factores que influyen
en la pérdida de calor

12. •Es la trasferencia de calor
desde la superficie de un
objeto, hasta la superficie de
otro sin que exista contacto
entre ellos y se produce sobre
todo en forma de rayos
infrarrojos

14. • Es el paso de calor desde una molécula a
otra de menor temperatura . La
trasferencia conductiva no puede hacerse
sin contacto entre las moléculas y en
condiciones normales solo es responsable
de una perdida de calor mínima

16. •Convección: es la dispersión de
calor por las corrientes de aire.
La cantidad de aire adyacente
al cuerpo que se calienta suele
ser pequeña.

18. •Es la evaporación continua de
la humedad del aparato
respiratorio, de las mucosas de
la boca y de la piel (perdida
insensible de agua y perdida
insensible de calor)

19. Regulación de la
temperatura
• El sistema que regula la
temperatura corporal, consta de
tres partes principales
1. Sensores de la periferia y
centrales
2. Un sistema de integración del
hipotálamo
3. Un sistema efector que ajusta la
producción y pérdida de calor

20. La mayoría de los sensores o receptores sensoriales se
encuentran en la piel, que posee mas receptores para el
frio que para el calor
Por tanto los receptores cutáneos detectan el frio con
mayor eficacia que el calor

21. • Cuando la piel de todo el cuerpo se
enfría, se ponen en marcha tres
procesos fisiológicos cuya misión es
aumentar la temperatura corporal
1. Temblor, que aumenta la producción
de calor
2. Inhibición de la sudoración para
disminuir la perdida de calor
3. Vasoconstricción, que también
reduce la perdida de calor

22. • El sistema de integración
hipotalámico, el órgano que
controla la temperatura central,
se encuentra situado en el área
preóptica del hipotálamo
• Cuando los sensores del
hipotálamo detectan calor,
envían señales cuyo objeto es
disminuir la temperatura
• Es decir reducir la producción
de calor y aumentar su pérdida

23. Factores que influyen en la
temperatura corporal
1. La edad: el lactante es muy sensible a
la temperatura del entorno personas
de edad avanzada, sobre todos los
mayores de 75 años tiene riesgo de
hipotermia
2. Variaciones diurnias (ritmo
circandiano): en condiciones normales
las temperaturas corporales cambian
durante el día incluso de 1°C entre las
primeras horas de la mañana y final de
la tarde. El punto mayor de
temperatura suele alcanzarse entre las
16 y 18 hrs y el menor durante el
sueño, entre las 4 y 6 de la madrugada

24. 3. Ejercicio: un trabajo duro o ejercicio extenuante pueden aumentar
la temperatura corporal incluso desde 38.3°C hasta 40|C medidos
en el recto
4. Hormonas: las mujeres experimentan mas fluctuaciones
hormonales que los varones. En la mujer la secreción de
progesterona en el momento de la ovulación eleva la temperatura
corporal 0.3°C a 0.6°C por encima de la temperatura basal

25. 5. Estrés: la estimulación del
sistema nervioso simpático
aumenta la producción de
adrenalina y noradrenalina
incrementando la actividad
metabólica y la producción de
calor
6. Entorno: las temperaturas
ambientales extremas pueden
influir sobre los sistemas de
regulación de la temperatura
de las personas

26. Alteraciones de la
temperatura corporal
•Las alteraciones de la
temperatura
fundamentales son dos:
•Pirexia
•hipotermia

27. Pirexia
• La temperatura corporal superior
al limite normal recibe el nombre
de pirexia, hipertermia o fiebre
• Una fiebre muy alta por ejemplo
de 41°C se denomina hiperpirexia
• El paciente que tiene fiebre se
dice que esta febril
• Mientras el que no la tiene está
afebril

28. Existen cuatro
tipos
diferentes de
fiebre
1. Fiebre intermitente: la
temperatura central alterna a
intervalos regulares entre
periodos de fiebre y periodos de
temperatura normal o inferior a
lo normal
2. Fiebre remitente: como la que
aparece en un resfriado o en la
gripe la temperatura fluctúa
ampliamente en un periodo de 24
hrs, pero manteniéndose siempre
por encima de lo normal

29. 1. Fiebre recidivante: se intercalan
periodos febriles cortos de
algunos días con otros de
temperatura normal de 1 o 2 días
2. Fiebre constante: las
fluctuaciones de la temperatura
corporal son mínimas y esta se
mantiene siempre por encima de
lo normal

30. Manifestaciones clinicas de
la fiebre
• COMIENZO (FASE DE FRÍO O
ESCALOFRÍO)
• Aumento de la frecuencia cardíaca
• Aumento de la frecuencia y la
profundidad respiratorias
• Temblor
• Piel pálida y fría
• Quejas de sensación de frío
• Lechos ungueales cianóticos
• Piel con aspecto de «carne de gallina»
• Cese de la sudoración

31. • EVOLUCIÓN (FASE DE MESETA)
• Ausencia de escalofríos
• Piel con sensación de calor
• Fotosensibilidad
• Ojos de aspecto vidrioso
• Aumento de las frecuencias cardíaca
y respiratoria
• Aumento de la sed
• Deshidratación leve o moderada
• Somnolencia, inquietud, delirio o
convulsiones
• Lesiones herpéticas en la boca
• Pérdida del apetito (si la fiebre se
prolonga)
• Malestar, debilidad y dolores
musculares

32. • DEFERVESCENCIA (CAÍDA DE
LA FIEBRE/FASE DE RUBOR)
• Piel de aspecto enrojecido y
que se nota caliente
• Sudoración
• Disminución del temblor
• Posible deshidratación

33. Hipotérmia
Es una temperatura corporal central por debajo del limite inferior normal

34. MANIFESTACIONES CLÍNICAS HIPOTERMIA
• Disminución de la temperatura, el pulso
y las respiraciones
• Temblor intenso (al principio)
• Sensación de frío y escalofrío
• Piel pálida, fría, cérea
• Congelación (nariz, dedos de manos y
pies)
• Hipotensión
• Disminución de la diuresis
• Falta de coordinación muscular
• Desorientación
• Somnolencia que progresa hacia el
coma

35. Valoracion de la
temperatura corporal
•Los sitios donde se mide con
mayor frecuencia la
temperatura corporal son la
boca, el recto, la axila, el
tímpano y la piel sobre la
arteria temporal.
•Cada uno de estos lugares
tienen sus ventajas e
inconvenientes

36. Tipos de termómetros
• Tradicionalmente, la
temperatura corporal se
medía con termómetros de
mercurio y vidrio.
• En 1998, la U.S.
Environmental Protection
Agency y la American
Hospital Association
llegaron al acuerdo de
eliminar el mercurio del
ambiente sanitario.
• Los hospitales dejaron de usar
termómetros de vidrio y
mercurio, y varias ciudades
prohibieron su fabricación y
venta.

37. Los termómetros electrónicos
• Pueden dar lecturas en tan sólo 2 a
60 segundos dependiendo del
modelo.
• El aparato consiste en una unidad
electrónica portátil alimentada con
pilas, una sonda que la enfermera fija
a la unidad y una funda de la sonda
que suele ser desechable

38. También existen termómetros
químicos desechables
• Para medir la temperatura
corporal.
• En estos termómetros se
utilizan manchas o barras de
cristal líquido o una cinta o
parche sensible al calor que
se aplican sobre la frente y
que cambian de color para
indicar la temperatura.

39. cinta adhesiva sensible a la temperatura
•La cinta contiene cristal
líquido que cambia de color
según la temperatura.
•Cuando se aplica sobre la piel,
en general en la frente o el
abdomen, los números que
indican la temperatura en la
cinta responden cambiando
de color

40. Los termómetros
infrarrojos
•Registran el calor
corporal en forma de
energía infrarroja
emitida por una fuente
de calor, que en el caso
del conducto auditivo
es el tímpano

41. Los termómetros de
la arteria temporal
• Miden la temperatura usando un
dispositivo de exploración de
rayos infrarrojos que compara la
temperatura en la arteria
temporal de la frente con la de la
habitación y calcula el equilibrio
calórico
• dando un valor aproximado de la
temperatura central de la sangre
en la arteria pulmonar

42. Colocación del
termómetro
• Colocación del
termómetro oral
• Saque el termómetro del
estuche.
• Con su boca abierta, coloque la
punta debajo de su lengua.
• Cierre suavemente sus labios
alrededor del termómetro

43. Introducción del
termómetro rectal
•Se utilizan guantes limpios.
•Se pide al paciente que haga
una respiración profunda
•y lenta durante la
introducción.
•Si hay resistencia, nunca debe
forzarse el termómetro.
•Se introducen 3,5 cm (en el
adulto).

44. Axila
• Se pasa la mano por la axila
y, si está muy húmeda, se
seca.
• Se coloca la ampolla en el
centro de la axila.

45. Tímpano
• Se tira de la oreja ligeramente
hacia arriba y atrás.
• Se dirige la sonda algo hacia
delante, en dirección al
• tímpano.
• Se introduce la sonda lentamente
con un movimiento
• circular hasta que queda ajustada.

46. Arteria temporal
• Se peina el pelo hacia atrás si cubre el área
de la AT
• Con la sonda colocada en el centro de la
frente se aprieta el botón rojo, y se
mantiene apretado.
• Se desliza lentamente la sonda en la línea
media a través de la frente hacia la línea
del pelo, no hacia abajo en dirección a la
cara.
• Se separa la sonda de la frente y se toca en
el cuello inmediatamente por detrás del
lóbulo de la oreja.
• Se deja de apretar el botón.

47. Grados de
temperatura

48. Pulso
•Es el latido rítmico, resultante
de la expansión y contracción
de las arterias, cuando el
ventrículo izquierdo se contrae
para expulsar la sangre hacia el
interior de ellas llamándole a
esto sístole y diástole

49. •Sístole: periodo de
contracción
ventricular que
permite la expulsión
de sangre desde los
ventrículos hacia la
arteria pulmonar y la
aorta.
•Diástole: periodo de
relajación ventricular
que permite el
llenado del
ventrículo

50. Factores que
influyen en el pulso
• Edad. La frecuencia del
pulso disminuye de
manera gradual a medida
que avanza la edad.
• Sexo. Tras la pubertad, la
frecuencia media del
pulso masculino es algo
más baja que la del
femenino.

51. • Ejercicio. La frecuencia del pulso
aumenta normalmente con la
actividad.
• El ritmo de aumento en un deportista
profesional suele ser menor que en
una persona media debido a mayor
tamaño, mayor potencia y mayor
eficiencia de su corazón.
• Fiebre. La frecuencia del pulso
aumenta:
• a) en respuesta a la disminución de la
presión arterial consecuencia de la
vasodilatación periférica asociada a la
elevación de la temperatura corporal
• b) a consecuencia del aumento del
índice metabólico.

52. • Medicaciones. Algunos
medicamentos disminuyen la
frecuencia del pulso y otros la
aumentan.
• Así, los cardiotónicos (p. ej., los
digitálicos) disminuyen la
frecuencia cardíaca, mientras
que la adrenalina la aumenta.
• Hipovolemia. La pérdida de
sangre a partir del sistema
vascular aumenta la frecuencia
del pulso.

53. • Estrés. En respuesta al estrés, la
estimulación del sistema
nervioso simpático aumenta la
actividad global del corazón.
• Cambios de posición. Cuando
una persona está sentada o en
pie, la sangre suele acumularse
en los vasos de los lugares
declive del sistema venoso.
• Patología. Algunas
enfermedades, como ciertas
alteraciones del corazón o las
que dificultan la oxigenación,
pueden alterar el pulso cardíaco
en reposo.

54. Localizaciones del pulso
• El pulso puede tomarse en nueve lugares
• 1. Temporal, donde la arteria temporal
pasa sobre el hueso temporal de la
cabeza.
• Este punto se encuentra por encima
(superior) y lateral (separado de la línea
media) al ojo.
• 2. Carotídeo, en la zona lateral del cuello
donde la arteria carótida discurre entre la
tráquea y el músculo
esternocleidomastoideo.

55. • 3. Apical, en el vértice del corazón. En
un adulto este punto se encuentra
situado en el lado izquierdo del tórax,
unos 8 cm a la izquierda del esternón
y en el cuarto, quinto o sexto espacio
intercostal (área entre las costillas).
• 4. Braquial, en la cara interna del
músculo bíceps en el brazo o en
situación medial en el espacio ante
cubital.

56. •5. Radial, en el punto en
que la arteria radial corre
a lo largo del radio, en el
lado del pulgar de la
parte interna de la
muñeca.
•6. Femoral, donde la
arteria femoral pasa a lo
largo del ligamento
inguinal.

57. • 7. Poplíteo, en el punto en que la
arteria poplítea pasa por detrás de
la rodilla.
• 8. Tibial posterior, sobre la
superficie medial del tobillo,
donde la arteria tibial posterior
pasa por detrás del maléolo
medial.
• 9. Pedio, donde la arteria pedía
dorsal pasa sobre los huesos del
pie, en una línea imaginaria
trazada desde la mitad del tobillo
hasta el espacio entre el primer y
segundo dedos del pie.

62. Valoración del pulso
• El pulso se valora habitualmente
mediante palpación o auscultación
• Para palpar todos los pulsos, excepto el
vértice del corazón, se utilizan los
pulpejos de los tres dedos centrales.

63. • La palpación normal del pulso se
efectúa aplicando una presión
moderada con los tres dedos
medios de la mano.
• Los pulpejos de los dedos son las
zonas más sensibles para detectar
el pulso.
• Si la presión es excesiva se puede
obliterar el pulso
• mientras que si no es suficiente es
posible que no pueda detectarse.

64. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
• 1. Cerciorarse de que el brazo del paciente descanse en una posición
cómoda
• 2. Colocar las puntas de los dedos índice, medio y anular sobre la
arteria elegida
• 3. Oprimir los dedos con suficiente fuerza para percibir con facilidad
el pulso
• 4. Percibir los latidos del pulso y contarlos durante 1 min
• 5. Registrar el pulso en la hoja y sobre todo anotar las características
encontradas

65. Las características del pulso son:
•- Frecuencia: es el número de
pulsaciones percibidas en una
unidad de tiempo
•- Ritmo: es la uniformidad del
pulso y abarca la igualdad
entre las ondas, su regularidad
y su frecuencia
•- Amplitud: es la dilatación
percibida en la arteria al paso
de la onda sanguínea

66. • - Volumen: está determinado por
la amplitud de la onda del pulso
que se percibe con los dedos al
tomarlo; también depende de la
fuerza del latido cardiaco y del
estado de las paredes arteriales.
• Si el volumen es normal, el pulso
será lleno o amplio; si el volumen
disminuye será débil, filiforme y
vacilante
• - Tensión: es la resistencia
ofrecida por la pared arterial al
paso de la onda sanguínea. Los
cambios de la tensión del pulso
indican modificaciones en ésta
• ● Un pulso con frecuencia lenta
significa que el corazón toma
periodos de descanso más
prolongados entre los latidos

67. Las alteraciones más frecuentes son:
• - Arritmia: modificaciones en el
ritmo, igualdad, regularidad y
frecuencia
• - Bigémino: caracterizado por dos
latidos regulares seguidos por una
pausa más larga de lo normal
• - Bradisfigmia o bradicardia:
disminución de la frecuencia a 60
pulsaciones o menos/min
• - Colapsante: el que golpea con
debilidad los dedos y desaparece en
forma brusca

68. •- Corrigan: espasmódico,
caracterizado por una
expansión plena, seguida de
colapso súbito
•- Dicrótico: tiene dos
expansiones notables en un
latido arterial (duplicación en
la onda)
•- Filiforme o débil: aumento
en la frecuencia y disminución
en la amplitud
•- Taquiesfigmia o taquicardia:
aumento de la frecuencia de
100 o más pulsaciones/min

69. RESPIRACIÓN
•CONCEPTO
•Es el acto continuo de
inspirar y espirar aire a
los pulmones para
introducir oxigeno y
eliminar dióxido de
carbono, agua y otros
elementos de oxidación

70. •Objetivos:
•Valorar el estado de
salud o enfermedad.
•Ayudar a establecer
un diagnóstico de
salud.
•Equipo y material:
reloj con segundero,
hoja de registro
•y bolígrafo.

71. Intervenciones de enfermería
• 1. Colocar al paciente en
posición sedente o decúbito
dorsal.
• De ser posible, la respiración
debe valorarse sin que éste se
percate de ello (mientras se
toma el pulso)
• 2. Tomar un brazo del
paciente y colocarlo sobre el
tórax, poner un dedo en la
muñeca de su mano como si
se estuviera tomando el pulso

72. •3. Observar los
movimientos
respiratorios y
examinar el tórax o el
abdomen cuando se
eleva y se deprime
•4. Contar las
respiraciones durante
1 min y hacer la
anotación en la hoja
de registro

73. •5. Valorar alteraciones
y tipos característicos
de respiración

74. Los factores que influyen en la frecuencia y
carácter de la respiración son:
•Edad ,Sexo, Digestión,
Emociones, Trabajo,
Descanso,
Enfermedades,
medicamentos, calor,
frío, fiebre, dolor,
hemorragia, choque,
entre otros

75. Las
características
de la
respiración
son:
• Frecuencia: es el número de
respiraciones en una unidad de tiempo (1
min)
• - La proporción entre frecuencia
respiratoria y retorno del pulso es
alrededor de 4 a 5 pulsaciones por cada
movimiento respiratorio
• - Ritmo: es la regularidad que existe entre
los movimientos respiratorios
• - Amplitud o profundidad: es la mayor o
menor expansión en los diámetros
torácicos según el volumen de aire
inspirado

76. El volumen máximo de expansión
pulmonar incluye:
• - Volumen corriente: 7 a 10 mL de
aire/kg de peso en cada ciclo
respiratorio (500 mL)
• - Volumen de reserva inspiratoria:
cantidad de aire inspirado sobre el
volumen corriente (300 mL)
• - Volumen de reserva espiratoria: aire
espiratorio de manera forzada más allá
del volumen corriente (1 200 mL)

77. Algunas alteraciones relacionadas
con la respiración son:
•Eupnea: respiración con frecuencia y
ritmo normales
•- Apnea: suspensión transitoria del
acto respiratorio
•- Bradipnea: lentitud anormal de la
respiración
•- Disnea: dificultad para respirar o
respiración dolorosa

78. • - Hiperpnea: aumento
anormal de profundidad
y frecuencia de los
movimientos
respiratorios
• - Ortopnea: disnea
intensa que obliga al
paciente a estar en
posición pedeste o
sedente
• - Polipnea: frecuencia
respiratoria aumentada
• - Taquipnea:
movimientos
respiratorios rápidos y
superficiales

79. Son tipos característicos de respiración:
•- Abdominal: efectuada por
músculos abdominales y
diafragma
•- Anfórica: acompañada de un
sonido semejante al producido
al soplar por la boca de un
frasco vacío
•- Costal: efectuada por los
músculos intercostales

80. • - Cheyne Stokes:
caracterizada por
variaciones de intensidad,
ciclos sucesivos de
aumento gradual de la
profundidad respiratoria
mientras se alcanza la fase
de disnea.
• Luego disminuye de
manera gradual la
profundidad respiratoria
hasta que la respiración
cesa durante un breve
periodo
• - Diafragmática: realizada
por diafragma

81. • - Estertorosa:
acompañada con sonidos
anormales producidos
por el paso del aire a
través de líquidos
bronquiales
• - Forzada: realizada con
dificultad tanto con el
tórax como con el
abdomen
• - Irregular: con variación
en profundidad y ritmo
de expansión

82. • - Kussmaul: efectuada
con dificultad por
presencia de
paroxismos. Con
frecuencia precede al
coma diabético
• - Superficial: efectuada
en la parte superior de
los pulmones
• - De Biot: respiraciones
anormales
superficiales cada 2 o 3
seguidas por un
periodo irregular de
apnea

83. Presión arterial
• Concepto:
• Es la fuerza que ejerce la
sangre contra las paredes de
las arterias a medida que pasa
por ellas

84. Objetivos:
• Ayudar a establecer un
diagnóstico de salud.
• Valorar el estado de salud o
enfermedad.
• Equipo y material:
esfigmomanómetro de
mercurio o aneroide,
estetoscopio, hoja para
registro y bolígrafo

85. Intervenciones de enfermería
•1. Indicar al paciente que
descanse, ya sea acostado o
sentado. Ayudarle a colocar el
brazo apoyado en la cama o
mesa en posición supina
•2. Colocar el
esfigmomanómetro en un sitio
cercano. El aparato debe
colocarse de manera que la
escala sea visible a la
enfermera

86. • 3. Situar el brazalete
alrededor del brazo, con
el borde inferior 2.5 cm
por encima de la
articulación del brazo a
una altura que
corresponda a la del
corazón, evitando
presión del brazo
• 4. Poner el estetoscopio
en los conductos
auditivos externos con
las olivas hacia delante

87. •5. Con las puntas de los dedos
medio e índice, localizar la
pulsación más fuerte,
colocando el estetoscopio en
este lugar, procurando que
éste no quede por debajo del
brazalete, pero sí que toque la
piel sin presionar.
•Sostener la perilla de caucho
con la mano contraria y cerrar
la válvula del tornillo

88. •6. Mantener el estetoscopio
sobre la arteria.
•Realizar la acción de bombeo
con la perilla e insuflar rápido
el brazalete, hasta que el
mercurio se eleve 20 o 30 mm
Hg por arriba del nivel en que
la pulsación de la arteria ya no
se escuche

89. •7. Aflojar con cuidado el tornillo
de la perilla y dejar que el aire
escape con lentitud.
•Escuchar con atención el primer
latido claro y rítmico.
•Observar el nivel de la escala de
mercurio y hacer la lectura.
•Esta cifra es la presión sistólica

90. • 8. Continuar aflojando el tornillo
de la perilla para que el aire siga
escapando con lentitud y
mantener la vista fi ja en la
columna de mercurio.
• Escuchar cuando el sonido
agudo cambia por un golpe
fuerte y amortiguado.
• Este último sonido claro es la
presión diastólica.
• Abrir por completo la válvula,
dejando escapar todo el aire del
brazalete y retirarlo

91. •9. Repetir el
procedimiento para
confirmar los valores
obtenidos o para aclarar
dudas, después de 5 min
•10. Valorar resultados
obtenidos
•11. Hacer las anotaciones
correspondientes en la
hoja de registro

93. •En la presión arterial, las
características
definitorias de
hipotensión, mareo,
déficit de pulso y
arritmia, llevan a
diagnóstico de
disminución del gasto
cardiaco.

95. (metas internacionales de seguridad del paciente)
2. ACCIONES ESENCIALES PARA SEGURIDAD
DEL PACIENTE

96. Principio básico
• Primero no hacer daño
• Hacer todo lo posible para
asegurar que los beneficios de
cualquier intervención
sobrepasan los riesgos y efectos
dañinos

97. Cifras
• 8% de pacientes hospitalizados sufre
algún daño
• 2% de pacientes muere
• La población mas afectada es la
económicamente activa
• 62% de los eventos son prevenibles
• La secretaria de salud desde 2002 ha
impulsado la adopción e iniciativas
dirigidas a fortalecer la seguridad de
los pacientes

98. Estadistica de muertes por errores médicos

99. Estadística de muerte
por errores médicos
• Lista de las causas de muerte mas
frecuentes en el año 2013 en estados
unidos, tomando como base la información
de los CDC:
1. enfermedades del corazón (614.348)
2. Cancer (591.699)
3. Errores médicos (251.454)
4. Enfermedades cronicas respiratorias
(147.101)
5. Accidentes (136.053)
Estas cifras podrían ser superior ya que solo
tiene en cuenta los fallecimientos registrados
en hospitales

100. Acciones esenciales de
seguridad de paciente
• Son acciones esenciales
que cada establecimiento
de atención medica deberá
observar para mejorar la
seguridad del paciente
durante los procesos de
atención clínica
• Entorno hospitalario
• Entorno ambulatorio

101. Identificación del paciente
Comunicación efectiva
Seguridad en el proceso de medicación
Seguridad en los procedimientos
Reducción del riesgo de infecciones asociadas a la atención de salud
Reducción del riesgo de daño al paciente por causa de caídas
Registro de eventos adversos
Cultura de seguridad del paciente

102. 1. Identificación del
paciente
• Objetivo
• Mejorar la precisión de la identificación
de pacientes unificando este proceso en
los establecimientos del sector salud,
utilizando al menos dos datos para
identificar la paciente (nombre y fecha
de nacimiento) que permitan prevenir
errores que involucran al paciente
equivocado

103. Identificación del paciente
1. A identificación general
• Identificar al paciente desde el
momento enque este solicita la
atención con dos identificadores
• Nombre completo
• Fecha de nacimiento-
dia/mes/año
• Todos los documentos deberán
tener estos identificadores
• No incluir numero de cama,
habitación, servicio, horario de
atención o diagnostico
1.B estandarización
• Tarjeta de cabecera
• Colocarlo en la cabecera de pacientes en:
hospitalización
• Hemodialisis
• Quimioterapia
• Radioterapia
• Cirugia de corta estancia
• El nombre y a fecha de nacimiento en
proporccion 2:1 respecto al resto de la
información
• Brazalete o pulsera

104. 1. C. identificación previa a procedimientos
• Antes de administrar
medicamentos
• Antes de administrar infusiones
intra venosas
• Antes de trasfundir hemoderivados
• Antes de extraer sangre u otras
muestras para analisis clínicos
• Antes de realizar procedimeintos
médicos quirúrgicos
• Antes de traslados dentro y fuera
del establecimiento
• Antes de la dotación de dietas
• Antes de realizar terapias de
reemplazo renal con hemodialisis
• Identificacion de cadáveres

105. 1. D identificación en soluciones intravenosas

106. 1. E imagenología, laboratorio y patología

107. Administración de hemoderivados

108. 2. Comunicación efectiva
• Objetivo
• Mejorar la comunicación entre los
profesionales de salud, pacientes y
familiares
• A finde obtener información correcta,
oportuna y completa durante el proceso
de atención y así reducir los errores
relacionados con la emisión de ordenes
verbales y/o telefónicas mediante el uso
de procesos
• Escuchar- escribir- leer- confirmar-
transcribir- confirmar y verificar

109. • Reducir los errores durante el traspaso de
pacientes, cambios de turno y mejorar la
comunicación entre los profesionales de salud,
de forma que proporcione información
correcta oportuna y completa durante el
proceso de atención al paciente
• Mediante el uso de la herramienta SAER (SBAR
por su siglas en ingles)
• S: situación
• A: atención
• E: evaluación
• R: recomendación

110. 2. A comunicación entre el equipo medico
• 2.B emisión y recepción de ordenes
verbales
• Escuchar- leer- confirmar- trascribir-
confirmar y verificar
1. El receptor escucha atentamente la orden
2. El receptor escribe la orden en la bitácora
3. El receptor lee la orden al emisor
4. El emisor confirma que la orden es
correcta
5. El receptor trascribe la indicación de la
bitácora al expediente
6. El emisor confirma la indicación y verifica
que se encuentra en el expediente clínico,
firmandola en menos de 24 horas (72 si
es turno especial)

111. 2. B en caso de urgencias
• Escuchar- repetir- confirmar- trascribir
1. El receptor escucha atentamente la
orden
2. El receptor repite la orden en voz alta
3. El emisor confirma que la
información es correcta
4. El receptor trascribe la orden en la
bitácora después de haber atendido
al paciente

112. Notificación de valores críticos de
laboratorio, patología y gabinete
• Los valores críticos se notificaran
directamente al medico
responsable del paciente
• En pacientes ambulatorios habrá
un procedimiento definido para
la comunicación de resultados
críticos

113. 3. Seguridad en el proceso de
medicación
• Objetivo
• Fortalecer las acciones relacionadas con
el almacenamiento, la prescripción,
trascripción, dispensación y
administración de medicamentos para
prevenir errores que puedan dañar a los
pacientes derivados del proceso de
medicación en los establecimientos del
sistema nacional de salud

114. Adquisición y almacenamiento
• Escribirla en el expediente clínico y receta
• Debe contener
• Nombre y domicilio del establecimiento
• Nombre completo y numero de cedula profesional y firma de
quien la prescribe
• Fecha de elaboración
• Nombre completo del paciente
• Fecha de nacimiento
• Nombre genérico de medicamento
• Dosis y presentación del medicamento
• Frecuencia y via de administración
• Duracion del tratamiento
• Indicaciones
• No correcciones ni abreviaturas

115. Prescripción
•Trascribir la indicación a
la hoja de enfermería
•En caso de duda:
preguntar con el medico
tratante
•La solicitud de
medicamentos a
farmacia hospitalaria
debe de ser clara,
legible, sin tachaduras
ni enmendaduras

116. Transcripción
•Verificar el medicamento antes
de entregarlo
•En caso de duda: aclara con el
medico responsable

117. Dispensación
• Rotular el medicamento
con el nombre
completo del paciente y
sus datos de
identificación
• Verificar los
medicamentos
recibidos y prescritos

118. Recepción y
almacenamiento
• Solo el personal autorizado
podrá administra el
medicamento
• Preguntar alergias y verificar
datos de identificación antes
de administrar medicamentos
• Verificar
• Paciente correcto
• Medicamento correcto
• Dosis correcta
• Vía correcta
• Horario correcto
• Registro correcto

119. Medicamentos con aspecto y nombre parecido
(LASA)
•Colocar alertas
visuales al
momento de
prescribirlos o
trascribirlos

120. Doble
verificación
• Durante la preparación y
administración de
electrolitos concentrados
• Insulinas
• Anticoagulante vía
parenteral
• Citotóxicos
• Y radiofármacos

121. Notificación inmediata de
eventos centinela, adversos y
cuasifalla
• Ante un evento
adverso, debe darse
prioridad a la
estabilización del
paciente
• Realizar analisis de la
causa con la
administración de
medicamentos y hemo
componentes

122. 4. Seguridad en los
procedimientos
• Objetivo
• Reforzar las practicas de seguridad y
aceptadas internacionalmente y
reducir los eventos adversos para
evitar la presencia de eventos
centinela derivados de la practica
quirúrgica y procedimientos de alto
riesgo dentro y fuera del quirófano
• por medio de la aplicación del
protocolo universal en los
establecimientos del sistema nacional
de salud

123. 4.A seguridad en procedimientos
dentro de quirófano
• Marcado quirúrgico
• Sobre la piel del paciente y de manera que
permanezca después de la asepsia y antisepsia
• Antes del ingreso a quirófano
• Cuando la cirugía sea en órganos bilaterales o
estructuras con multiples niveles
• En presencia de un familiar, en caso de que el paciente
no este consiente o sea menor de edad
• Marcaje documental si el procedimiento en mucosas,
sitios anatómicos difíciles, procedimientos dentales,
recién nacidos o prematuros
• Omitir en caso de lesiones visibles o urgencias

124. Lista de verificación para
la seguridad de la cirugía
• Nombrar a un integrante del equipo
quirúrgico para su llenado
• Aplicar a todos los pacientes cuando
se realicen procedimientos, dentro y
fuera de quirófano
1. Entrada
2. Pausa
3. Salida

125. Tiempo fuera
Realizarlo antes de:
• Trasfusión sanguínea y
hemo componentes
• Radioterapia
• Hemodialisis
• Toma de biopsia
• Procedimientos
odontológicos
• Colocación/retiro de
dispositivos
• Estudios de gabinete
• Terapia electroconvulsiva
• Colocación y manejo de
accesos vasculares

126. 5. Reducción del riesgo de
infecciones asociadas a la
atención de la salud (IAAS)
• Objetivo:
• Coadyuvar a reducir
las infecciones
asociadas a la
atención de la salud, a
través de la
implementación de un
programa integral de
higiene de manos
durante el proceso de
atención

127. Acciones generales de la organización
para reducir el riesgo de IASS
•Capacitación
•Implementar programas de
capacitación continua para todo
el personal

128. •Administración
•-Asegurar el abasto y
mantenimiento de
material y equipo
necesario para la
higiene de manos
•-Asegurar la calidad del
agua

129. 5.B Programa integral de higiene de manos

130. 6. REDUCCIÓN DEL RIESGO DE
DAÑO AL PACIENTE POR CAUSA
DE CAÍDAS
•Objetivo:
•Prevenir el daño al
paciente asociado a
las caídas en los
establecimientos de
atención médica del
sistema nacional de
salud mediante la
evaluación y
reducción del riesgo
de caídas

131. 6.A Evaluación y reevaluación del riesgo
de caídas
• -Evaluar con la herramienta
establecida previamente por la
institución
• -En todos los pacientes que se
encuentren en servicios
ambulatorios, urgencias y
hospitalización
• -Reevaluar
• -Cambio de turno
• -Cambio de área o servicio
• -Cambio de estado de salud
• -Cambio de tratamiento

132. 6.B prevención de caídas
•Acciones generales
•En pacientes con
alteraciones psiquiátricas
•En pacientes pediátricos

133. 7. REGISTRO DE EVENTOS
ADVERSOS
• Objetivo:
• Generar información sobre las cuasi
fallas, eventos adversos y centinelas,
mediante una herramienta de
registro que permita el análisis y
favorezca la toma de decisiones para
que a nivel local se prevenga su
ocurrencia;
• y a nivel nacional permita emitir
alertas para evitar que acontezcan
eventos centinela en los
establecimientos de atención
médica.

134. • “Proceso Operativo del Sistema de
Registro de Eventos Adversos”
• Registrar al menos:
• -Muerte imprevista no relacionada con
el curso natural de la enfermedad
• -Pérdida permanente de una función
no relacionada con el curso natural de
la enfermedad
• -Riesgo potencial o inminente de que
ocurra lo anterior
• -Cirugía en el lugar incorrecto, con el
procedimiento incorrectos o al
paciente equivocado
• -Muerte materna

135. • -Transmisión de una enfermedad o
afección crónica como resultado de
una transfusión de sangre,
hemocomponente o trasplante de
órgano o tejido.
• -Suicidio
• -Violación, maltrato u homicidio de
cualquier paciente
• -Entrega de menor de edad
equivocado a familiar o
representante legal
• -Entrega de cadáver equivocado a
familiar o representante legal
• -Evento supuestamente atribuible a
la vacunación e inmunización
(aplicación de biológico)

136. 8. CULTURA DE SEGURIDAD
DEL PACIENTE
• Objetivo:
• Medir la cultura de
seguridad del paciente
en el ámbito
hospitalario, con el
propósito de favorecer
la toma de decisiones
para establecer
acciones de mejora
continua del clima de
seguridad en los
hospitales del Sistema
Nacional de Salud

137. • El proceso de medición se hará de
acuerdo al “Proceso Operativo para
la Medición de la Cultura de
Seguridad del Paciente
• -Los resultados de la medición
deben utilizarse para establecer
acciones de mejora
• -El resultado del análisis se
presentará al cuerpo directivo y
personal del hospital.

138. •Lo difícil toma tiempo, Lo
imposible solo un poco
más…
•Dudley Robert Herschbach
Premio Nobel Química 1986

139. UNIDAD V.
CUIDADO Y ATENCIÓN DEL
PACIENTE