m2

1. IRRIGACIÓN MIEMBRO SUPERIOR:
Arteria subclavia: las porciones están dadas en relación al musculo escaleno
anterior. Esta arteria se dirige hacia la región braquial entre los músculos
escalenos anterior y medio.
Da origen al tronco tirocervical que da las ramas mas relevantes a la escapula.
 Tronco tirocervical transverso: sale directamente de la arteria subclavia.
o Arteria dorsal de la escapula: se distribuye por el borde medial de
la misma.
 Arteria supraescapular: ingresa a la fosa supraespinosa en conjunto con
el nervio supraescapular. Pasa sobre el ligamento transverso y pasa a la
fosa infraespinosa por el borde lateral, debajo del ligamento transverso
inferior, en conjunto con el nervio.
El círculo arterial de la escapula se conforma de la siguiente manera:
 Arteria dorsal de la escapula: se distribuye por el borde medial irrigando
a la musculatura de dicha zona. Se anastomosa con ramas de la arteria
axilar.
 Arteria supraescapular.
 Arteria subescapular.
 Arteria circunfleja.
o Arteria toracodorsal.
Arteria axilar: comienza en el borde lateral de la primera costilla hasta el borde
inferior del pectoral mayor. Se divide en tres porciones en relación con el
pectoral menor.
Primera porción:
 Torácica superior: surge de la cara anterior de la arteria, atraviesa la
fascia clavipectoral y se distribuye. Está destinada a irrigar los dos
primeros espacios intercostales.
Segunda porción:
 Toracoacromial: perfora la fascia clavipectoral, por lo que, junto a sus
ramas, estarán dentro del triángulo deltopectoral.
o Ramas deltoideas.
o Ramas pectorales.
o Ramas acromiales.
o Ramas claviculares.
 Torácica lateral: surge de la cara media de la arteria axilar, posterior al
pectoral menor, irriga la pared lateral del tórax, hasta el quinto o sexto
espacio intercostal. Puede surgir de la arteria subescapular.
Tercera porción:

2.  Subescapular: da dos ramas.
o Toracodorsal: ayuda a formar el círculo escapular e irriga el
latísimo del dorso. Se anastomosa con la dorsal de la escapula.
o Circunfleja escapular: forma parte del círculo escapular y se
anastomosa con la supraescapular.
 Circunfleja escapular anterior y posterior: rodean el cuello quirurgico del
húmero y se anastomosan. La posterior pasa por el cuadrilátero
humerotricipital (de Velpeau) en conjunto con el nervio axilar (o
circunflejo). También irrigan estructuras cercanas. La anterior pasa
debajo del bíceps, irriga la articulación glenohumeral y el deltoides.
Arteria braquial: la arteria braquial esta situada en la región anterior del
brazo y codo, es la continuación de la arteria axilar, desde el borde inferior
del pectoral mayor a la parte media de la fosa cubital, donde se divide en
dos ramas terminales.
En el brazo pasa posterior al borde lateral del músculo coracobraquial por
superior y bíceps braquial por inferior. En la parte superior se encuentra
también medial al musculo coracobraquial.
Ramas colaterales:
 Braquial profunda: acompaña al nervio radial en su recorrido en la
cara posterior del brazo, da la arteria radial posterior. Cuando llega al
tercio inferior del húmero se divide en dos ramas terminales:
o Colateral radial: por lateral al húmero.
o Colateral media: posterior al húmero.
 Colateral cubital superior: posterior a la epitróclea. Se anastomosa
con la arteria recurrente cubital posterior. Se relaciona con el nervio
cubital.
 Colateral cubital inferior: da dos ramas terminales.
o Rama anterior: anterior a la epitróclea. Se anastomosa con la
rama anterior de la arteria recurrente cubital anterior.
o Rama posterior: desciende posterior a la epitróclea y se
anastomosa con la rama posterior de la rama recurrente
cubital posterior.
Red arterial del codo: la articulación del codo está rodeada, al igual que la
escapula por un círculo arterial.
 Por el lateral, la arteria colateral radial se anastomosa con la arteria
recurrente radial por anterior y por posterior la arteria colateral media
se anastomosa con la arteria interósea recurrente.

3.  Por medial, la arteria colateral cubital superior se anastomosa con la
arteria recurrente cubital posterior. Toda esta red se junta por la rama
posterior de la arteria colateral cubital inferior.
Arteria radial: Es una rama terminal de la arteria braquial, la arteria radial es la
bifurcación que va lateral y sobre el radio. Se extiende por la cara anterior del
antebrazo y luego en la cara posterior de carpo.
En su recorrido viaja posterior al musculo braquiorradial y anterior al
músculo braquial, tendón del bíceps braquial, musculo supinador,
pronador redondo, flexor superficial de los dedos, flexor largo del pulgar
y pronador cuadrado.
En el canal del pulso conformado por el tendón del musculo braquiorradial en el
lateral y el flexor radial del carpo hacia medial, la arteria radial discurre por
entre estas dos estructuras anatómicas.
La arteria radial antes de pasar a la cara posterior, da la rama palmar
superficial que ayudara a formar el arco palmar superficial en conjunto con la
arteria cubital. La arteria palmar superficial pasa sobre el retináculo flexor.
Esta arteria pasa a posterior por los fascículos del primer musculo interóseo
dorsal y rodea al primer dedo. A medida que hace este camino va dando ramas
colaterales. Cuando pasa hacia posterior en la parte inferior de la tabaquera
anatómica da:
 Rama carpiana dorsal: irriga todas las estructuras dorsales
o Arterias metacarpianas dorsales.
 Arterias digitales dorsales.
 Arteria principal del pulgar
o Arteria radial del índice: esta puede salir directamente de la radial.
Luego perfora el músculo nuevamente y se devuelve hacia adelante por el
músculo interóseo dorsal y aparece por la cara palmar profunda. Esto
constituye el arco palmar profundo en conjunto con la rama palmar profunda de
la arteria cubital. Desde este arco salen las arterias metacarpianas palmares.
Rama colateral:
 Arteria recurrente radial: nace en la parte más superior y se ubica en el
surco bicipital lateral. Se anastomosa con la arteria colateral radial.
Arteria cubital (ulnar): Es una rama terminal de la arteria braquial en conjunto
con la arteria radial. La arteria cubital va medial y por encima del cubito. Al igual
que la arteria radial, se extiende desde el codo hasta la mano.

4. Esta arteria va posterior al musculo pronador redondo y al musculo flexor
superficial de los dedos; por anterior al musculo flexor profundo de los dedos.
Se relaciona de manera indirecta con el nervio mediano.
Sus ramas son:
 Arteria recurrente cubital anterior
 Arteria recurrente cubital posterior
 Arteria interósea común:
o Arteria interósea anterior: por delante de la membrana interósea
o Arteria interósea posterior: por detrás de la membrana interósea
 Recurrente interósea: se anastomosa con la arteria
colateral media.
En la parte inferior del antebrazo sigue por el canal cubital que es medial al
pisiforme , en conjunto con el nervio cubital.
Forma el arco palmar profundo en conjunto con la arteria radial, ya que la
arteria cubital da una rama palmar profunda que se anastomosa con la radial
para formar el arco, por otro lado, la arteria cubital forma el arco palmar
superficial con la anastomosis de la arteria superficial rama de la arteria radial.
El arco palmar superficial da las arterias palmares digitales comunes, hasta la
articulación metacarpofalángica, luego se dividen en arterias digitales propias.
Las arterias digitales propias irrigan los tendones.
Venas
Generalmente son dos venas por arteria, por lo que la arteria braquial va
asociada con dos venas braquiales. Las venas profundas se comportan de
manera similar a las arterias, pero en sentido retrógrado.
Las venas superficiales son las que se deben estudiar ya que son las que más
varían.
Desde el pulgar nace la vena cefálica y del quinto dedo la vena basílica. En la
región dorsal está el arco venoso dorsal. La cefálica y basílica ascienden por la
parte posterior del brazo. En la parte anterior está la vena antebraquial
mediana que recoge el drenaje venoso de la palma de la mano y a nivel del
codo por lo general se va a dividir en la mediana basílica y mediana cefálica.
Se unen de forma variable y la forma "clásica menos clásica" es la M.
En la región braquial se continua solamente la cefálica y la basílica. La cefálica
se introduce en el surco deltopectoral a nivel del triángulo deltopectoral para
verter su contenido en la subclavia o axilar.
La basílica drena en la braquial o axilar.

5. INERVACIÓN MIEMBRO SUPERIOR: PLEXO BRAQUIAL
Se forma de los ramos ventrales de C5 a T1. C5 y C6 forman el tronco
superior, C7 sigue solo y forma el tronco medio. C8 y T1 forma el tronco
inferior. Esta es conocida como su disposición clásica.
Los troncos se van a dividir en ramos anteriores y posteriores.
Las divisiones posteriores se juntan y forman el fascículo posterior. La
división anterior del tronco superior y medio, forman el fascículo lateral. La
división anterior del tronco inferior forma el fascículo medial. Cada uno de los
fascículos se relacionan con la arteria braquial y según su disposiciónen
relación con la arteria se
nombran.
Los ramos terminales:
 Fascículo posterior: da origen al nervio radial y nervio axilar.
 Fascículo lateral: da origen al nervio musculocutáneo y raíz lateral del
nervio mediano.
 Fascículo medial: da origen al nervio cubital y raíz medial del nervio
mediano.
Algunos nervios salen de estas constituciones, los ramos ventrales salen entre
músculo escaleno anterior y músculo escaleno medio y hacia lateral se
forman los troncos. Lo que finalmente entra en la axila son los fascículos.
Referente a los ramos está:
 Plexo supraclavicular: se encuentra en la región cervical donde sale
los nervios pequeños para los músculos escalenos, músculo largo
del cuello, músculo largo de la cabeza y los músculos
prevertebrales principalmente. También salen otros nervios más
grandes:
o Nervio dorsal de la escapula: se forma por el ramo ventral de
C5 rodea el escaleno por posterior y se introduce entre la cara
profunda del músculo elevador de la escápula y del músculo
romboides menor y mayor, inervándolos. Va en conjunto con la
arteria dorsal de la escápula.
o Nervio torácico largo: formad por C5, C6 y a veces C7. Va por
la pared medial de la axila sobre el serrato anterior
inervándolo, se relaciona con la arteria torácica lateral.
o Nervio supraescapular: surge del tronco superior y tiene un
trayecto lateral y posterior para alcanzar la escotadura de la
escapula, pasa debajo del ligamento superior de la escapula.
Inerva el musculo supraespinoso y el músculo infraespinoso.
o Nervio subclavio: sale entre C5 y C6. Es corto y pequeño y se
desprende hacia anterior e inferior. Inerva el musculo subclavio.
Una vez que este plexo braquial forma los fascículos, estos son los que entran
hacia la fosa axilar por el vértice de la axila, una vez dentro en su parte final
dan los ramos terminales, pero en su trayecto dan origen a otros nervios:
 Nervio subescapular: se origina del fascículo posterior y se aplica e
inerva sobre la cara anterior del musculo subescapular, también inerva
al redondo mayor. Si se divide en dos, el superior inerva el músculo

6. subescapular y el inferior a los fascículos inferiores del músculo
subescapular y redondo mayor.
 Nervio toracodorsal: se origina del fascículo posterior y se distribuye
por la cara profunda del músculo latísimo del dorso inervándolo.
 Pectoral lateral: se origina del fascículo lateral. Se proyecta hacia
adelante y perfora la fascia clavipectoral inervando el pectoral mayor.
 Pectoral medial: se origina del fascículo medial. Se proyecta hacia
adelante y perfora la fascia clavipectoral inervando el pectoral menor y
mayor.
 Cutáneos antebraquial medial y braquial medial: se originan del
fascículo medial salen dos nervios cutáneos, se distribuye por la cara
medial del antebrazo y brazo respectivamente.
Nervios intercostobraquiales: están inervando el miembro superior no son
del plexo braquial, son colaterales de los intercostales, pero inervan de forma
sensitiva a la cara medial de la axila.
Nervio musculocutáneo: Se origina del fascículo lateral. La inervación de este
nervio es muscular en el brazo y cutánea en el antebrazo.
En su recorrido perfora al músculo coracobraquial y luego se ubica sobre el
músculo braquial y detrás del bíceps braquial, continúa descendiendo y en la
fosa cubital aparece por el surco bicipital lateral donde perfora la fascia
profunda y se hace superficial, ahí cambia de nombre a nervio cutáneo
antebraquial lateral.
Inerva al músculo braquial, bíceps braquial, coracobraquial y de forma sensitiva
la cara lateral del antebrazo.
Nervio axilar: Se origina del fascículo posterior. Se apega a la pared posterior
de la axila. Rodea el cuello quirúrgico del humero en el espacio cuadrangular,
acompañado de la arteria circunfleja humeral posterior. En ese trayecto da un
ramo para el músculo redondo menor y luego se distribuye por toda la cara
profunda del músculo deltoides. En el borde posterior del músculo deltoides da
el ramo cutáneo braquial lateral superior, inerva la parte lateral del hombro y
superior anterior del brazo.
Si existe compresión en el espacio cuadrangular puede generar una falta de
sensibilidad y se atrofia el músculo deltoides.
Inervación: músculo redondo menor, músculo deltoides y cara lateral superior
del brazo.
Nervio radial: Se origina en el fascículo posterior. Entra al brazo por el
intervalo triangular, este nervio deja un surco por posterior en el humero,
acompañado con la arteria braquial profunda. Queda ubicado en el canal
bicipital lateral.
Inerva el tríceps y da ramos cutáneos por la cara posterior del humero, en la
región braquial posterior:
 Nervio cutáneo braquial lateral inferior: inerva la parte más lateral e
inferior del brazo.
 Nervio cutáneo braquial posterior: inerva la cara posterior del brazo.

7.  Nervio cutáneo antebraquial posterior: emerge por el ramo profundo.
Emerge posterior y lateral al músculo braquial. En el surco bicipital lateral se
divide en superficial y profundo.
No se debe confundir con el nervio musculocutáneo que se encuentra más
superficial.
 Ramo superficial: acompaña a la arteria radial inferior al músculo
braquiorradial. Este se va por posterior y pasa sobre el retináculo
extensor que se divide en cuatro a cinco ramos que está destinado a la
cara dorsal de la mano.
 Ramo profundo: atraviesa entre las dos cabezas del supinador. Cuando
perfora el supinador se distribuye cercano a la membrana interósea por
eso también se denomina interóseo posterior que es muy delgado.
Inerva todos los músculos extensores del antebrazo sin excepción. El
ancóneo tiene un ramo que nace del nervio radial en el brazo; el
músculo braquiorradial y extensor radial son inervados por otros ramos
que vienen del nervio radial.
Inervación: músculo tríceps braquial, músculo extensor radial largo del carpo,
músculo extensor radial corto del carpo, ancóneo, braquiorradial, supinador,
músculo extensor de los dedos, músculo extensor del quinto dedo, extensor
cubital del carpo, abductor largo del pulgar, músculo extensor corto de pulgar,
músculo extensor largo del pulgar, extensor del índice y de forma cutánea la
cara posterior del brazo, cara posterior del antebrazo y cara lateral inferior del
brazo.
Nervio cubital: Se origina del fascículo medial. Desciende muy cercano a la
arteria braquial, hasta más o menos el tercio medio del brazo y se comienza a
alejar. Está ubicado en la región antebraquial anterior y luego perfora el tabique
intermuscular medial y se va hacia posterior, pasando por posterior al
epicóndilo medial y luego vuelve hacia anterior, quedando debajo del músculo
flexor cubital del carpo.
Detrás de la epitróclea perfora las cabezas del flexor cubital del carpo y es
punto de atrapamiento. Luego se sitúa debajo del vientre flexor cubital del
carpo por anterior.
Solamente inerva el musculo flexor cubital el carpo y la mitad medial del
músculo flexor profundo de los dedos (fascículos 4 y 5). Luego, queda debajo
del flexor cubital del carpo y entra a la mano por el túnel cubital, sobre el
retináculo flexor y medial al hueso pisiforme. Da el ramo palmar del cubital que
se desprende antes del retináculo flexor y queda sobre éste e inerva la cara
palmar de la mano por medial. Existe también un ramo dorsal que inerva el
dorso de la mano, en conjunto con el nervio radial.
A nivel de la mano se divide en un ramo superficial y profundo.
 Ramo superficial: es prácticamente cutáneo, excepto por la inervación
del músculo palmar corto. También da los ramos palmares digitales
comunes y ramos palmares digitales propios para el quinto y mitad del
cuarto dedo.

8.  Ramo profundo: Junto con este ramo va la arteria palmar profunda, que
es una rama de la arteria cubital. Este ramo inerva:
o Eminencia hipotenar (a excepción del palmar corto).
o Músculos interóseos palmares.
o Músculos interóseos dorsales.
o Músculos lumbricales tercero y cuarto.
o Eminencia hipotenar (aductor del pulgar con sus dos cabezas,
flexor corto del pulgar cabeza profunda).
Es el nervio principal en la inervación motora de la mano.
Inervación: músculo flexor cubital del carpo, mitad medial del músculo flexor
profundo de los dedos, músculo flexor del quinto, abductor del quinto, oponente
del quinto, músculos interóseos palmares, músculos interóseos dorsales,
músculo lumbrical tercero, músculo lumbrical cuarto, músculo aductor del
pulgar, cabeza profunda del músculo flexor corto del pulgar y de forma cutánea
quinto dedo, cara cubital del cuarto dedo, medial de la palma de la mano y
dorso de la mano por medial.
Nervio mediano: Se relaciona con la arteria braquial hasta el codo. Cuando
llega a la fosa cubital anterior pasa entre las dos cabezas del pronador
redondo. Cuando pasa las cabezas del pronador redondo queda situado
posterior al flexor superficial de los dedos.
Cuando va quedando detrás del músculo da el nervio interóseo anterior
(antebraquial anterior) que está el intersticio entre el flexor largo del pulgar y
flexor profundo de los dedos y a la vez los inerva, en conjunto con el músculo
pronador cuadrado.
La inervación cutánea es básicamente la palma de la mano por lateral y los
dedos del uno al cuatro.
Este nervio pasa por el túnel del carpo, en conjunto con los tendones del flexor
superficial, músculo flexor profundo de los dedos y el músculo flexor largo del
pulgar. En la parte más anterior y lateral pasa el nervio mediano.
Antes de entrar al túnel del carpo da el ramo palmar, que es un ramo cutáneo e
inerva la cara palmar. Este se divide en cinco ramos terminales, ramos digitales
palmares comunes para los dedos y ramos digitales palmares propios para los
dedos, para los cuatro primeros dedos y en el caso del cuarto dedo la mitad
radial.
Desde ellos también se desprenden para los lumbricales uno y dos y músculos
de la eminencia tenar que no fueron inervados por el cubital: músculo
oponente, abductor corto y cabeza superficial del flexor corto.
El ramo está en el plano del aductor corto y flexor corto, donde se mete e
inerva las estructuras.
Inervación: músculo flexor superficial de los dedos, músculos flexores
profundo de los dedos, músculo flexor radial del carpo, músculo pronador
redondo, músculo palmar largo, músculo flexor largo del pulgar, músculo

9. lumbrical 1, músculo lumbrical 2, músculo oponente del pulgar, músculo
aductor corto del pulgar, cabeza superficial del flexor corto del pulgar, de forma
cutánea la palma de la mano lateralmente y el dorso de la mano por lateral,
además de los dedos del 1 al 4, el último la mitad radial.
IRRIGACIÓN MIEMBRO INFERIOR
Arteria iliaca interna (tronco posterior)
 Arteria obturatriz: rama exopélvica, va por el canal obturatriz, con la vena
y nervio, por el surco obturador, músculo obturador interno y externo,
con la membrana obturatriz, por la rama iliopúbica. Da irrigación a los
músculos aductores en su origen, región obturadora.
o Ramo posterior
 Arteria acetabular: rama colateral, ingresa por el acetábulo, incisura
acetabular, por el ligamento transverso acetabular, acompañando al
ligamento redondo y llega a la cabeza femoral, ayuda a la irrigación
colateral de la arteria de la cabeza femoral.
 Arteria pudenda interna: rama exopélvica, esta se pega a la pared de la
fosa isquioanal, en la fascia de la pared del obturador interno y gira en
relación con la espina isquiática. Pasa por el agujero isquiático menor.
 Arteria glútea superior: rama exopélvica, pasa por el borde superior del
músculo piriforme. Irriga glúteo mayor y medio. La rama distal llega al
glúteo medio.

10.  Arteria glútea inferior: pasa por inferior del piriforme e irriga al glúteo
mayor.
El glúteo mayor se debe levantar para observar las arterias glúteas.
El ramo comunicante de L4, se mete por el ala sacra y se une a los nervios del
sacro, ayuda a conformar el tronco lumbosacro. Plexo sacro es tronco
lumbosacro (comunicante de L4), L5, S1, S2 y S3.
Arteria femoral: Es la continuidad del ramo anterior de la arteria iliaca,
pasando el ligamento inguinal, la arteria iliaca externa cambia de nombre a
femoral.
 Ramas superficiales laterales: inmediatamente inferior al ligamento
inguinal. Se anastomosan con las arterias superficiales epigástricas
superiores y van a formar la irrigación de la pared abdominal.
o Arteria circunfleja iliaca superficial.
o Arteria epigástrica superficial.
 Ramas superficiales mediales: irrigan el sistema urogenital superficial.
Inmediatamente inferior al ligamento inguinal. Entre ambas pudendas
llega la vena safena mayor.
o Arteria pudenda externa superficial.
o Arteria pudenda externa profunda.
 Arteria femoral profunda: dependiendo del corte, puede estar a la misma
altura que la arteria femoral, se diferencian por la lateralidad y/o calibre
de la arteria.
o Arteria circunfleja lateral: es anterior. Forma un cíngulo arterial en
el cuello del fémur con la circunfleja medial, desde aquí se forma
una red que comienza a ascender. Es la más importante, ya que
tiene mayor diámetro.
o Arteria circunfleja medial: es posterior. Forma un cíngulo arterial
en el cuello del fémur con la circunfleja lateral.
o Arterias perforantes: irrigan músculo aductor mayor. Son tres
(superior, media e inferior) y perforan el aductor mayor y
aductores en general.
Arteria poplítea: Cambia de nombre en el hiato del aductor. Esta arteria se
hace central en la rodilla. Está sobre el músculo poplíteo, y cambia nuevamente
de nombre cuando pasa la línea del sóleo.
Para tomar pulso poplíteo se debe tener la rodilla en flexión para llegar a
profundidad.
Permite la irrigación de la rodilla, tanto el componente articular como
intraarticulares (estructuras ligamentosas, estructuras óseas). Está en relación
directa con las estructuras capsulares y ligamentosas, en relación con los
gastrocnemios, pero tiene un espacio libre que es conocido como fosa poplítea.
 Arteria superior lateral.
 Arteria superior medial.

11.  Arteria inferior lateral: se anastomosa con la arteria recurrente tibial
anterior.
 Arteria inferior medial.
 Arteria media de la rodilla: da irrigación a los ligamentos cruzados.
 Arterial sural: son inconstantes y son para la cabeza de los
gastrocnemios.
Los vasos ayudan a conocer la lateralidad, debido a que los vasos van de
superior a inferior y de medial a lateral. La vena femoral es posterior, pero se
puede encontrar paralela a la arteria.
El nervio ciático se divide en el triángulo superior del rombo poplíteo. Los
limites superiores son el semitendinoso por medial, bíceps por lateral e
inferiormente ambos gastrocnemios, la mitad es la línea interfibular. No se
establece el plantar como límite debido a que es inconstante. El nervio ciático
se continua con el nervio tibial y tronco fibular.
La vena safena menor trae el retorno venoso superficial de la región plantar,
puede drenar a la safena mayor o femoral. Esta vena va en el insertico, por
fuera de la fascia, entre los gastrocnemios.
El vasto medial llega como vientre muscular más inferior que el lateral, casi
hasta el borde inferior de la patela.
Arteria tibial anterior: Es colateral de la poplítea, antes de que la poplítea
pase el arco del sóleo, da la arteria tibial anterior, se encuentra en relación
directa a la membrana interósea en relación con los músculos tibial anterior y
extensor largo del hallux, excepto cuando está llegando al tobillo.
Esta arteria llega hasta el borde inferior del retináculo inferior, donde cambia a
arteria dorsal del pie (arteria pedia). Esta arteria es importante para detectar
alteraciones vasculares.
Ramas de la tibial anterior:
 Ramas musculares: irrigación para el compartimiento anterior.
 Rama recurrente fibular anterior.
 Rama recurrente tibial posterior.
 Rama recurrente tibial anterior: se anastomosa con la arteria inferior
lateral de la rodilla.
 Rama maleolar anterior lateral.
 Rama maleolar anterior medial.
El compartimiento anterior está dado por la arteria tibial anterior y la inervación
por el nervio fibular profundo.
Arteria dorsal del pie: Comienza bajo el retináculo inferior, da varias ramas.
 Arteria tarsiana medial.
 Arteria tarsiana lateral.
 Rama arqueada

12. o Arterias metatarsianas dorsales
 Arterias digitales dorsales del pie: se anastomosan con el arco plantar
profundo (arterias metatarsianas plantares). Estas arterias pasan de
dorsal a plantar que se unen al arco profundo.
 Rama dorsal del primer dedo.
 Rama del seno del tarso: sale lateralmente a la dorsal del pie y se
anastomosa con una rama de la plantar medial del tarso.
El arco dorsal del pie estaría en relación con el extensor corto por abajo, para
palpar la dorsal se debe palpar el tendón del extensor largo del hallux. La
arteria dorsal del pie bajo el retináculo extensor inferior se encuentra entre los
tendones del extensor largo del hallux y extensor largo de los dedos.
Tronco tibiofibular: Es el espacio arterial entre la arteria tibial anterior y la
bifurcación de la arteria fibular. Antes de la arteria tibial anterior está la arteria
tibial posterior, luego el tronco tibiofibular y se continua nuevamente como tibial
posterior. Este tronco puede no existir y salir las tres arterias juntas, así como
puede ser más corto.
Arteria fibular: Está en relación con la membrana interósea y el músculo tibial
posterior. La rama terminal es la arteria fibular anterior y posterior. Es
retromaleolar lateral, llega hasta aproximadamente a la altura del calcáneo, en
la cara lateral.
 Ramas perforantes: musculatura.
Arteria tibial: Va en relación con el músculo tibial posterior, se hace más
medial a medida que desciende. Desciende en relación con los músculos flexor
largo de los dedos y tibial posterior, pero tiene cambios en el flexor largo
del hallux y flexor largo de los dedos, ya que pasa el paquete vasculonervioso.
La estructura pegada a este paquete se denomina surco o canal calcáneo. En
el surco, la arteria se va a dividir en sus ramas terminales, que es la arteria
plantar lateral y medial.
Arteria plantar lateral y medial: La arteria plantar lateral es más importante,
ya que ayuda a formar el arco plantar y tiene un diámetro mayor.
La medial aporta la interósea del dedo gordo. Está en relación con el cuadrado
plantar. Se profundiza, se mete bajo la porción oblicua del aductor y forma el
arco plantar para dar origen a las arterias metatarsianas plantares, que de las
cuales se van a derivar las arterias digitales plantares. Entre la unión de la
metatarsiana con las arterias digitales, forman la anastomosis entre el arco
plantar con el dorsal.
Venas
El retorno venoso de los miembros inferiores se da mediante dos sistemas:
 Superficial: situado en la piel, en el espesor del tejido subcutáneo y por
fuera de la aponeurosis de envoltura muscular.

13.  Profundo: situado en el espesor de las masas musculares, es decir, por
dentro de la aponeurosis, y satélite de los vasos arteriales.
La sangre que abandona los capilares de la planta de los pies se colecciona
en una red de Venas Plantares.
 El Arco Venoso Plantar proporciona sangre a las venas profundas de
la pierna: la vena tibial anterior, la vena tibial posterior y la vena
fibular, o vena peronea.
 El Arco Venoso Dorsal recoge la sangre de los capilares de la
superficie dorsal del pie y de las venas digitales de los dedos. Hay
interconexiones extensas entre el arco plantar y el arco dorsal, y el
camino del flujo sanguíneo puede derivarse fácilmente de las venas
superficiales a las venas profundas.
Vena Safena Interna (Mayor): se origina por delante del maléolo interno, como
continuación de la vena marginal interna del pie.
Asciende en la pierna siguiendo el borde interno de la tibia, en el celular
subcutáneo. Pasa detrás del cóndilo interno en la rodilla y sigue por el muslo
hasta llegar a la ingle, donde perfora la aponeurosis para desembocar en la
vena femoral común a 4 cm por debajo de la arcada inguinal. A ese nivel se
halla situada la válvula estial que impide el reflujo del sistema venoso profundo
al superficial.
Vena Safena Externa (Menor): se origina detrás del maléolo externo como
continuación de la vena marginal externa del pie. Asciende por la cara posterior
de la pantorrilla, y en el tercio superior de la pierna se hace subaponeurótica
para desembocar en la vena poplítea. Hay una comunicación casi constante
con la safena interna.
Venas Tibiales Anteriores: son continuación de la pedias y ascienden por el
compartimiento anterior de la pierna en contacto con la membrana interósea.
Venas Tibiales Posteriores: se originan en el canal retromaleolar interno y
ascienden por la cara interna entre los músculos de la pantorrilla.
Venas Peroneas: tienen su origen en la cara externa del pie y región maleolar,
para terminar, uniéndose a las Venas Tibiales Posteriores y formar el Tronco
Tibioperonéo en el tercio superior de la pierna. El Tronco Tibioperonéo
atraviesa el anillo del Soleo y recibe las Venas Tibiales Anteriores
constituyendo la Vena Poplítea.
Vena Poplítea: suele ser única y se continúa con la Vena Femoral Superficial
después de atravesar el anillo del tercer abductor.
Vena Femoral Superficial: asciende por el Canal de Hunter, atraviesa luego el
Triángulo de Scarpa donde recibe a la Vena Femoral Profunda para formar la
Vena Femoral Común, que luego de la desembocadura de la Safena Interna
pasa por debajo de la arcada crural transformándose en Vena Ilíaca Externa.

14. Venas Ilíacas Externas: reciben la sangre de los miembros inferiores, la pelvis
y la parte inferior del abdomen. A medida que cada vena ilíaca externa discurre
a través de la superficie interna del ilíaco, converge con la Vena Ilíaca Interna,
la cual drena los órganos pélvicos de ese lado. Las venas ilíacas internas se
forman a partir de la fusión de las Venas Glúteas, Pudendas Internas,
Obturatrices y Sacras Laterales. La unión de las venas ilíacas externa e interna
forma la Vena Ilíaca Común. La vena sacra media, que drena la región irrigada
por la arteria sacra media, suele desembocar en la ilíaca común izquierda. Las
venas ilíacas comunes izquierda y derecha ascienden siguiendo un ángulo
oblicuo. Por delante de la vértebra L5 se unen para formar la vena cava inferior
INERVACIÓN MIEMBRO INFERIOR: PLEXO LUMBOSACRO
PLEXO LUMBAR
Es parte del sistema nervioso autónomo, porción simpática. La porción
simpática tiene una comunicante blanca y gris que permite establecer las
relaciones. Por lo tanto, los nervios del plexo lumbar van a tener componente
simpático.
Nervios que salen en relación con la columna lumbar, estos denominados
nervios espinales.
Desde T12 a L4 se forma el plexo lumbar, es el nivel representativo del plexo
lumbar. Cada uno de los nervios anteriores forman el plexo. De todos los
nervios que salen del plexo lumbar, para efectos de inervación de miembro
inferior, nos interesan el nervio femoral, nervio obturador y nervio cutáneo
femoral lateral.
El primer nervio que sale del plexo lumbar gracias a una comunicante de T12
es el nervio subcostal. T12 tiene un ramo que se comunica con L1 y desde L1
emerge el nervio iliohipogástrico y nervio ilioinguinal, que se encargan de
inervar el músculo cuadrado lumbar tiene inervación por el nervio subcostal y
un ramo del nervio femoral, oblicuo externo, oblicuo interno y el transverso del
abdomen. Estos nervios además dan ramos para el músculo recto anterior del
abdomen. También tienen un componente que van a salir hacia la periferia e
ingresan al conducto inguinal, se encargan de inervar la región púbica, por lo
tanto, dan inervación cutánea al sistema urogenital masculino y femenino.
El nervio cutáneo femoral lateral es sensitivo, pasa a la región exopélvica por
sobre la eminencia iliopectínea, inervando lateralmente muslo y rodilla. Cruza la
aponeurosis de la fascia lata.
El nervio ilioinguinal tiene una porción inguinal y femoral. La porción femoral
inerva la superficie superior del triángulo femoral sensitivamente y la región
inguinal junto con el iliofemoral inerva genitales.
El nervio femoral, desciende entre psoas e iliaco, surge de los ramos anteriores
de L1 a L4. Se encarga de la inervación del compartimento anterior del muslo.
Da ramas cutáneas, hasta la porción medial del tobillo, porción inframaleolar
del tobillo.

15.  Motor: inerva los músculos iliopsoas, pectíneo, sartorio y cuádriceps.
 Sensitivo: ramos cutáneo anterior medial también para el aductor largo,
cutáneo anterior lateral también para el sartorio, nervio safeno con ramo
infra rotuliano, nervio safeno accesorio que acompaña la arteria en el
conducto aductor. Región anterolateral de muslo y anteromedial de
muslo.
 Vasomotor: nervio para la arteria femoral.
El nervio safeno va en el conducto inguinal y existe un nervio safeno accesorio
que sigue acompañando a la arteria en el conducto. El nervio safeno sale por
arriba del conducto, se va por atrás del cóndilo medial y da una rama, la rama
infrarotuliana, sigue inferiormente el recorrido acompañando a la vena safena
mayor en la pierna. Inerva de forma sensitiva la región medial.
La vena safena asciende hasta el triángulo femoral, donde se forma el arco de
la safena, cruza la fascia cribosa y drena su contenido en la vena femoral.
Estos son los ramos colaterales del nervio femoral.
Nervio obturador: Nervio mixto, sensibilidad de la parte medial del muslo,
tiene su origen L2 a L4. El obturador externo está inervado por el mismo nervio
que ramo del nervio obturador, el nervio obturador interno es ramo del plexo
sacro.
Inervación: Grácil, aductor largo, aductor corto, aductor magno y obturador
externo. El aductor mayor tiene inervación del nervio ciático, además del
obturador.
Inervación sensitiva anteromedial del muslo. La vena safena mayor es límite en
la región medial de la rodilla de la región sensitiva del obturador y del safeno.
Posterior a la vena safena mayor por medial, en la rodilla la inervación es
dependiente del nervio obturador, por anterior dependiente del nervio safeno.
Nervio genitofemoral: Puede ir divido en su ramo femoral e inguinal. Se
relaciona con los vasos iliacos, dando su ramo vasomotor.
PLEXO SACRO
Formado por el tronco lumbosacro (L4-L5), que se relaciona con el ala del
sacro (existe una especie de surco), por donde pasa el tronco lumbosacro, se
une a los ramos S1 a S3. Tiene un componente simpático, pero existe un plexo
hipogástrico inferior y superior. Los plexos hipogástricos llevan ramos
simpáticos y parasimpáticos.
Se debe diferenciar el componente simpático y parasimpático. Los ramos
anteriores con las uniones simpáticas ayudan a formar los nervios que van a
dar origen a los nervios del plexo sacro.
Ramas colaterales
 Nervio obturador interno.

16.  Nervio glúteo superior.
 Nervio glúteo inferior.
 Nervio músculo piriforme.
 Nervio músculo gemelo superior.
 Nervio músculo cuadrado femoral: inerva al músculo gemino inferior.
 Nervio cutáneo femoral posterior.
Ramo terminal
 Nervio ciático: es el ramo terminal del plexo sacro. Este nervio sale
inferior al músculo piriforme, pero existe un porcentaje de la población
que este nervio sale divido de la parte superior, la porción fibular cruza al
musculo piriforme. Esto da sintomatología dolorosa que simula una
hernia lumbar. La división "normal" es en el vértice del triángulo superior
de la fosa poplítea. Este nervio va acompañado por la arteria satélite del
ciático.
o Nervio fibular común: va por el borde posterior al tendón del
bíceps femoral, pasa por posterior al cuello de la fíbula y se mete
en el intersticio muscular entre el fibular y el extensor o tibial
anterior y extensor.
 Nervio accesorio del fibular: sensitivo.
 Nervio sural lateral: sensitivo.
 Nervio fibular superficial: nervio mixto (sensitivo - motor), inerva el
compartimiento lateral de la pierna, incluido el tercer fibular (con doble
inervación, por el fibular profundo). Es sensitivo en la cara anterior de
tobillo y pie, da los nervios digitales dorsales. Comanda los movimientos
de eversión de tobillo.
 Nervio fibular profundo: inerva los músculos del compartimiento anterior.
o Nervio tibial: segmento motor para los músculos poplíteos y
compartimiento posterior. El musculo poplíteo pasa debajo del
soleo, junto con el paquete vascular, este es un punto de
compresión del nervio tibial (arco del sóleo), en el canal calcáneo
también es un punto de compresión. Junto con la arteria tibial
tiene la misma división, se transforma en el nervio plantar lateral y
plantar medial.
 Nervio sural medial.
El nervio sural está formado por la anastomosis por el nervio accesorio del
fibular y el nervio sural medial, esto puede ocurrir intrafascial o extrafascial,
pero el que va por la parte intrafascial es el nervio sural medial, el que va
extrafascial es el nervio sural. Este nervio va a acompañando a la vena safena
menor, que pasa por la parte retromaleolar lateral.
Por el maléolo medial va pasando la vena safena mayor y el nervio safeno.