E. coli intestinal y extraintestinal

1. Instituto Politécnico Nacional
Escuela Nacional De Ciencias Biológicas
Departamento de Bacteriología Medica
Escherichia coli intestinal y extraintestinal

2. Taxonomía
• Reino: Bacteria
• Filo: Proteobacteria
• Clase: Gammaproteobacteria
• Orden: Enterobacteriales
• Familia: Enterobacteriaceae
• Género: Escherichia
• Especie: Escherichia coli

3. Es anaerobio
facultativo
Reducen nitratos
a nitritos.
Catalasa positivo
Oxidasa negativos
Bacteria no
exigente
Fermenta glucosa y
lactosa con
producción de gas
Escherichia coli

4. Morfología Microscópica
• Bacilo Gram negativo.
• No forma esporas
• Móviles (flagelos perítricos).
• Miden 0.5 µ de ancho por 3 µ de largo.

5. Morfología Colonial
EMB (eosina y azul de metileno)
✔Miden de 2 a 4 mm
de diámetro
✔Centro color oscuro
e incluso negro
✔Brillo verde metálico

6. Agar MacConkey
• Colonias rosas de 2 a 4
mm de diámetro
• Lactosa positivo
Agar Hektoen
(Agar especifico para enterobacterias)
✔Colonias color anaranjado

7. ✔Estudios epidemiológicos moleculares han
clasificado a las diferentes cepas de E. coli
en filogrupos:
A, B1, B2, D y E.
✔Los patotipos involucrados en infecciones
extraintestinales se han denominado
ExPEC3.
✔Algunos patotipos causantes de
enfermedad se encuentran asociados a
infecciones en animales y utilizan factores
de virulencia

8. Factores de virulencia
1944, Kauffman
✔O (somático),forma parte del
lipopolisacárido (LPS)
✔H (flagelar)
✔K (capsular) polisacárido capsular
✔Antígenos menores (proteínas de
membrana externa y fimbrias)

9. Síndromes clínicos.
Las cepas de Escherichia coli causantes de diarrea se han agrupado en
seis tipos patógenos, cada uno definido por sus propiedades de
virulencia
Carlos A. Eslava Campos
Departamento de Salud Pública, Facultad de Medicina, UNAM

10. onu
• Datos y cifras
• Escherichia coli (E. coli) es una bacteria presente frecuentemente en el intestino distal de los organismos de
sangre caliente. La mayoría de las cepas de E. coli son inocuas, pero algunas pueden causar graves
intoxicaciones alimentarias.
• E. coli productora de toxina Shiga es una bacteria que puede causar graves enfermedades a través de los
alimentos.
• El origen principal de los brotes de E. coli productora de toxina Shiga son los productos de carne picada
cruda o poco cocinada, la leche cruda y las hortalizas contaminadas por materia fecal.
• Aunque en la mayoría de los casos remite espontáneamente, la enfermedad puede llegar a poner en peligro
la vida, por ejemplo cuando da lugar al síndrome hemolítico urémico, especialmente en niños pequeños y
ancianos.
• E. coli productora de toxina Shiga es termosensible. Al preparar los alimentos en el hogar, hay que seguir las
prácticas básicas de higiene de los alimentos, entre ellas la de cocerlos bien.
• La aplicación de las Cinco claves para la inocuidad de los alimentos de la OMS es una medida fundamental
para prevenir las infecciones por agentes patógenos transmitidos por los alimentos, como E. coli productora
de toxina Shiga.

11. • Síntomas
• Entre los síntomas de la enfermedad causada por E. coli productora de toxina Shiga destacan los calambres abdominales y la
diarrea, que puede progresar en algunos casos a diarrea sanguinolenta (colitis hemorrágica). También puede haber fiebre y
vómitos. El periodo de incubación varía entre tres y ocho días, con una mediana de tres a cuatro días. La mayoría de los pacientes
se recuperan en el término de diez días, pero en un pequeño porcentaje de los casos (especialmente niños pequeños y ancianos)
la infección puede conducir a una enfermedad potencialmente mortal, como el síndrome hemolítico urémico (SHU). El SHU se
caracteriza por una insuficiencia renal aguda, anemia hemolítica y trombocitopenia (deficencia de plaquetas).
• Se estima que hasta un 10% de los pacientes con infección por E. coli productora de toxina Shiga pueden desarrollar síndrome
hemolítico urémico, con una tasa de letalidad de 3%-5%. Globalmente, el SHU es la causa más común de insuficiencia renal aguda
en los niños de corta edad. Pueden aparecer también complicaciones neurológicas (como convulsiones, accidente cerebrovascular
y coma) en el 25% de los pacientes con SHU, así como secuelas renales crónicas, generalmente leves, en aproximadamente un
50% de los supervivientes.
• Las personas que sufren diarrea sanguinolenta o calambres abdominales intensos deben buscar atención médica. Los antibióticos
no deben formar parte del tratamiento de los pacientes con enfermedad por E. coli productora de toxina Shiga, y posiblemente
aumentan el riesgo de SHU posteriormente.

12. • Fuentes y transmisión
• La mayor parte de la información disponible sobre E. coli productora de toxina Shiga guarda relación con el serotipo O157: H7, pues es el más fácil de distinguir bioquímicamente
de otras cepas de E. coli. El reservorio de este patógeno es principalmente el ganado bovino. También se consideran reservorios importantes otros rumiantes, como ovejas,
cabras y ciervos, y se ha detectado la infección en otros mamíferos (como cerdos, caballos, conejos, perros y gatos) y aves (como pollos y pavos).
• E. coli O157: H7 se transmite al hombre principalmente por el consumo de alimentos contaminados, como productos de carne picada cruda o poco cocida y leche cruda. La
contaminación fecal del agua y de otros alimentos, así como la contaminación cruzada durante la preparación de estos (con carne de vacuno y otros productos cárnicos,
superficies y utensilios de cocina contaminados), también es causa de infecciones. Ejemplos de alimentos implicados en brotes de E. coli O157: H7 son las hamburguesas poco
cocidas, el salami curado, la sidra fresca no pasteurizada, el yogur y el queso elaborado con leche cruda.
• Un número creciente de brotes se asocian al consumo de frutas y verduras (como las coles de Bruselas, las espinacas, la lechuga, las ensaladas de col y de otro tipo) contaminadas
por el contacto con las heces de animales domésticos o salvajes en algún momento durante su cultivo o manipulación. También se ha aislado E. coli productora de toxina Shiga en
masas de agua (estanques y arroyos), pozos y abrevaderos, y se ha observado que puede sobrevivir durante meses en el estiércol y en los sedimentos de recipientes de agua. Se
ha informado de casos de transmisión por el agua, tanto por agua de bebida contaminada como por aguas de recreo.
• Los contactos de persona a persona son una forma de transmisión importante por vía oral-fecal. Se ha informado de un estado de portador asintomático, en el que la persona no
muestra signos clínicos de la enfermedad pero puede infectar a otros. La excreción de E. coli productora de toxina Shiga dura aproximadamente una semana o menos en los
adultos, pero puede prolongarse más en los niños. Se ha observado que otro factor de riesgo importante de infección por E. coli productora de toxina Shiga son las visitas a
granjas y otros lugares donde el público en general puede entrar en contacto directo con el ganado.

13. • revención
• Para prevenir la infección hay que aplicar medidas de control en todas las etapas de la cadena alimentaria, desde la producción
agropecuaria en la granja hasta la elaboración, fabricación y preparación de los alimentos en las cocinas tanto de establecimientos
comerciales como de los hogares.
• Industria
• El número de casos de la enfermedad podría reducirse mediante diversas estrategias paliativas en el caso de la carne picada (por
ejemplo cribando a los animales antes de sacrificarlos para reducir el número de agentes patógenos en el entorno del matadero).
La aplicación de unas buenas prácticas de higiene durante el sacrificio reduce la contaminación de las carcasas por heces, pero no
garantiza la ausencia de E. coli productora de toxina Shiga de los productos.
• La formación sobre el manejo higiénico de los alimentos para los trabajadores de granjas, mataderos y para todos los que
participan en la producción de alimentos es esencial si se quiere reducir al mínimo la contaminación microbiológica. El único
método eficaz para la eliminación de E. coli productora de toxina Shiga de los alimentos es la aplicación de un tratamiento
bactericida, como el calentamiento (como por ejemplo mediante cocción o pasteurización) o la irradiación.

14. • Hogares
• Las medidas de prevención de la infección por E. coli O157: H7 son similares a las recomendadas para otras
enfermedades transmitidas por los alimentos. Las prácticas básicas de buena higiene de los alimentos,
descritas en las Cinco claves para la inocuidad de los alimentos que ha establecido la OMS, pueden prevenir
la transmisión de los agentes patógenos responsables de muchas enfermedades transmitidas por los
alimentos, y también protegen contra las enfermedades de ese tipo causadas por E. coli productora de
toxina Shiga.
• Las cinco claves para la inocuidad de los alimentos son:
• Mentenga la limpieza.
• Separe alimentos crudos y cocinados.
• Cocine completamente.
• Mantenga los alimentos a temperaturas seguras.
• Use agua y materias primas seguras

15. • spuesta de la OMS
• La OMS ofrece evaluaciones científicas para controlar la presencia de E. coli productora
de toxina Shiga en los alimentos. Estas evaluaciones sirven como base para las normas,
directrices y recomendaciones internacionales sobre los alimentos que elabora la
Comisión del Codex Alimentarius.
• La OMS fomenta el fortalecimiento de los sistemas de inocuidad de los alimentos
promoviendo buenas prácticas de fabricación y educando a los vendedores al por menor
y a los consumidores sobre cómo manipular adecuadamente los alimentos y evitar su
contaminación.
• Ante brotes de E. coli como los registrados en Europa en 2011, la OMS respalda la
coordinación del intercambio de información y la colaboración mediante el Reglamento
Sanitario Internacional y la Red Internacional de Autoridades en materia de Inocuidad de
los Alimentos (INFOSAN) a nivel mundial. La OMS colabora estrechamente con las
autoridades sanitarias nacionales y los asociados internacionales, al brindar asistencia
técnica y la información más reciente sobre el brote.

16. • Escherichia coli (E. coli) presenta una considerable versatilidad fisiológica y metabólica e incluye una
variedad de variantes comensales no patógenas, que pertenecen a la flora intestinal normal de humanos y
animales de sangre caliente. Además, se han identificado varias variantes patogénicas que causan diversos
tipos de infecciones intestinales o extraintestinales en seres humanos y animales. En contraste con el E. coli
patógeno intestinal (IPEC), que son patógenos obligatorios, E. coli (EPE) patógenos extraintestinales son
patógenos facultativos que pertenecen a la flora intestinal normal de una cierta fracción de la población
sana donde viven como comensales. Se han aplicado estudios genómicos y epidemiológicos comparativos
para estudiar la diversidad genómica, marcadores y rasgos fenotípicos que pueden apoyar la discriminación
de diferentes patótipos de E. coli. Mientras que IPEC son a menudo epidemiológica y filogenéticamente
distintos de ExPEC y no patógenos, las cepas comensales, muchos ExPEC y E. coli no patógenos comparten
grandes fracciones genómicas. Además, las infecciones extraintestinales de pacientes ancianos o
inmunocomprometidos pueden ser causadas por variantes de E. coli que difieren en sus geno- y fenotipos a
partir de la ExPEC arquetípica. Por lo tanto, la tipificación de la cepa basada en la detección de un número
limitado de virulencia ExPEC / fitness relacionados con genes pueden ser ambiguos. Un número limitado de
complejos clónicos dominados por ExPEC pueden ser identificados en la población de E. coli mediante la
tipificación de secuencias de múltiples locus. Sin embargo, el ExPEC y la E. coli no patógena no pueden ser
claramente discriminados por enfoques epidemiológicos moleculares. Se requiere un mayor conocimiento
de la filogenia, virulencia y características de la aptitud, y factores del huésped que contribuyen a la
susceptibilidad del huésped de los diferentes grupos de variantes de ExPEC para una mejor comprensión de
la base biológica de las infecciones de ExPEC
• INCB

17. • http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/bacteriologia/es
cherichia-coli.html
• http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/bacteriologia/es
cherichia-coli.html
• https://www.uv.mx/personal/sbonilla/files/2011/06/Escherichia-coli-
I.pdf
• http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs125/es/
• oms