aspergilosis

1. EPIDEMIOLOGIA:
Es un hongo de distribución universal. Comúnmente
crece en hojas muertas, granos almacenados, abono u
otra vegetación en descomposición, No forman parte
de la microbiota normal
CUADROS CLINICOS
Aspergilosis cutánea: se presenta en
pacientes con quemaduras de 2º o 3er grado.
Queratitis aspergilar: inicialmente se
manifiesta como un cuadro de conjuntivitis
que se agrava pudiendo ocasionar
perforación corneal y pérdida del ojo
afectado.
Aspergiloma: formada por fibrina, moco,
restos celulares e hifas de Aspergillus. Los
pacientes suelen estar asintomaticos.
Algunos presentan hemoptisis.
ASPERGILOSIS INVASIVA: El hongo suele
invadir el pulmón dando lugar a una
neumonía necrotizante, hemoptisis y
diseminación secundaria a otros órganos, ya
sea por via hematica o por contiguidad desde
el pulmon.
Aspergilosis pulmonar invasiva.
-Tos seca, disnea, dolor pleuritico.
- Fiebre: a pesar del tratamiento antibiotico
de amplio espectro. Puede estar oculta por
los corticoides.
- Infiltrados pulmonares, derrame pleural o
neumotorax.
Infeccion diseminada:
elevada mortalidad, casi del 90 %.
Aspergilosis cerebral.
Aspergilosis osea
Infeccion cutanea.
Rinosinusitis invasiva.
Traqueobronquitis ulcerativa.
Fase vegetativa
Micelio macrosifonado septado hialino, con
microconidios y cabeza aspergilar característico de
este genero.
Fase parasitaria
micelio macrosifonado septado, con hifas
ramificadas a 45 grados, carentes o no de conidios
DX:
Examen directo:
Muestras: esputo, lavado broncoalveolar o raspado de
una lesión
Microscopia: se observan filamentos tabicados, largos
con ramificaciones dicotómicas en angulo agudo
Cultivo: Colonia plana, de aspecto aterciopelado, de
color verde olivo (A. fumigatus) verde amarillento
(Aspergillus flavu)negras (A. niger)
Intradermorreacción: Aspergilina de A. fumigatus, A.
flavus o A. niger
TAC de torax y TAC de senos paranasales:
INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE CIENCIAS BIOLOGICAS
FACTORES PREDISPONENTES:
personas inmunocomprometidas: neutropenicos
severos, aquellas que usan corticoides u algún
tratamiento inmunosupresor y los trasplantados
Tratamiento:
-Aspergilosis alérgica: prednisona 0.5 mg/kg/día
durante dos semanas
-Aspergiloma: cirugía combinada con tratamiento
de anfotericina B o itraconazol.
-En infecciones sistémicas se prefiere utilizar
anfotericina B a dosis de 0.6 a 1 mg/kg,