farmacologia anestesia diente dentista odontologia

1. Anestesia Local,
Tiempo de Duración,
Dosis Máxima y
Mínima.
INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud UST

3. 2 gr.
Anestésico.
1.8ml.
2%
ANESTÉSICO.
100 ml. 2g.
1.8 ml = 0.036 g
1 g 1000mg
0.036 g = 36mg

4.  LIDOCAINA
 2-3mg/k
 3mg / k
 3mg---------1k
 = 210 mg 70k
36 mg por cartucho
???cartuchos le puedo
Administrar al paciente
De 70k
210mg/36mg= 5.83cartuchos

5. 3 gr.
Anestésico.
1.8ml.
3%
ANESTÉSICO.
100 ml. 3g.
1.8 ml = 0.054 g
1 g 1000mg
0.054 g = 54mg

6. Mepivacaina 4mg/k
94k
54 mg por cartucho
4mg-----------1k
= 94k
376mg/54= 6.96

7. Prilocaina 8 mg / k 54mg
60k
8mg --------------1k
= 60k
480mg/54mg= 8.88

10. 4 gr.
Anestésico.
1.8ml.
4%
ANESTÉSICO.
100 ml. 4g.
1.8 ml = 0.072 g
1 g 1000mg
0.072 g = 72mg

12. 4mg/k
72mg
50k
4mg------------1k
= 50k
200mg/72mg=2.7
Peso
20 1.6
55 4.58
45 3.65
120 10
85 7
75 6.25
DOSIS MAXIMAS POR KILOGRAMO
Lidocaina 3mg
Lidocaina con epinefrina 7mg
Mepivacaina 4mg
Articaina/Epinefrina 4mg
Prilocaina/felipresina. 8mg
Lidocaina 36mg
Mepivacaina 54mg
Prilocaina 54mg
Articaina 72mg

13. PESOS LIDOCAINA LIDO/EP. MEPI/EP. PRILOC/feli
.
ARTI/EP.
20 1.6 3.8 1.48 2.96 1.11
55 4.58 10.6 4.0 8.14 3.05
45 3.65 8.75 3.33 6.6 2.5
120 10 23.33 8.88 17.7 6.66
85 7 16.52 6.29 12.59 4.72
75 6.25 14.5 5.5 11.1 4.1
DOSIS MAXIMAS POR KILOGRAMO
Lidocaina 3mg
Lidocaina con epinefrina 7mg
Mepivacaina 4mg
Mepivacaina/Epinefrina 4mg
Articaina/Epinefrina 4mg
Prilocaina/felipresina. 8mg
Lidocaina 36mg
Mepivacaina 54mg
Prilocaina 54mg
Articaina 72mg

14. 1 gr.
vasoconstrictor
1.8ml. 1g:100 000ml
VASOCONSTRICTOR.
100 000 ml

15. Dosis por kilogramo de peso
 D.Máx. Lidocaína simple: 2 a 3mg/kg. No
se debe sobrepasar los 200mg en la
primera hora después de suministrarla.
 D.Máx. Lidocaína con epinefrina: 5 a
7mg/kg. No sobrepasar los 500mg.
 D.Máx. Prilocaína: 6 a 8mg/kg de peso
corporal; no sobrepasar los 600mg.
 Mepivacaina 4mg/k

16. Cálculo de la dosis
 Lidocaína con adrenalina:
Calcular la dosis necesaria en un niño de 6
años con un peso de 20kg, se multiplica el
peso corporal por la dosis mínima de
lidocaína, que en este caso es 5 mg/kg:
20kg x 5mg=100mg

17.  Así, la dosis necesaria para un niño de 6
años, con un peso de 20kg es de 100mg
para la primera hora.

18.  Calcular la dosis necesaria utilizando la dosis
máxima (7mg/kg), se multiplica el peso
corporal por la dosis máxima:
20kg x 7mg=140mg
Así, la dosis necesaria para la primera hora es de
140mg.

19. Cálculo para el número de cartuchos:
Calcular el No. de cartuchos necesarios para
un niño de 20kg de peso que requiere una
dosis de 100mg, calculada a partir de la
D. mín. de lidocaína.
 Procedimiento:
1. Calcular: ¿cuántos miligramos de
lidocaína hay en un cartucho dental? el
cual contiene un vol. 1.8ml de anestésico,

20. La concentración de lidocaína es de 2% y la
de adrenalina o epinefrina es de
1:100000.
2% = significa que hay 2g de lidocaína
disuelta en 100ml de solución acuosa.
1:100 000= significa que hay 1g de
adrenalina en 100 000ml de
disolvente.

21. 2. Para el cálculo de la cantidad en miligramos de
lidocaína en un cartucho de 1.8ml, primero
hay que convertir los 2g en miligramos:
1g----- 1 000mg
2g------ x
X = 2 000mg de lidocaína.

22.  Si cada 100ml de solución tiene 2 000mg
de lidocaína, ¿Cuántos miligramos hay en
1.8ml de solución?:
100ml--------2 000mg
1.8ml--------- x
X= 36mg de lidocaína
Esto significa que un cartucho de 1.8ml tiene
36mg de lidocaína.

23. Entonces para el niño de 6 años con un peso
corporal de 20kg, en el cual debe haber una
dosis necesaria de 100mg ¿cuántos cartuchos
se deben aplicar?
Si cada cartucho contiene 36mg de lidocaína:
100mg/36mg= 2.7cartuchos

24. Ejercicios:
Calcular la dosis necesaria en una persona
de 70kg de peso corporal, utilizando la
dosis máxima de anestésico (7mg/kg)
“lidocaína con epinefrina” al 2%:
70kg x 7mg=490mg (dosis máxima)
70kg x 5mg =350mg (dosis mínima)

25. Calcular el No. de cartuchos necesarios
para una persona 70kg de peso que
requiere una dosis de 490mg, calculada a
partir de la D. Máx. de lidocaína.
1. Calcular: ¿cuántos miligramos de
lidocaína hay en un cartucho dental? el
cual contiene un vol. 1.8ml de anestésico

26. 2. Convertir los 2g en miligramos:
X = 2 000mg de lidocaína.
 Si cada 100ml de solución tiene 2 000mg
de lidocaína, ¿Cuántos miligramos hay
en 1.8ml de solución?:
X= 36mg de lidocaína

27. ¿Cuántos cartuchos se deben aplicar?
Si cada cartucho de 1.8ml tiene 36mg de
lidocaína:
490mg/36mg= 13.61cartuchos de 1.8ml

28. Calcular la dosis necesaria y el
número de cartuchos a aplicar:
 Persona de 50kg
 D. mín. (5mg/kg) “lidocaína con
epinefrina”
 Concentración al 2%
 Solución de 1.8ml

29. 1. 50kg x 5mg =250mg (dosis mínima)
Convertir los 2g en miligramos:
X = 2 000mg de lidocaína.
2. X= 36mg de lidocaína
3. ¿Cuántos cartuchos se deben aplicar?
250mg/36mg= 6.9 cartuchos de 1.8ml

30. LIDOCAINA
 Cada CARTUCHO DENTAL contiene:
 Clorhidrato de
lidocaína...................................... 36 mg
 Epinefrina 1 x
200,000.................................... 0.018 mg
 Vehículo, c.b.p. 1.8 ml

31. INDICACIONES
 LIDOCAÍNA CON EPINEFRINA es un
anestésico local por infiltración.
 CONTRAINDICACIONES:
está contraindicada en todos aquellos
pacientes con hipersensibilidad conocida
a los anestésicos locales del tipo de las
amidas, bloqueo cardiaco. de isquemia
regional.

32.  Tampoco deberá aplicarse cuando exista
inflamación en la zona donde se va a
infiltrar para obtener anestesia local.
 no deberá emplearse con agentes que
aumenten la excitabilidad cardiaca.
 nunca deberá ser administrada por vía -
intravenosa

33.  La dosis inicial de clorhidrato de
LIDOCAÍNA en un adulto no deberá
exceder de 6 mg por kg de peso
corporal. Es recomendable el uso de
concentraciones al 0.5% o al 1% de
clorhidrato de LIDOCAÍNA

34. Mepivacaína

 Nombre comercial: carbocaína,
arestocaína, isocaína. Semejante a
lidocaína.
 Es el anestésico sintético que tiene
menos acentuado el efecto vasodilatador.
Se indica en aquellos enfermos en los
que está prohibido el uso de
vasoconstrictores

35.  Período de inducción corto.
 Potencia y toxicidad 1,5 – 2.
 Exenta de complicaciones alérgicas.
 Concentraciones: al 2% con
vasoconstrictor, al 3% sin
vasoconstrictor.
 Dosis máxima 4,4 mg por kilo. Máximo
300 mg.


36. Prilocaína
Tipo amida.
Concentración 4%
6 mg por Kg de peso hasta un máximo de
400 mg.
Metabolización en hígado y pulmones.

37. Efectos colaterales
cuando se sobrepasa la dosis de los 400
mgrs, provoca metahemoglobinemia. En la
metabolización de la prilocaína se produce
propil-amida y ortotolhuidina.
La metahemoglobinemia es una condición
en la cual se desarrolla un estado de
cianosis con problemas respiratorios y
cardíacos en el cual la sangre aparece de
color café achocolatado

38. Articaína
Del grupo amida, concentración 4%,
produce metahemoglobinemia.
Tiene un alto poder de difusión, el que se
manifiesta en que podría evitar las
anestesias por el lado palatino al hacer
procedimientos quirúrgicos en maxilar
superior

39. BUPIVACAINA.
 Bupivacaína es un anestésico local, tipo
amídico de larga duración, su estructura
química es semejante a la de la
lidocaína. Debido a su mayor bloqueo
sensorial que motor ha devenido en ser
muy utilizada (por vía espinal) en la
analgesia de la labor del parto y del post-
operatorio

40.  El porcentaje de absorción sistémica es
dependiente de su dosis y concentración,
de la ruta de administración, de la
vascularización del sitio. Se liga en un
82% al 96% a las proteínas plasmáticas,
su vida media es de 3,5 horas en adultos
y de 8,1 a 14 horas en neonatos.

41.  El inicio de acción es intermedio y dura
de 3 a 10 horas; el 5% del medicamento
se excreta sin cambios. Se distribuye en
la leche materna.

42.  Los anestésicos parecen atravesar la
barrera placentaria por difusión
pasiva. Los pacientes con
enfermedades hepáticas pueden ser más
susceptibles a mayor toxicidad

43.  Los anestésicos locales bloquean la
generación y conducción de los impulsos
nerviosos, disminuyendo la
permeabilidad de la membrana neuronal
a los iones de Na++, afectando
posiblemente a un sitio receptor del
canal de sodio.

44.  Esto estabiliza a la membrana
reversiblemente e inhibe la
despolarización, produciendo falla en la
propagación del potencial de acción y
subsecuentemente un bloqueo del
impulso nervioso

45. BUPIVACAINA
 dosis usual límite prescrita en el adulto
es de 75 mg como dosis única o 400 mg
por día.

47. Lidocaína con epinefrina 2% 7mg/kg SINERGISMO POTENCIALIZAN
SU EFECTO SE MULTIPLICO
7mg x20 K= 490mg POR HORA ? Cartuchos
1 cartucho 36 mg.
x 490mg
490 / 36= 13.61 cartuchos
20 KILORAMOS = 3.8 CARTUCHOS
95 KILOGRAMOS=18.4 CARTUCHOS
82 K=15.9 CARTUCHOS

48. Lidocaína SIMPLE 2% 4.4mg/kg
4.4mg x70 K= 308mg POR HORA ? Cartuchos
1 cartucho 36 mg.
x 308mg
490 / 36= 8.5 cartuchos
22K=2.6
72=8.8
100K=12.2

49. MEPIVACAINA con epinefrina al 3% (54mg) dosis = 4.4 mg
1 cartucho 54mg
4.4mg por 1k
70 k=5.70 cartuchos
66 k=5.37cartuchos
55 k=4.48 cartuchos
15 k=1.22 cartuchos

50. Articaina con epinefrina dosis=7mg/k
4%=72mg
7mg
45k =4.37
120 k= 11.66
73 K=7.09
80 k=7.77
70 K=6.8

51. Prilocaina / felipresina
Dosis es 6mg/k
3%=54 mg
70k=7.7
61k=6.7
94k=10.4
77k=8.5