EPIDEMOLOGIA

1. UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE LOS ANDES
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE INGENIERIA AMBIENTAL Y
RECURSOS NATURALES
HISTORIA NATURAL DE LAS ENFERMEDADES,
ERAS DE LA EPIDEMIOLOGIA
Blga. Elena Gonzalez Mamani.

2. HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
 La historia natural de una enfermedad o evolución de una
enfermedad es considerada como secuencia o curso de
acontecimientos que ocurren en el organismo humano, entre la
acción secuencial de las causas, hasta que en el individuo se
desarrolla la enfermedad presentándose el desenlace que puede
ser: recuperado, rehabilitado, con secuelas, cronicidad ó
muerte.
 La historia natural de una enfermedad es el desarrollo de una
enfermedad sin intervención Medica, que difiere del Caso Clínico
donde se describe la evolución de la enfermedad que se
encuentra bajo atención médica.

3.  En 1940, Sir Macfarlane Burnet introdujo este concepto a propósito de las
enfermedades infecciosas.
 Posteriormente Leavell y Clarck ampliaron esta concepción, dándole los
niveles de prevención correspondientes y su aplicación a cualquier tipo de
enfermedad.
 Esta teoría de la historia natural de la enfermedad, explica el curso que sigue
la enfermedad sin intervención médica alguna; su propósito es identificar las
etapas de la enfermedad para poder establecer las medidas adecuadas de
prevención y, por otro lado, es el campo en el cual se alcanza el ideal de que
el médico vea, atienda, cure enfermos y no enfermedades, si se considera su
origen multifactorial.
 Concepto de historia natural: Como el curso que usualmente toman los
eventos que generan y caracterizan a los procesos morbosos (Vega Franco,
1976).

4. La historia natural de la enfermedad es la
secuencia de todos los signos y síntomas que se
presentan en la persona, sin que este reciba
ninguna terapéutica medica.
Es la forma de ver la enfermedad desde un inicio
que se instala en la persona, lo cual era mejor
observado en la antigüedad, ya que actualmente
es modificado desde un inicio por el mismo
paciente; por la existencia de múltiples fármacos
que tiene al alcance, a excepción de aquellas
enfermedades que presentan un curso
silencioso.
Es la manera propia que evoluciona una
enfermedad o proceso morbido, desde que antes
que el hombre sea afectado por un agente
infeccioso hasta la duración o muerte del
enfermo

5. Constituye un proceso dinámico que se caracteriza por el curso
espontáneo que esta sigue sin intervención terapéutica alguna y cuyo
inicio es mucho antes de que el hombre sea afectado mediante los
múltiples factores causales de pendientes de la triada ecológica:
AGENTE, HUESPED Y AMBIENTE
ellos van a dar lugar dentro de lo biológico, genético, social y cultural
en área geográfica determinada a la generación de un Estimulo de
Enfermedad.

6. La Historia Natural de la enfermedad proporciona el
conocimiento de la causa o etiología de la enfermedad, así
como los medios de:
 Prevención
 Diagnostico
 Tratamiento
 Pronostico
Todos estos datos objetivos o subjetivos de la historia natural de
la enfermedad se ven reflejados en la historia clínica del
paciente

7. VENTAJAS DEL USO DE LA HISTORIA NATURAL
 Identifica los espacios existentes en el conocimiento de la
enfermedad.
 Los conocimientos son ordenados de acuerdo al proceso de la
enfermedad
 Fomenta nuevos hallazgos a través de la investigación
 Los problemas relevantes los identifica
 Permite que las medidas correctivas se apliquen en el momento
oportuno frente al individuo y ambiente
 Permite al medico tratante realizar las precauciones necesarias
en el trato del paciente y de la familia

8. DRA. ROCIO GUILLEN PONCE 8
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
CURSO DE LA ENFERMEDAD
HORIZONTE CLINICO
ANTES DE LA
ENFERMEDAD
AGENTE
HUESPED
AMBIENTE
PERIODO PRE PERIODO PATOGENICO
FOMENTO
DE LA
SALUD
PROTEC
ESPECIF
PREVENCION
PRIMARIA
DX PRECOZ
TX INMEDIATA
LIMITACION
DEL DAÑO
REHABILITACION
PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION
TERCIARIA
Muerte
P Latencia
Cambio Tisular
Signos Síntomas
Daño
NIVELES DE PREVENCION

9. Se ha descrito como es la historia natural de muchas enfermedades, tanto
transmisibles como No transmisibles, agudas o crónicas.
En el esquema se evidencia el modelo de la historia natural de la enfermedad.
Este modelo asume que los casos clínicos de enfermedad pasan por una fase
preclínica detectable y que en ausencia de intervención, la mayoría de los casos
preclínicos progresarán a la fase clínica.
Se indica que los períodos de tiempo de cada etapa son importantes para la
detección, el tamizaje y la intervención con medidas preventivas y terapéuticas
sobre factores del agente, huésped y ambiente (Gordis, 1996).

10. Determinantes de la Salud
Multicausalidad:
SALUD
Biología
Humana
Medio
Ambiente
Sistema de
Servicios
SALUD
Estilos de
Vida

11. Niveles de Prevención en la Historia Natural de la
Enfermedad
 El proceso salud enfermedad cuenta con una interrelación muy estrecha entre individuo, agente y
ambiente.
 En este binomio salud enfermedad existe dos periodos:
PREPATOGENICO PATOGENICO

12. Antes de la Enfermedad
Periodo Prepatogenico:
AGENTE HUESPED
AMBIENTE
EQUILIBRIO

13. Presencia de la Enfermedad
Periodo Patogénico:
ETAPA
REACTIVA
ETAPA
PRODROMICA
ETAPA
SUBCLINICA
ETAPA
CLINICA
ETAPA
AVANZADA
ETAPA
RESOLUTIVA
CRONOCIDAD
SECUELAS
MUERTE

14. Se ha descrito la Historia de la Enfermedad de varias enfermedades como son
agudas, crónicas, pero todas ellas pasan por fases Pre Clínicas, detectable y sin
intervención pasa a la fase clínica.
En el tiempo de cada etapa es importante para la detección, tamizaje e
intervención de medidas preventivas y terapéuticas, sobre factores: Agente,
Huésped y Ambiente.
Periodo de Latencia: Tiempo que transcurre desde la infección hasta que la
persona se vuelve infecciosa.
Periodo de Incubación: Tiempo que transcurre desde la infección hasta la
presentación de Síntomas.
En las enfermedades No Trasmisibles el periodo de latencia corresponde a la etapa
de la enfermedad subclínica hasta la presencia de síntomas

15.  Periodo de Incubación: El tiempo que transcurre desde que el
individuo es infectado, hasta la aparición de los primeros
síntomas o signos:
Corto - < de 7 días, Cólera, salmonelosis, Mediano 7 y 14 días,
Tifoidea
Largo: > de 15 días, hepatitis, TBC.
 Periodo Prodrómico: Son las manifestaciones inespecíficas
como: malestar general, fiebre, cefaleas, nauseas, vómitos,
etc.

16.  Periodo de trasmisibilidad: Es el periodo durante el cual en
individuo es infectante.
1. Antes de aparecer los pródromos hasta la destrucción de todos los
agente biológicos: Dengue.
2. En todo el periodo del estado: Cólera
3. Cada vez que aparecen lesiones tegmentarias: sífilis.
4. Muy tempranamente, en periodo de incubación hasta el periodo de
estado: Hepatitis.
5. En forma intermitente, regular o irregular: Paludismo
6. Desde inicio hasta la convalecencia. Fiebre tifoidea.
 Periodo Terminal: Evoluciona hacia la muerte o entra a la
declinación, convalecencia y curación

17. Eras en la evolución
de la epidemiología

18. Eras en la evolución de la epidemiología
• Estadística sanitaria (hasta ~1880)
• Epidemiología de las enfermedades infecciosas (~ 1880 a
~1950)
• Epidemiología de las enfermedades crónicas (~ 1950 a
~actualidad)
• Eco-Epidemiología ( ~actualidad)

19. 1ª era: estadísticas sanitarias
(hasta finales siglo XIX)
 Paradigma: origen causal de las enfermedades,
de suelo, agua y aire
 Aproximación analítica: estudio de mortalidad y
morbilidad. Empieza el estudio de las
“estadísticas”
 Prevención: depuración de aguas residuales,
recogida de basuras, baños públicos (higiene),
mejoría viviendas

20. 2ª era: epidemiología enf. infecciosas
(~1880 a ~1950)
 Paradigma: teoría del germen (microbiológico), un solo agente producía
una sola enfermedad. Modelo de causalidad que reproducía la física.
 Aproximación analítica: aislamiento y cultivo en laboratorio, transmisión
experimental, reproducción de lesiones
--1882 Robert Koch descubre el bacilo de la TBC
 Prevención: interrupción transmisión: vacunas, aislamiento enfermos,
antibióticos
El individuo prevalece sobre la población

21. 3ª era: epidemiología de las enf.
crónicas (2ª parte S. XX)
Aparecen otras enfermedades; enf. coronaria, cáncer de pulmón (las
“enfermedades crónicas”)
 Paradigma: “caja negra”, exposiciones relacionadas con la
enfermedad, multicausalidad
 Aproximación analítica: Riesgo Relativo, diseños de estudios, análisis
estadístico
 Prevención: control de factores de riesgo modificando estilos de vida
(dieta, ejercicio…) o del ambiente (tabaco, contaminación…)

22. Nueva era: (4ª) Eco-epidemiología
 Necesidad de enfocar los problemas de salud no sólo a nivel individual, énfasis
también sociedad
 epidemiología molecular ayuda a comprender mecanismos causales. Ej:
epidemia SIDA
 nivel molecular: biología molecular necesaria para entender transmisión y
como interrumpirla
 nivel individual: comportamiento social de las personas (para entender
transmisión)
 nivel poblacional: carácterísticas que ayudan a entender dinámica de
infección (ej: prevalencia de infección)

23. GRACIAS